КТ или МРТ плечевого сустава — что лучше выбрать?

Когда КТ плеча лучше, чем МРТ?

Компьютерная томография плеча — это лучший способ диагностики состояния костей. С ее помочью врачи могут визуализировать:

  • переломы и трещины в костях;
  • осколочные костные поражения мягких тканей;
  • дефекты и опухоли костей;
  • артроз и артрит;
  • остеонекрозы или болезнь Кинбека,
  • болезнь Педжета;
  • костный сифилис.

КТ плечевого сустава лучше, чем МРТ, сможет детально просканировать костные структуры и визуализировать костные инвазии в соседние ткани. Также компьютерная томография плеча станет альтернативной магнитно-резонансному сканированию для пациентов, у которых есть металл или электроимпланты в теле.

УЗИ плечевого сустава

УЗИ – это основной метод диагностики при патологии мягких тканей плечевого сустава: сухожилий, мышц, связок, сосудов, нервов.

Это исследование поможет оценить состояние сумки вокруг сустава, толщину хрящей, целостность сухожилий, наличие кровоизлияния, новообразование (его расположение, форму, размер), наличие, объём и характер жидкости в полости сустава.

Возможна оценка состояния сустава при движении, в разных положениях. Важен контакт больного и врача во время исследования: больной может точно указать место максимальной болезненности, врач прицельно его изучит.

УЗИ плечевого сустава

Противопоказания относительные:

  • Значительное повреждение кожи в области сустава, когда нельзя обеспечить эффективный и безболезненный контакт датчика и кожи.
  • Сильное ограничение подвижности сустава, когда врач не может направить УЗ волны под нужным углом.

Условие для получения качественного изображения – высокая степень разрешения УЗ аппарата, высокочастотные датчики.

Подготовка к исследованию плеча

Для обследования можно надеть одноразовую больничную одежду или остаться в своей, если она свободная и без металлических деталей.

Неподвижность плеча обеспечивает специальный «наплечник» − катушка, напоминающая полусферу.

Направляя пациента на МРТ, врач изучает возможные противопоказания. При обычном исследовании плеча не имеет значения время последнего приема пищи, однако перед МРТ с контрастом за несколько часов до процедуры следует поголодать, чтобы избежать возможной тошноты или рвоты.

Перед введением контрастного вещества врач должен выяснить, нет ли у пациента аллергии на его компоненты или нарушения функции почек, которым предстоит вывести из организма контраст.

Любое из этих явлений − противопоказания для исследования.

Перед обследованием врач-рентгенолог (именно он является основным специалистом по МРТ) должен получить много дополнительной информации о пациенте.

Врачи избегают назначать МРТ во время беременности, особенно в первом триместре, когда следует избегать любых посторонних воздействий на плод.

МРТ с контрастом во время беременности делают лишь тогда, когда жизнь матери под угрозой.

Людям, страдающим клаустрофобией, МРТ проводят с применением седативных средств или на аппарате открытого типа.

Сканирование маленьких детей до пяти лет обычно проводят под наркозом. Дети постарше тоже часто не могут находиться в одном положении, например, из-за повышенной возбудимости или тревожности, тогда исследование также можно провести под наркозом.

Подготовка к исследованию плеча

READ Подробности проведения процедуры МРТ шеи

Один из самых животрепещущих вопросов, касаемых исследования на аппарате МРТ, − металлы. Уже всем известно, что аппарат МРТ создает сильное магнитное поле благодаря огромному и мощному магниту.

В воображении обывателей возникают страшные картины, когда магнит вырывает из человеческого тела металлические имплантаты или случайно попавшие туда металлические предметы.

Эти страхи подогревают художественные сериалы на медицинскую тематику и недоброкачественные статьи в Интернете.

На самом деле, наличие металлов в теле пациента, как правило, не вызывает никаких зрелищных эффектов.

Запрет связан, в основном, с тем, что некоторые из них искажают результаты исследования. Однако в каждом конкретном случае только врач может решить, можно ли проводить исследование, если в теле пациента присутствуют металлические предметы.

Читайте также:  Бандаж фиксирующий плечевой сустав (повязка Дезо) Т-8101 (ТРИВЕС)

При этом имеет значение:

  • какие именно органы и системы будут обследоваться;
  • где в теле расположен металлический предмет/имплантат;
  • разновидность металла.

Во многих случаях металлы внутри организма − не противопоказания для МРТ-исследования.

Любые металлические предметы или устройства с электронными схемами, которые можно снять, включая слуховой аппарат, следует оставлять за дверью помещения для исследований.

Как проводится?

Данная область является относительно небольшой и в то же время довольно тонкой, поэтому обследуется на высокопольных томографах, что позволяет видеть мельчайшие структуры и изменения костей, сустава и мягких тканей. МРТ плечевого сустава можно проводить в обычном закрытом томографе (при отсутствии противопоказаний). Однако, т.к. область довольно небольшая, существуют также и открытые томографы. Область обследуется в обычном физиологическом положении руки, лёжа.

Как проводится?

Специфических мероприятий обычно перед процедурой не проводится. В некоторых случаях МРТ плечевого сустава делают с контрастированием: гадолиний вводится внутривенно или непосредственно в полость артикулярной сумки. После внутривенного введения контрастного вещество необходимо около 20 минут поработать рукой. В случае обследования с контрастом не рекомендуется перед процедурой есть – может появиться тошнота. Сама процедура длится до получаса, дольше – при использовании контрастного вещества.

Подготовка к МРТ

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

С целью исключения угрозы для здоровья пациента и получения максимально информативных снимков рекомендуется выполнять определенные правила. Подготовка больного к прохождению МРТ плечевого сустава подразумевает:

  • Предоставление рентгенологу следующей медицинской документации: направления на МРТ от лечащего врача, заключения смежных специалистов, протоколов исследований, выписки из историй болезни и амбулаторной карты по основному заболеванию.
  • Информирование врача-диагноста об имеющихся противопоказаниях к МРТ.

Пациентам, не способным сохранять неподвижное состояние во время томографии, назначаются седативные препараты, проводится нейролептаналгезия или наркоз. Планирование исследования с контрастным усилением требует дополнительных подготовительных мероприятий:

  • Постановка аллергопробы с вводимым контрастным препаратом. Ее проведение и получение негативного результата исключает развитие анафилактических реакций у пациента во время сканирования.
  • Оценка выделительной функции почек. Требуется пациентам с нефрологическими патологиями, при которых снижается способность к экскреции. Включает в себя ОАМ, биохимическое исследование крови, пробу Реберга.
  • Соблюдение голода. За 4-6 часов до введения контраста рекомендуется воздержаться от приема пищи.

Мрт плечевого сустава

МРТ плечевого сустава – неинвазивное медицинское обследование, которое дает четкие изображения разрывов вращающей манжеты плеча, травмы сухожилий бицепса и повреждения суставной губы, мягкой волокнистой ткани, которая помогает стабилизировать сустав.

Показания

Показания к проведению МРТ плечевого сустава: не проходящая боль; опухоли и травмы (спортивные и бытовые); артрит (хронический); разрыв и инфекции манжеты; разрывы и повреждения различной этиологии; травма суставной капсулы (разрыв); защемление сухожилий и нервов; привычные вывихи; дегенеративных нарушений сустава, таких как артрит и разрывы губы; инфекции (таких как остеомиелит); опухоли костей и суставов; пониженное движения плечевого сустава.

Подготовка

Мрт плечевого сустава

Специфическая подготовка для проведения исследования не требуется.

К абсолютным противопоказаниям для МРТ плечевого сустава относят: наличие в организме каких-либо электронных приспособлений, например, кардиостимулятора; инородное металлическое тело в области глазницы; гемопоэтическая анемия (в том случае, если необходимо применение контрастного вещества); внутричерепная аневризма, клиппированная ферромагнитным материалом; аллергическая реакция на контрастное вещество.

Где сделать МРТ плечевого сустава?

На нашем портале собраны все клиники, где вы можете сделать МРТ плечевого сустава в Москве. Выберите клинику, подходящую по цене и местоположению, и запишитесь на прием на нашем сайте или по телефону.

Мрт плечевого сустава: показания и противопоказания к ее проведению

При необходимости установить причину болезненных ощущений в плечевом суставе врач назначает рентгенографию или УЗИ. В случаях, когда традиционные методы исследования оказались безрезультатными, пациента направляют на МРТ плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография является высокотехнологичным способом получения изображений тканей и внутренних органов. Диагностический скрининг позволяет точно определить признаки патологии. В этой статье мы расскажем о том, кому показана МРТ плечевого сустава, как проходит процедура, какие могут быть противопоказания для назначения исследования.

Суть метода МТР плечевого сустава

Мрт плечевого сустава: показания и противопоказания к ее проведению

Магнитно-резонансная томография (МРТ) активно используется в современной медицине. МРТ – это эффективный, очень информативный и безопасный метод инструментальной диагностики.

Читайте также:  Подагра. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии

Магнитные волны высокой напряженности воздействуют на определенный участок человеческого тела и влияют на атомы водорода внутри клеток, заставляя их двигаться в определенном порядке.

На фоне движения клеток выделяется энергия.

Аппарат специальной конструкции сканирует эти процессы и обеспечивает построение томограммы. На экран монитора выводится картинка, которую врач может распечатать на специальной пленке.

Для диагностики плечевого сустава чаще используются классические исследовательские процедуры – рентгенография или УЗИ. Но МРТ плечевого сустава отличается от традиционных методов высокой точностью и информативностью. При этом полностью исключается воздействие вредного ионизирующего излучения на организм человека.

Мрт плечевого сустава: показания и противопоказания к ее проведению

В некоторых случаях, чтобы четко определить структуру и размер патологических изменений, применяется контрастное вещество гадолиний.

Преимущества МРТ плечевого сустава

  • В отличие от рентгена или КТ (компьютерной томографии), полностью исключено влияние вредного излучения на человеческий организм.
  • МРТ – абсолютно безопасный диагностический метод, не вызывающий побочных реакций организма. При применении контрастного вещества может присутствовать риск аллергической реакции.
  • Процедура является малоинвазивной безболезненной. При проведении магнитно-резонансной томографии не применяется вредное для организма ионизирующее излучение.

Главное преимущество магнитно-резонансной технологии – это высокая точность результатов.

МРТ плечевого сустава позволяет диагностировать даже самые незначительные патологические изменения:

Мрт плечевого сустава: показания и противопоказания к ее проведению
  • Врач только за одну исследовательскую процедуру может получить полную информацию о состоянии всех тканей плечевого сустава, мышечной ткани, сухожилий, нервных волокон. Введение контрастного вещества дает возможность диагностировать сосудистые изменения.
  • На снимке четко видны границы между здоровыми и поврежденными тканями.
  • 100%-ная достоверность результата. Из-за сложного строения плечевого сустава другие диагностические методы не всегда позволяют точно определить область патологических изменений.
  • Аппарат фиксирует любые повреждения тканей, некрозы, застойные явления, опухоли, новообразования различной этиологии даже на начальной стадии развития. Другие методы не всегда бывают настолько точными и информативными.
  • МРТ плечевого сустава позволяет уточнить необходимость хирургического вмешательства.
  • Магнитно-резонансная томография дает возможность определить область поражения костных тканей даже в тех случаях, когда рентгенография в двух проекциях оказывается безуспешной.
  • Если оказались безрезультатными все традиционные способы обследования плечевого сустава, МРТ поможет установить правильный диагноз.

Значительным преимуществом является отсутствие возрастных противопоказаний к проведению процедуры. Томографию можно проводить в любом возрасте. Чтобы обеспечить неподвижность и снизить нервно-психическое напряжение, маленьких детей (до 1 года) и пациентов, страдающих клаустрофобией, погружают в медикаментозный сон.

Порядок проведения МРТ

Как делают МРТ? Порядок проведения процедуры включает в себя несколько этапов и выглядит таким образом:

  1. Пациент снимает все металлические предметы (серьги, заколки, другие украшения), переодевается в специальную одноразовую одежду или остается в своей при условии, что на ней нет никаких металлических деталей.
  2. Пациент располагается на столе томографа, для фиксации плеча может быть использован специальный наплечник, который представляет собой катушку-полусферу.
  3. При необходимости перед процедурой вводят контрастное вещество, повышающее визуализацию исследуемой области.
  4. Персонал рассказывает как будет проходить обследование и сообщает где находится кнопка связи с врачом.
  5. Далее стол с пациентом перемещается в тоннель аппарата.
  6. Начинается процесс магнитного сканирования, во время которого кольцо аппарата двигается вокруг исследуемой области, производя множество послойных снимков.
  7. Во время обследования пациент должен лежать неподвижно, в противном случае качество и информативность снимков будет плохим.
  8. Длительность процедуры — 10-30 минут, при использовании контраста — вдвое больше.

Обследование состоит из нескольких этапов

После завершения обследования больной покидает кабинет и возвращается обычному распорядку дня.

Как делают МРТ плечевого сустава? Процедура длится 30 минут, а при использовании контрастного вещества – около часа. После снятия металлических украшений пациент ложится на специальный стол.

Ключевые этапы исследования:

Порядок проведения МРТ
  • Для предотвращения спонтанных движений конечностями руки фиксируются ремешками, а под голову устанавливается мягкий валик.
  • Стол задвигается в тоннель (при использовании аппаратов с закрытым контуром).
  • Пациент спокойно лежит пока томограф работает.
  • После окончания процедуры больной идет домой.

Никакого дискомфорта во время исследования человек не ощущает. Пациент свободно может общаться с медицинским персоналом. Главное – избегать резких движений для предотвращения искажения изображения.

Читайте также:  Лечение суставов пчелиным воском: применяемые рецепты

Процедура исследования правого или левого плеча не отличается для больного. Врач вносит необходимые данные в компьютер для выбора конкретной стороны тела. Процесс автоматизирован.

На обследование пациент должен принести все документы, касающиеся его заболевания: направление, снимки и т. д. Продолжительность MRT плечевого сустава составляет от 20 до 30 минут. Сюда не входит время, которое требуется на подготовку.

При исследовании с применением контрастирующего вещества сеанс длится 30-60 минут. После завершения процедуры снимки распечатывают или загружают на компакт-диск и вместе с заключением специалиста передают пациенту или лечащему врачу.

Поскольку при работе прибора возникают сильные магнитные поля, необходимо удалить с тела все съемные металлические предметы, включая пирсинг. Если учреждение не выдает одноразовое белье, то следует снять одежду, на которой есть что-либо из металла: пуговицы, молнии, застежка на бюстгальтере и т. д. Обычно разрешается оставить рубашку или майку.

Во время сеанса пациент находится на ровном столе (кушетке), задвинутом в трубу магнитного томографа, которая закрывает голову. Ноги остаются снаружи. Чтобы защитить больного от громкого детонационного стука, ассистент выдает наушники. В руке обследуемый держит кнопку, на которую может нажать, если возникнут какие-либо проблемы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лечение желатином суставов противопоказания

Лежать следует спокойно. Если пациент двигается, то изображения получаются нечеткими и смазанными. В итоге процедуру приходится повторять.

Используется ли контрастный препарат, зависит от того, какие структуры планируется исследовать на томографе. Не требуется он, например, при МРТ плечевого сплетения, коленного сустава. Нередко агент вводят за некоторое время до начала исследования.

Существует 2 способа введения вещества: в вену (непрямая артрография) и непосредственно в подвижное соединение (прямая артрография). Второй эффективнее, но процедура в этом случае проходит дольше и связана с риском инфицирования.

Контрастирование применяют:

Порядок проведения МРТ
  • при частичном или полном разрыве сухожилий вращательной манжеты или сухожилия длинной головки двуглавой мышцы;
  • при оценке околосуставной сумки над вращательной манжетой в связи с воспалением (бурсит);
  • для исследования суставной губы вокруг суставной ямки и хряща.

Контрастные агенты улучшают качество изображения. Как правило, они переносятся хорошо. Эти вещества не содержат йода и по химическому составу не похожи те, которые используются для рентгенологических исследований, поэтому не опасны при аллергии на рентгеноконтрастные препараты. Уже через несколько часов они выделяются вместе с мочой.

Томография без контраста проводится при аллергии на содержащийся в препаратах гадолиний и следующих проблемах:

  • опухоль мягких тканей,
  • перелом,
  • изменение подвижного соединения,
  • инфекция п. с.,
  • воспаление п. с.

В последних двух случаях введение веществ не просто бесполезно, но и препятствует правильной оценке состояния синовиальной оболочки.

Возможные осложнения

За счет использования магнитного поля процедура является стопроцентно безопасной и может использовать так часто, как это необходимо. После обследования состояние пациента не меняется, как и течение имеющихся болезней.

В случае использования константного вещества оно полностью выводится из организма в течение суток. Для ускорения этого процесса рекомендуется употреблять больше жидкости. В крайне редких случаях отмечается аллергическая реакция на препарат. Исключить это можно проведением кожной пробы до начала процедуры.

Кому назначается МРТ

Диагностическое обследование делают, если пациент испытывает сильнейшую нестерпимую боль. Часто этот метод применяется, если врач выявляет вывих сустава, артрит, полиартрит, остеоартрит.

Также исследование назначается, если имеется патология околосуставной сумки, наблюдается метастаза и какое-либо новообразование в области суставов. Нередко МРТ плечевого сустава проводят при бытовой и спортивной травме, при заболевании сухожилий, связок и мышц.

Дополнительно таким образом диагностируется костная опухоль.

Таким образом, основными показаниями к проведению магнитной томографии являются:

  1. Сильная непроходящая боль;
  2. Опухоль и травма спортивного или бытового типа;
  3. Наличие хронического артрита;
  4. Разрыв и повреждение тканей;
  5. Разрыв суставной капсулы;
  6. Наличие защемления сухожилия и нерва;
  7. Вывих плеча.

Помимо обследования переломов, трещин, гематом, новообразования в области плечевого сустава, такой вид диагностики применяют, чтобы отследить динамику восстановления тканей после проведения операции или в случае тяжелой травмы.