Ложный сустав или псевдоартроз описание причины развития лечение

Ложный сустав может быть неблагоприятным исходом замедленной консолидации или травматического остеомиелита. При этом осложнении нарушена целость кости и имеется подвижность ее фрагментов, что приводит к нарушению функци нижней челюсти.

Определение ложного сустава

Ложный сустав – это тяжелая патология, выражающаяся в подвижности тех отделов кости, которые анатомически к этому не предрасположены. При этом в местах образования вторичного сустава нарушена целостность костных тканей и остеопарация (естественная способность костей к регенерации).

Дефект может быть врожденным и приобретенным. На первых порах осложнение после перелома очень часто протекает без выраженной симптоматики, поэтому врачебная практика в большинстве случаев сталкивается с тяжелыми (запущенными) случаями формирования ложного сустава.

Исправление ложного сустава

Исправить отклонение можно лишь при хирургическом вмешательстве. Стабильная фиксация отломков производится с помощью:

Исправление ложного сустава
  • Спиц (пластин), которые проводят прямо через кожу.
  • Пластин, закрепленных на винтах подкожно.
  • Скоб.
Исправление ложного сустава

При неудовлетворительном результате, операция проводится повторно. В ходе проведения операции, врачом может быть изменен запланированный метод фиксации, в зависимости от состояния поврежденной кости. При удовлетворительном результате лечения применяются дополнительные методы восстановления.

Исправление ложного сустава

Сколько длится реабилитация? В зависимости от сложности перелома, реабилитационный период может продлиться несколько месяцев. На пациента благоприятно влияют гимнастика, массаж, физиопроцедуры, позволяющие сократить период восстановления.

Исправление ложного сустава

Признаки формирования ложного сустава после перелома

Больные с псевдоартрозом практически всегда жалуются на открытые или закрытые переломы в анамнезе. На протяжении многих месяцев после травмы их беспокоит постоянная боль, аномальная подвижность кости и характерные щелчки при движениях. Если ложный сустав локализуется на нижней конечности, больному становится трудно ходить и вести привычный образ жизни.

Нога с ложным суставом голени после перелома.

Признаки формирования ложного сустава после перелома

В большинстве случаев врачи диагностируют псевдоартроз без особых трудностей. Если у них появляются сомнения или возникает потребность в уточнении характера дефекта, они назначают дополнительные методы исследования. Чаще всего пациентам делают рентгенографию или компьютерную томографию.

Диагностические мероприятия

Основной врач, занимающийся диагностикой и лечением ложных суставов – травматолог. Специалист тщательно собирает анамнез, проводит клинический осмотр и узнает подробности получения травмы в прошлом.

Важно отметить, что если перелом кости был совсем недавно, то патологическая подвижность в конечности может быть связано с тем, что костная ткань просто медленно срастается и больному требуется дополнительное время с иммобилизацией. Если же перелом был давно, то говорят о ложном суставе.

Иногда докторам сложно провести границу между замедленной консолидацией и формированием псевдосустава.

Диагностические мероприятия

Однако подобное деление позволяет отобрать тех пациентов, у которых еще имеются шансы на сращение костных фрагментов, не подвергая их дополнительным хирургическим вмешательствам.

Основной метод подтверждения наличия ложного сустава – прицельная рентгенография, выполняемая минимум в двух проекциях. При необходимости, помимо прямой и боковой проекции, используют добавочные косые, позволяющие лучше детализировать кость. На рентгенограмме не видно признаков костной мозоли, фрагменты кости сглажены и закруглены, а на конце костного отломка появляется плотная замыкательная пластинка.

Читайте также:  Как выбрать ортез на лучезапястный сустав и зачем он нужен

При атрофическом псевдосуставе концы костных фрагментов сужены, а при гипертрофическом – расширены, что отражает нарушение регенерации кости.

Реабилитационный период

Сложность лечения переломов сустава нижней челюсти заключается в том, что недостаточно просто правильного срастания отломков. После срастания сустав должен еще и функционировать, обеспечивая движения челюсти во фронтальной, вертикальной и сагиттальной плоскостях. Чтобы восстановить функцию сустава в полном объеме, необходима реабилитация, которая включает:

  • прием витаминов С, В, D, препаратов кальция и анаболиков (Пентоксил, Метилурацил);
  • физиотерапию: УВЧ, УФО, магнитотерапию, электрофорез с хлоридом кальция;
  • лечебную физкультуру после консолидации отломков и снятия шин;
  • гигиенические мероприятия: ирригация полости рта 6–8 раз в день;
  • диету: на время лечения пища должна быть пюреобразной консистенции, содержать достаточно витаминов и минералов.

Физиотерапию УВЧ и УФО можно начинать уже на 2–3 день после наложения лечебной шины или на 3–5 день после остеосинтеза. Это помогает снять отек и ускорить заживление. Электрофорез с хлоридом кальция начинают на 12–14 день после иммобилизации для стимуляции формирования костной мозоли. Лечебная физкультура включает комплекс упражнений для разработки сустава, восстановления объема движений в нем и предотвращения таких осложнений, как анкилоз (тугоподвижность) и дисфункция. Подробнее о том, что такое дисфункция височно‐нижнечелюстного сустава, читайте в статье «Синдром дисфункции ВНЧС, характеристики патологии и методы предотвращения лицевого дефекта».

Лечебная физкультура

Для того, чтобы после длительной иммобилизации восстановить жевательные мышцы и наладить работу сустава, разработан комплекс упражнений:

  1. Слегка надавливая большими пальцами на подбородок снизу, открывайте рот, преодолевая их сопротивление.
  2. Положив указательные пальцы на подбородок, закрывайте рот, преодолевая их давление.
  3. Положив кончики пальцев рук с двух сторон на подбородок, двигайте челюстью вправо и влево, добиваясь равномерной плавной траектории.
  4. Повторить предыдущее упражнение, но с открытым ртом.
  5. Положив ладони на щеки перед ушными раковинами, совершайте челюстью движения вперед и назад.
  6. Упражнение «подкова»: повторяйте челюстью движения вниз, в сторону, вверх, к центру по траектории квадрата поочередно в обе стороны.

Видео с упражнением для нижней челюсти

Из видео вы узнаете технику выполнения упражнений для восстановления височно‐нижнечелюстного сустава.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей псевдоартроза. Так, по этиологии различаются врожденные и приобретенные ложные суставы. По особенностям формирования существуют следующие виды патологии:

  • фиброзный ложный сустав без утраты костного вещества;
  • истинный псевдоартроз (фиброзно-синовиального типа);
  • ложный сустав с потерей костного вещества.

По способу формирования патологии выделяют:

  • атрофические;
  • гипертрофические;
  • нормотрофические ложные суставы.

По этиологии:

  • приобретенные;
  • врожденные.

По виду:

  • фиброзные ложные суставы без потери костного вещества;
  • истинные (фиброзно-синовиальные);
  • ложные суставы с костным дефектом (потерей костного вещества).

По типу формирования:

  • нормотрофические;
  • атрофические;
  • гипертрофические.

К какому врачу обратиться

Проведение терапии и операции организует ортопед-травматолог. Это сложное заболевание, поэтому операции проводятся только в крупных центрах, в которые нужно получить специальное направление. Тогда лечение при наличии медицинского полиса – полностью бесплатное.

Читайте также:  Полиартрит пальцев рук лечение симптомы причины профилактика

Врач ортопед

Чтобы не допустить формирования псевдоартроза после перелома, важно следовать простым советам:

  • не стараться снять гипс и встать на ноги раньше времени даже при отсутствии боли и дискомфорта;
  • выбирать квалифицированного доктора;
  • следовать всем назначениям лечащего врача;
  • при назначении постельного режима – безоговорочное соблюдение этого правила;
  • при любых странных изменениях в период лечения нужно срочно сообщить об этом врачу.
К какому врачу обратиться

Псевдоартроз поддается коррекции, но это болезненный и очень долгий процесс. Важно выполнять каждое назначение специалиста при переломе, стараясь предотвратить патологию.

Итак, псевдоартроз – серьезное нарушение, которое в первую очередь требует организации операции и последующего долгого восстановления. Без необходимой терапии могут возникать новые переломы, некрозы и другие осложнения. При любом подозрении на наличие проблемы лучше незамедлительно рассказать об этом доктору, который поставит верный диагноз и назначит лечение после диагностики и получения ее результатов. Это поможет предотвратить неблагоприятные прогнозы и последствия.

  1. Инвалидность при подагре: суть заболевания и процесс оформления
  2. Мочегонные при подагре: можно или нет?
  3. Как проявляется асептический некроз таранной кости, чем опасен?
  4. Перечень последствий переломов шейки бедра после травмы, симптомы и принципы лечения
  5. Методы лечения перелома локтевого сустава, причины и симптомы травмы, правила реабилитации
  6. Причины перелома плечевого сустава, лечение и реабилитация после травмы, разновидности перелома плеча
  7. Основные симптомы, методы лечения перелома вертлужной впадины со смещением

Что следует делать

Диагностика должна быть своевременной

Что следует делать

Специалист обязуется провести тщательно исследование. Врач направляет пациента на:

  • рентген;
  • КТ;
  • функциональную рентгенографию.
Что следует делать

С целью объективного оценивания интенсивности образования костей в зоне псевдоартроза назначается радионуклидное обследование.

Обратите внимание! Диагностируя патологию, специалист обязан учесть сроки, необходимые для сращивания переломов.

Что следует делать

Кто может помочь

Лечение псевдоартроза проводится высококвалифицированным ревматологом.

Что следует делать

Учитывая то, что больному назначается комплексная терапия, лечащий врач может направить его на прием к:

  • хирургу;
  • артроскописту;
  • массажисту;
  • физиотерапевту.
Что следует делать

Основной целью терапевтических мероприятий является реанимация прочного контакта между костными обломками. Это способствует восстановлению нормальной работоспособности поврежденной конечности.

Основные методы лечения

Что следует делать

В табличке представлены основные способы лечения псевдоартроза.

Таблица 3. Как излечивается ложный сустав:

Что следует делать

Дополнительные методы лечения

Больному рекомендовано прохождение физиотерапевтических процедур

Что следует делать

Также лечение ложного сустава предполагает проведение общих терапевтических мероприятий. Больному назначается прохождение физиотерапии, сеансов массажа и ЛФК.

Эти мероприятия способствуют:

Что следует делать
  • нормализации гемодинамики в зоне псевдоартроза;
  • восстановлению функциональности поврежденной конечности;
  • повышению мышечного тонуса;
  • укреплению организма.

Выбор терапевтического метода

Что следует делать

При выборе способа лечения учитывается местоположение псевдоартроза. Более подробная информация находится в табличке.

Таблица 4. Выбор способа лечения:

Что следует делать
Локализация ложного сустава Метод лечения

Плечевая кость

Закрытый компрессионно-дистракционный остеосинтез. Эта же тактика рекомендована при псевдоартрозе большеберцовой кости.

Предплечье

Сперва проводится аппаратная дистракция, а потом — костная пластика. Эта же тактика актуальна при повреждении лучевой кости.

Бедро

Интрамедуллярный остеосинтез.

Обратите внимание! При околосуставном псевдоартрозе врач проводит компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Что следует делать

Реабилитационный период

Основной целью реабилитационных мероприятий является нормализация кровоснабжения и иннервации в прооперированной конечности. Лучшие реабилитационные методы представлены в табличке.

Что следует делать

Таблица 5. Реабилитационные мероприятия:

Метод реабилитации Описание

ЛФК

Больной обязуется выполнять упражнения, улучшающие мышечный тонус. Также рекомендованы упражнения на улучшение мышечной силы. Затем пациент выполняет упражнения на разрабатывание суставов, которые находятся рядом с прооперированной зоной.

Грязелечение

Процедура способствует нормализации кровообращения, укрепляет иммунитет, стимулирует обмен веществ, убирает болевой синдром, снижает отечность, купирует воспалительные процессы.

Парафинотерапия

Процедура способствует стимуляции микроциркуляции и устранению болевого синдрома.

Электрофорез кальция и фосфора

Препараты вводятся в организм через слизистые оболочки посредством гальванического тока. Проведение процедуры способствует быстрому восстановлению.

Ритмическая электрогимнастика

Процедура представляет собой комплекс произвольных упражнений, которые выполняются в танцевальной манере, Больших усилий не требуется. Больным дается простая инструкция, предполагающая выполнение разгибаний, поворотов и вращений в щадящем режиме.
Что следует делать

Полноценная нагрузка на прооперированную конечность разрешается только по истечении 9-12 месяцев.

Читайте также:  Какое обезболивающее лучше при болях в суставах

Обратите внимание! Пожилым пациентам назначаются щадящие процедуры физиотерапии и занятия ЛФК. Время или количество процедур должно быть уменьшено.

Что следует делать

Лечение ложных суставов нижней челюсти

Самым эффективным способом лечения ложного сустава нижней челюсти является остеопластика. Но ее цена доступна не каждому. Средняя стоимость операции варьируется от 13000 до 17000 рублей.

Что следует делать

Неплохой альтернативой остеопластике является протезирование. Подробная информация находится в табличке.

Таблица 6. Особенности протезирования:

Вид протеза Описание

Конструкция Вайнштейна

Это пластиночная конструкция. 2 половинки изделия по линии неподвижности соединяются шарниром. Роль шарнира играет спиралеподобная пружинка. Для нее характерно горизонтальное расположение.

Конструкция Гаврилова

Съемочная конструкция из пластинок, оснащенная петлевидным шарниром. Его головки располагаются в линии разреза конструкции. Поэтому каждая часть изделия совершает самостоятельные движения. Конструкция крепится кламмерным способом.

Конструкция Оксмана

Съемная конструкция. Обе половинки соединяются шарнирами.

Выводы

При таком заболевании возможно появление хромоты и укорочения поврежденной конечности. При патологии, которую спровоцировал перелом шейки бедра (ложный сустав), человеку назначают оперативное лечение.

И чем быстрее оно будет проведено, тем лучше станет функционировать конечность. Ложный сустав шейки не нуждается в срочном хирургическом вмешательстве, ведь не несет угрозы для жизни пациента.

Выводы

Лучшей профилактикой развития данной патологии является правильное лечение. Когда псевдосустав сформировался, не стоит прибегать к народным методам, а сразу нужно обращаться к врачу-ортопеду.

Он назначит адекватное лечение и обеспечит полное обследование. После проведения операции больному для более быстрой и эффективной реабилитации стоит обратить внимание на лечебную физкультуру и массаж.

Нельзя забывать и о медикаментозной терапии, которая усиливает действие главного лечения. Если медицинская помощь проводилась слишком поздно или сопровождалась сопутствующими болезнями, возможно наступление инвалидности человека.

Выводы

Диагностика и лечение дефекта межжелудочковой перегородки сердца Лечение суставов в Израиле терапия артрита заболеваний позвоночника Артрит тазобедренного сустава причины и лечение заболевания Шишки на суставах пальцев рук лечение народными средствами

Ложный сустав после перелома: реабилитация

После проведения всех оперативных вмешательств, поврежденная конечность обязательно иммобилизируется на длительное время. Это позволяет поврежденным костям срастись. Но после снятия гипсовой, или другой повязки, ограничивающей подвижность конечности, обязательно должен следовать реабилитационный период. В это время проводится множество мероприятий, позволяющих восстановить мышечные функции и двигательную активность после долгого застоя.

В качестве реабилитационных мероприятий используются:

  • Лечебная физкультура;
  • Массаж;
  • Изометрические упражнения, с постепенным увеличением нагрузки.

В процессе реабилитации нередко требуется консультация психолога. Полноценное восстановление обычно происходит спустя 9-12 месяцев после начала реабилитационного курса.