Свободные и внутрисуставные хондромные тела в коленном суставе

Хондроматоз — это патологический процесс, при котором происходит перерождение синовиальной оболочки сустава в хрящевую ткань. В более сложных случаях возможно окостенение переродившейся ткани. Как правило, патология наблюдается только в одном из суставов. Недуг сразу в нескольких одновременно встречается очень редко. В основной группе риска мужчины после 40 лет. У женщин хондроматоз диагностируется крайне редко.

Симптоматика

Хондроматоз довольно сложное заболевание, так как симптоматика практически полностью соответствует подострому артриту. Могут наблюдаться такие симптомы:

  • нарушение в работе опорно-двигательного аппарата;
  • боль в суставах;
  • хруст при ходьбе;
  • припухлость кожного покрова;
  • локальное повышение температуры.

Следует отметить, что в большинстве случаев на раннем этапе развития данного патологического процесса, признаки болезни могут вовсе отсутствовать. Боли непродолжительного характера человек может списывать на усталость, последствия от травмы, поэтому не обращается к врачу за медицинской помощью.

Хондроматоз коленного сустава: что это, симптомы, причины и лечение

Сустав окружает образующая капсулу ткань, внутренняя поверхность которой выстлана синовией, выделяющей смазывающую жидкость. При хондроматозе из хрящевой ткани образуются узлы, которые могут отделяться от синовиальной оболочки.

Под воздействием синовиальной жидкости новообразования окостеневают, перемещаясь при этом внутри суставной капсулы. Размер хрящевых тел может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Перемещение твердых частиц повреждает закрывающий сустав гладкий хрящ, вызывая болезненность и ограничивая подвижность. Обычно патология встречается у пациентов от 30 до 50 лет, чаще всего у мужчин.

Причины заболевания

Точная причина возникновения первичного хондроматоза не выяснена. Предполагается, что толчком могут послужить следующие факторы:

  1. Дегенерация.
  2. Воспалительный процесс.
  3. Перенесенная травма.
  4. Инфекция.

Вторичная форма наблюдается чаще, в группе риска находятся пациенты, перенесшие заболевания:

  • Ревматоидный артрит.
  • Туберкулез.
  • Остеохондроз.
  • Разрыв покрывающего окончание кости хряща.
  • Нейропатическая остеоартропатия.
  • Остеонекроз.
  • Остеоартрит.

Кроме того, болезнь может возникать у плода в период внутриутробного развития и передаваться по наследству.

Основные симптомы

Распространенные признаки хондроматоза похожи на проявления артрита:

  1. Болезненность.
  2. Опухоль в области сустава.
  3. Ограниченность движения.

Также может возникнуть:

  • Скрип в колене при физической активности.
  • Узлы под кожей около сустава.
  • Скопление жидкости в колене.

Методы диагностики

Хондроматоз коленного сустава: что это, симптомы, причины и лечение

При подозрении на хондроматоз необходимо обратиться к специалисту, который после проведения осмотра и необходимых исследований сможет назначить эффективную терапию. В первую очереди врачи направляют пациентов на прохождение следующих процедур:

  1. УЗИ, позволяющее определить количество и объем крупных новообразований.
  2. Артроскопия – наиболее информативный способ, заключающийся в детальном изучении полости сустава путем местного проникновения.
  3. КТ или МРТ – обследование колена с применением контрастной жидкости.
  4. Биопсия — забор материала с целью подтверждения доброкачественности патологии.

Лечение хондроматоза

Если заболевание находится на начальной стадии, возможно применение консервативной терапии: назначение препаратов для снятия болезненности, жара, отеков. Это позволяет на время устранить неприятные симптомы.

Для того чтобы снизить давление внутри сустава, применяется механическое выдавливание хрящевых образований. Целостность кожи при этом сохраняется, а твердые частицы оказываются в слизистой сумке. Такой метод допускается использовать только при стабильном состоянии пациента. Часто случаются рецидивы и возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Хирургическая операция является эффективным способом, позволяющим достичь восстановления функционирования конечности на поздней стадии болезни. При помощи инвазивного вмешательства выполняется:

  • Извлечение хрящевых образований.
  • Удаление синовиальной сумки при значительной площади поражения.
  • Установка протезов в случае выраженной деформации или возникновения рецидива.

Лечебная артроскопия направлена на сокращение травматизма при необходимости проникновения в полость сустава. Делаются два небольших разреза, около 5 миллиметров каждый, через которые вводится артроскоп – трубочка с микроскопической видеокамерой и хирургические инструменты.

Картина повреждения колена выводится на монитор, что позволяет максимально контролировать ситуацию. Метод предназначен для:

  • Манипуляций с пораженной хрящевой тканью.
  • Удаления пораженных связок и мениска сустава.

Единственным минусом этого способа лечения является его сравнительно высокая стоимость, которая зависит от ряда факторов:

  • Тяжести патологии.
  • Вида финансирования клиники (бюджетная, частная).
  • Стоимости расходных материалов, эндопротезов, медикаментов, фиксаторов, имплантов и др.
Читайте также:  Диета при подагре: что можно и нельзя есть при подагре на ногах

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие хондроматоза, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Физическая активность должна быть умеренной и регулярной.
  2. Следует не допускать избыточной нагрузки на коленные суставы.
  3. Если нагрузка связана с трудовой деятельностью, нужно периодически делать перерывы, чтобы отдохнули ноги.
  4. Важно избегать травмоопасных ситуаций.
  5. При повреждении колена или появлении дискомфорта, надо как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы и лечение синовиального хондроматоза

Синовиальный хондроматоз – редкое заболевание синовиальной оболочки, характеризующееся образованием хрящевых телец внутри сустава. Новообразования носят доброкачественный характер.

Поражения чаще всего затрагивают синовиальную оболочку коленного или локтевого сустава. Страдают недугом молодые мужчины.

Патология до конца не изучена, так как в медицинской литературе о ней встречаются лишь единичные сообщения.

Причины заболевания

Этиология заболевания неизвестна. Предположительно синовиальный хондроматоз развивается по следующим причинам:

  1. Нарушение в эмбриональном периоде развития зачатков тканей.
  2. Длительная травматизация суставов (у спортсменов, людей с тяжелым физическим трудом).

Это метапластический процесс, то есть клетки синовиальной выстилки перестают созревать до нужной стадии, вместо этого они образуют узелки из хряща размером от 5 мм до 3 см. Новообразования растут и выступают внутрь суставной полости. Развивается так называемый синдром «суставной мыши». Осколки хряща провоцируют блокаду и периодическое защемление костных структур.

Симптомы и лечение синовиального хондроматоза

Клиническая картина

В основном болезнью поражен один сустав. В 50% случаев наблюдается поражение коленного сустава. Хотя в патологический процесс бывают вовлечены и другие крупные суставы.

Пациенты жалуются на артралгии, похрустывание, резкое снижение объема движений, отек и покраснение кожи над костным сочленением.

В суставной сумке скапливается выпот, иногда развивается вторичный синовит – воспаление синовиальной внутрисуставной оболочки.

Рентгеновское исследование пораженного сустава выявляет массу мягкой рентгенопрозрачной ткани, эрозии и повреждения костных поверхностей. В поздних стадиях выявляются рентгеноконтрастные тела – кальцинаты, остеофиты, резкое сужение суставной щели.

Дополнением к рентгеновским методам служит магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти неинвазивные способы диагностики позволяют определить локализацию хрящевых новообразований.

Окончательный диагноз устанавливают по результатам артроскопии – эндоскопической операции, при которой обнаруживаются хрящевые тельца в толще синовии или полости сустава, оценивается состояние поверхностей костей.

Хондромные тельца выглядят как круглые образования с гладкой глянцевой поверхностью белесоватого цвета.

Особенно артроскопия незаменима в том случае, если в хрящевых тельцах отсутствуют отложения кальция, и они невидимы для рентгеновского излучения.

Биопсия синовиальной оболочки и ее микроскопическое изучение позволяют определить строение внутрисуставных образований, потенциальный их рост и формирование новых хрящевых узлов. Озлокачествление хондроматозных узлов происходит редко, но забывать о нем не стоит.

Дифференциальная диагностика проводится с хондросаркомой – злокачественной опухолью хрящевой ткани. Установить диагноз поможет только гистологическое исследование тканей, когда выявляются атипичные опухолевые клетки.

Лечение

Лечение синовиального хондроматоза исключительно хирургическое. Оперативное вмешательство показано при значительном ограничении объема движений пораженного сустава.

Объем операции зависит от степени поражения:

Симптомы и лечение синовиального хондроматоза
  1. При единичных небольших хрящевых телах внутри сустава возможно проведение эндоскопической операции – артроскопии, во время которой через проколы удаляются новообразования и иссекаются измененные участки синовиальной оболочки.
  2. При множественной форме заболевания проводится полное удаление синовиальной оболочки – тотальная синовэктомия.
  3. Поражение поверхностей сочленений служит показанием к артропластике или тотальному эндопротезированию.

Преимущества артроскопии перед открытой операцией в следующем:

  • операционный доступ минимален (3-4 прокола вместо 10-15 см разреза);
  • щадящая обработка синовиальной оболочки;
  • небольшая кровопотеря;
  • минимальное повреждение прилежащих тканей, суставной капсулы;
  • раннее восстановление функций после операции, болевой синдром не выражен.

После операции назначается физиолечение, ЛФК, массаж для восстановления функции конечности.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от формы поражения и от проведенного лечения. Нерадикальная операция может стать причиной рецидива патологического процесса.

Консервативная терапия

Консервативная терапия не может привести пациента к полному выздоровлению и избавлению от хондрамотоза. Использование медикаментозных препаратов способно снять воспаление пораженной недугом области и облегчить болевой синдром, который является неизменным спутником любых патологий суставов. Если завершить прием противовоспалительных средств и перестать употреблять анестезирующие препараты, патологический процесс возобновляет собственный ход, а все симптомы возвращаются.

Важно! Любые медикаментозные препараты и их дозировки может назначать исключительно врач, который ведет пациента. В ином случае возможно возникновение побочных эффектов, а позитивное действие препарата перекрывается негативными последствиями от его приема.

Вне зависимости от желаний и надежд пациента лечение хондраматоза народными средствами не приносит положительных результатов. Повернуть вспять процесс образования хрящевых наростов или замедлить их рост при использовании трав и прочих препаратов народной медицины невозможно. Благополучно и в полной мере разрешить ситуацию с хондроматозом может исключительно традиционная медицина и опытный врач-хирург.

Признаки заболевания

Хондроматоз коленного сустава может протекать бессимптомно, а может характеризоваться явными признаками. Основные симптомы заболевания – это боль, ограниченность движений в коленном суставе, визуальное увеличение сустава. Вначале развития болезни, как правило, симптомы не дают о себе знать. Патологический процесс развивается медленно, и после появления крупных узлов в коленном суставе или большого количества небольших узелков начинают появляться боли и хруст.

Клиническое протекание заболевания напоминает подострый артрит суставов. Пациента регулярно беспокоит боль в суставах, он не может полноценно двигать конечностью, во время движений слышится похрустывание.

Когда образуется так называемая суставная мышь, она может защемляться между поверхностью суставов, что частично или полностью блокирует подвижность. Двигательная активность может через некоторое время восстановиться, после того, как хондромное тело выходит в просвет капсулы.

При частом и длительном «заклинивании» суставов может формироваться тугоподвижность, контрактура сустава и атрофия мышечных тканей поврежденных конечностей.

В случае частой травматизации хрящевых тканей в качестве свободных хондромных тел могут выступать коксартроз, гонартроз и иные виды деформирующего остеоартроза.

Симптомы хондроматоза развиваются постепенно. На начальных стадиях недуга клинические проявления могут вовсе отсутствовать. В основном поражается только 1 сустав, очень редко — 2 и больше.

Со временем хрящевой узел способен отрываться от суставной сумки и преобразовываться в «суставную мышь», которая провоцирует ущемление.

​ из самых важны…​ коленного сустава народными​ хрящевых узелков. На​ поражение хряща, он​ их рост и​ сообщения.​

​ выявив которую необходимо​сустава.​ по каких-либо иных​ Медики предполагают, что​Хондроматоз коленного сустава является​ средствами Киста коленного​ Т1 и Т2​ начинает местами свое​

​ формирование новых хрящевых​Этиология заболевания неизвестна. Предположительно​ только осмотр сочленения​ особенно характерно для​ формируются несколько небольших​

​ В послеоперационном периоде​ движениях. В случае​При хондроматозе суставов клетки​ – артродеза. При​ частичной или полной​ полипов на ножке.​ сразу же приступать​Начинают диагностику с менее​ причинах. Объясняется это​

Лечение и прогноз хондроматоза суставов

Лечение хрящевой островковой метаплазии синовиальной оболочки может быть только оперативным. При этом объем хирургического вмешательства зависит от формы хондроматоза суставов. В случае стабильной формы с единичными хондромными телами возможно ограничиться артроскопическим удалением внутрисуставных тел и частичной синовэктомией, в ходе которой иссекаются метаплазированные участки синовиальной оболочки. При прогрессирующей форме хондроматоза суставов, во избежание рецидива заболевания, обоснованным является проведение артротомии и тотальной синовэктомии. В послеоперационном периоде для восстановления полного объема движений в суставе назначается физиотерапия, ЛФК, занятия на тренажерах.

Деформирующий артроз является показанием к проведению артропластики или эндопротезирования сустава; в некоторых случаях – артродеза. При озлокачествленной форме хондроматоза показана радикальная резекция сустава с последующим тотальным эндопротезированием, а при невозможности резекции в пределах здоровых тканей – ампутация конечности.

Прогноз в отношении восстановления функции сустава зависит от степени поражения. После нерадикального хирургического лечения хондроматоза суставов могут возникать рецидивы заболевания.

Сегодня предлагаем статью на тему: «Хондромное тело: хондроз плечевого и коленного суставов». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Хондроматоз относится к группе хронических заболеваний и представляет собой патологическое перерождение островков синовиальной оболочки сустава в хрящевую или костную ткань. Такой патологический процесс приводит к образованию в суставной полости доброкачественных хрящевых или костных тел величиной от нескольких миллиметров до 4-5 сантиметров.

Хондроматоз относится к редким заболеваниям, чаще встречается у мужчин среднего и зрелого возраста, крайне редко наблюдаются случаи появления заболевания у новорожденных детей.

  • врожденный
  • приобретенный (постнатальный)

Врожденная патология является следствием неправильной дифференциации клеток на стадии внутриутробного формирования суставов. Хондроматоз может являться единственной аномалией, возникшей вследствие патологической дифференциации, а может наблюдаться в сочетании с иными врожденными заболеваниями.

Читайте также:  Артрит челюстного сустава народные методы лечения

Приобретенный хондроматоз возникает под воздействием внешних факторов, провоцирующих патологические биохимические реакции, что приводит к перерождению клеток синовиальной оболочки в хрящевые или костные структуры.

Так же хондроматоз может быть злокачественным и доброкачественным.

Хондросаркома (злокачественный хондроматоз) Хондрома (доброкачественный хондроматоз)

Кроме этого хондроматоз можно классифицировать по характеру протекания заболевания, принято выделять: стабильную и прогрессирующую формы. В отдельную группу можно вынести редкие формы заболевания. Для стабильной формы заболевания характерно наличие единичных тел – до 10 штук или же множественный вариант – количество тел до 25. При стабильной форме процесс образования новых тел не происходит вовсе или резко тормозится в ходе течения болезни. Что касается прогрессирующей формы, то в данном случае внутри сустава можно насчитать десятки или даже сотни тел. Редкие формы хондроматоза включают в себя – остеоматоз, хондроматоз слизистых сумок и сухожильных влагалищ.

Лечение и прогноз хондроматоза суставов

Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Но при нерадикальном хирургическом вмешательстве возможны рецидивы. Чтобы минимизировать вероятность повторного формирования хондромных тел, следует избегать травмоопасных ситуаций и своевременно лечить инфекционные патологии.

Лечение хрящевой островковой метаплазии синовиальной оболочки может быть только оперативным. При этом объем хирургического вмешательства зависит от формы хондроматоза суставов. В случае стабильной формы с единичными хондромными телами возможно ограничиться артроскопическим удалением внутрисуставных тел и частичной синовэктомией, в ходе которой иссекаются метаплазированные участки синовиальной оболочки. При прогрессирующей форме хондроматоза суставов, во избежание рецидива заболевания, обоснованным является проведение артротомии и тотальной синовэктомии. В послеоперационном периоде для восстановления полного объема движений в суставе назначается физиотерапия, ЛФК, занятия на тренажерах.

Деформирующий артроз является показанием к проведению артропластики или эндопротезирования сустава; в некоторых случаях – артродеза. При озлокачествленной форме хондроматоза показана радикальная резекция сустава с последующим тотальным эндопротезированием, а при невозможности резекции в пределах здоровых тканей – ампутация конечности.

Прогноз в отношении восстановления функции сустава зависит от степени поражения. После нерадикального хирургического лечения хондроматоза суставов могут возникать рецидивы заболевания.

Симптоматика

На ранних этапах развития патология не дает каких-либо специфических проявлений. Определить то, что начал развиваться хрондроматоз коленного сустава, либо же тазобедренного, возможно исключительно в рамках планового медицинского осмотра.

Патология начинает беспокоить пациента лишь тогда, когда хондромное тело достигает в собственных размерах 1 см. Достаточно часто хондроматоз (энхондроматоз) путают с подострой формой артрита, клиническая картина данных патологий достаточно похожа.

Симптоматика

Первыми проявлениями хондроматоза выступают следующие признаки:

  • болезненность;
  • ограниченность амплитуды движения пораженного сочленения;
  • легкая хромота;
  • хруст при сгибании конечности;
  • иногда возникает небольшая отечность.

Течение послеоперационного периода

Основная цель реабилитационного периода — восстановление нормального кровообращения поврежденных тканей. Также важно возобновить выработку синовиальной жидкости в должном объеме для правильного функционирования сустава.

Именно для этих целей подходят физиотерапевтические методы лечения, а также консервативная терапия для уменьшения болевого синдрома и отечности.

В первую очередь необходимо в первые дни восстановительного периода обеспечить полный покой и неподвижность прооперированному суставу. Две недели щадящего режима и ношение специального бандажа помогут наладить отток жидкостей.

Течение послеоперационного периода

Физиотерапия и лечебная физкультура способствует быстрому восстановлению работоспособности и подвижности колена. В это время важно избегать перенапряжения конечности и избегать перерастяжения связочного аппарата и травм.

Прогноз при данной патологии во многом зависит от степени поражения и при прогрессирующей форме при недостаточном оперативном вмешательстве может возникнуть рецидив.

Методы диагностики

Подозревая у больного хондроматоз коленных суставов, врачи направят его на прохождение следующих клинических процедур:

Методы диагностики
  • рентгенографии – позволит точно определить стадию патологии;
  • УЗИ – чаще всего исследование выявляет количество новообразований, достигших крупных размеров;
  • артроскопии – по праву считается самым информативным методом диагностики, поскольку подразумевает местное проникновение эндоскопического оборудования в область сустава с его визуальным детальным обследованием;
  • МРТ или КТ – наиболее результативным способом изучения колена является исследование, подразумевающее применение контрастной жидкости;
  • забора биологического материала для биопсии – подтверждает доброкачественность заболевания.