Виды и лечение перелома локтевого сустава

Травма локтевой кости – достаточно серьезное повреждение, которое требует, как и другие сложные переломы, более длительного периода лечения и реабилитации. Это связано с непростым анатомическим строением кости, ее непосредственной связью с локтевым и лучезапястным суставом.

Лечение перелома локтевого сустава

При совсем небольшом смещении сустава, около 5-6 см, врач вправляет его, в дальнейшем накладывая фиксирующую повязку и давая рекомендации по ограничению активности. Если смещение более 6 мм, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Суть хирургического лечения в полном вскрытии полости сустава, придании костным обломкам правильного положения и закреплении их в таком виде. Нередко применяется методика остеосинтеза, которая направлена на ускорение костного роста.  При сильном повреждении головки лучевой кости может быть произведена замена эндопротезом. После того как операция сделана конечность фиксируют с помощью гипсовой лангетки.

При закрытом переломе перед хирургическим вмешательством пациенту назначают медикаменты, направленные на снятие отека и воспалительной реакции. Если перелом открытый, то операция проводится в течение двух часов с момента травмы.

Учтите, что гипс накладывается не только на зону пораженного сустава. Рука фиксируется от основания пальцев до плечевого сустава, устанавливается в полусогнутом положении. Такая фиксация соответствует всем правилам травматологии и дает возможность костям срастаться правильно.

Впервые лангетка из гипса снимается спустя четыре недели после наложения. Это дает пациенту возможность начать разработку травмированной руки.

Классификация

Разновидность переломов локтевого сустава довольно разнообразна и связано это с тем, что состоит он из шести анатомических единиц и нескольких  нервно-сосудистых пучков. В международной классификации выделяют следующие виды травмы:

  • Перелом головки лучевой кости. Его относят к самым распространенным. Связано это с тем, что у него отсутствует мышечная защита и он более подвержен травматизму.
  • Излом шейки лучевой кости.
  • Чрезмыщелковый перелом.
  • Слом венечного отростка локтевой кости. Может сочетать вывих или другую травму предплечья.

Все перечисленные виды делятся на типы:

  1. В зависимости от места локализации травмы:
  2. внутрисуставный – характеризуется разрывом связок, нарушением целостности сустава, могут иметь место смещение костей, отломков;
  3. околосуставный – кости и их отломки не смещаются.
  4. По количеству поврежденных костей:
  • множественные;
  • одиночные.
Классификация

По характеру травмирования кожного покрова:

  • закрытый;
  • открытый.

Также принято выделять:

  • Оскольчатый перелом.
  • Со смещением.
  • Без смещения.

Все эти факторы учитываются специалистами  при оценке тяжести состояния пострадавшего. Внутрисуставные переломы относятся к самым неблагополучным при лечении и реабилитации, поэтому к ним необходимо проявлять повышенное внимание.

Читайте также:  Артроз стопы: симптомы и лечение, фото патологии

Как оказывается первая помощь?

В зоне локтя находятся крупные нервы и кровеносные сосуды, поэтому травма опасна иннервацией или ухудшением кровоснабжения кисти.

Как оказывается первая помощь?

Травмированный локоть фиксируют и прикладывают холодный компресс.

Открытый или закрытый перелом диафиза локтевой кости (средней трети) или дистального конца требует немедленной иммобилизации. Алгоритм доврачебной помощи следующий:

Как оказывается первая помощь?
  1. Усадить пострадавшего, чтобы рука была согнута в локте.
  2. Приложить холодный компресс, предварительно завернув лед в ткань.
  3. Наложить на локтевой сустав фиксирующие дощечки или шину с захватом предплечья.
  4. Повязать тугую повязку, контролируя, чтобы она не была затянута слишком крепко.
  5. Обработать рану при нарушении целостности кожи, стараясь не смещать костные отломки.
  6. Положить руку на широкий конец косынки, завязав концы на шее.
  7. Дать обезболивающее.
  8. Доставить пострадавшего в больницу.

Симптомы

Проявления перелома локтя зависят от его вида и локализации повреждения. В клинической картине будут присутствовать как общие признаки травмы, так и характерные симптомы, по которым можно указать на пораженные костные структуры. Все переломы костей в локтевом суставе будут сопровождаться:

  • Болью в руке, распространяющейся в грудную клетку, пальцы.
  • Отечностью околосуставных тканей.
  • Деформацией сустава.
  • Ограничением подвижности в локте.
  • Появлением кровоподтеков, гематом, скопления крови в суставе (гемартроз) – особенно при поврежденных сосудах.
  • Онемением кожи, снижением чувствительности, слабостью в предплечье и кисти – если произошло травмирование нервов.

Появление таких признаков сразу после травмы должно привести пациента на прием к врачу. Успех лечения прежде всего зависит от своевременности мероприятий.

Перелом локтевого отростка

Симптомы

Если произошло повреждение локтевого отростка, появляется отечность и кровоподтеки в месте его расположения, отмечается болезненность при пальпации. Ограничено активное разгибание в предплечье, локтевой отросток деформирован.

Нередко травма руки сопровождается парезом локтевого нерва – тогда боль распространяется в кисть по ее наружной поверхности, возникает онемение кожи мизинца и безымянного пальца, снижается мышечная сила кисти. В основном это характерно для оскольчатых переломов или травм со смещением костей.

Перелом головки лучевой кости

При повреждениях головки лучевой кости характерна резкая боль, нарушение вращения и сгибания в предплечье (не только активных, но и пассивных). Нередко появляется гемартроз, область локтевого сустава деформируется.

Заметна болезненность при ощупывании пораженной области и после нагрузки по оси (во время опоры на кисть). Если перелом головки лучевой кости сочетается с вывихом, то невозможно выполнить движения в суставе, деформация еще более выражена, часто страдают функции нервов и кровообращение кисти.

Читайте также:  Полиартрит — виды, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

В половине случаев травма головки лучевой кости сопровождается повреждением других компонентов сустава, поэтому многое зависит от правильной диагностики патологии.

Перелом венечного отростка

Симптомы

Если поврежден венечный отросток локтевой кости, возникает боль по передней поверхности сустава, отечность мягких тканей и деформация выражены умеренно. Характерно ограничение сгибания предплечья, а вращательные движения не вызывают болезненных ощущений.

Нередко отмечается смещение локтевой кости с задним вывихом, когда велика вероятность повреждения связок и сосудисто-нервного пучка. При этом заметна выраженная деформация, когда локтевой отросток выходит за пределы головки плечевой кости. Пациент вынужденно придерживает руку в полусогнутом положении, что позволяет уменьшить болевой синдром.

Реабилитация

В восстановительный период после травмы проводится ряд мероприятий, направленных на возобновление функционирования поврежденной конечности, нормализации кровообращения. Существует ряд методов, которые проводятся под наблюдением врача-реабилитолога.

  • Для снижения болевого синдрома у пациента проводят физиотерапевтические процедуры с использованием высокочастотных электромагнитных полей и моделирующих токов. Позже, применяется электрофорез.
  • Массаж улучшит кровообращение. Лечебно-физкультурный комплекс, подобранный индивидуально, позволит в скором времени восстановить нарушенную при травме чувствительность и функции конечности.
  • Показаны и такие лечебные процедуры, как озокерит, парафинотерапия, тепловые ванны. Длительность периода реабилитации колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • В период реабилитации немаловажным фактором является сбалансированное питание, обогащенное кальцийсодержащими продуктами – молоко, творог, сыр и т.д.

Физиотерапия при лечении

Физиотерапия при переломах локтевого сустава назначается в конце 2-й недели лечения. При этом на пораженный участок воздействуют низкочастотными и импульсными магнитными полями.

Магнитотерапия способствует ускорению регенерации хрящевой и костной ткани, улучшает микроциркуляцию крови, предотвращает тромбообразование, уменьшает отеки и снижает интенсивность воспалительного процесса.

Это полезно знать!

Лечение перелома головки лучевой кости и реабилитационный период

Восстановительный период после перелома лучевой кости

Важно помнить, что слишком раннее назначение магнитотерапии повышает риск послеоперационного кровотечения или истечения крови в сустав из поврежденных в момент травмы сосудов. Помимо этого, физиолечение не применяют при наличии кардиостимулятора, злокачественных новообразований, острой сердечнососудистой патологии и беременности.

После снятия гипсовой повязки пациенту назначают озокеритовые аппликации, прогревания, электроферез с препаратами кальция, солевые ванны, грязелечение.

Характерные симптомы

Образование гематомы после травмы — повод обратиться к специалисту.

Если у ребенка либо взрослого повредилось локтевое сочленение, а кость сломана, признаки развиваются мгновенно. Появляется острая боль, образуется гематома и отечность, из-за которой рука нормально не разгибается. Если произошло смещение костей, пострадавший не в состоянии пошевелить рукой, из-за повреждения нервных окончаний конечность немеет. Внутрисуставной перелом характеризуется патологической подвижностью сочленения.

Перелом локтевого отростка и мыщелки вызывает болезненность, локализованную в задней части сустава. Если повреждена шейка лучевой кости, синдром концентрируется спереди сочленения. Перелом венечного отростка характеризуется острой болезненностью в передней зоне сустава, при этом сгибание-разгибание конечности ограничено.

Симптомы

Характерные проявления трещины:

  • Болевые ощущения локализуются на задней стороне локтя. Кроме того, боль может иррадиировать на другие части руки, даже на пальцы. Пальпация всегда болезненна.
  • При смещении костей, отломков слышится хруст, визуально заметно смещение, сустав приобретает нехарактерную форму. Кожа может начать западать.
  • Если травма затрагивает сосуды, то появляются отек, гематома. Полости сустава в таком случае наполняются кровью.
  • Возникает ограничение подвижности или полная ее утрата.
  • При травме нервных волокон наблюдается онемение некоторых областей руки.
Симптомы

Боль при переломе Необязательно все симптомы будут проявляться одновременно. Для подтверждения перелома достаточно возникновения нескольких признаков, но боль присутствует всегда. Врач даже без аппаратной диагностики может отличить ушиб и суставный перелом по симптоматике. При травме следует срочно отправиться в отделение травматологии.

Профилактика и рекомендации

Профилактические меры по предотвращению переломов имеют два важных направления:

  1. Работа над собой. Общее укрепление здоровья. Отказ от вредных привычек. Совершенствование физических возможностей тела.
  2. Организация безопасного пространства. Это нескользкий пол, доступность необходимых предметов на расстоянии вытянутой руки, отсутствие под ногами проводов, посторонних или неожиданных предметов. Спортивное, игровое оборудование должно быть сертифицировано и правильно установлено.

Зимой следует носить нескользкую обувь. При занятиях спортом использовать наколенники, налокотники, специальные бинты. При физической нагрузке не следует доходить до полного утомления.

Источники: -loktevogo-sustava-vidyi-simptomyi-lechenie-reabilitatsiya, -ruki-v-loktevom-sustave, -sustav-25

Сколько носится гипс

Этот вопрос интересует многих с локтевыми переломами. В этом играет роль очень большое количество факторов:

  • Возраст человека;
  • Тяжесть повреждений;
  • Сопутствующие заболевания;
  • Своевременное обращение к специалистам;
  • Правильно оказанная первая помощь;
  • Приложенные усилия человека во время лечения и реабилитации.

При самом благоприятном течении лечения, у молодых пациентов при переломе без смещения, гипсовую повязку налаживают на срок в 3 недели. А уже через месяц или полтора человек возвращается к прежней жизни. Но если травма серьезная и имеет место смещение костей, то сроком наложения гипса в таком случае будет минимум 3 месяца.

Пожилым людям, а также имеющим сопутствующие заболевания, например, такие как сахарный диабет, гипс налаживают еще на более длительный срок, который может достигать 4-х и более месяцев. После того как снимут гипс, его заменяет фиксатор, который будет регулировать объем двигательной активности рукой еще на неделю.