Почему болит тазобедренный сустав слева или справа: причины, лечение

Тазобедренный сустав по праву считается наиболее крупным. А еще он самый нагруженный в теле человека. Он располагается в области соединения кости бедра, а также таза. Благодаря своеобразному строению конечность беспрепятственно двигается в разных направлениях. Этот сустав обеспечивает прямохождение. Боль в тазобедренном суставе ухудшает его функциональность, доставляя человеку сильный дискомфорт при ходьбе и даже сидении. При этом конечность иногда даже немеет.

Естественные причины боли

Часто случается, что пациента беспокоят боли после эндопротезирования тазобедренного сустава, по той простой причине, что операция наносит некоторый урон всей системе и повреждает отдельные суставные участки, а в купе с послеоперационными осложнениями, которые достаточно часто встречаются в общей практике — и подавно.

Многие женщины при беременности жалуются, что болит тазобедренный сустав. Главной причиной является увеличение нагрузки на суставы и кости, поскольку из-за прибавки в весе давление на тазовые кости возрастает. Кроме того, организм беременной женщины производит гормон – релаксин в больших количествах, — который расслабляет мышцы и суставы. Таким образом он готовится к родам, ведь именно благодаря данному гормону тазовые кости при родах легче раздвигаются. Однако это сопровождается болью в мышцах и тазовых костях; при этом риск травмирования костей возрастает.

Если болит тазобедренный сустав после родов, в этом тоже нет ничего удивительного, так как причина банальна — механическая. Когда ребенок проходит по родовым путям, таз увеличивается в размерах, что в свою очередь деформирует тазовую кость, вызывая в ней растяжение, а соответственно и дискомфорт в области вертлужной впадины, что проявляется в качестве дискомфорта.

Естественные причины боли

Часто болевые ощущения беспокоят женщин еще какое-то время после рождения ребенка. Обычно это не требует специального лечения. Желательно вести здоровый образ жизни, принимать витамины, и кальций, как в естественном его виде, так и в форме биологических добавок и лекарственных средств. При сильных болях, которые не проходят длительно, врач может назначить обследование, поскольку велик риск образования трещин в одной из тазовых костей или воспаления костной ткани.

Необходимо заметить, что дискомфорт присутствует не в одном, а сразу в двух суставах, что показывает симметричность поражения. Медицинской практике известны случаи, когда боль в тазобедренном суставе беспокоит ночью. К сожалению, конкретный диагноз поставить по такому симптому — невозможно. Однако существует ряд обследований, которые помогут выяснить причину этого состояния, а также составить подробный и эффективный план лечения.

Диагностика патологии

Чтобы понять, что делать с болезненностью, врач проведет опрос пациента, визуальный осмотр тазобедренного сустава и назначит дополнительное обследование:

  • УЗИ тазобедренного сустава.
  • Анализ крови для определения количества лейкоцитов, СОЭ и ревматоидного фактора.

УЗИ тазобедренного сустава

Диагностика патологии
  • Рентгенографическое обследование в разных проекциях.
  • МРТ.

Определив, почему болят ноги, врач сможет назначить комплексное лечение болей в тазобедренных суставах. К какому врачу обратиться в таком случае? Для начала посетите ортопеда или травматолога, который при необходимости направит к другому специалисту.

Травматизация – один из факторов артралгии

Как поступать, если причины боли в суставе – травматические повреждения? Ушиб считается лёгким травматическим повреждением и проявляется болевыми ощущениями в проекции травмированного участка, а также гематомой. Более глубокие гематомы вызывают появление боли в зоне ягодицы и тазобедренного сустава. В случае ушиба сустав не деформируется, движения осуществляются в необходимом объёме. Вывих бедра сопровождается крайне сильной болью, конечность находится в неестественном вынужденном положении. Лечебная тактика предусматривает введение обезболивающих препаратов и вправление вывиха. Помните, проведение процедуры вправления вывиха доверяют исключительно врачу!

Главной характеристикой перелома шейки бедра считаются сильные боли в повреждённом тазобедренном суставе, увеличивающиеся при попытке поменять положение конечности. Пострадавший, находясь в положении лёжа, не может приподнять пятку над горизонтальной поверхностью. Повреждённая нога выглядит короче, чем здоровая, стопа вывернута кнаружи. Сустав при осмотре болезнен. При повреждении нервных стволов появляется ощущение онемения конечности в верхней её трети.

Когда обнаруживаются указанные симптомы, важно в кратчайший срок осуществлять лечение. Для дифференциальной диагностики потребуется сделать рентгенологические снимки или провести МРТ. При подтверждении перелома проводят оперативное лечение или скелетное вытяжение.

Отмечают болевой дискомфорт оперированного сустава до заживления раны. Если подобные болевые ощущения длятся несколько месяцев, усиливаются и сопровождаются подъёмом температуры до высоких цифр, это повод обратиться к доктору для дальнейшего обследования.

Симптомы артроза

Основным и самым ранним симптомом артроза тазобедренного сустава является появляющаяся боль во время движения, прогулок, при занятии спортом, физическим трудом. У больного артрозом появляется дискомфорт в суставе во время ходьбы, может появиться хромота.

Еще одним симптомом данного заболевания является скованность в тазобедренном суставе по утрам после сна, а также после долгого сидения на одном месте. Сустав становится тугоподвижным, скованным, человеку необходимо расходиться или сделать зарядку, чтобы скованность прошла. В запущенных случаях могут развиваться костные шпоры, которые ограничивают движения в суставе и приносят существенные боли. На последних стадиях артроза болевые ощущения в суставе присутствует даже во время отдыха и сна.

Диагностика артроза начинается с устного опроса врачом больного, его жалоб, проведения осмотра. Для определения степени разрушения суставного хряща назначается рентген больного сустава. По рентгеновскому снимку можно определить размер суставной щели, насколько тяжело зашел процесс разрушения, а также наличие костных разрастаний в суставе.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может потребоваться, чтобы определить является ли артроз следствием  асептического некроза головки шейки бедра. Также больному необходимо сдать анализы крови, чтобы исключить инфекционные и системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка.

МРТ диагностика

Диагностика

По характеру боли и внешнему виду пораженного сустава предварительный диагноз (артрит или артроз) может поставить даже неспециалист. Но за подтверждением предположений поспешите в районную поликлинику!

К какому врачу обратиться?

При боли в суставе следует записаться к участковому терапевту. Он выполняет функции медицинского диспетчера: фиксирует жалобы и клинические симптомы, направляет больного на обследование и по его результатам решает, у какого врача следует проконсультировать каждого конкретного больного. В поддержании здоровья суставов задействованы самые разные специалисты:

  • артролог,
  • травматолог-ортопед,
  • ревматолог,
  • вертебролог (если поражены суставы позвоночника),
  • подолог (если речь идет о суставах стопы),
  • хирург,
  • онколог,
  • невролог (если сустав уже подлечили, а боль в нем осталась),
  • диетолог (если суставы болят на фоне метаболических нарушений, например подагры или если есть излишки веса).

Какие анализы сдать и исследования сделать?

Обследование начинается с самого простого – клинического (из пальца) и биохимического (из вены) анализа крови на предмет признаков воспаления, а также общего анализа мочи. При некоторых заболеваниях суставов в патологический процесс вовлекаются почки. Избыток солей мочевой кислоты в моче может указывать на подагру как причину заболевания суставов.

Обнаружить воспалительный процесс и уточнить его характер помогает лабораторное исследование синовиальной жидкости, которая находится внутри сустава. Ее получают путем прокола суставной сумки – пункции. При необходимости выполняют гистологическое исследование фрагмента синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.

Проверенный метод диагностики – рентгенография сустава в двух стандартных проекциях. Она поможет визуализировать сужение суставной щели, костные выросты, остеопороз и остеосклероз (участки пониженной и повышенной плотности костной ткани, рис. 3).

В настоящее время исчерпывающие сведения о состоянии сустава предоставляет магнитно-резонансная томография.

Лечение

Задача пациента – найти лечащего врача, который определит, как лечить боль в тазобедренном суставе. Тактика лечения будет зависеть от диагностированного заболевания, которое эту боль вызвало. Следовательно, для разных патологий применяется свой тип терапии.

Разнообразие патологии

Лечение

Поскольку боль в бедренном суставе часто возникает по причине различных травм, то в подобных случаях логично обратиться к врачу-травматологу.

Читайте также:  Нарост костной ткани на коленном суставе

Лечебные мероприятия при травмах:

  1. При вывихах врач назначает лекарственные средства для снятия мышечного тонуса и вправляет его обратно. Затем пациенту обеспечивается покой. В случае защемления нерва (об этом сигнализирует онемение ноги) в обязательном порядке необходима консультация невролога.
  2. При переломах бедренной шейки применяется хирургическое вмешательство, поскольку традиционные методики оказываются бесполезными. Если у пациента имеются противопоказания к операции, то на всю конечность накладывается гипсовая повязка. Восстановление тазобедренного сустава после такого повреждения длится долгие месяцы, а у пациентов старше 60 лет бедренные кости редко срастаются обратно.
  3. Врожденные вывихи у детей лечатся с использованием ортопедических конструкций для фиксации ножек младенца в естественном анатомическом положении. Продолжительность лечения — около полугода.

Лечение иных суставных патологий:

Лечение
  1. При синдроме Бехтерева применяется комплексный подход к лечению. В данном случае лечение боли в тазобедренном суставе включает медикаментозную терапию, направленную на снятие воспаления: гормональные средства, противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты. Прием лекарственных средств сочетается с физиотерапевтическими манипуляциями, массажными техниками и лечебной физкультурой. В реабилитационный период рекомендуется укреплять тазовые мышцы, для этого идеально подойдет плавание.
  2. Для лечения болезни Рейтера следует запастись терпением, поскольку процесс этот может растянуться месяца на 4 и более. Лечится с использованием антибиотиков, лекарств противовоспалительного характера, медикаментов, подавляющих иммунные функции, мазей для местного применения. На весь период лечения рекомендуется поддерживать мышечный тонус с помощью растяжки. Приблизительно в 50% случаев недуг рецидивирует.
  3. Терапия при ревматоидном артрите направлена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента, поскольку излечить полностью данную патологию на сегодняшний день невозможно. Врачебные назначения включают в себя прием гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных медикаментов, противоревматических средств. Если болезнь достигла такой стадии развития, что пациент не может даже сидеть, то применяется хирургическое лечение.
  4. Терапия при коксартрозе предусматривает избавление от причины возникновения болевых признаков. На начальных этапах заболевание лечится консервативными способами: пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, препараты для усиления кровоснабжения. Также показано применение мазей с обезболивающим и согревающим эффектом. В качестве дополнительных мероприятий больному рекомендуется курс массажа и лечебная гимнастика. На последней стадии недуга консервативные методики не помогают. Как правило, на этом этапе пациенту предлагается сделать эндопротезирование сустава.

Инфекционные и воспалительные заболевания

Лечение инфекционных и воспалительных болезней тазобедренного сустава имеет свои нюансы. Лечебный план будет зависеть от вида патологии, вызвавшей боль в тазобедренном суставе.

Варианты лечения при патологиях:

Лечение
  1. При гнойном артрите для обезболивания пораженного сустава применяется внутрисуставная инъекция с анальгезирующим средством. Для борьбы с инфекционным возбудителем используются различные группы антибактериальных препаратов и антибиотиков. Также удаляется гнойное содержимое, а больной конечности обеспечивается покой при помощи гипсовой повязки или шины.
  2. При асептическом некрозе головки бедренной кости образуются омертвевшие участки из-за недостатка питания, поэтому необходимо как можно скорее восстановить кровообращение в этих местах. Потребуется прием витаминов и медикаментов, разжижающих кровь. При сохраняющихся ноющих болях назначается местное втирание обезболивающих мазей и курс массажа.
  3. Туберкулезный артрит у детей лечится путем ограничения двигательной функции методом наложения тугой повязки. Если в мягких тканях образуется гнойник, то его удаляют хирургическим методом.
  4. Бурсит характеризуется очень сильными болями, поэтому терапия начинается с обязательного обезболивания. Для этого внутримышечно вводится анальгетик и противовоспалительный препарат. Конечности нужно обеспечить комфортное состояние покоя для снятия ноющих болей.

Боль в любом ее проявлении является предшественником различных серьезных заболеваний и должна быть настораживающим фактором. При возникновении болевого синдрома любого характера рекомендуется посетить доктора.

Что делать: профилактические меры

При патологиях тазобедренных суставов возникают осложнения в других жизненно важных частях тела, появляются боли в позвоночнике, внутренних органах, болят колени. Профилактикой любого недуга опорно-двигательного аппарата является физиотерапия, ЛФК, правильное питание, прием витаминов, народные рецепты. Следует избегать холода. Все методы профилактики в связке помогут избавиться от болевых ощущений, а в ряде случаев — вылечить болезнь. Не рекомендуется прибегать к самолечению. Нужно обратиться к профильным специалистам.

Причины

Лечение при боли в тазобедренном суставе разнится в зависимости от причин, ее вызвавшей. В этой статье будет подробно расписано про лечение болей при заболеваниях суставов – артрозах, артритах и т.д. Однако существуют и другие причины, которые важно правильно определить, основываясь на локализации и характере боли.

  • Перелом.
  • Вывих и подвывих.
  • Некроз головки сустава. Боль распространяется на ногу, пах и поясницу, появляется неожиданно при отсутствии других симптомов.
  • Врожденные патологии. Боль бывает различной локализации и характера в зависимости от типа патологии.
  • Лишний вес. При лишнем весе появляется боль при движении, занятиях спортом и физкультурой.
  • Опухоли. В зависимости от локализации и характера опухоли болевые ощущения бывают различными и могут отдавать в разные места.
  • Артрит, артроз, коксартроз. Боль носит разный характер в зависимости от множества причин: стадии болезни, ее типа, индивидуальных особенностей человека.
  • Бурсит. При бурсите боль часто ощущается в колене, возникают болезненные ощущения при ощупывании бедра.
  • Тендинит. Боли в тазобедренном суставе при тендините появляются из-за сильной физической активности, перенапряжения.
  • Другие причины (растяжения, беременность и роды).

Почему болит тазобедренный сустав и отдает в ногу?

С сегодняшним темпом жизни боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу и ягодицу, часто беспокоит людей. В начальной фазе заболевания дискомфорт проявляется только в суставе. Когда поражаются околосуставные ткани (мышцы, нервные окончания, сухожилия), боль начинает ощущаться за его пределами.

Такие симптомы — проявление различных патологий и травм, которые ограничивают движение сустава и приводят к утрате работоспособности человека. Нарушения могут привести даже к инвалидности.

Причины болевых ощущений

Тазобедренное сочленение испытывает немалые нагрузки, поэтому существует большой риск износа и травмы.

Почему болит тазобедренный сустав и отдает в ногу?

Основные причины болей, отдающих в ногу и ягодицу:

  1. Переломы шейки бедра (чаще страдают престарелые люди из-за возрастных изменений в структуре костной ткани), крестца и лобкового сочленения, компрессионный перелом позвоночника.
  2. Травмы: ушибы тазовой кости, растяжения мышц и связок тазобедренного сустава.
  3. Регулярные тяжелые физические нагрузки, из-за которых стирается хрящ.
  4. Воспаление сухожилий и раздражение седалищного нерва. Больному трудно долго стоять и сидеть.
  5. Патология развития или специфика строения тазобедренного сочленения, мышц и связок.
  6. Патологии: невралгия латерального кожного нерва, паховая грыжа, диспластический артроз.
  7. Болезни позвоночника: остеохондроз, артроз межпозвонковых дисков, стеноз позвоночного канала.
  8. Заболевания: артриты, фибромиалгия, анкилозирующий спондилоартрит, коксартроз.
  9. Инфаркт сустава и аваскулярный некроз.
  10. Болезни эндокринной системы.
  11. Сосудистые заболевания, варикоз и неправильное кровоснабжение сустава.
  12. Остеомиелит, туберкулез.

На начальном этапе боль проявляется эпизодически, без лечения постепенно усиливается.

Признаки болезни

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Признаки коксартроза напоминают проявление сразу несколько других патологий опорно-двигательного аппарата, а потому требуется дифференциальная диагностика.

На развитие артроза тазобедренного сустава указывают следующие симптомы:

  1. Болезненность в области паха. В 9 из 10 случаев боль переходит вниз по ноге, затрагивая переднебоковую поверхность бедра, реже отмечается иррадиация на ягодичную область. Затрудняет диагностику жалоба пациента исключительно на боль в колене. Болезненность, распространяющаяся по латеральной суставной поверхности, в 95% случаев свидетельствует о развитии вторичного вертельного бурсита.
  2. Артроз проявляется скованностью тазобедренного сустава после незначительного периода покоя.
  3. Подвижность пораженной конечности ограничена. Отмечаются трудности с отведением ноги в сторону. Пациенту крайне дискомфортно подтягивать ногу к груди, надевать обувь, широко раздвигать ноги. Сначала происходит уменьшение объема внутренней ротации. По мере развития заболевания сокращается возможность наружной ротации и угол отведения ноги.
  4. При тяжелых клинических случаях внутри сустава прослушивается (не пальпируется) крепитация во время движения.
  5. При отсутствии лечения вплоть до 3-4 стадии патологии у больного появляется хромота. Признак обусловлен миграцией головки бедренной кости и последующим укорочением ноги. При развитии двустороннего артроза у пациента можно наблюдать так называемую «утиную походку». Дополнительно происходит атрофия ягодичных и бедренных мышц. Пытаясь опереться на пораженную ногу, таз больного опускается. Явление определяется, как признак Тренделенбурга.

Двустороннее поражение проявляется болезненностью сначала одного сустава: напряжение и дискомфорт во втором сочленении развивается спустя 2-3 недели, особенно при отсутствии адекватного лечения.

Неврологические расстройства (бессонница, ухудшение общего самочувствия, раздражительность) – последствия изнуряющих болей.