Лечение и комплекс ЛФК при контрактуре пальцев рук

Патология, характеризующаяся разрушением хряща в костных структурах кистей, носит название остеоартроз пальцев рук. Именно этот недуг становится причиной постепенно усиливающейся ограниченности движений, человек не в состоянии полноценно выполнять свои трудовые обязанности, удерживать мелкие предметы.

В каких случаях требуется проведение эндопротезирования

Многие травмы, врожденные или приобретенные заболевания, а также возрастные дегенеративные изменения тканей вызывают боль, нарушение движений вплоть до полной неподвижности и потери функциональности: не дают стоять, сгибать или разгибать конечность и пр. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна. Устранить болевые ощущения и полностью восстановить утраченную амплитуду движений возможно лишь с помощью замены разрушенного сустава эндопротезом. Особенно актуальным это становится при поражении тазобедренного и коленного суставов.

Показания к процедуре

Эндопротезирование — это операция, при которой поврежденные суставы заменяют имплантами.

Эта техника широко применяется во всем мире и позволяет имплантировать не только крупные сочленения, по типу коленных или тазобедренных, но и суставы пальцев. Для протезов применяются исключительно качественные материалы: металлический сплав, полиэтилен и керамика. Средний срок эксплуатации эндопротеза — 15 лет. Как правило, протезирование рекомендуют при таких патологиях:

  • хроническое воспаление хрящевой ткани,
  • вывих и подвывих,
  • деформация сустава вследствие травмы,
  • сильные боли, не реагирующие на прием обезболивающих.

Стадии развития артрита пальцев рук

Развитие артрита пальцев рук достаточно неприятное заболевание, которое проявляется не мгновенно, как ОРВИ, а имеет несколько стадий. Принято выделять четыре стадии артрита:

  1. Первая стадия. На самом начальном этапе признаки заболевания отсутствуют. Возможно небольшое появление болей по утрам. Если больной акцентирует внимание на проявлении этих болей и обратится к врачу, то он получит возможность остановить развитие. Если же на первой стадии за помощью к лечащему доктору не обратились, то развитие болезни происходит стремительно.
  2. Вторая стадия. На второй стадии возникает разрушение костной ткани, в результате на суставах появляются припухлости, и резкая боль начинает проявляться не только по утрам, но и в дневные часы. Обычно именно симптомы второй стадии заставляют людей обращаться за консультацией к доктору, потому что артрит начинает оказывать существенное влияние на качество жизни.
  3. Третья стадия уже не обходится без приема обезболивающих средств, потому что суставы пальцев рук деформируются, кожа краснеет, образуются большие припухлости. По утрам происходит повышение температуры на местах, пораженных артритом, а боль становится невыносимой.
  4. Четвертая стадия самая тяжелая. Если больной доводит до этой стадии заболевание, то получает инвалидность, так как хрящевые суставы срастаются, а руками становится невозможным двигать. Простейшие функции самообслуживания утрачиваются.
Читайте также:  Болезнь гоффа коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Диагностика, лечение суставов кисти в институте ортопедии МЦ «Хадасса»

Кисть руки человека — очень тонкий инструмент, подверженный частым травмам, инфекциям и другим заболеваниям из-за своего активного функционирования и сложного анатомического строения. При этом нормальное функционирование всей кисти может быть нарушено всего лишь из-за одного больного сустава.

Роль кистей рук в жизни человека трудно переоценить. От их состояния, от степени болезненности их суставов, от доступного объема движений зависит возможность профессиональной деятельности, занятий спортом, качество повседневной жизни.

На базе ортопедического отделения МЦ «Хадасса», одного из крупнейших медицинских комплексов Израиля, функционирует Центр микрохирургии кисти, который выполняет широчайший спектр диагностических и лечебных мероприятий, включающих операции на суставах, нервах и связках. Сочетание лечебных методов с поэтапной реабилитационной программой позволяют восстановить функциональные возможности рук и вернуть больному привычное качество жизни.

Каково строение кисти руки?

В кисти руки человека различают три отдела – запястье, пясть и пальцы. Запястье соединяет нижнюю часть предплечья с кистью и состоит из восьми костей, расположенных в два ряда. Образовавшийся сложный сустав называется лучезапястным и позволяет кисти вращаться во всех направлениях. Следующий ряд костей кисти образуют пястные кости. Их пять, по числу пальцев, и они соединяют запястье с основными фалангами пальцев. Каждый палец, кроме большого, состоит из трех фаланг – основной, средней и ногтевой, а большой только из основной и ногтевой. Все места соединений костей являются суставами, более или менее подвижными, но любой из них подвержен заболеваниям и травмам, ведущим к ограничению возможностей человека и ухудшению качества его жизни.

Основные ортопедические заболевания кистей рук

В результате длительных повышенных нагрузок на пальцы, кисти рук или очень сильного кратковременного воздействия, превышающего допустимый предел сопротивления, возникают травмы. Кроме того, функция кисти может страдать в результате инфекционных, воспалительных, метаболических и других заболеваний:

Диагностика

На приеме врач осматривает поврежденную руку:

  • Отмечает наличие объемных образований;
  • Оценивает состояние кожных покровов;
  • Пальпирует пальцы и ладонь для выявления зон болезненности и оценки чувствительности;
  • Определяет степень сгибания, разгибания, отведения и приведения пальцев;
  • Оценивает объем активных и пассивных движений в кисти.

Обязательно проинформируйте доктора о предшествующих травмах, операциях, суставных и неврологических болезнях. Постарайтесь вспомнить, наблюдались ли подобные изменения у кровных родственников.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие процедуры:

  • Рентгенография, МРТ или КТ сустава;
  • ЭМГ – электромиография верхних конечностей;
  • МРТ или МСКТ головного мозга;
  • Общий и биохимический анализ крови (определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка и др.).
Читайте также:  Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук: фото, лечение

Немедикаментозная терапия

Арсенал методов и средств немедикаментозной терапии более обширен. Немедикаментозное лечение артроза пальцев рук включает физиотерапию, ЛФК, массаж, мануальную терапию. В ходе санаторно-курортного лечения дополнительно прибегают к бальнеотерапии (локальные ванны для кистей рук), обертываниям и аппликациям целебных грязей, глины.

Достаточно распространено и лечение нетрадиционными методами – пиявками, иглоукалыванием. Пиявки впрыскивают в пораженную зону ферменты, гормоны, микроэлементы, что позволяет считать гирудотерапию щадящим аналогом внутрисуставных инъекций. А воздействие иглами на рефлекторные точки запускает в организме важные процессы.

Как правильно садиться и вставать

После того как проведено протезирование тазобедренного сустава, реабилитация должна быть комплексной. Очень важно поэтапное восстановление функции нового сочленения после удаления поврежденного. Необходимо уже в первые дни выучить алгоритм действий, позволяющий принимать сидячее, а затем и стоящее положение тела. Если была проведена реставрация сустава, может потребоваться эластичное бинтование или ношение компрессионных чулок. Их должен одевать больному медицинский работник или же близкие родственники, обученные выполнению этой процедуры.

Чтобы сесть, пациент должен позвать врача или медсестру. Сначала при помощи рук следует свесить ногу, которая была прооперирована. После этого нужно опустить здоровую ногу. При этом нельзя перегибаться и нужно держать спину ровной. Тазобедренный сустав следует всегда держать так, чтобы он был ниже коленного.

Чтобы восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава протекало более быстро и успешно, нужно приучить правильно вставать. Из положения сидя, нужно опереться рукой с противоположенной от прооперированной стороны на плечо медработника. В руку с прооперированной стороны нужно взять костыль. На больную ногу не стоит наступать. Опираться нужно большей частью на костыль. Начиная ходить, нужно следить, чтобы здоровая нога была немного позади от линии костыля или ходунков. После этого делается шаг поврежденной ногой. Основная опора должна приходиться на костыль. Тело нужно держать прямо. Стопа не должна выворачиваться наружу. Все движения нужно повторить.

Реабилитационный период

После операции пациент некоторое время находится в отделении интенсивной терапии. В период реабилитации важно соблюдение следующих правил:

  • Регулярное введение антибиотиков и обезболивающих препаратов.
  • Регулярные перевязки. Швы обычно удаляют через 2 недели, если не использовались рассасывающиеся нити.
  • Соблюдение диеты. Первые дни она должна быть щадящей.
  • В первый день после операции можно только садиться. Вставать разрешается на второй день, но только с помощью инструктора по ЛФК. Ходить можно на третий день, но нагрузка должна быть минимальной.
  • Первые дни после операции важно провести профилактику тромбоэмболии. С этой целью пользуются компрессионным трикотажем.
  • Лечебная физкультура. Приступают к ней сразу же после операции, но только под контролем специалиста. Для разработки сустава выполняют особые упражнения, используют специальные тренажеры.
Читайте также:  Заставьте их замолчать. Почему хрустят суставы и как с этим бороться

Главную роль в реабилитационном периоде играет именно лечебная физкультура. Она позволяет пациенту постепенно вернуться к нормальной жизни. Заниматься лечебной физкультурой нужно ежедневно, причем выделяют несколько этапов в реабилитационном периоде, каждому из которых соответствует свой особый комплекс упражнений.

Выписывают пациента обычно на 10-й день после операции. После выписки следует придерживаться общих правил:

Реабилитационный период
  • строгое соблюдение всех предписаний;
  • поддерживание сухости и чистоты послеоперационной раны;
  • использование трости для снижения нагрузки на сустав – после операции такая поддержка требуется в среднем в течение полутора месяцев;
  • отказ от спорта минимум на 2 месяца после операции;
  • минимум полтора месяца после операции запрещена горячая ванна, сауна;
  • ежедневные занятия лечебной физкультурой;
  • исключение поднятия тяжестей, стояния на коленях;
  • отказ от некоторых физиотерапевтических процедур, которые могут нагреть металлические части имплантата, что повредит мягким тканям и костным структурам.

В общей сложности реабилитационный период занимает несколько месяцев. Его продолжительность зависит от множества факторов: типа проведенной операции, веса пациента, выполнения всех предписаний, индивидуальных особенностей организма.

После эндопротезирования коленного сустава пациенту нужно с особенной тщательностью заботиться о своем здоровье. Необходимо исключить переохлаждения, избегать простуды, вирусной инфекции.

Какие симптомы характерны патологии

Симптомы заболевания зависят от стадии развития. При поражении суставов кистей рук остеоартроз проходит 3 степени формирования. Подробная клиническая картина заболевания:

  1. Патологический процесс начинается не сразу. Иногда заболевание длительное время остается незамеченным, оно прогрессируют и с каждым днем деформирует сустав. Чаще всего человек не обращает внимания на ноющую боль после длительного рабочего дня или переноски тяжелого груза. При 1 степени приступы боли появляются периодически, проходят в состоянии покоя. Движения не затруднены, скованности не наблюдается.
  2. Заболевание при 2 степени формирования характеризуется более частыми проявлениями боли. Появляется отечность и покраснение суставов. На этом этапе начинается хроническое воспаление межфаланговых суставов кистей рук. Болезни характерна тугоподвижность, по утрам появляется скованность, которая длиться до 15 минут. Постепенно происходит атрофия мышц, пораженное сочленение увеличивается в размере.
  3. Третья степень — самая тяжелая. В этот период наблюдаются постоянные ноющие, острые боли. Палец настолько отекает, что пациенту тяжело им двигать. Симптомы беспокоят постоянно, даже в период отдыха. Нарушается функционирование кисти, амплитуда движений уменьшается. Деформация становится выраженной, заметна невооруженным глазом. Появляются узелковые образования.

Внимание! Дальнейшее прогрессирование и изменение хрящевой поверхности может полностью деформировать кисть, понадобится проведение операции. Болезнь приводит к появлению анкилоза, при котором сустав становится полностью обездвижен.

Какие симптомы характерны патологии

К кому обращаться

Какой врач лечит остеоартроз большого пальца руки и других пальцев рук? При этой патологии лучше обратиться к терапевту, он даст направление к нужному специалисту. Если заболевание начало формироваться вследствие травмирования, понадобиться посещение травматолога.

В других случаях терапевт направит вас к ревматологу или артрологу. Эти врачи работают непосредственно с патологиями опорно-двигательного аппарата.