Замена тазобедренного сустава реабилитация сроки

Каждую минуту в мире проводится по 15 операций по эндопротезированию тазобедренного сустава, что говорит о распространенности дегенеративного артроза.

Какие упражнения нужны при коксартрозе?

Гимнастика для тазобедренного сустава выполняется только после того, как пациент хорошо выучит все движения со специалистом. Эта предупредительная мера необходима для того, чтобы больной не навредил себе и правильно выполнял ЛФК.

По степени подвижности различают упражнения:

  • динамические. При них тело изменяет свое положения в пространстве;
  • изометрические или же статические.

Это позволяет включить компенсаторные механизмы, ускоряющие выздоровление. Важна регулярность выполнения лечебной физкультуры. Заниматься нужно постоянно, но без излишней нагрузки на суставы. Только при регулярной работе над собой вы получите отличный результат.

Все лечебные мероприятия для пациентов, страдающим коксартрозом, направлены на снижение болевого синдрома, укрепление связок и мышц

Какие упражнения нужны при коксартрозе?

Подготовка к эндопротезированию

Из-за боли в тазобедренном суставе пациенты подходят к операции без силы и тонуса в мышцах.

Слабая мускулатура не способна держать тело вертикально, выполнять шаги и другие движения. Операция решает проблем с суставом, но только мышцы помогают управлять им.

Потому подготовка к эндопротезированию включает тренировки для поддержки и для быстрого восстановления.

Простые упражнения могут выполняться даже людьми с сильными болями. Выполнять их нужно 1-2 раза в день по 10-20 повторений для двух конечностей:

  1. Растягивание голени. Лежа на спине натягивать носки на себя и толкать их вниз. Выполнять двумя ногами.
  2. Сжатие четырехглавой мышцы. Лежа на спине разгибать ногу в колене, напрягая разгибатели бедра. Удерживать напряжение 5 секунд. Можно подложить под колено свернутое в валик полотенце.
  3. Сжимание ягодиц. Напрягать ягодичные мышцы и удерживать по 5 секунд. Использовать обе ноги.
  4. Скольжение пяткой. Подтягивать пятку к ягодице, сгибая колено. Отодвигать обратно и расслаблять ногу. Колено направлено строго вверх.
  5. Отведение ноги. Отодвинуть ногу в сторону, стараясь не разворачивать бедро. Сдвинуть обратно.
  6. Подъемы прямой ноги. Здоровое колено согнуто. Больную ногу поднимаем на 20 см, удерживаем колено выпрямленным. Держим положение 5 секунд. Медленно опускаем ногу и расслабляемся.
  7. Тренировка подъема в кровати. Из положения лежа на спине опереться на локти, потом выпрямить руки, переходя в положение сидя. Проследовать обратно.
  8. Сидя на стуле выполнять отжимания. Ладонями отталкиваться от поверхности, выпрямляя локти, чтобы ягодицы поднялись над сидением. Задержаться в воздухе на 5 секунд. Медленно опуститься вниз. Помогать здоровой ногой.
  9. Разгибание колена сидя на стуле. Удерживать ногу на весу 5-10 секунд.
Подготовка к эндопротезированию

Помимо укрепления мышц, необходимо тренировать ежедневные действия, которые придется выполнять после операции. Нога будет неподвижной на протяжении месяца до заживления швов, потому придется адаптировать движения под новые условия.

Тренироваться вставать со стула с упором на руки (предусмотреть стул с подлокотниками для этих нужд). Оперированную ногу разгибать и выставлять вперед, разгибать бедро и колено здоровой ноги.

Практиковать вставание с унитаза с опорой о ходунки, раковину, стиральную машину и другие предметы интерьера. Отработать навык до операции обязательно, как и выход из душа. Для целей реабилитации лучше поставить душевую кабину. В любом случае для купания потребуется помощь родственников.

Заранее переложить все вещи с нижних полок на верхние, поскольку сгибание в бедрах будет ограниченным. Не переносить ничего в руках при перемещении с ходунками, обзавестись одеждой с карманами и фартуками. Приобрести тележку на колесиках, чтобы быстро перемещать вещи с собой.

Дополнительно необходимо: изучить диафрагмальное дыхание – боковое движение ребрами на вдохе, обучиться техникам релаксации, поскольку операция – это стресс.

Где лучше проходить восстановление после операции на тазобедренном суставе

  • Первые 2 месяца восстанавливаться стоит под контролем специалиста в стационаре.

    Где лучше проходить восстановление после операции на тазобедренном суставе

    Это исключит риск осложнений после операции, поможет быстрее прийти в форму. Лучшие центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава находятся в Москве и Санкт-Петербурге, в регионах их меньше. Они бывают частного или государственного типа, общего или узкого профиля. С третьего месяца можно посещать центры для отдельных процедур.

    Специализированные клиники

    Врачи советуют пройти реабилитацию после эндопротезирования в центре травматологии и ортопедии. Здесь используют самые передовые технологии, лучшее оборудование и процедуры. Больной, который перенес артропластику, восстановится быстро. Часто человек получает индивидуальную программу – за ним закрепляют отдельных врачей.

    Минус такого варианта только в высокой стоимости услуг.

    Где лучше проходить восстановление после операции на тазобедренном суставе

    Государственные реабилитационные центры

    Дешевые процедуры – главный плюс терапии в муниципальном учреждении. Не исключена даже бесплатная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, но получить место по квоте сложно, приходится долго ждать. Угадать момент госпитализации и состыковать с датой операции удается не всегда.

    Читайте также:  Артрит на руках: лечение, симптомы и фото суставов

    Минусов у государственных центров больше – условия проживания в стационарах, короткая программа (на 10–14 дней вместо 2 месяцев), не самое новое оборудование.

    Частные центры

    Где лучше проходить восстановление после операции на тазобедренном суставе

    Такие клиники отличаются высоким качеством услуг, комфортным пребыванием в стенах заведения. Выздоравливающим доступны одноместные палаты, не уступающие по удобству хорошему отелю. В частных центрах используют авторские программы, предлагают самые новые процедуры: лимфодренажный массаж, миостимуляцию. Популярность получила и БОС-терапия – тренировка активности головного мозга, чтобы человек мог сам контролировать свое состояние.

    Минус частных клиник – высокие цены.

  • После операции

    ЛФК для тазобедренного сустава для выполнения дома особенно сложны в первые дни после оперативного вмешательства. Как правило, между ног человеку помещают подушку для того, чтобы контролировать разведение ног и обеспечить максимальный комфорт. Нога, на которой проводилась операция, укладывается в отведенном положении, и за этим необходимо следить.

    Правила и цели

    Основные правила, которым следует придерживаться лицам, перенесшим операцию при коксартрозе:

    • Спать разрешается исключительно на спине.
    • Поворачиваться следует только на пораженную сторону через неделю-две. На здоровом боку просто лежать или спать лучше примерно через 6 недель после проведения оперативного вмешательства.
    • В первые дни нужно избегать резких махов ногами, чтобы исключить сгибания в суставах более, чем на 90 °, а также избегать вращений в оперируемом суставе.
    • При положении сидя и посещении туалета необходимо следить, чтобы не было сильного сгибания.
    • Запрещено усаживаться «на корточках» и садиться куда-либо со скрещенными ногами.

    Основная цель лечебно-профилактической физкультуры после процедур – восстановление кровотока в оперированной конечности. Это важно в связи с тем, что в минимальные сроки требуется предупредить отечности и застои крови, ускорить процесс заживления раны.

    Вторая цель ЛФК – возобновление нормальной работы мышечной системы и обычного объема движений в суставах. Следует помнить, что упражнения в течение первых 3-4 недель после операции выполняются лежа в кровати.

    Противопоказания

    При выполнении гимнастических комплексов не допускается:

    После операции
    • Проводить резкие телодвижения, а наоборот – мягкие и плавные, чтобы избежать вывихов.
    • Излишнее напряжение мышечной ткани.
    • Перед тем, как вставать с постели, рекомендуется забинтовывать ноги специальными эластичными бинтами (женщинам можно одевать эластичные чулки), чтобы избежать венозных заболеваний.
    • Не следует пренебрегать правильным дыханием во время выполнения упражнений – вдох обычно совпадает с мышечным напряжением, а выдох – с расслабленным состоянием.

    Упражнения, которые противопоказаны:

    • резкие сгибания и разгибания конечностей;
    • длительный бег и быстрые пешие прогулки;
    • усиленное сгибание туловища;
    • кручения ногами;
    • приседания с любыми амплитудами.

    Основной комплекс упражнений

    ЛФК для тазобедренного сустава в послеоперационный период изначально следует выполнять дома в своей постели. Лежать необходимо ровно, на жесткой поверхности, чтобы линия тела была параллельна полу.

    Первое упражнение – для икроножной мышцы.

    Следует отклонять стопы с невысоким напряжением к себе и от себя. Выполнять такую гимнастику нужно обеими ногами одновременно, по 6-7 раз в течение одного часа. Движения можно начинать уже сразу после прихода в себя от воздействия наркоза.

    Второе упражнение

    Пораженную ногу нужно отводить немного в сторону и обратно, при этом не отрывая точки бедер от кровати.

    Третье упражнение

    Необходимо здоровую ногу согнут в коленном суставе, и опираясь на пятку, слегка приподнять таз. Оперированная конечность должна оставаться на месте.

    Четвертое упражнение

    Максимально повернуть обе колени и стопы вовнутрь и вернуть обратно – в исходное положение. Упражнение эффективно тем, что восстанавливает циркуляцию крови, укрепляют мышцы ног.

    Пятое упражнение

    Направляя носок вверх, трением пятки по поверхности согнуть оперированную конечность. Таким же способом вернуть ногу в исходное положение.

    После операции

    Шестое упражнение

    Нужно приподнять пораженную ногу, немного согнув в колене, и задержать на несколько секунд, затем опустить обратно.

    Расписание на неделю

    Исходное положение для всех упражнений в течение первой недели после операции на тазобедренном суставе – лежа на плоской поверхности.

    День недели Комплекс упражнений
    Понедельник Повороты ступней вовнутрь и наружу
    Вторник Отведение и возврат в исходное положение пораженной ноги
    Среда Разминка здоровой ноги – сгибание в колене и подъем таза.
    Четверг Сгибание в колене пораженной ноги
    Пятница Поднимание оперированной ноги
    Суббота Поднимание и опускание обеих ног на небольшую высоту
    Воскресенье Поднимание и легкой сгибание оперированной ноги, возврат в положение лежа.

    Самые главные принципы выполнения ЛФК для тазобедренного сустава после успешного проведения операции в домашних условиях – это плавность и неспешность.

    Плавные и регулярные действия способствуют скорейшему восстановлению и исключат появление болевых ощущений. Также необходима регулярность в выполнении комплексов упражнений, чтобы суставы постоянно получали подпитку, а усиленное кровообращение обеспечило нормальную их работу.

    Читайте также:  Как устроен и функционирует голеностопный сустав

    Как же доехать, не навредив больной ноге?

    При выписке из стационара каждый пациент беспокоится о том, чтобы благополучно добраться домой и не повредить прооперированную ногу. Это логично, ведь поездка в автомобиле вынуждает принимать неудобную позу, в которой особенно легко травмировать тазобедренный сустав.

    На самом деле домой из больницы можно добраться в обычном легковом автомобиле, сев на переднее сидение рядом с водителем. Прежде чем садиться, кресло следует максимально отодвинуть назад и отклонить его спинку. На само сидение можно положить твердую подушку, которая сделает его выше. Садиться в машину необходимо спиной вперед, держа нижние конечности выпрямленными наружу. Оперевшись на спинку сиденья и держа ноги вместе, их следует медленно поместить в салон.

    Как же доехать, не навредив больной ноге?

    Изображение правильной посадки на примере водителя. Пассажир должен придерживаться тех же параметров.

    Что касается самостоятельного вождения автомобиля, о нем можно думать не ранее, чем через 6-8 недель после операции.

    Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава будут наблюдаться в раннем периоде, ведь организм пережил серьезнейшую ортопедическую операцию. Болезненный синдром в течение первых 2-3 недель является естественной ответной реакцией организма на недавно перенесенную операционную травму, что не считается отклонением.

    Как же доехать, не навредив больной ноге?

    Пока операционная травма не заживет, мышечные структуры не придут в норму, пока кости вместе с эндопротезом не станут единым кинематическим звеном, человек будет испытывать какое-то время дискомфорт. Поэтому назначают хорошее обезболивающее средство, которое помогает и легче перенести раннюю болезненную симптоматику, и лучше сконцентрироваться на лечебно-реабилитационных занятиях.

    Хорошо заживающий шов после операции. Он ровный, бледный и не имеет выделений.

    Болевые ощущения должны быть дифференцированы и обследованы: что из них – норма, а что – реальная угроза. Это может сделать оперировавший хирург. Задача пациента – при любых некомфортных признаках оповещать врача-ортопеда.

    Как же доехать, не навредив больной ноге?

    Восстановление после операции

    Органозамещающую операцию можно проводить лишь через 10-15 дней после травмы. К этому моменту должна полностью рассосаться гематома. Все это время пациент находится в отделении травматологии и ортопедии. Чтобы не допустить появления пролежней, больного вертикализируют, учат ходить при помощи ходунков.

    Реабилитация при переломе шейки бедра начинается еще до операции. Пациент формирует новые навыки ходьбы без опоры на поврежденную ногу. Его мышцы не атрофируются, они пребывают в постоянном тонусе. Больному будет легче встать после вмешательства.

    Операции по протезированию тазобедренного сустава имеют несколько потенциальных опасностей:

    • Сильная кровопотеря;
    • Вероятность инфицирования тканей;
    • Сложности в подборе подходящего размера протеза.
    Восстановление после операции

    В современных клиниках во время таких операций вводится спинальная анестезия. Обездвиживается нижняя часть тела, но пациент находится в сознании. Такие препараты наносят намного меньше вреда сердечно-сосудистой системе, чем общий наркоз, поэтому органозамещающие операции сегодня проводят и глубоким старикам.

    Первые сутки после операции вводятся сильно действующие наркотические препараты, купирующие боль. Их концентрация постепенно снижается. Потом применяется традиционные обезболивающие – анальгин с димедролом, кетанов. Нельзя терпеть боль. При малейших ее проявлениях следует попросить медсестру сделать укол. Сильный болевой приступ купировать намного сложнее.

    Начиная со вторых суток в значительном объеме вводятся антибиотики, часто сразу нескольких видов, поддерживающие вещества – физ. раствор, глюкоза, препараты, разжижающие кровь. Нередко после операции требуется переливание плазмы крови или эритрацитарной массы. Это тоже помогает скорее восстановиться.

    Как происходит подготовка больного к операции

    Подготовительные мероприятия к этой сложной операции начинаются за несколько недель до запланированной даты проведения. Перед госпитализацией в стационар пациенту необходимо пройти тщательное обследование, а именно:

    • посетить терапевта;
    • сделать рентгенографию и МРТ сустава;
    • сдать ряд анализов (крови, мочи и других).

    Полученные результаты актуальны не только для хирурга, но и для анестезиолога, который на их основании будет подбирать подходящий препарат для введения больного в состояние медикаментозного сна.

    Пациенту необходимо получить разрешение на операцию от терапевта – для этого нужно оценить состояние и стадии всех сопутствующих заболеваний в острых и хронических формах.

    Например, наличие гипертонии у поражённого может стать серьёзным препятствием к проведению эндопротезирования. В таком случае перед плановой операцией поражённому необходимо скорректировать курс лечения таким образом, чтобы максимально стабилизировать артериальное давление в пределах нормы.

    Под наблюдением доктора, пациент заранее начинает проделывать комплекс упражнений для мышц всего тела – это необходимо для достижения нормальной мышечной формы во время операции. Кроме того, после операции больному нужно будет привыкать к использованию костылей, ходунков, трости, что потребует от его рук и торса определённых физических усилий и уровня подготовки.

    Как происходит подготовка больного к операции

    Желательно заранее подобрать для себя костыли и ходунки, чтобы в период восстановления иметь возможность передвигаться более-менее самостоятельно. Можно даже заранее потренироваться ходить на костылях.

    Избыточный вес у пациента создаёт на эндопротез дополнительные нагрузки – это необходимо учитывать при назначении эндопротезирования. Если операция запланирована на отдалённую дату, пациенту с лишним весом стоит по мере возможности заняться вопросом похудения, как минимум приведя в порядок схему своего питания.

    Читайте также:  Болезнь гоффа коленного сустава: причины, симптомы, лечение

    За 2-3 недели до операции необходимо прекратить приём некоторых лекарственных средств – этот вопрос нужно согласовать с лечащим врачом, анестезиологом и хирургом. Обо всех медикаментах, в том числе безрецептурных, которые принимает поражённый, нужно заранее сообщить доктору.

    Подготовка включает в себя и моральный аспект, ведь в период после операции дома больному, вероятнее всего, понадобится помощь и уход другого человека, он может чувствовать боль и неудобства из-за необходимости существенных ограничений на время реабилитации.

    Домашнюю обстановку тоже нужно будет подготовить к выписке больного после протезирования:

    • все часто используемые предметы нужно разместить на уровне рук;
    • если дома отсутствует радиотелефон, лучше приобрести его;
    • больным, проживающим в частных домах с несколькими этажами, следует свести к минимуму необходимость передвижения по этажам, например, перенеся собственную спальню на первый этаж;
    • мебель следует переставить таким образом, чтобы она оставляла достаточно пространства для передвижения на ходунках и костылях;
    • все коврики следует убрать, а электрические провода, если они проходят в местах ходьбы, нужно спрятать;
    • для мелких необходимых предметов лучше купить небольшую мягкую сумку;
    • если дома есть животные, которые могут попасться под ноги, на первые несколько недель после операции их лучше передать родственникам или друзьям.

    Борьба с возможными осложнениями

    Самое сложное осложнение это отторжение организмом нового сустава. Такое происходит редко и чаще всего становится заметно в первый дни после операции.

    Лучший способ борьбы с осложнениями – это выполнение рекомендаций медиков, а также постоянная борьба за здоровую жизнь. Полностью восстановиться после операции для человека должно стать главной целью, к которой он должен идти, не смотря ни на что.

    Стоит сказать, что осложнения чаще всего происходят из-за самих пациентов. Они, почувствовав улучшение, хотят все и сразу. Но сустав еще не успел полностью прижиться, а значит, серьезные нагрузки могут вызвать серьезные травмы, которые могут привести даже к повторным операциям.

    Пациент, которому недавно установили эндопротез, нуждается в особом уходе и помощи. Важно помочь ему в кратчайшие сроки восстановить двигательные функции в домашних условиях. Для этого ежедневно выполняют лечебную гимнастику и придерживаются ряда правил, чтобы избежать осложнений.

    Эндопротезы тазобедренного сустава

    Любой эндопротез состоит из двух частей – ножки с искусственной бедренной головкой и чашеобразного заменителя вертлужной впадины. Подобно тому, как анатомическое строение человеческого скелета одинаково для всех людей, так же и конструкции имплантатов для эндопротезирования практически не отличаются одна от другой. Пожалуй, единственное различие заключается в использовании разных материалов в паре трения «головка-вертлужная впадина». От этого зависят эксплуатационные свойства искусственного заменителя ТБС.

    Эндопротезы тазобедренного сустава
    Эндопротезы тазобедренного сустава
    • Металл-полиэтилен. В этих протезах головка выполняется металлической. Этот металл достаточно прочен и не окисляется. Головка полируется для уменьшения силы трения. Ответная часть протеза – заменитель вертлужной впадины – изнутри выстилается медицинским полиэтиленом. Достоинством такого протеза является низкая стоимость. Недостаток – сравнительно небольшой срок службы. Дело в том, что полиэтиленовый слой со временем истончается, что угрожает вывихом. При использовании металл-полиэтиленовых имплантатов ревизионное эндопротезирование требуется чаще, чем при установке других протезов.

      Пара трения с металлической головкой.

    • Керамика-полиэтилен. Это самые распространённые протезы, идеальные по соотношению цены и качества. В данных имплантатах головка изготавливается из биоинертной керамики, а искусственная вертлужная впадина так же, как и описанном выше протезе покрывается изнутри полиэтиленом. Керамика не так сильно воздействует на полиэтиленовый слой, из-за чего он истончается не очень интенсивно. По этой причине ревизионное эндопротезирование при использовании пары трения «керамика-полиэтилен» требуется реже. В отличие от металл-полиэтиленовых имплантатов эти протез рекомендуется устанавливать молодым пациентам.

      Розовый материал это керамика.

    • Керамика-керамика. Протезы, в основе которых лежит пара трения «керамика-керамика» являются наиболее долговечными. В мире зафиксированы лишь единичные случаи ревизионного эндопротезирования пациентов с этими имплантатами. Данные изделия достаточно дорогостоящи, но их высокая цена оправдывается исключительными эксплуатационными свойствами и очень большим сроком службы. При правильном проведении операции данные протезы служат 20-30 лет.

      Полностью керамическая пара трения.

    • Выбор пары трения в зависимости от двигательного режима. Двигательный режим человека напрямую влияет на степень износа имплантата. В связи с этим установка особо долговечных керамических протезов рекомендована далеко не всем пациентам. Например, в пожилом возрасте люди объективно меньше двигаются, и поэтому в их случае вполне достаточным является использование дешёвых металл-полиэтиленовых протезов. А вот молодым людям как раз необходимо ставить износостойкие керамические имплантаты. Это позволит человеку жить полноценной жизнью на протяжении долгих лет.
    Эндопротезы тазобедренного сустава