Лечение подагрического артрита медикаментами

Подагра, известная человечеству с давних времен, за свою историю неоднократно претерпевало изменение отношения общества. В древности ее считали «болезнью порока», в эпоху просвещения – «болезнью королей», в начале XX века – «болезнью гениев».

Причины возникновения

Выделяют основные факторы риска развития подагрического артрита:

  • генетическую предрасположенность;
  • неправильное питание: употребление в больших количествах мяса, мясных продуктов и копченостей, шоколада, кофе и крепкого чая, газированных напитков, пива и других алкогольных напитков;
  • злоупотребление мед. препаратами: диуретиками, циостатиками, средствами от высокого давления;
  • наличие сопутствующих заболеваний: сердечной недостаточности, гемобластозы, недугов почек, гормональных нарушений.

Выделяют первичный и вторичный подагрический артрит. Первичный развивается при наличии генетических дефектов и снижении количества ферментов, принимающих участие в метаболизме пуринов. Провоцирующими патологию факторами может быть:

  • несбалансированное, однообразное, избыточное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем.

Вторичный – начинается на фоне уже имеющихся заболеваний, к которым относят:

Причины возникновения
  • лейкозы;
  • лимфомы;
  • полицитемии;
  • псориаз;
  • тяжелые нарушения в работе почек.

Отличие ревматоидного артрита и подагры

Подобно подагре, РА является хроническим заболеванием, то есть он не может быть излечен. Подобно подагре, страдальцы РА испытывают прерывистые поединки, называемые вспышками. Болезнь может быть постоянно активной для некоторых пациентов с РА. Но другие могут пользоваться длительными периодами ремиссии, когда они не испытывают каких-либо симптомов болезни. Подобно подагре, РА может в конечном итоге привести к суставному разрушению, повреждению органов, повреждению хряща, сухожилий, связок и даже инвалидности. Подобно подагре, оба заболевания вызывают покраснение, отек и боль в суставах. Но в РА он также может стать болезненным, но не всегда будет красным или опухшим.

Разница между страдающими подагрой и страдающими РА заключается в том, что симптомы РА варьируются от человека к человеку и могут даже ежедневно меняться. Боль, воспаление и отек могут возникать из любой части вашего тела. Подагра обычно возникает в ноге и чаще у основания большого пальца ноги. Тогда как ревматоидный артрит обычно воздействует на любой сустав по обе стороны вашего тела и более заметен в ваших небольших суставах, таких как руки, запястья и ноги. Боль в ревматоидном артрите также различается по интенсивности, иногда она мягкая, а в других случаях боль очень мучительна. Легко понять, как можно спутать ревматоидный артрит с подагрой и наоборот. То, что вы должны знать как факт, состоит в том, что ревматоидный артрит и подагра могут возникать вместе.  Глюкозамин при подагре.

Исследования

Исследование в Германии, проведенное исследователем Кристиной Петш из Университета Эрлангена-Нюрнберга в Германии, сопровождалось 100 женщинами и мужчинами с РА со средним возрастом 63 года, и все они имели высокий уровень мочевой кислоты в крови. Из этих 100 пациентов 13 из них имели положительное сканирование отложений мочевой кислоты в ногах. Исследование клиники Майо и представленное в Американском колледже ревматологии также показало, что пациенты с РА также могут получить подагру позже.Д. цитирует: «Причина, по которой считалось, что у пациентов с ревматоидным артритом не было подагры, вероятно, было связано с тем, как ревматоидный артрит лечат, — говорит д-р Маттесон. Такие пациенты получали аспирин в высоких дозах, и это случайно помогло их почкам вытеснить мочевую кислоту. Аспирин больше не используется для ревматоидного артрита, и что в сочетании с ростом ожирения, вероятно, вызывает подавление подагры у пациентов с РА », — говорит он.  Эфирные масла при ревматоидном артрите.

«Вероятно, верно, что вспышки РА в некоторых случаях могли быть действительно вспышками подагры, и что подагра не была диагностирована. Не было осознано, что это была суставная проблема», — говорит доктор Маттесон. «Осознание того, что подагра действительно существует у пациентов с РА, приведет к улучшению управления подагрой у этих пациентов».

В исследовании клиники Майо они исследовали 813 пациентов с РА в период с 1980 по 2007 год. Они обнаружили, что 22 пациента развили подагра в течение 27 лет, а большой палец был наиболее пораженным суставом. Вывод здесь состоит в том, что присутствие одного не полностью защищает от другого. Некоторые хорошие новости, распространенность подагры у пациентов с ревматоидным артритом значительно ниже, чем у населения в целом. Отличие ревматоидного артрита и подагры смотрите выше.  Медикаментозное лечение ревматоидного артрита.

Чем отличается артрит от подагры?

Из-за похожей симптоматики не всегда просто отличить артрит от подагры. Оба заболевания поражают суставы. Отличие заключается в происхождении болезней, виде поражения тканей и подходах в лечении. Чтобы вовремя начать терапевтический курс, при первых неприятных симптомах лучше обратиться к лечащему врачу.

Читайте также:  Синовит плечевого сустава что это такое

Что представляют собой заболевания?

Артрит и подагра — болезни, поражающие суставы, часто сопровождаются осложнениями.

Симптомы болезней похожи: суставы воспаляются, болят, пухнут. Чаще всего пациент страдает по ночам. При артрите образуются подкожные узелки, при подагре — тофусы. Оба заболевания приводят к деформации суставов.

Грипп, ОРВИ, переохлаждение часто осложняют состояние пациента, вызывая болевые приступы. Периоды нормального состояния здоровья у обеих болезней сменяются рецидивами.

Но несмотря на похожие симптомы и течение болезни, оба заболевания необходимо отличать.

Почему появляется?

Болезнь прогрессирует на фоне неправильного образа жизни.

Подагра появляется из-за нарушений обмена белка. Причин этого явления выяснить пока не удалось, однако ученые выделили несколько факторов, влияющих на патологию:

  • Наследственность.
  • Возраст. Чаще подвержены мужчины после 45-ти лет и женщины в период климакса.
  • Неправильный рацион: большое количество кофе, чая, чрезмерное увлечение жирной рыбой и мясом, сладостями, спиртными напитками.
  • Неконтролируемый прием мочегонных препаратов, и прохождение курса лечения злокачественных новообразований.
  • Сопутствующие заболевания:
    • диабет;
    • псориаз;
    • ожирение;
    • болезни почек;
    • дисбактериоз.

Причины появления артритов связаны с наличием сопутствующих патологий:

  • нарушенным обменным процессом;
  • поражением простейшими организмами: хламидии, бруцеллез;
  • инфекциями: корью, сифилисом, оспой, туберкулезом и пр.

Как проявляется?

Как определить отличие признаков болезней, представлено в таблице:

Критерий Артрит Подагра
Состояние суставов Утром менее подвижны и скованы, симптом в течение дня пропадает Приступы боли чаще случаются ночью
Ощущения при физнагрузке Боль затихает Из-за сильного болевого эффекта невозможно тренироваться
Характер поражения Симметрично поражает суставы ног и рук, область коленей наполняется жидкостью Редко когда затрагивает симметричные органы
Особенности начала Сперва поражаются пястно-фаланговые суставы среднего и указательного пальцев Начинается с воспаления сустава большого пальца ноги
Вид новообразований Артритные узлы являются внешним дефектом и могут исчезнуть самостоятельно Тофусы появляются не сразу, а спустя продолжительный период развития патологии

Диагностика и лечение

Основное лечение направлено на стабилизацию уровня мочевой кислоты.

В обоих случаях для диагностики необходим внешний осмотр врача и определенные анализы. Терапия, помимо медикаментов, включает лечебную диету, помогающую снизить боль.

При лечении артритных суставов терапия направлена на устранение инфекции или последствий травмы. Подагра поддается диете, физпроцедурам и, снижающим мочевую кислоту препаратам. Популярно лечение артрита народными средствами, однако перед началом курса лучше проконсультироваться у врача.

Основные положения по организации режима больного сведены в таблице:

Принципы Артрит Подагра
Можно есть Куриные яйца, гречневая и перловая крупа, рыба, морепродукты, овощи и фрукты. Обильное питье, каши, фрукты и овощи
Запрещенная пища Овсянка, апельсины, соль, кукуруза, молоко, копчености, свинина, пшеница, кукуруза Бобовые, грибы, мясо
Режим дня больного Обязательны физические нагрузки. Не злоупотреблять пищей, но и длительно не испытывать чувство голода
Важно избегать психоэмоциональных всплесков. Постельный режим
Гормональные препараты лучше исключить Избегать переохлаждений
Общие рекомендации Питание дробное
Рекомендован массаж и компрессы в период обострения

В чем разница?

Обе болезни неприятны, имеют болезненные проявления. Не стоит заниматься самолечением, лечащий доктор сможет быстро и эффективно диагностировать стадию и назначить соответствующие лекарства и физиотерапевтические процедуры.

Отклонения имеют разную основу: артритом страдают люди разных возрастов, подагре подвержены пациенты после 45-ти лет. Артрит изначально поражает фаланги пальцев рук, подагра — большой палец ноги.

Симптоматика снижается при комплексном подходе в лечении, однако диета несколько разнится. Суставная боль при артритных изменениях суставов проходит после физических упражнений, поэтому умеренный спорт — обязательное условие выздоровления.

При обострении подагры важен постельный режим.

Какую опасность представляет патология?

Лечение подагрического артрита коленного, голеностопного сустава или сустава большого пальца ноги необходимо начинать с первых признаков его проявления, так как если запустить это заболевание, из-за повышенной концентрации мочевой кислоты в крови могут развиться и другие патологии. Например:

  • порок сердца;
  • острый хронический лейкоз;
  • лимфома;
  • карцинома почки;
  • эмфизема;
  • псориаз;
  • болезнь Гоше;
  • почечная недостаточность и многое другое.
Читайте также:  Витамины для глаз: Список популярных витаминов для улучшения зрения

Не стоит забывать о том, что это заболевание может стать причиной деформации голеностопного, коленного сустава или сустава большого пальца ноги и нарушения его двигательной функции, в результате чего можно остаться инвалидом на всю жизнь. Поэтому так важно знать симптомы этого заболевания, чтобы своевременно начать его лечение.

Какую опасность представляет патология?

Признаки подагрического артрита кисти

В чем разница?

Обе болезни неприятны, имеют болезненные проявления. Не стоит заниматься самолечением, лечащий доктор сможет быстро и эффективно диагностировать стадию и назначить соответствующие лекарства и физиотерапевтические процедуры.

Отклонения имеют разную основу: артритом страдают люди разных возрастов, подагре подвержены пациенты после 45-ти лет. Артрит изначально поражает фаланги пальцев рук, подагра — большой палец ноги. Симптоматика снижается при комплексном подходе в лечении, однако диета несколько разнится. Суставная боль при артритных изменениях суставов проходит после физических упражнений, поэтому умеренный спорт — обязательное условие выздоровления. При обострении подагры важен постельный режим.

Отличие от артроза

Не секрет, что самыми распространенными заболеваниями суставов является подагра и артроз. В чем разница между этими патологиями догадаться проблематично, так как они могут обладать аналогичной симптоматикой и сценарием. Однако предрасполагающие факторы, тип тканевых поражений и способ лечения существенно отличаются, поэтому к каждой проблеме нужно подбирать соответствующий подход.

Заметив любые симптомы, важно пройти обследование в проверенной клинике, а также составить терапевтический курс. При развитии обеих болезней у пациента начинается воспаление суставов, выраженная боль и отек. Зачастую эти симптомы дают о себе знать в ночное время суток. Прогрессирование патологии вызывает ряд деформационных процессов в суставной структуре, а перенесение сопутствующих заболеваний, таких как грипп, ОРВИ и так далее только усугубляет ситуацию, вызывая осложнения в виде невыносимых болей.

На смену нормальному состоянию часто приходит рецидив, причем и при артрозе, и при подагре. Но несмотря на массу сходств, эти патологии отличаются друг от друга, и важно уметь классифицировать их.

Что касается причин появления подагры, то к ним относят наследственный фактор, принадлежность к возрастной группе от 45-лет, несбалансированный рацион, прием различных препаратов мочегонного характера, а также массу сопутствующих заболеваний. В свою очередь, артрит развивается при нарушении обмена веществ, жизнедеятельности простых организмов (хламидий и бруцеллез) и инфекционных воздействиях.

Независимо от типа и стадии развития заболевания, для создания точной клинической картины необходимо провести профессиональный осмотр в клинике. В качестве терапии используется правильная диета, а также различные физиотерапевтические процедуры. Большим спросом пользуется и народная медицина, но перед тем, как решиться на такую форму лечения, следует предварительно проконсультироваться со специалистом.

Без сомнений, обе патологии крайне неприятны и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Приступать к самолечению категорически запрещено, так как это может усугубить сложившуюся ситуацию и вызвать ряд осложнений.

Как отличить артроз от подагры и других заболеваний

Распознать артроз не так трудно, как кажется. Его первым симптомом становится ноющая боль и ломота, которые особенно ощущаются в холодную погоду или после физических нагрузок.

В чем разница между артрозом и подагрой? В первом случае наблюдается постепенное разрушение суставов, а во втором — воспаление хрящевых тканей. Остеоартроз в той или иной степени встречается практически у всех людей после 60 лет. Его можно назвать болезнью пожилых, при которой происходит дегенерация тканей. При этом обычно поражаются коленные, плечевые и тазобедренные сочленения.

Обследование и постановка диагноза

С учетом ярких и специфических симптомов заболевания заподозрить подагру достаточно легко. Если у терапевта или врача общей практики возникают такие подозрения, он направляет пациента на специальное обследование, а именно:

  • биохимический анализ (позволит выявить повышение уровня мочевой кислоты);
  • клинический анализ крови (обнаружит неспецифические признаки воспаления);
  • иммунологическое и серологическое исследование (подтвердят наличие активного воспалительного процесса, помогут отличить подагру от других заболеваний, поражающих суставы);
  • рентгенография, УЗИ и томография суставов (помогут уточнить степень патологических изменений и не спутать подагру с прочими болезнями суставов);
  • УЗИ почек и урография (с целью выявления конкрементов в почках).

Когда результаты проведенного обследования подтверждают подозрения цехового врача и наличие подагры не вызывает сомнений, пациент направляется к специалисту ревматологу. В случае, если у человека возникает некупирующаяся подагрическая атака, он подлежит экстренной госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

Механизм зарождения и развития болезни

Подагра развивается вследствие нарушения пуринового обмена в организме. Пурины — это натуральные соединения, которые содержаться во всех клетках нашего организма и фактически во всех пищевых продуктах, также определенная часть пуринов вырабатывается нашим организмом.

При расщеплении пуриновых соединений происходят очень сложные химические реакции, конечным продуктом которых является мочевая кислота. В здоровом организме эти реакции проходят слаженно и точно, а излишек мочевой кислоты надежно выводится из организма вместе с мочой.

При нарушении обмена веществ или при заболеваниях почечной системы происходит сбой в процессе синтеза и выделения мочевой кислоты. Она не выводится в нужном объеме из организма и накапливается в его тканях и суставах.

Таким образом. Развитие подагры происходит по двум причинам:

  1. Усиленный синтез мочевой кислоты затрудняет ее своевременное выделение из организма. В данном случае почки здоровы, но не успевают выводить большие объемы мочевой кислоты.
  2. Уровень мочевой кислоты в организме находится в норме, но патологии почечной системы не позволяют ее выводить.

В результате развивается урикемия — повышенное содержание мочевой кислоты в организме. В клинической практике особое значение имеет уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, поскольку повышенное содержание этих показателей приводит к развитию гиперурикемии, которая позволяет говорить о наличии в организме ряда «урикопатий», среди которых — подагрический артрит.

Постепенное накопление урата натрия (соли мочевой кислоты) в каком-либо суставе вызывает его острое воспаление, нарушение функций сустава и образование тофусов (подагрических шишек), размеры которых варьируются от пшеничного зернышка до яблока средних размеров.

Тут вступает в дело наша иммунная система, которая неверно интерпретирует появления тофусов, принимая их за чужеродные объекты, и начинает усилено с ними бороться, вызывая резкий скачок лейкоцитов в крови, что больше вредит суставу, чем ему помогает.

Под воздействием лейкоцитарной атаки, сустав опухает, кожа на нем краснеет и лоснится, происходит изъявление тофусов. Наихудший сценарий развития подагры — деформация и дефигурация сустава, разрушение суставной сумки и последующее нарушение функций сустава.

Подагра коварна еще и тем, что моноурат натрия (кристаллы урата) накапливаются не только в суставах, но и в почках, вызывая образование почечных камней и развитие почечнокаменной болезни. В дальнейшем возможны диффузные изменения паренхимы почек, развитие пиелонефрита и нефропатии.

Самые действенные лекарства при подагре

К самым действенным препаратам относятся:

Колхицин — противоподагрическое лекарство. Оказывает обезболивающее действие. Применяется для купирования острого подагрического приступа, профилактики рецидивов.

Противовоспалительный эффект только при артрите подагрической этиологии. Выпускается в таблетках.

Противопоказан при:

  • острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • поражении костного мозга;
  • функциональном нарушении печени и почек;
  • сердечно-сосудистой патологии.

Аллопуринол — препарат, угнетающий образование мочевой кислоты и ее солей в организме. Основное действие направлено на снижение концентрации уратов в сыворотке крови, это препятствует их отложению в суставах и почках. Выпускается в виде таблеток.

Самые действенные лекарства при подагре

Показания к применению:

  • высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови;
  • подагра;
  • уратная нефропатия и мочекаменная болезнь.

Противопоказано средство при непереносимости компонентов препарата, нарушении функции печени и почек, острой подагрическрй атаке.

Лечение длительное (от нескольких месяцев до нескольких лет), перерывы в лечении обычно приводят к рецидивам

Пробенецид — препарат, усиливающий выведение мочевой кислоты из организма. Показанием является хроническая подагра, сопровождающаяся высоким и неконтролируемым диетой уровнем мочевой кислоты. Противопоказан при острых подагрических атаках.

Магурлит — используется для торможения процесса образования камней и их растворения, состоящих из мочевой кислоты и оксалата кальция. Выпускается в пакетах по 2г. Противопоказан при инфекции мочевыводящих путей хронического характера, гипернатриемии и гиперкалиемии.