Метипред и метотрексат при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – страшная форм заболевания суставов. Артрит – болезнь изученная, классифицированная, при своевременном диагностировании излечивается. Если не диагностировать артрит на ранней стадии, болезнь перекочевывает в инвалидность, необходима регулярная консультация врача.

Что такое Метотрексат?

Метотрексат это лекарство, обладающее способностью подавлять деление клеток в организме человека и блокировать работу иммунной системы.

В медицине Метотрексат используется в лечении некоторых форм рака (он блокирует размножение раковых клеток), а также в лечении ревматоидного артрита, тяжелых форм псориаза, болезни Крона и других аутоиммунных болезней. Одним из производителей Метотрексата в настоящее время является австрийская фирма Эбеве (Метотрексат-Эбеве).

См. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с псориазом.

Метотрексат или метипред при ревматоидном артрите

Лекарственное средство Метипред относится к группе препаратов-глюкокортикостероидов, содержащих метилпреднизолон (основное действующее вещество). Механизм действия препарата основан на взаимодействии со стероидными рецепторами в организме.

В качестве действующего вещества используются гормоны, идентичные таковым же в организме человека (им же они и вырабатываются). Биодоступность метилпреднизолона достигает более 80% (означает, что препарат хорошо усваивается организмом).

Состав препарата Метипред:

  • основное действующее вещество – метилпреднизолон (4, 16 мг или 4 мл в растворе);
  • различные вспомогательные вещества, включая лактозу;
  • бензиловый спирт (только в форме суспензии);
  • вода для инъекций (только в порошке для приготовления раствора).

Упаковка таблеток Метипред

Препарат следует хранить в сухом месте с температурным режимом, не превышающим 25 градусов. Замораживание средства в виде суспензии категорически запрещено. Срок годности препарата составляет в среднем 5 лет (зависит от формы выпуска).

1.1 Какой эффект дает Метипред при артрите?

Применение Метипреда ведет к существенному снижению интенсивности воспалительных и аутоиммунных реакций в организме. Содержащийся в препарате метилпреднизолон угнетает синтез различных белков и цитокинов, которые приводят к развитию воспалительного и аутоиммунного процесса.

Кроме того, метилпреднизолон угнетает синтез некоторых ферментов, ответственных за деструкцию суставов и костной ткани. Поэтому препарат часто используют для лечения различных форм артритов (в том числе при псориатическом аутоиммунном).

Метипред при ревматоидной разновидности артрита – побочные эффекты и правила приема

Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы и внутренние органы. Лечение основано на подавлении иммунной системы больного, благодаря чему состояние можно стабилизировать. Однако такая терапия имеет и свои «подводные камни».

Метипред при ревматоидном артрите часто становится препаратом выбора, несмотря на внушительный список побочных эффектов. Связано это с минимумом противопоказаний при кратковременном применении, а также возможностью использовать его для лечения детей.

Лечение реактивного артрита: о чем нужно помнить

Принимать «Метипред» для терапии ревматоидного артрита можно только с разрешения лечащего врача, который рассчитает индивидуально дозировки и частоту приема.

Пациентам с тяжелой формой РА «Метипред» показан по 12—16 мг в сутки. Если заболевание легкой и средней тяжести, то дозировка снижается от 4 до 12 мг. Больной может наблюдать улучшения состояния уже на следующий день после первого приема медикамента. Проходит скованность, которая обычно отмечается с утра, уменьшается воспалительный очаг в области суставов и снижается болевой синдром.

Псориатический артрит — это хроническое заболевание, при котором поражение суставов (артрит) происходит на фоне кожного заболевания — псориаза. Другое название этой болезни, которое используют врачи — псориатическая артропатия.

Читайте также:  Лечение суставов солью: компрессы, повязки и другие эффективные методы

Преимущества и недостатки лекарства

Метотрексат– эффективный, но не безопасный препарат. Передозировка метотрексата и его неправильное применение могут приводить к серьезным побочным эффектам.

По этой причине назначением метотрексата при ревматоидном артрите занимается только врач-ревматолог.

В компетенции этого специалиста лежит подбор минимально эффективной дозы лекарства и комбинации метотрексата с другими базисными препаратами.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Инструкция по применению

Препарат Метипред используют только перорально. Таблетки нужно пить в период приёма пищи или сразу по окончанию трапезы, запивая их большим количеством чистой воды.

Стартовое количество медикамента для взрослой категории населения составляет от 0,4 до 4,8 грамм в день. Дозировка во многом зависит от вида заболеваний и степени выраженности симптомов, вызванных им.

В случае, когда недуг не сильно выражен, используют минимальное количество медикамента.

Когда в период лечения достигнут удовлетворительный эффект, необходимо определить необходимое количество медикамента для поддержания достигнутого клинического эффекта. Помимо этого, нужно постоянно контролировать режим дозирования медикамента. Корректировка дозы происходит в следующих случаях:

  • обострение недуга;
  • переход заболевания в стадию ремиссии;
  • появление ярко выраженных побочных явлений.

Категорически запрещено резко отменять приём лекарственного средства, это нужно делать постепенно.

Плюсы использования препарата

Лекарство от ревматоидного артрита Метотрексат может вызывать побочные реакции организма. Такие проявления можно ослабить, если принимать одновременно фолиевую кислоту. У препарата есть более безопасные аналоги (Инфликсимаб, Ритуксимаб), но они менее эффективны Метотрексата, поэтому применяются в редких случаях.

Основные достоинства использования Метотрексата такие:

  • Высокоэффективный, поэтому является ключевым лекарством при лечении ревматоидного артрита;
  • Допускается любая продолжительность курса лечения;
  • Снимает воспаление в элементах сустава и устраняет все сопутствующие симптомы;
  • Помогает пациенту легче переносить физические нагрузки;
  • Отлично сочетается с другими лекарствами для борьбы с ревматоидным артритом;
  • Раннее начало применения Метотрексата обеспечивает мягкое течение болезни;
  • Экономичность в использовании и доступная цена лекарства.

Советы по применению

Инструкция для иммуносупрессора имеет указание: не переборщить! Часто применение Метотрексата спустя год не оказывает положительного воздействия, вызывает побочные эффекты. Они зачастую связаны с проблемами желудочно-кишечного тракта, отсутствия иммунитета, что повышает риск заболевания болезнями. Чтобы подобного не возникло, во время лечения артрита базисными, другими препаратами врачами назначаются другие, действующие с пользой для иммунитета.

Часто реабилитационный курс после лечения ревматоидного артрита направлен на восстановление иммунитета, потому, что часто врачи не задумываются об этом во время борьбы с вредоносными бактериями. Назначается отдельное лечение, есть действенный способ – применение фолиевой кислоты. Её назначение заключается в питании кровеносной, иммунной систем, приём наряду с Метроксатом будет организму на пользу. Фолиевая кислота – риск, что возникнут побочные эффекты. Если позаботиться об этом сразу, можно избежать лишних проблем.

Метотрексат рекомендуется применять наряду с фолиевой кислотой, она применяется ежедневно, по полтора мг в сутки. Фолиевая кислота при ревматоидном артрите позволяет увериться, что вред, наносимый иммуносупрессорами, окупится, полезные вещества будут возвращены на место, иммунитет восстановлен.

Есть вопрос

Качество отечественного метотрексата вызывает вопросы у пациентов — они жалуются, что хуже его переносят. А препарат импортного производства в инъекциях стоит значительно дороже и подходит не всем, пояснила Полина Пчельникова.

— Подкожный вариант переносится лучше всего, но считается очень дорогим — 6 тыс. рублей в месяц против 2 тыс. рублей в год, если речь идет о таблетках, — сказала она.

Метотрексат чрезвычайно важен для пациентов ревматологов, отметил Евгений Насонов.

Неоригинально: почему больные муковисцидозом остались без нужных лекарств Пациентам не выдают привычные препараты даже в случае непереносимости аналогов

— Даже малейший риск нежелательных реакций крайне неприятен. Конечно, мы дорожим пациентами и стараемся не подвергать их риску. Есть препараты, которые используются во всем мире. Наверное, было бы интересно провести сравнительные исследования нашего российского препарата с импортным, — считает он.

По его словам, российский производитель должен быть заинтересован в том, чтобы организовать исследования — в его интересах доказать пациентам преимущество отечественной продукции. Иностранная компания, выходя на российский рынок, такие исследования проводила.

«Известия» направили запросы в Минздрав и Росздравнадзор с просьбой прокомментировать отсутствие каждого из трех пропавших препаратов. Оперативные ответы предоставлены не были.

Как принимать «Метотрексат» при ревматоидном артрите?

Определенная схема терапии отсутствует. Сложно определить, сколько таблеток понадобится для получения терапевтического эффекта. Если доктор назначил «Метотрексат» (таблетки), инструкция по применению при ревматоидном артрите должна четко соблюдаться. Немаловажное значение отводится периодичности использования.

Описание схемы:

  1. Нужно выбрать день для приема лекарства.
  2. В дальнейшем использование лекарства должно осуществляться в один и тот же день.
  3. «Метотрексат» нежелательно использовать одновременно с НПВС.

Врачи рекомендуют принимать лекарство до еды, так как она ухудшает всасывание «Метотрексата» в ЖКТ. При желании разрешается принимать после усваивания пищи (30-40 минут после приема). В ампулах средство назначается с 7,5 мг за неделю. Каждые 7 суток дозу повышают на 2,5 мг. Дозировка не должна превышать 20 мг.

Действие препарата направлено на угнетение иммунной системы путем блокировки клеточного деления

Как принимать «Метотрексат» при ревматоидном артрите?

Монотерапия

Если врачом назначено лечение препаратом«Метотрексат», общая инструкция по применению при ревматоидном артрите включает следующее:

  1. Чаще всего доктор рекомендует пить таблетки. При наличии нарушения работы ЖКТ применяют инъекции.
  2. Дозировка варьируется от 6,5 до 20 мг.
  3. Вначале назначается минимальная доза. Через 14-21 дней ее увеличивают до получения видимого терапевтического эффекта или проявления признаков непереносимости.
  4. Затем терапия продолжается в выверенной дозировке. Медикамент необходимо принимать один раз в 7 дней. Иногда доктор может порекомендовать принимать препарат частями, разделяя одну дозу на 1-3 приема. Между каждым приемом соблюдается интервал 12 часов.

Сколько времени необходимо для облегчения состояния больного? Видимое облегчение состояния заметно через 1,5 месяца после начала терапевтических мероприятий. Максимальный лечебный эффект наблюдается через полгода. Как долго использовать лекарство? Терапевтические мероприятия обычно проводятся пожизненно. Тогда симптом заболевания устраняется, возвращается подвижность суставов.

Лечиться самостоятельно медикаментом противопоказано. Такой подход может вызвать побочный эффект или осложнение заболевания.

Комбинированная терапия

Если действие препарата недостаточное, его могут посоветовать сочетать с другими лекарствами:

Принимая такой витамин, как фолиевая кислота, можно свести вероятность развития негативных последствий к минимуму

  • «Сульфасалазин»;
  • «Лефлуномид»;
  • «Гидроксихлорин».
Как принимать «Метотрексат» при ревматоидном артрите?

«Метотрексат» и фолиевая кислота при ревматоидном артрите часто являются частью комбинированной терапии. Фолиевая кислота назначается ежедневно по 1,5 мг в 24 часа. Она помогает ускорить синтез полезных для организма веществ.

Пульс-терапия

Ювенильный ревматоидный артрит поражает детей в подростковом возрасте. Ревматический артрит у молодежи возникает по причине попадания в организм стрептококков. Для этой бактерии возрастной фактор не имеет значения.

Пульс-терапия – введение больших доз препарата внутривенно. При запущенной форме ювенильного ревматоидного артрита сочетание «Метотрексата» и «Циклоспорина» обеспечивает улучшение состояния больного. Курс терапии составляет 2 месяца с постепенным снижением дозировки. Затем медикамент вводят внутримышечно. Через 3 месяца наблюдается стойкая ремиссия.

Советы по применению

Инструкция для иммуносупрессора имеет указание: не переборщить! Часто применение Метотрексата спустя год не оказывает положительного воздействия, вызывает побочные эффекты. Они зачастую связаны с проблемами желудочно-кишечного тракта, отсутствия иммунитета, что повышает риск заболевания болезнями. Чтобы подобного не возникло, во время лечения артрита базисными, другими препаратами врачами назначаются другие, действующие с пользой для иммунитета.

Читайте также:  Бишофит — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Часто реабилитационный курс после лечения ревматоидного артрита направлен на восстановление иммунитета, потому, что часто врачи не задумываются об этом во время борьбы с вредоносными бактериями. Назначается отдельное лечение, есть действенный способ – применение фолиевой кислоты. Её назначение заключается в питании кровеносной, иммунной систем, приём наряду с Метроксатом будет организму на пользу. Фолиевая кислота – риск, что возникнут побочные эффекты. Если позаботиться об этом сразу, можно избежать лишних проблем.

Метотрексат рекомендуется применять наряду с фолиевой кислотой, она применяется ежедневно, по полтора мг в сутки. Фолиевая кислота при ревматоидном артрите позволяет увериться, что вред, наносимый иммуносупрессорами, окупится, полезные вещества будут возвращены на место, иммунитет восстановлен.

Побочные эффекты

Метотрексат обладает серьезной токсичностью. Токсичные побочные эффекты могут быть связанны с дозой или частотой введения, но их наблюдают во всех случаях. Поскольку они могут возникать в любое время при лечении Метотрексатом, необходимо регулярно контролировать состояние больного.

Общие побочные эффекты метотрексата могут включать:

  • изменения в менструации;
  • тошноту, рвоту, расстройство желудка;
  • головную боль, головокружение;
  • недомогание, чрезмерную усталость;
  • выпадение волос;
  • помутнение зрения.

Метотрексат может подавлять гемопоэз и вызывать анемию, панцитопению, лейкопению, нейтропению и/или тромбоцитопению.

После длительного использования Метотрексат вызывает гепатотоксичность, включая фиброз и цирроз печени. Очень часто наблюдается повышение ферментов печени. Такие изменения обычно являются временными и бессимптомными, но есть вероятность развития последующей печеночной недостаточности и смерти. Чтобы вовремя обнаружить гистологические изменения в печени, пациентам, проходившим лечение Метотрексатом, показано проведение и другие цитотоксические препараты, метотрексат может индуцировать синдром лизиса опухоли. Соответствующие вспомогательные и фармакологические меры могут предотвратить или облегчить это осложнение.

Метотрексат способен вызвать серьезные или опасные для жизни изменения в печени, легких или почках. Сообщите своему врачу, если у вас возникают следующие симптомы:

  • боль в желудке, темная моча, стул глинистого цвета, желтуха, потеря аппетита (сочетание этих признаков может указывать на проблемы с печенью);
  • сухой кашель, одышка;
  • кровь в моче;
  • судороги, гемипарез;
  • белые пятна или язвы во рту или на губах;
  • лихорадка, вместе с другими симптомами инфекции;
  • сильная реакция на кожу (отек лица или языка, жжение в глазах, красная или фиолетовая сыпь на коже, которая распространяется и вызывает шелушение);
  • проблемы с мочеиспусканием.

Диарея и язвенный стоматит требуют прерывания терапии, в противном случае может развиться геморрагический энтерит и кишечная перфорация с летальным исходом.

Перед началом лечения больного должны проинформировать о том, что Метотрексат может повлиять на фертильность (способность иметь детей).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Совместный прием метотрексата и фолиевой кислоты снижает эффективность препарата, так как эти два вещества антагонисты.

Лекарственные средства, увеличивающие вероятность интоксикации метотрексатом:

Снижение почечного клиренса возможно при одновременном приеме метотрексата и лекарств из группы пенициллинов.

Неврологические нарушения могут развиться при одновременном приеме метотрексата и лекарств, содержащих ацикловир.

Тяжелая интоксикация с вероятностью смертельного исхода возможна при приеме метотрексата и больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов.

Прием алкоголя в период лечения метотрексатом увеличивает риск заболеваний печени и крайне нежелателен.

Лекарственное взаимодействие c другими препаратами

Некоторые лекарственные средства могут удлинить время действия «Метотрексата» и усилить его токсическое влияние. К их числу относятся: нестероидные противовоспалительные препараты, барбитураты, кортикостероиды, тетрациклины. Одновременный прием c фолиевой кислотой снижает эффективность рассматриваемого нами средства. Группа пенициллинов снижает почечный клиренс. B случае одновременного приема c препаратами с ацикловиром в составе велика вероятность появления неврологических нарушений.