Симптомы и лечение перелома шейки бедра реабилитация после операции

Наиболее часто проблема связана с остеопорозом. Для этого заболевания характерно понижение плотности костных тканей. Чаще всего риску получения трещины подвергаются представительницы прекрасного пола, так как структура их костей значительно ухудшается на фоне наступления климакса.

Причины перелома шейки бедра и немного медицинской статистики

Согласно статистическим данным, рассматриваемый вид травмы составляет около 6% от общего числа переломов.

К наиболее распространенным причинам относят следующие:

  • Пожилой возраст. Большинство людей, поступающих в медицинское учреждение с переломом шейки бедра – лица, старше 65 лет. В таком возрасте кость становится хрупкой, мозговое кровообращение ухудшается, зрение падает. Спровоцировать перелом может падение с высоты собственного роста на бок. Перелом шейки бедра в 90% случаев диагностируют именно у людей преклонного возраста.
  • Онкозаболевания, поражающие костную ткань. Подобная патология негативно влияет на консистенцию кости: даже незначительная нагрузка на нее извне способна спровоцировать перелом.
  • Остеопороз. В 4 раза чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Его развитие связано с гормональными нарушениями, которые имеют место быть в женском организме во время климакса. Кроме того, появление указанного недуга связывают с неправильной диетой, приемом некоторых лекарственных препаратов. Нарушение целостности костей может наступить вследствие неловкого поворота либо падения.
  • Травмирующие факторы. Являются причиной переломов преимущественно у молодых людей. К ним причисляют дорожно-транспортные происшествия, производственные травмы, ранения, полученные в бою, падения с высоты и т.д.
  • Недуги, сковывающие движения: артроз коленного/голеностопного сустава; межпозвоночная грыжа; спондилолистез и т.п.
  • Переломы спортсменов. Случаются крайне редко на фоне неадекватно построенных тренировок, когда присутствует большая нагрузка на мышцы. Вследствие активного сокращения мышцы способны деформировать кости таза. Потерпевшие не всегда незамедлительно обращаются за помощью к травматологу, предполагая, что потянули мышцы. А это сказывается на сроках и качестве срастания кости.
  • Ожирение — либо чрезмерная худоба. В последнем случае кости становятся достаточно хрупкими: малейшая травмирующая сила способна спровоцировать их перелом.
  • Малоподвижный образ жизни способствует образованию застойных явлений в организме. Мышцы, которые выполняют роль амортизаторов и оберегают кости от переломов, постепенно утрачивают свою упругость.
  • Плохая усвояемость кальция. Подобный патологический процесс может быть вызван сбоем в работе желез внутренней секреции, а также перестройкой организма во время менопаузы.
  • Серьезные нарушения в работе внутренних органов: почек, печени и т.д.

Анатомическая справка

Бедро является крупнейшей костью организма, на которую приходится основное давление массы тела человека. Бедро напоминает цилиндр, изогнутый спереди. В его верхней трети находится головка, поверхность которой образует тазобедренный сустав.

Соединяет головку и тело бедра шейка – самое узкое и хрупкое место кости, располагающееся к продольной оси организма под углом 130о. В точке перехода шейки в тело бедра сформированы два костных выступа – большой и малый вертелы, служащие точкой прикрепления мышц.

Тазобедренный сустав образован чашеобразной впадиной тазовой кости и головкой бедра. Верхняя часть бедренной кости имеет сложное строение. Тело кости заканчивается двумя утолщениями — большим и малым вертелами.

От них под углом отходит самая хрупкая часть бедренной кости — шейка. С помощью шейки тело бедренной кости соединяется с головкой бедренной кости. Вместе с вертлужной впадиной они образуют тазобедренный сустав.

Отличается этот вид травмы тем, что части костей срастаются плохо. Если есть возможность проведения хирургического вмешательства, то врачи рекомендуют соглашаться на операцию. В этом случае восстановление проходит быстрее.

Читайте также:  Болит сустав на указательном пальце левой руки

Для получения такого перелома обычно достаточно небольшого по силе воздействия, например, падения с высоты собственного роста. Отдельно стоит отметить, что около 30 % людей преклонного возраста, получивших такую травму, умирают в течение года. Это обусловлено тем, что лежачий образ жизни способствует обострению сопутствующих болезней. Ухудшается работа сердца, возникают так называемые «застойные» пневмонии.

Причины и симптомы

Нарушение структуры бедренной кости в зоне соединения головки и большого вертела (перелом шейки) возникает по ряду причин. Основная причина, повышающая вероятность возникновения патологии у людей преклонного возраста, – это развитие остеопороза (уменьшение плотности костей и утрата прочности). Среди иных провоцирующих факторов отмечают следующие неблагоприятные явления:

  1. Излишняя масса тела, увеличивающая нагрузку на органы опорно-двигательного аппарата.
  2. Возрастное ослабевание репродуктивной функции.
  3. Дефицит кальция в организме.
  4. Накопление холестерина и образование бляшек в сосудах.
  5. Закупорка артерий нижних конечностей.
  6. Нарушение нормального функционирования организма в результате ограниченной двигательной активности.
  7. Потеря координации движения вследствие развития неврологических расстройств.
  8. Истощение организма по причине несбалансированного питания или голодания.
  9. Наличие злокачественных образований.
  10. Ухудшение зрения, приводящее к возрастанию вероятности получения травмы.

Люди молодого возраста, несмотря на крепость костной структуры, также подвержены риску нарушения целостности сустава. Причинами патологии могут стать тяжелые травмы, полученные вследствие дорожных происшествий, занятий экстремальными видами спорта, ранения во время боевых действий, сбоя производственного процесса.

Перелом проявляется ярко выраженными клиническими признаками:

  1. Интенсивная боль в области паха.
  2. Типичный разворот стопы наружу, невозможность повернуть ее внутрь.
  3. Визуальное уменьшение ноги вследствие изменения угла расположения шейки.
  4. Невозможность в положении лежа на спине поднять пораженную конечность (эффект прилипшей пятки).
  5. Образование гематомы в зоне паха.

Все симптомы одновременно могут не проявиться. Клиническая картина носит индивидуальный характер. Однако наличие даже одного из признаков – актуальный повод для срочного обследования.

Виды перелома шейки бедра

Признаки перелома шейки бедра

Падение, сопровождающееся резкой болью в паху и невозможностью подняться, не является однозначным симптомом указанной травмы. Это может быть сильный ушиб или вывих.

Окончательный диагноз ставится на основе рентгенограммы. В ряде случаев тяжелое повреждение сустава проявляет себя слабо (при вколоченном переломе).

Поэтому многие больные оттягивают обращение к врачу, надеясь на улучшение состояния.

Внимание: если шейка бедра сломана, то подобное поведение грозит серьезными осложнениями. Сюда относится ранение магистральных кровеносных сосудов отломками кости, скопление крови в суставной сумке, переход закрытого перелома в открытую форму, остеонекроз головки сустава.

Терпимая боль постепенно становится невыносимой, и больной поступает в стационар в гораздо худшем состоянии, чем могло быть.

Консервативное лечение перелома шейки бедра

Перелом шейки бедренной кости – это тяжёлая травма, которая требует длительной терапии. Обломки медленно срастаются из-за особенностей строения кости и длительной неподвижности больного.

Показания к проведению консервативной терапии:

  • Перелом вколоченного типа;
  • Латеральные переломы (находятся в нижней части шейки бедра);
  • Пациент в тяжёлом состоянии (хирургическое лечение противопоказано).

При горизонтальном вколоченном переломе можно обойтись без хирургического вмешательства. Но если перелом вертикальный, то операция предпочтительнее, так как вероятность «расколачивания» достаточно высокая.

Схема лечения пострадавших в молодом и пожилом возрасте при вколоченных переломах отличается.

Если перелом шейки бедра у молодого пациента, то на повреждённую конечность накладывают гипс, которая доходит до колена. Пациент может передвигаться с помощью костылей.

Пожилого пациента госпитализируют в отделение травматологии, фиксируют ногу с помощью скелетного вытяжения (груз не более 3 кг). В комплекс лечения входит ЛФК при переломе шейки бедра под руководством специалиста.

Читайте также:  Зеленый тайский бальзам — применение и инструкция

Примерно через 8 недель врачи снимают скелетное вытяжение и разрешают пациенту ходить с помощью костылей. Опираться на травмированную конечность категорически запрещено!

Через 16 недель после травмы пациент может выполнять специальные упражнения, но занятия должен контролировать специалист.

Через 6 месяцев можно опираться на повреждённую конечность. Через 8 месяцев происходит полное восстановление трудоспособности человека.

При переломах латерального типа зона повреждения размещается в нижней части шейки, а линия перелома проходит через большой и малый веретелы. Такие травмы легко лечить, так как кости быстро срастаются.

Если смещение отсутствует, то на повреждённую ногу накладывают повязку максимум на 3.5 месяца. Через 2 месяца после начала терапии пациенту разрешено слегка нагружать повреждённую конечность.

Если смещение присутствует, то пациента госпитализируют, ногу фиксируют с помощью скелетного вытяжения с грузом не более 8 кг. Потом на повреждённую конечность накладывают гипсовую повязку.

Если хирургическое лечение противопоказано, то проводится ранняя иммобилизация. Основная задача данной методики – спасти жизнь больному. После лечения обломки костей не срастаются.

Раннюю иммобилизацию назначают в следующих случаях:

  • Пострадавший находится в тяжёлом состоянии (истощение, гемеррогический синдром и т. д.);
  • Старческое слабоумие и другие психические расстройства;
  • Если больной не мог передвигаться самостоятельно до травмы.

Ранняя иммобилизация проводиться в несколько этапов:

  • Больному в область сустава вводят обезболивающее (новокаин, лидокаин);
  • Ногу пациенту фиксируют скелетным вытяжением на срок от 5 до 10 дней;
  • После того, как больному снимут вытяжение, он может переворачиваться на бок, сидеть;
  • Через 3 недели после начала терапии пациенту разрешено ходить, опираясь на костыли.

После лечения больной сможет передвигаться только на костылях.

Основные задачи ЛФК

Лечебная физкультура призвана дополнительно помочь больному в выздоровлении, и предполагает:

  • восстановление кровообращения;
  • двигательных функций;
  • устранение гематом;
  • недопущение мышечной атрофии;
  • увеличение мышечного тонуса;
  • скорое восстановление поврежденных мышечных тканей и т.д.

Разработанные упражнения и мероприятия рассчитаны на общее состояние пациента. Так на первом этапе процесса восстановления от травмы существует более щадящий комплекс, тогда как со временем возможно увеличение физических нагрузок. В некоторых случаях у больного заметно некоторое укорочение конечности. Для удобства ходьбы используются специальные ортопедические стельки.

На втором и третьем этапе реабилитации врач или специалист-реабилитолог разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента, это связано с персональными возможностями каждого, его моральным настроем, общим состоянием здоровья и физическими усилиями, прилагаемыми для полного выздоровления. Травма, перелом тазобедренного сустава – серьезное внутреннее повреждение и период полного восстановления длится от 7 до 9 месяцев. Стоит об этом знать и быть предельно осторожным, особенно это касается людей преклонного возраста.

Реабилитация

Реабилитация является важным этапом на пути к выздоровлению. После завершения терапевтических процедур для ускорения регенерации тканей и восстановления функций конечности назначается физиолечение:

  • высоко- и низкочастотная электротерапия;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • бальнеотерапия;
  • электрофорез.

Немалую роль на этапе восстановления после перелома шейки бедра играет правильное и полноценное питание:

  • Так как пациенты пожилого возраста часто склонны к потере аппетита, в их рационе должны присутствовать вкусные и высококалорийные блюда, богатые нутриентами.
  • Необходимо включать в рацион продукты, богатые кальцием, а также содержащие витамин Д3, необходимый для его усвоения. К таким относятся все кисломолочные продукты, крупы, свежие овощи, зелень, орехи.
  • Необходимо свести к минимуму употребление продуктов с высоким содержанием соли: колбас, соленостей, маринадов, полуфабрикатов, а также снизить употребление напитков, содержащих кофеин, в том числе кофе и чая. Избыток соли и кофеин ускоряют процесс вымывания кальция из костной ткани, усугубляя её хрупкость.
Читайте также:  Развитие ревматоидного артрита у детей и методы лечения патологии

Пациентам после перелома шейки бедра показаны регулярные прогулки на свежем воздухе: двигательная активность служит прекрасной профилактикой дегенеративных процессов опорно-двигательной системы. Кроме того, солнечный свет способствует естественной выработке в организме витамина Д3, необходимого для усвоения кальция.

Патологии и повреждения

По причине болезненности в районе бедра обращается много пациентов. Но данные симптомы, которые заставляют почувствовать такой дискомфорт могут иметь сразу несколько причин и это следующие заболевания:

  • Артроз — изменения в хряще (деструктивные), далее его разрушение и изнашивание. Но патологическим видоизменениям в этом случае, из-за несвоевременного обращения подвергается и сама костная ткань.
  • Воспаление мускула (чаще грушевидная мышца) — в этом случае неприятные чувства могут исходить от всей конечности и сильно начинает болеть задняя поверхность бедра.
  • Ревматизм — воспалительный процесс, который сосредоточен в суставах.
  • Межпозвоночные грыжи — деформация или воспаление, которые происходят в межпозвоночном диске.
  • Остеохондроз — неприятные изменения в самом хряще.
  • Онкология — наличие простаты для мужчин и молочных желез для женщин.
  • Сосудистые заболевания.

Патология со стороны нервов — это могут быть невриты, невралгии, невропатии. Получаются из-за интоксикации, проявления онкологической опухоли, сильной кровопотери, физического переутомления или перелома. Похожие проблемы могут развиться и на основании сахарного диабета, гнойных и инфекционных заболеваний.

Патологии и повреждения

Защемление от седалищного нерва дает такие острые болевые синдромы. Причина этой аномалии — туберкулез, беременность, инфекция (которую переносил человек), переутомление, тяжелая физическая работа, переохлаждение. Самая важная характеристика этого недуга — это наличие острой боли. Эти инфекционные поражения будет сопровождать лихорадка, также в симптомы присоединится общее недомогание и нарушенная двигательная активность человека.

После полученной травмы бедро также может болеть, могут не только растянуться мышцы, но и связочный аппарат. Боль вытекает на поясничную, паховую зону и на ногу. Даже в состоянии покоя человека начинают жутко беспокоить боли.

Все патологии, которые будут связаны с опорно-двигательной системой в результате могут привести к потере конечности, полной утрате или частичной обездвиженности для инвалида человека.

Вся болезненность, которая исходит от бедра, для выявления точной причины потребует всегда массу усилий и много обследований для врача, чтобы у него получилось составить адекватное лечение.

Список исследований, которые могут пригодиться при постановке диагноза:

  • Электромиография – помогает показать состояние мышц, сухожилий, работу связочного аппарата.
  • Рентген и УЗИ – показывают, есть ли инфекционные посылки, возможные артриты, артрозы.
  • Доплерографическое исследование сосудов — покажет наличие варикоза, тромбофлебита, тромбоза. Данная методика обнаружит заболевание на его начальных стадиях развития.
  • МРТ – в обследовании примут участие и тазобедренный сустав и весь позвоночный столб. Такой способ также позволяет выявить состояние мягких тканей.

При любом появлении боли в колене — незамедлительно обращайтесь к врачу-ортопеду.

В результате он проведет все необходимые диагностические процедуры, визуальный осмотр и далее назначит адекватное лечение аномалии.

Патологии и повреждения

Чаще патологию бедра врачи лечат при помощи физиопроцедур, лекарств, массажа и ЛФК. Только в случае, если эти методы не помогают и улучшения не наступает — прибегают к другим, например, к хирургическому вмешательству. В центре протезирования «Хочу Ходить» мы предлагаем индивидуальное изготовление туторов и бандажей, которые часто используются при лечении опорно-двигательного аппарата.

Действия, помогающие предупредить подобные патологии:

  • бережное отношение к области, избежание травм;
  • своевременное пролечивание и просто выявление заболеваний сосудов, суставов и нервной системы;
  • проведение профилактики авитаминозов;
  • потребление продуктов, которые богаты кальцием, правильное питание, включающее овощи, фрукты и полезные микроэлементы.