Симптомы и лечение артроза плечевого сустава

Многим людям среднего и старшего возраста знакома ситуация, когда при выполнении простых и привычных действий в быту вдруг возникает болевой дискомфорт в области плеча. Становится трудно разговаривать по телефону, держа долго трубку на весу, достать любимую книгу с верхней полки без посторонней помощи практически невозможно, а чтобы вбить гвоздь высоко в стене, об этом вообще не стоит думать.

Что такое артроз плечевого сустава

Развитие артроза плечевого сустава вызывают дистрофичные изменения хрящевой и граничащей с ней костной ткани. Данная болезнь часто переходит в хроническую форму с усиливающимися симптомами: с течением времени возникает деформирование и стабильное расстройство функционирования руки.

Из-за микроскопических травм и воспалительных процессов хрящ становится тоньше, трескается, трещины постепенно заполняются отложениями солей. Все это разрушает ткань хряща. Данный процесс, начало которого человек может и не заметить, может проходить достаточно долго. Происходящие перемены, в результате которых структура кости становится плотнее и подвергается деформации, становятся причиной болевых ощущений в плече. Появление болевого синдрома – сигнал для обращения к врачу.

Лечение артроза плечевого сустава – длительный и непростой процесс. Только при неукоснительном соблюдении всех назначений врача можно добиться хорошего результата. По Международной классификации болезней (МКБ-10) этот недуг имеет код В соответствии с данной классификацией после постановки диагноза вам окажут всю необходимую помощь.

Причины развития остеоартроза локтевого и плечевого сустава

Остеоартроз плечевого и локтевого суставов развивается в тех случаях, когда хрящ и субхондральная кость не способны адекватно противостоять механической нагрузке. Это связано с ограничением восстановительных возможностей этих тканей. Основным плацдармом развития патологических изменений является гиалиновый хрящ. В нём не только уменьшается количество хондроцитов, но и снижается их метаболическая активность. Это приводит к снижению выработки коллагена в матриксе хряща и сульфатированных протеогликанов (высокомолекулярных соединений, состоящих из белка).

Под влиянием хронической перегрузки сустава происходят повышение синтеза и высвобождение энзимов. Они способствуют разрушению протеогликанов и коллагеновой сети. Это определяет прогрессирующую дегенерацию хряща.

При остеоартрозе плечевого и локтевого суставов преобладают дегенеративные изменения, но не меньшее значение в развитии заболевания имеет воспаление. Оно локализуется в синовиальной мембране, хряще, субхондральной кости и мягких тканях, расположенных вокруг сустава.

Остеоартроз – мультифакториальное заболевание. Его развитию способствуют механические, гормональные и генетические факторы риска. Выделяют первичный и вторичный варианты остеоартроза плечевого и локтевого суставов. Первичный остеоартроз развивается в ранее неизменённых суставах под влиянием различных факторов, которые способствуют первичному нарушению метаболизма хрящевой ткани, а вторичный является следствием ранее имевшихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Известны следующие причины развития вторичного остеоартроза:

  • Метаболические заболевания (подагра и пирофосфатная артропатия, гемохроматоз, акромегалия, охроноз, болезнь Вильсона);
  • Анатомические аномалии;
  • Воспалительные заболевания (септический артрит, любая воспалительная артропатия);
  • Острая или хроническая травма, костные переломы в пределах сустава или в близлежащей области;
  • Некроз костной ткани;
  • Операция удаления мениска или другие вмешательства на суставах;
  • Профессиональные травмы.

При первичном остеоартрозе локтевые и плечевые суставы в патологический процесс не вовлекаются, но они могут быть поражены при вторичном остеоартрозе.

Массаж

Массаж при артрозе плечевого сустава лучше проводить непосредственно после занятий ЛФК и гимнастики. Это поможет улучшить кровообращение в плечевом суставе и будет способствовать восстановлению хрящевой ткани.

При проведении процедуры массируется не только больное плечо, но и воротниковая зона с обеих сторон, а также район предплечья.

Следует учесть, что и гимнастика, и массаж плечевого сустава показаны в период ремиссии. При остром течении заболевания рекомендуется снижение двигательной активности и любой физической деятельности с вовлечением в процесс больного сустава. За основу следует взять определенный комплекс упражнений, выполнение которых не вызывает чрезмерного напряжения плечевого пояса и болевых ощущений:

  1. 1. Стать к стене больной стороной на расстоянии согнутой в локтевом суставе руки.
  2. 2. Положить ладонь на поверхность стены на уровне плеча.
  3. 3. Сделать «ноги» из указательного и среднего пальца.
  4. 4. Двигаться, переставляя пальцы, вверх по стене до максимально доступного предела.
  5. 5. Опустить руку вниз, описав полуокружность. В процессе упражнения направление движения руки чередуется: вперед — назад.
  6. 6. Повторить двенадцать раз.
Читайте также:  Височно нижнечелюстной сустав: анатомия и особенности

В следующем упражнении задействуются обе руки. Вовлечение в активный двигательный процесс всей группы мышц, осуществляющих двигательные функции рук и плечевых сочленений, способствует усиленному приливу крови в верхнюю часть туловища.

Порядок выполнения:

  1. 1. Встать посередине комнаты.
  2. 2. Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки вытянуты в стороны.
  3. 3. Начать вращение предплечий в локтевом суставе: 12 оборотов наружу, 12 внутрь. Опустить руки вдоль туловища.
  4. 4. Вытянуть руки перед собой. Делать махи прямыми руками в противоположных направлениях: 24 раза вверх — вниз с максимально возможным отведением за спину.
  5. 5. Вернуться в исходное положение. Начать круговые движения каждой рукой по очереди: 12 оборотов вперед, 12 назад.
  6. 6. Занять исходное положение: руки перед собой на уровне плечевого сочленения, согнутые в локтях. Амплитудные движения назад в горизонтальной плоскости, чередуя махи руками, согнутыми в локтях и полностью развернутыми.

Массаж плечевого сустава также не должен вызывать сильные болевые ощущения. В домашних условиях массирование плеча можно проводить самостоятельно свободной рукой:

  1. 1. Процедура начинается с разминки мышц круговым интенсивным поглаживанием ладонью.
  2. 2. После разогрева следует активизировать работу пальцев, совершая давящие вращательные движения по линии плечевого сочленения со стороны грудины и спины.
  3. 3. Интенсивными поступательными движениями большого, указательного и среднего пальцев пройтись по болевым точкам.
  4. 4. В завершение повторить поглаживающие движения по всему суставу.

Массаж желательно делать сразу после пробуждения и отходя ко сну.

Его лучше проводить в физиотерапевтических кабинетах под наблюдением специалиста, однако, можно освоить несложную массажную технику самостоятельно и выполнять в домашних условиях. Лучше всего массировать плечо утром, после сна.

Массажные движения: щипки, похлопывания, растирания кожи, должны быть осторожными.

Во время выполнения массажа нельзя:

  • поворачивать, двигать поврежденный плечевой сустав «через силу»;
  • оказывать сильное давление на больную область.

Движения выполнять ладонью или подушечками пальцев, начинать с предплечья и лишь затем переходить к воротниковой зоне и области плеча. С техникой самомассажа можно ознакомиться на видео.

Степени деформирующего остеоартроза

Разделение заболевания на стадии зависит от клинической и рентгенологической картины:

  • 1 степень: движения ограничены незначительно, чувствуются лишь слабые боли в суставе. Пациент может не обращать внимания на появление симптомов. На рентгенограмме видно небольшое сужение суставной щели и появление начальных остеофитов в виде заострения краев суставной поверхности;
  • 2 степень: нарастает ограниченность движений, появляется хруст в суставе и атрофия мышц. Рентгенологические проявления: суставная щель уже нормы в 2 раза, разрастание остеофитов, остеосклероз субхондрального участка;
  • 3 степень: сустав визуально деформирован, характерны сильные боли, сохраняется минимальная подвижность. Рентгенограмма: суставная щель отсутствует, значительные остеофиты, поверхности эпифизов уплотнены.

Согласно классификации по Kellgren и Lawrence, выделяют еще и рентгенологическую стадию 0, когда при присутствии начальных клинических симптомов болезни еще отсутствуют костные изменения.

Лечебная гимнастика

Применение физиотерапевтических методов позволяет существенно замедлить прогрессирование заболевание. При этой патологии обычно назначают следующие процедуры: лечебные ванны, инфракрасную лазеротерапию, использование ультразвука.

Принимая во внимание тот факт, что остеоартроз плечевого сустава развивается вследствие повышенных физических нагрузок, лечебная гимнастика может оказать благотворное влияние на пораженную область. Заметим, отсутствие спорта в жизни человека не является решением этой проблемы. Квалифицированный специалист должен помочь пациенту найти своеобразную «золотую середину» между физическими нагрузками и полной гиподинамией.

Когда развивается артроз плечевого сустава, необходима специальная лечебная гимнастика. Каждое утро следует выполнять небольшой комплекс упражнений, включающий: сгибательные и разгибательные, вращательные, отводящие и приводящие движения. Результатом занятий ЛФК, становится восстановление микроциркуляций и метаболизма, повышение эластичности связок и улучшение мышечного тонуса.

Читайте также:  Ушиб коленного сустава гемартроз диагноз

Выполняя зарядку следует постепенно увеличивать нагрузки и интенсивность движений. Если в больном плече ощущается резкая и сильная боль, то требуется немедленно прекратить занятия на некоторое время. Продолжительность должна быть 8 — 10 минут. До и после ЛФК на воспаленные места делают компрессы. Гимнастика так же является хорошей профилактикой заболевания.

Лечебная гимнастика это доступное и действенное средство лечения плечевого сустава. Упражнения для плечевого сустава можно выполнять дома, для этого не нужны лекарства и финансы. Для того, чтобы лечебная гимнастика была эффективной, нужно соблюдать такие рекомендации:

  1. Все упражнения дли ликвидации артроза плечевого сустава, больной должен выполнять только в период ремиссии. Нельзя заниматься гимнастикой во время обострения, сильной боли и повышенной температуры.
  2. Каждое упражнение следует перед включением в комплекс обсудить с врачом. Перед визитом к нему лучше будет записать понравившееся упражнение в блокнот и затем показать врачу.

Исходная позиция: руки внизу, ноги на ширине плеч. Левая рука кладется на правое плечо, и наоборот. Выполняется 10 подходов. «Обнимая» себя следует контролировать, чтобы локти поднимались высоко, а кончики пальцев как будто доставали до спины.

Исходная позиция: руки за спиной согнуты в локтях и сцеплены, ноги на ширине плеч. Взять кистью левой руки локоть правой руки, стремясь захватить область, как можно выше к плечу. Нужно сделать 10 подходов, меняя руки попеременно.

Исходная позиция: человек стоит, вытянув ноги на ширине плеч. Нужно взять полотенце за два края и поднимать руки вверх над головой. Необходимо следить, чтобы локти не сгибались. Выполняется это упражнение 10 раз.

Не менее эффективными и полезными считаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Чаще всего при заболевании сустава назначаются:

  • лазеротерапия — способствует улучшению движения крови и приводит в норму обменные процессы в организме;
  • иглоукалывание — позволяет активизировать собственные силы организма в борьбе с патологическим процессом;
  • магнитотерапия — укрепление иммунной системы организма, что позволяет поврежденному участку сустава активнее заживать за счет восстановления притока крови;
  • гирудотерапия — представляет собой проведение терапевтических мероприятий при помощи пиявок, эффективна при выявлении 1 и 2 стадии заболевания;
  • мануальная терапия — подразумевает проведение массажа не только специалистом, но и самостоятельно в домашних условиях.

Не стоит забывать про физкультуру. Гимнастика при артрозе плечевого сустава играет немаловажную роль, поэтому занятия должны быть регулярными и учитывать все особенности процесса заболевания. Необходимо заблаговременно с врачом обсудить допустимую нагрузку, какие упражнения разрешается выполнять и какова продолжительность занятий при таком заболевании.

Симптомы и признаки ↑

Болезнь, начавшись исподволь, медленно развиваясь и проявляясь лишь незначительными признаками, может неожиданно и резко заявить о себе после тяжелой физической работы или переохлаждения.

Это связано с тем, что в хрящевой ткани отсутствуют нервные окончания и кровеносные сосуды и ее проявления возникают тогда, когда патологический процесс уже выйдет за пределы сустава.

В этом случае больной ощущает следующие симптомы:

  • боль в плече, которая усиливается при движениях руки в сторону и назад, что является обязательным признаком заболевания;
  • болезненные ощущения при пальпации нижнего края ключицы или лопатки;
  • припухлость и покраснение сустава;
  • повышение температуры;
  • хруст в суставе при его движениях;
  • ограничение подвижности сустава.

Иногда наблюдается нетипичная локализация болей, может болеть, например, не плечо, а локоть или рука.

Поэтому так важно для больного пройти полное своевременное обследование.

степень

Для последней — третьей — степени ДОА плечевого сустава характерны обширные поражения костной ткани. Нередко человек старается вовсе не шевелить рукой, чтобы не причинить себе боль. Наросты (остеофиты) могут отламываться при резких движениях, что вызывает сильные болевые ощущения.

На этой стадии состояние плечевого сустава настолько плохое, что он уже не может справляться со своей функцией. Восстановлению также не подлежит. Единственный способ вернуться к нормальной жизни — установить эндопротез.

Читайте также:  Ревматоидный артрит: лечится ли артрит навсегда

Медицинская помощь при плечевом артрозе степени

Так как клиническая симптоматика при данном виде патологии – это постоянно ноющая боль, хруст, щелчки в плечевом соединении, то целесообразно начинать лечение с медикаментозной терапии. Никакая гимнастика, массаж или физиотерапия на этой патологической стадии не помогут.

Восстановить необходимую амплитуду движений, суставную подвижность можно при помощи нестероидных противовоспалительных комбинаций, обезболивающих, противоревматических препаратов:

Медицинская помощь при плечевом артрозе степени

Амелотекс® – нестероидная противовоспалительная лекарственная форма, обладающая ферментативной активностью в биосинтезе воспалительной области. Фармакологическое средство оказывает жаропонижающее, противоревматическое действие. Лекарственный препарат предназначен для симптоматического болевого устранения при остеоартрозах, ревматоидном артрите, воспалительных процессах заболеваний суставов, сопровождающихся дегенеративным нарушением. Препарат не рекомендуется людям с повышенной чувствительностью к активному веществу — мелоксикаму, беременным женщинам, людям с хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

Медицинская помощь при плечевом артрозе степени
Медицинская помощь при плечевом артрозе степени
Медицинская помощь при плечевом артрозе степени
  • Ибуклин® – препарат смешанного действия, с активными действующими компонентами Ибупрофеном и Парацетамолом. Лекарственное средство нестероидного противовоспалительного действия обладает жаропонижающей, анальгезирующей активностью. Рекомендуется для лечения суставных болей, посттравматических синдромов, дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы. Не рекомендуется пациентам с язвенным обострением, желудочно-кишечным кровотечением, прогрессирующей почечной и печеночной патологиями, людям с системными заболеваниями крови;
  • Кетодексал® – фармакологический препарат, предназначенный для внутреннего внутривенного и мышечного введения, обладающий обезболивающим действием. Анальгезирующая активность наступает после 30-40 минут и действует 5-7 часов. Рекомендуется для снижения болевой активности при острых или хронических патологиях опорной системы. Есть противопоказания: почечная/печеночная недостаточность, язвенная болезнь, проблемное состояние сердечно-сосудистой системы.
Медицинская помощь при плечевом артрозе степени
Медицинская помощь при плечевом артрозе степени
Медицинская помощь при плечевом артрозе степени

Эти средства представлены в ознакомительных целях. Решение о назначении лекарственных препаратов принимает только лечащий врач. Лишь после устранения основного болевого симптома можно начинать лечение физиотерапевтическим воздействием, массажем, средствами народной медицины.

Медицинская помощь при плечевом артрозе степени
Медицинская помощь при плечевом артрозе степени
Медицинская помощь при плечевом артрозе степени

Симптомы

Как узнать что у вас посттравматический артроз плечевого сустава?

— умеренные боли при нахождении травмированной конечности в покое, которые постепенно усиливаются при движении ею

— характерный хруст и пощёлкивания в суставе

— необходимость «разработать» сустав для его нормального функционирования после периода покоя

— нарастает интенсивность болей (они ощущаются не только при движении и нагрузке, но и в покое, по ночам, «на погоду»)

— амплитуда движений в плече стремительно уменьшается

— в период нарастания болей сустав отекает, возможно развитие синовита (скопление в суставе лишней жидкости)

— рефлекторный спазм мышц становится хроническим, часто развиваются мышечные контрактуры (состояния, при которых конечность не может быть разогнута полностью)

Диагностика

Для постановки диагноза тщательно анализируется предшествовавшая травма, своевременность и качество оказанной посттравматической помощи.

С помощью рентгеновского снимка рассматривают дистрофические изменения самого сустава, оценивают степень деформации суставной площадки, сужения суставной щели, наличие остеофитов, кистовидных образований, субхондрального остеосклероза.

Сведения о состоянии плотных структур сустава можно получают из результатов компьютерной томографии сустава.

Сведения о состоянии мягких тканей, окружающих сустав, узнают из результатов магнитно-резонансной томографии.

В большинстве случаев целесообразно проведение артроскопии (осмотра сустава изнутри).

Анализ результатов всех проведённых исследований позволяет установить степень развития заболевания, всего их три.

Осложнения и прогноз

Развитие осложнений артроза зависит от причины заболевания, своевременности выявления недуга, агрессивности течения, темпов прогрессирования и предпринимаемых лечебно-диагностических мероприятий.

Среди самых грозных осложнений деформирующего артроза плеча следует выделить:

  • выраженную деформацию сочленения;
  • существенное ограничение функции сустава;
  • развитие асептического некроза;
  • формирование анкилоза.

Важно знать! Деформирующий артроз плеча – это неизлечимый недуг. Он может протекать очень медленно (на протяжении десятков лет), но всегда имеет прогрессирующий характер.

Прогноз при данном заболевании зависит от того, в каком возрасте дебютировали артрозные изменения (чем раньше появилась болезнь, тем хуже прогноз), и от темпов прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в сочленении (чем агрессивнее протекает патология, тем раньше наступят осложнения, которые существенно ухудшают прогноз).

Несмотря на то что артроз плеча считается неизлечимой болезнью, на темпы его прогрессирования можно повлиять и существенно замедлить их. Здесь все зависит от грамотно составленной программы лечения и вторичной профилактики, а также желания пациента сохранить функцию плеча.

Источники

  • -plechevogo-sustava-1-stepeni-55
  • -vtoroj-stepeni-plechevogo-sustava/
  • -sustavov/
  • -levogo-plechevogo-sustava/
  • -plechevogo-sustava-1-i-2-stepeni-lechenie-simptomy-i-profilaktika/
  • -plechevogo-sustava/
  • -plechevogo-sustava-2-stepeni-osobennosti-simptomy-i-lechenie/