Тотальное эндопротезирование коленного сустава — Суставы

Целью всех ортопедических операций является полное или частичное возвращение утраченной функции опорно-двигательному аппарату. С течением времени эта группа вмешательств непрерывно развивалась, давая всё более физиологичные результаты. С появлением новых полимерных материалов стало доступным эндопротезирование – установка внутренних протезов в любой отдел скелета.

О компании

Zimmer – американская компания. Её офис находится в штате Индиана. Компания существует с 1927 года. Изначально она производила только лонгеты. Но сегодня это лидер по продаже ортопедических товаров различного назначения. На предприятиях Zimmer работает 8 тысяч сотрудников. Продукция предлагается в 100 странах. Офисы в 24 государствах.

О компании

Офис Zimmer.

Для их изделий используются биосовместимые материалы:

  • титан;
  • кобальт-хромовые сплавы;
  • полиэтилен;
  • Trabecular Metal.

Эти материалы сводят к минимуму риски осложнений: откалывание микроскопических частиц сустава, местные воспалительные реакции или насыщение крови попадающими в неё ионами.

О компании

Zimmer логотип.

Эндопротезирование коленного сустава

При проведении первичной операции на коленном суставе нет необходимости в удалении большого количества костной ткани.

Операция по эндопротезированию коленного сустава подразумевает сохранение части имеющейся системы связок колена. Лишь в случае повреждения последних могут потребоваться меры по восстановлению из функции.

Тип эндопротеза определяется для каждого пациента индивидуально, а сама операция требует от врача поэтапной подготовки и особой точности выполнения.

Эндопротезы текущего поколения должны отвечать следующим требованиям:

  • составлять замену поврежденного сустава;
  • оставить нетронутыми здоровые ткани сустава;
  • обеспечивать изначальные двигательные возможности;
  • быть модульным для возможности устранения каких-либо последующих проблем внутри сустава;
  • правильно распределять нагрузку в суставе при ходьбе;
  • быть простым при установке в процессе операции;
  • быть износоустойчивым;
  • иметь конструкцию, позволяющую легко менять ее компоненты.

Операция

Так или иначе, но все эндопротезы классифицируются по уровню ограничения двигательных функций в дорсовентральной и вертикальной плоскостях.

Эндопротезы коленного сустава имеют следующую классификацию:

  • несвязанные;
  • полусвязанные;
  • связанные;
  • шарнирные.

В зависимости от типа полиэтиленовой подложки, протезы бывают фиксированными и подвижными.

По числу заменяемых суставных составляющих, протезы делятся на одномыщелковые, двухполюсные и трехполюсные. Главным правилом во время установки эндопротезов является их обязательное закрепление цементным составом. Без этого правила крепление будет не таким качественным, а сами протезы практически всегда имеют более высокую стоимость.

Эндопротезирование коленного сустава проводится при возникновении таких болезней или повреждений:

  • гонартроз с обширными аномалиями, сильные боли и порочная установка конечности;
  • омертвение участка мыщелковой кости бедра;
  • ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Либмана-Сакса;
  • результаты повреждений из-за травм, а также после проведения остеосинтеза.

Замена коленного сустава предполагает замену трущихся поверхностей костей образующих коленный сустав.

Читайте также:  3 степени остеопороза тазобедренного сустава. Чем опасно и как лечить?

Есть четыре основных этапа операции по замене коленного сустава.

Подготовка костных опилов. Поврежденные поверхности суставных концов бедренной и большеберцовой костей, удаляются вместе с остатками дегенеративно измененной хрящевой ткани, менисков и связок.

Установка компонентов эндопротеза. Удаленные патологически измененнные хрящевую и костную ткани заменяют металлическими компонентами эндопротеза, которые вновь воссоздают поверхность сустава. Данные компоненты, как правило, устанавливаются на костный цемент или по типу «press fit» (очень редко).

Замена наколенника. Делается опил поверхности надколенника (коленной чашечки) обращенной в полость сустава и устанавливается компонент эндопротеза надколенника из сверхвысокомолекулярного полиэтилена. Некоторые ортопеды не производят замену надколенника, и решается это интраоперационно в зависимости от каждого конкретного случая.

Установка вкладыша. Вкладыш из сверхвысокомолекулярного полиэтилена соответствующего размера устанавливается между компонентами эндопротеза, чтобы создать адекватное натяжение связочного аппарата коленного сустава и объем движений.

Видео-отзыв о процедуре:

Если хотите ознакомиться с бОльшим количеством отзывов после эндопротезирования коленного сустава, то можете перейти на сайт компании Artusmed.

«Удачная операция это всего лишь половина успеха. Даже при идеальной операции невозможно получить хороший результат без активной работы больного над собой. Ранние занятия ЛФК позволят быстро и качественно восстановиться после столь сложного вмешательства».

Иван

« Сделала эндопротезирование коленного сустава около 8 лет назад. Все было отлично, операция и реабилитационный период прошли хорошо. После операции смогла отказаться от такого количества обезболивающих препаратов, которое принимала до нее (жменями).

Однако совсем недавно стала ощущать ноющие боли в области оперированного сустава. Нужно снова обследоваться, а я все откладываю, так как боюсь, что обнаружат нестабильность искусственного сустава. Такой диагноз предполагает удаление протеза. Где-то читала, что имплант может прижиться лишь один раз. От жизни с искусственным суставом отказаться пока не готова».

Надежда

Видео-отзыв о процедуре:

«Мне всего 27 лет. Однако в свои годы успела заменить оба коленных сустава на искусственные протезы. Долго не решалась на оперативное вмешательство на коленях, так как боялась осложнений, последствий. Однако ходить на полусогнутых ногах тоже невесело. Решила, что если уже жить, так нужно выбирать то, что сделать мою жизнь полноценной хотя бы на какое-то время.

Да, эндопротезирование представляет собой сложную процедуру и довольно рискованную, однако ради того, чтобы ходить, как человек, стоит рискнуть. Операцией довольна, болей нет и хожу ровно».

Анна

«Решение о проведении эндопротезирования коленного сустава должно быть принято больным после тщательного взвешивания всех плюсов и минусов процедуры. Не следует прибегать к процедуре на ранних этапах развития болезни либо при появлении болей в суставе. Как говорил мой врач, терпеть следует, пока терпится.

Прибегать к оперативному вмешательству на суставе колена следует лишь при неэффективности других методов лечения. Пришло и мое время решится на эту процедур. Прошло уже 8 месяцев после этого. Чувствую себя гораздо лучше, практически нормально хожу, а главное, боли не беспокоят совсем».

Читайте также:  Артроз первого плюснефалангового сустава стопы

Станислав

«Эндопротезирование колена для многих является отличным решением проблемы больного сустава. Однако стоимость данной процедуры слишком высока для среднестатистического жителя нашей страны. Количество оперативных вмешательств на колене с заменой сустава либо его элементов по квоте также строго ограничено.

Довольно часто приходиться долго ждать своей очереди на операцию по эндопротезированию коленного сустава. Для больного с артрозными изменениями в суставе (знаю по себе) такое ожидание сопровождается болями и бессонными ночами».

Юлия

Возможные осложнения

После хирургического вмешательства пациентам строго следует придерживаться правил реабилитации. Дополнительно рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры и выполнять лечебную гимнастику.

Возможные осложнения

При несоблюдении простых правил в первый месяц после хирургического лечения высока вероятность появления серьезных осложнений:

Несоблюдение правил также приводит к быстрому изнашиванию протеза, что провоцирует ослабление его фиксации.

Возможные осложнения

Эндопротез коленного сустава (цена на изделие у всех производителей разная, формируется за счет многочисленных факторов) провоцирует осложнения в результате большой массы тела. То же самое касается сильной нагрузки на колено и повышенной физической активности. Высока вероятность перелома эндопротеза. Также происходит, если хирург установил некачественную конструкцию.

Как следует обустроить дом

Чтобы сделать жилье более комфортным и безопасным по возвращении из больницы, перед операцией следует подумать о ряде важных изменений:

  • Предметы регулярного пользования поместите на уровне руки, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться.
  • Если вы проживаете в частном доме, временно поменяйте при необходимости назначение комнат, чтобы избежать лишних подъемов по лестнице.
  • Переставьте мебель таким образом, чтобы освободить достаточное пространство для ходьбы на костылях или с ходунками.
  • Найдите прочное, достаточно высокое кресло с надежными подлокотниками, чтобы легче было из него вставать.
  • Уберите видимые, свободно лежащие на полу электрические провода с прохода, спрячьте коврики или прикрепите их уголкидвухсторонним скотчем, чтобы не спотыкаться. Подумайте, за что вы сможете держаться при передвижению по дому, обклейте острые углы мебели мягкими накладками, обеспечьте нормальную освещенность всех комнат.
  • Маленькая скамеечка пригодится в качестве подставки под прооперированную ногу, чтобы держать ее выпрямленной, когда вы сидите в кресле.
  • Чтобы не мучиться от постоянных вставаний и хождений, оборудуйте себе в доме персональный уголок с телевизором, компьютером, дистанционными пультами, гигиеническими салфетками, питьевой водой, журналами и книгами, а также лекарствами в пределах досягаемости вытянутой руки.
  • Домашних животных, которые могут толкнуть вас или путаться под ногами, лучше на несколько недель отдать родственникам либо друзьям, чтобы снизить риск падения и повреждения нового сустава.
  • Подготовьте ванную комнату. Для принятия душа установите надежное сиденье с резиновыми наконечниками, препятствующими скольжению. На стене закрепите устойчивые поручни. Мыло, шампунь и другие банные принадлежности положите так, чтобы не приходилось оборачиваться или тянуться за ними.

После вмешательства

Для максимального снижения риска осложнений всем пациентам после эндопротезирования проводятся профилактические мероприятия. Они направлены на предотвращение развития наиболее распространённых ситуаций – воспаления или венозного тромбоза:

  • Назначение антибиотиков до и после операции уменьшает вероятность занесения инфекции в полость сустава. Особенно опасно первичное хроническое течение воспаления, которое может привести к отторжению протеза.
  • Также применяются антикоагулянты на весь ранний послеоперационный период, чтобы снизить риск формирования острого тромбоза или тромбоэмболии лёгочной артерии.
  • Дополнительно у пациента применяются не медикаментозные мероприятия – ранняя активизация (уже на вторые сутки), возвышенное положение ног в постели, использование эластичных чулок или наложение бинта.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, то после операции также проводится наблюдение за их течением и профилактическая терапия.

Противопоказания к операции

Эндопротезирование коленного сустава проводят даже в преклонном возрасте. Но при обнаружении декомпенсированных хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония и т.д.) хирургическое вмешательство не приемлемо. Кроме того, операция на коленном суставе противопоказана при:

  • локальных и общих инфекциях, воспалительных процессах;
  • анемии второй или третей стадии, низкой свертываемости крови;
  • проблемах с сердечнососудистой, мочевыделительной и дыхательной системами;
  • тяжелых психических нарушениях;
  • костной или хрящевой дисплазии;
  • чрезмерной хрупкости костей;
  • неконтролируемом диабете;
  • туберкулезе кости;
  • параличе конечностей;
  • тромбозе глубоких вен на ногах.

При высоком индексе массы тела может потребоваться коррекция веса с целью обезопасить от травм и смещения импланта. Что касается инвалидности, то после лечения она не предусмотрена.

Видеоматериалы

Эндопротезирование. Новые технологии в замене суставовЭндопротезирование. Упражнения после операцииЭндопротезирование коленного сустава. Подготовка, проведение эндопротезирования, реабилитация.Эндопротезирование сустава. Срок службы эндопротезированных суставов.

Ищите хорошего врача? Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.

Ортопед

Ревматолог

Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.

Эндопротезирование коленного сустава при гонартрозе — подробности о болезнях суставов на Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы все знаете о суставах и заботитесь о своем здоровье! Спасибо ツ

Подведем итоги

90% нагрузки приходится на наши ноги, поэтому любой фактор может стать причиной «поломки» сустава. Современный ритм жизни не позволяет останавливаться: удар, прыжок и даже просто остановка при быстрой ходьбе – повод для раннего износа коленного суставного сочленения.

Не тратьте время на уколы, мази и прочие меры, не дающие результата. Лучше смиритесь с неизбежностью операции и выберите хорошего врача.

Подведем итоги

На раннем этапе патологию можно стабилизировать медикаментозно и при помощи гимнастики. К сожалению, большинство болезней в ранний период протекают бессимптомно; к врачу мы обращаемся, когда терапия неэффективна.

Мы рекомендуем!