Нестероидные препараты для лечения суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов являются частью комплексной терапии. Они полностью не избавляют пациента от артрозов и других патологий, но хорошо справляются с устранением болезненных симптомов.

Возможные причины боли в суставах

  1. Подагра – заболевание, связанное с нарушением водно-солевого обмена. Кристаллы солей мочевой кислоты откладываются в суставах, вызывая их поражение и раздражая нервные окончания. Наряду с болью и отеком суставов, наблюдается подъем артериального давления, образование камней в почках, атеросклероз, сахарный диабет, ишемическая болезнь. С помощью лекарственных препаратов удается купировать боль, но проблема не решается, поэтому важна комплексная терапия, назначенная ревматологом.
  2. Для ревматизма характерны блуждающие боли, затрагивающие крупные суставы. Они появляются как осложнение после перенесенной ангины. Суставы отекают, движения становятся скованными, уменьшается амплитуда. Ревматизм опасен осложнениями, связанными с сердечно-сосудистой системой.
  3. Ревматоидный артрит – инфекционное поражение суставов с развитием воспалительного процесса, причиняющего боль.
  4. Остеоартроз – поражение частей сустава, их деформация на фоне уменьшения выработки синовиальной жидкости и увеличения трения в суставах.
  5. Ревматоидный артрит сопровождается патологическим разрастанием соединительной ткани сустава, характеризуется болью и утренней скованностью, повреждением суставов рук.
  6. Травмы, повреждения требуют диагностики и назначения терапевтических мер. Важно знать, что травма может дать о себе знать спустя месяцы и даже годы.

Побочные эффекты, возникающие на фоне приема НПВС

Развитие побочных эффектов связано с индивидуальной непереносимостью компонентов или повышенной чувствительностью организма к входящим в состав веществам, а также нарушением режима дозирования. К наиболее распространённым реакциям относят:

  • Аллергию с кожными высыпаниями, отеком слизистых оболочек, а также зудом.
  • Бронхоспазм, проявляющимся чувством удушья и нехватки воздуха.
  • Диспепсические симптомы в виде тошноты, рвоты, болей в животе и диареи.
  • Ульцерогенное воздействие. При употреблении НПВС на слизистой оболочке желудка появляются эрозии и язвы.
  • Развитие выкидыша или пороков развития при употреблении во время беременности.
  • Нарушение свертывания крови с повышением риска кровотечения.

При появлении симптомов аллергии необходимо прекратить приём препарата и обратиться за медицинской помощью

Механизм действия НПВС

Эффективность нпвс, мазей и гелей для суставов обуславливается схемой развития воспаления. Прогрессирующее заболевание сопровождают сильные боли, жар, отечность и общее ухудшение состояния пациента. Синтез простагландинов (непосредственных участников воспалительного процесса) находится в прямой зависимости от напрямую зависит от изоформ фермента ЦОГ( циклооксигеназы). Именно на них направлено фармакологическое ингибирование НПВП.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов различаются как эффективностью, так и количеством побочных эффектов.

Связано это с механизмом их воздействия на различные виды простогландинсинтазы (ЦОГ). Неселективные препараты угнетают оба вида ЦОГ. Но фермент ЦОГ-1 защищают и стабилизируют pH слизистой желудка, и улучшают жизнеспособность тромбоцитов, предупреждая развитие кровотечений. Длительное применение неселективных средств негативно сказывается на состоянии желудочно- кишечного тракта.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения для суставов ингибируют только ЦОГ-2, которая вырабатывается только при наличии отклонений от нормальных показателей на фоне остальных нейромедиаторов. При отсутствии воспалений фермент этого типа не обнаруживается или присутствует в тканях в минимальном количестве. Способность селективных НПВП выборочно подавлять активность именно ЦОГ-2 и дает им возможность воздействовать на непосредственный очаг патологии. Благодаря избирательным свойствам новые препараты отличаются необходимой эффективностью при меньшем риске развития побочных эффектов.

Часто у пациентов возникает вопрос, что эффективнее и безопаснее: НПВП или терапия с использованием гормональных препаратов. Оба типа медикаментов имеют много схожих свойств и сильнодействующие составы. Но НПВС благодаря наличию своей противовоспалительной системы воспринимаются организмом как чужеродная компонента. Глюкортикостероиды— это искусственно синтезированные аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Благодаря негормональной природе НПВП отличаются более слабыми побочными эффектами в сравнении с гормональными медикаментами.

Все нпвс при болях в суставах должны назначаться только квалифицированным специалистом и применятся под обязательным контролем динамики заболевания. Обо всех негативных изменениях самочувствия необходимо незамедлительно информировать лечащего врача. Важным условием является подбор минимально эффективной дозы и срока терапии. Чтобы уменьшить негативное воздействие на пищеварительный тракт медикаменты перорального типа принимаются после приема пищи и запиваются большим объёмом чистой воды. Следует учитывать, что применение гелей и мазей благодаря отсуутствию всасывания в кровоток сводит вероятность побочек практически к нулю.

Читайте также:  Как восстановить и нарастить хрящевую ткань коленного сустава

Лечение суставов: чем и как лечить больные суставы

Чтобы понять, как лечить суставы, нужно выяснить с каким конкретно заболеванием придется бороться. Самые распространенные болезни суставов – артрит и артроз. Многие ошибочно полагают, что это одно и то же заболевание, но все намного сложнее.

Артроз – это дегенеративные процессы в соединительных тканях поверхности костей (синовиальной оболочке), или простыми словами – разрушение сустава в течение долгого промежутка времени. Артрозы всегда носят хронический характер.

Для них свойственны умеренные боли при нагрузке на сустав, которые стихают в состоянии покоя, хруст, напряжение околосуставных мышц.

Артроз бывает первичным (когда заболевание проявляется на ранее здоровом суставе, например, износ от постоянных физических нагрузок) и вторичным (последствие ранее перенесенных травм).

Артрит же всегда характеризуется воспалительными процессами в тканях и часто является симптомом других заболеваний в организме. Для артрита характерна острая боль, покраснение и распухание самого сустава и ближайших к нему мышц.

В некоторых ситуациях артрит может быть последствием артрозов – например, когда вследствие длительных артрозных процессов происходят изменения внешней поверхности кости, появляются шипообразные наросты, которые при откалывании провоцируют острое воспаление больного сустава.

Чаще всего возникновение артроза вызывает износ сустава, избыточный вес, генетическая предрасположенность или перенесенная ранее травма. Причины  артрита более разнообразны. Спровоцировать воспалительный процесс в суставе могут не только непосредственные повреждения ткани, но и целый ряд следующих факторов:

  • инфекция бактериального, грибкового или вирусного характера;
  • травмы суставов (открытые и закрытые, врожденные и приобретенные);
  • нарушения гормонального фона, работы эндокринной системы (чаще свойственно женщинам);
  • избыточный вес, ожирение (создает постоянную нагрузку на суставы);
  • патологии центральной нервной системы;
  • нарушения метаболизма;
  • плохое кровоснабжение тканей вследствие нарушений работы кровеносной системы ;
  • ослабленная иммунная система, иммунодефицитные состояния;
  • переохлаждения;
  • алкоголизм.

Существует несколько видов артрита, которые классифицируют в зависимости от факторов, спровоцировавших их появление. Чтобы подобрать и назначить правильную терапию, необходимо выяснить какой конкретно артрит у больного, так как методы лечения суставов при каждом типе заболевания очень отличаются.

Для дегенеративного и инфекционного типов артрита применимо только местное лечение, для ревматоидного и реактивного нужен курс антибиотиков широкого спектра действия, а для подагры – лечение мочевой системы и сопутствующих заболеваний.

Симптоматика артрита и артроза

Как уже говорилось ранее, эти два распространенных заболевания суставов хоть и родственные друг другу, но имеют разную этиологию. У артроза и артрита схожая симптоматика, из-за чего часто поставить правильный диагноз, опираясь только на первичный осмотр, становится невозможным, однако, существуют и некоторые различия.

Для артроза и артрита свойственны следующие симптомы:

  • Боль – в случае с артрозом ноющая, долгоиграющая, но умеренная. Появляется только после длительных нагрузок на сустав, после отдыха становится менее интенсивной или проходит совсем. При артрите боль острая, иногда нестерпимая, , сопровождается пульсацией и подергиванием продолжается и в состоянии покоя, может сильно обостриться в ночное время и утром. Для артрита же характерно чувство скованности в суставах по утрам, длительностью более 1 часа;
  • Хруст – симптом, более свойственный для артрозов, появляется из-за нарушений структуры и целостности хрящевой ткани,  на первых стадиях может проявляться щелчками и легким похрустыванием;
  • Уменьшение или полное отсутствие подвижности – при артрозе значительно снижается подвижность сустава, амплитуда его движения. При артрите сустав становится совсем неподвижен, характерна скованность во всем теле из-за острых болевых ощущений;
  • Отек и припухлость в области сустава и соседних тканей скорее характерны для артрита;
  • Увеличение сустава, появление болезненных крупных наростов, особенно на суставах нижних конечностей – явный признак подагрического артрита;
  • Покраснение кожи вокруг сустава также симптом артрита, как и повышение температуры в воспаленной области или во всем теле;
  • Слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита – явные признаки артрита, на фоне общего повышения температуры часто может свидетельствовать о наличии инфекционного, гнойного или ревматоидного артрита.

Диклофенак

Средство выпускается в виде обезболивающих ректальных нестероидных свечей, блокирующих воспалительные процессы. Применение препарата устраняет отечность, воспаление, болевой синдром.

Кроме свечей в продаже представлены таблетки, глазные капли, инъекции, препараты местного наружного использования. Благодаря такому выбору Диклофенак занимает первую строку среди обезболивающих медикаментов. Ректальные свечи на основе этого ЛС представлены несколькими типами.

Читайте также:  Вывих коленного сустава лечение в домашних условиях

Концентрация активного вещества:

  • 25, 50, 100 мг.

Свечи распространены в комплексной терапии и комбинируются с другими формами. При невозможности инъекций и приема таблеток выписывают только обезболивающие суппозитории.

Применение Диклофенака устраняет отек, снимает боль, снижает местную температуру и останавливает воспалительные процессы.

При ректальном введении препарата уменьшается негативное воздействие на слизистую желудка. Обратите внимание, при геморрое применение свечей Диклофенака строго запрещено.

За годы медицинской практики лекарственное средство завоевало первое место среди НПВС. Статистика, народное мнение говорят об эффективности медикамента.

Побочные эффекты, связанные с использованием Диклофенака:

  1. головные боли;
  2. нарушения сна;
  3. изжога;
  4. диарея.

При появлении любого из симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу для корректировки дозы или замены препарата.

Согревающие и обезболивающие мази: использование при суставных болях

Мази и гели для снижения боли в суставах используются только при незначительных болях и не очень серьезных воспалениях. Такие средства хороши для домашнего использования при растяжениях и ушибах, болях невралгического характера.

Врачи рекомендуют использовать кремы с ядом змей или пчел. Они применяются местно: больное место натирается подобным кремом и укутывается теплой тканью. Благодаря приливу крови к проблемному месту, суставу, боль постепенно утихает.

Представим названия самых популярных мазей, применяемых от боли в суставах:

  • «Капсикам». Это мазь на основе жгучего перца, она обладает комбинированным составом, оказывает сосудорасширяющее, противовоспалительное, согревающее и обезболивающее действие. Данная мазь применяется при мышечных и суставных болях. Нередко ее используют спортсмены для разогрева мышц и суставов перед тренировками или соревнованиями.
  • «Випросал». Одним из компонентов этой мази является яд гадюки. Прочие компоненты: камфара, скипидар и салициловая кислота. Мазь оказывает анальгезирующее и местное раздражающее действие.
  • «Гэвкамен». Лекарственный крем на основе ментола, содержащий еще камфару, гвоздичное и эвкалиптовое масла. При невралгиях, миалгиях, артритах и артрозах используется как местное обезболивающее средство, обладает противовоспалительным эффектом.
  • «Финалгон». Одна из самых популярных среди покупателей мазей, основными действующими средствами являются нонивамид (синтетический аналог капсаицина, оказывающий анальгезирующее действие) и никобоксил (производное никотиновой кислоты, обладает сосудорасширяющими свойствами).
  • «Апизатрон». Мазь, содержащая пчелиный яд и горчичное масло. Активно применяется при суставных болях, растяжениях. Наибольший эффект эта мазь оказывает при болях в суставах, вызванных растяжением связок и мышц. Мазь ускоряет обмен веществ, повышает эластичность соединительной ткани и мышц.

Основные различия патологий

Артроз возникает по следующим причинам:

  • запущенная стадия артрита;
  • переохлаждения;
  • травмы сочленений;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Поражения сочленений — распространенное заболевание, особенно артрит, артроз.

  1. При артрозе боль ощущается после нагрузок и движений.
  2. Артрит протекает с болью, присутствующей в состоянии покоя, при ходьбе.

Инструкция к препарату Метотрексат Эбеве

Основные различия патологий
  • Бетарен, Биоран Рапид, Блесин;
  • Вернак, Вольтарен;
  • Артрозан, Артротек, Алловоран, Ало-Дикло;
  • Фламерил, Форгенак, Фелоран Ретард;
  • Экофенак, Этифенак;
  • Юмеран;
  • Румафен;
  • Самфинак, Скип;
  • Ультрафен, Умеран;
  • Ново-Дифенак;
  • Ортофен;
  • Панамор;
  • Раптен Рапид, Ревмавек, Реводина, Реметан;
  • Дифен, Дифизал;
  • Клофенак, Ксенид;
  • Наклофен, Неодол;
  • Дикломакс, Дикломелан, Диклонак, Диклонат, Диклоран, Диклориум, Диклофен, Дигнофенак, Диклак, Дикло, Диклоберл, Дикложесик.

Диклофенак и его производные являются весьма популярными средствами, поскольку они сбалансированы по болеутоляющему и противовоспалительному действию. На втором месте по данному критерию находится Индометацин.

В мире известно более 1500 наименований средств-производных Диклофенака

Тем не менее для снятия сильных болей используются внутримышечные и внутривенные уколы Теноксикама (Артроксана), которые способны избавить от боли на срок более трех дней. Принципиальным отличием Артроксана от других НПВП является механизм обезболивания: он оказывает анальгезирующее действие на уровне центральной нервной системы (ЦНС) и в воспалительных очагах.

Диклофенак и Индометацин «работают» только в пораженных тканях, поэтому для усиления эффективности их нередко комбинируют со средствами, действующими на уровне ЦНС – например, с Парацетамолом.

Профилактическое применение

Чтобы предотвратить появление рецидива, необходимо периодически проходить профилактический курс (раз в 4 мес.). Таким образом можно быть уверенным в том, что очаг воспаления не начнется снова и здоровье останется в норме. Конечно, не стоит забывать и о стандартных мерах предосторожности (здоровом питании, отказе от вредных привычек и других).

Что же касается свеч, то они являются оптимальным средством избавления от неприятных ощущений и сильных болей, которые застали врасплох. Не стоит забывать, что свечи не рекомендовано использовать самостоятельно, так как наличие вышеуказанных симптомов может свидетельствовать о развитии более сложного и опасного заболевания.

Читайте также:  Восстановление после разрыва связок плечевого сустава

Эффективные средства лечения острой и пролонгированной боли

Я всегда исходил из того, что далеко не все более дорогие и популярные лекарства однозначно более эффективны, а поэтому старался все проверить на собственном опыте. Я всегда за комбинацию максимальной эффективности за минимальные средства. В статье никакой рекламы нет, я выбираю самые дешевые лекарства, приносящие результат.

К острым болям осносятся:

  1. Артропатии (вторичное поражение суставов на фоне других заболеваний и патологических состояний: ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра, посттравматическая артропатия, механический шейный и спинной синдромы)
  2. Миалгия (боль в области мышц, возникающая в результате гипертонуса мышечных клеток как в спокойном состоянии, так и при напряжении)
  3. Изъязвление кожи и слизистой оболочки
  4. Несуставные воспалительные расстройства (ревматическая полимиалгия — ревматические боли во многих группах мышц)
  5. Ишемические расстройства  (нарушение кровообращения с повреждением ткани, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу)
  6. Висцеральная боль (боль из внутренних органов; печеночные колики и почечные колики, язва, аппендицит)

Я ни в коем случае не предлагаю заниматься самолечением, но мы понимаем, что во многих случаях нет возможности быстро обратиться к врачу, или же симптомы подразумевают единственное возможное лечение. В этом случае вам помогут мои рекомендации.

Тип боли и рекомендуемые препараты

Эффективные средства лечения острой и пролонгированной боли

Мы будем исходить от области локализации и генеза боли. Сразу оговорюсь, что наиболее эффективно комплектное лечение: не только прием лекарств, купирующих боль, но и манипуляции с местом локализации боли — компрессы, ванны, массажи, мануальная терапия, ультро-звуковая терапия. Но мы говорим о первых и сроных мерах.

Список типичных болей и наиболее эффектиных лекарств (не реклама!):

  • Артроз, артрит, суставные боли (особенно коленные) — применять мази на основе диклофенака от 2 до 5%. Самый большой процент вещества содержит в Диклаке 5%. Имеет накапливающий эффект, потому что при местном применении проникает не более 5-7% диклофенака. Также эффективны компрессы из диклофенака.
  • Хронические тяжелые суставные и спинные боли — мазь «Рецепт гор». Создана д.м.н. Бубновским С.М. Прошел клинические испытания в Российском научно-исследовательском институте им. Е. М. Александрова.
  • Удары, ушибы, повреждения мягких тканей, отеки, растяжение связок и сухожилий, невралгии (особенно плечевого сустава) — Долобене (мази на основе диметилсульфоксида). Оказывает обезболивающее, противовосполительное и противоотечное действие. При растяжении связок требуется холод!
  • Растяжение мышц , повреждение мягких тканей — Траумель С. Наиболее эффективен в первые дни, эффективно помогает восстановить поврежденную ткань, но не обладает сильным обезболивающим эффектом. Применять с обезболивающими НПВС типа Ибупрофена (стоит копейки). Активно применяется спортсменами.
  • Напряженное состояние мышц (например, шейная миалгия) — Никофлекс, Капсикам. Обе мази дешевые. Обладают обезболивающим и согревающим эффектом. Применяются спортсменами для приведения мышц в тонус. Они согревают, расширяют сосуды, вызывая отток крови из очага воспаления, уменьшают отек, восстанавливают кровообращение – тем самым способствуют утиханию воспалительного процесса и помогают снять спазм мышц вокруг больного сустава.
  • Заболевания опорно-двигательной системы (артриты, остеоартрозы, остеохондрозы, радикулит, бурсит) — мази и таблетки на основе нимесулида (например, Найз).
  • Ушибы мгяких тканей, отеки, повреждения сосудов, боли в ногах из-за венозной недостаточности — Троксевазин
  • Травмы общего характера — мази на основе кетопрофена, например, БыструмгельКетонал.
  • Головная боль (обычная) — Анальгин, Парацетомол. Да, как не странно, дешевый и эффективный. Запомните общее правило: начинайте с самых простых и слабых анальгетиков, увеличивайте дозу или применяйте более сильные только, если анальгин не помогает.
  • Головная боль (сильная) — таблетки Найз, Кетонал.
  • Зубная боль — Кетанов, Нурофен.
  • Спазмы в кишечнике — НО-ШПА
  • Боли в желудке (гастрит, язва, изжога), боли в 12-перстной кишке — Рутацид. Очень хороший препарат-антацид, который меня спасал и многих в Индии.

Константин КАЗАНЦЕВВрач – невролог-konstantin-jurevich/Похожие записи:

  1. Мазь от болей в суставах
  2. Боль во время овуляции
  3. Что можно выпить от головной боли
  4. Дротаверин от головной боли

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота снижает способность к склеиванию клеток крови между собой и образованию тромбов. При приеме Аспирина кровь разжижается, а сосуды — расширяются, что приводит к облегчению состояния человека при головной боли и внутричерепном давлении. Действие препарата снижает энергетическое питание в очаге воспаления и приводит к затуханию этого процесса.4

Детям до 15 лет Аспирин противопоказан, так как возможно осложнение в виде крайне тяжелого синдрома Рейе, при котором умирает 80 % заболевших. Остальные 20 % выживших малышей могут быть подвержены эпилепсии и задержкам умственного развития.