Компьютерная томография (КТ) плечевого сустава

Отвечает Черкасова С.А.:
врач-рентгенолог высшей категории

Что может обнаружить КТ плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Плечевой сустав является одним из самых сложных в человеческом организме. Движения в нем обеспечиваются сложной системой связок и мышц, которые фиксируют сустав и одновременно обеспечивают максимальную свободу движений верхней конечности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Компьютерная томография позволяет отчетливо выявлять изменения в костных тканях, образующих сустав. Также на полученных снимках отображаются суставная капсула и важная анатомическая зона – так называемая суставная губа. Именно этот участок наиболее часто страдает при травмах плеча.

Несколько хуже на КТ визуализируются мышцы и связки, в этом случае более предпочтительным является проведение МРТ.

Компьютерная томография плечевого сустава помогает диагностировать следующие патологии:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

  • травматические повреждения: переломы, в том числе скрытые, трещины, разрывы связок, гематомы внутри сустава или в мягких тканях;
  • воспалительные изменения: тендиниты, артриты, бурситы;
  • очаги деструкции костей (некроз головки плечевой кости, остеомиелит);
  • новообразования доброкачественные и злокачественные, метастазы;
  • дегенеративные изменения: артрозы, остеоартрозы, остеохондропатии;
  • врожденные аномалии развития.

В каких случаях назначают обследование

Поводом для томографии может стать:

  • Внутрисуставный перелом;
  • Перелом или трещина плечевой кости, ключицы или отростка лопатки;
  • Отрыв губы сустава;
  • Деструктивные заболевания;
  • Злокачественные новообразования мягких тканей и костей;
  • Метастазы;
  • Бурсит;
  • Вывих частичный или полный;
  • Накопление жидкости в суставной сумке;
  • Повреждения сухожилий, связок, суставной капсулы;
  • Некроз головки сустава;
  • Наследственные заболевания;
  • Ограничение амплитуды движения;
  • Постоянный отчетливый хруст;
  • Хронические болезненные ощущения.

Стоит сделать КТ плечевого сустава в случае если пациента беспокоят симптомы, не подтвержденные другими методами диагностики, или результаты ранее проводимых исследований не внушают доверия. Показано сканирование тем, кто готовится к хирургическому вмешательству, нуждается в доказательстве уже поставленного диагноза или хочет убедиться в эффективности проводимой терапии.

  • перелом ключицы, лопатки и плеча;
  • повреждение сухожилий и связок;
  • боли в плече неизвестного происхождения;
  • различные аномалии.
В каких случаях назначают обследование

Проблемы с плечевым суставом — довольно распространенное явление. Переломы, вывихи, воспалительные процессы, артриты и артрозы являются типичными недугами. Во всех этих случаях необходима качественная диагностика. Есть несколько вариантов для ее осуществления.

При обследовании плечевого сустава применяется мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ плеча), рентгенография, ультразвуковое исследование, пункция с анализом суставной жидкости. Если сравнивать компьютерную томографию с рентгенографией, то следует отметить, что рентгенография позволяет получить не такие точные изображение, как томография.

КТ плечевого сустава целесообразно проводить при:

  • разнообразных травмах плеча,
  • артритах и артрозах,
  • новообразованиях.

При проведении этой процедуры рентгеновские лучи распространяются веерообразно. Благодаря такому движению, получаются детальные снимки тканей. На их основании можно сделать вывод о процессах, протекающих в исследуемой области.

Изображения позволяют определить расположение очагов проблемы и тяжесть состояния. При этом лучше всего можно рассмотреть костные ткани, в частности, плечевую кость и лопатку. Мягкие ткани менее выражены, но общую картину воссоздать несложно.

Наше оборудование

  • Philips Brilliance 64 — прорыв в медицинской технике;
  • Расширение границ клинического применения в области визуализации сердца, легких, в травматологии и педиатрии;
  • Система поддерживает сканирование с полным оборотом гентри всего за 0,4 секунды;
  • Зона охвата 40 мм при каждом обороте с субмиллиметровой изотропной точностью;
  • Рабочая станция врачей КТ оснащена CAD-модулем, что позволяет подключить компьютерные алгоритмы анализа изображений и выявления скрытой патологии;
  • Лучшая скорость реконструкции изображения среди приборов данного класса.
Читайте также:  Лечение артрита суставов методом проведения операции

64-срезовый томограф Philips – прорыв в медицинской технике.

В каких случаях назначают обследование

В большинстве случаев КТ плечевого сустава делают без контраста. Контраст необходим для получения более точного изображения. С этой целью обычно используют вещество, содержащее йод.

Обследование с контрастом проводится при подозрении на опухоль. Время проведения процедуры варьируется от 1 до 20 минут. В случае проведения КТ плечевого сустава с контрастом противопоказаниями являются беременность, аллергия, почечная недостаточность.

При процедуре без контраста никаких подготовительных действий выполнять не нужно. Если же предстоит обследование с контрастом, то 5-6 часов необходимо воздержаться от еды. Возможно проведение томографии в гипсе или повязке.

Сделать КТ плечевого сустава необходимо для качественной разносторонней характеристики состояния костей и суставов. Именно такая диагностика позволит быстро установить источник проблемы, поставить точный диагноз и провести эффективное лечение.

Противопоказания и показания к КТ плечевых суставов

Компьютерная томография является уточняющим методом диагностики. В большинстве случаев ей предшествует выполнение обычной рентгенографии плеча и позвоночника, ультразвукового сканирования или артроскопии. Иногда возникают ситуации, когда врач может назначить томографию уже на основании внешнего осмотра пациента.

Основными показаниями к выполнению КТ плечевого сустава являются:

  • длительный болевой синдром в области плеча, не купируемый медикаментозными средствами;
  • ограниченная мобильность сустава;
  • хруст или треск во время движений верхней конечности;
  • подозрение на скрытые переломы, трещины, кровоизлияния, травматические повреждения в мягких тканях;
  • симптомы, указывающие на опухолевый процесс.

КТ является незаменимым диагностическим методом в случае оперативного вмешательства. На основании полученных 3Д-изображений хирург выберет наиболее оптимальный способ операции и проведет манипуляции с минимальной траматизацией тканей.

Учитывая, что мультиспиральная томография оказывает минимум лучевого воздействия на организм, она может применяться для контроля за результатами лечения. Особенно это необходимо после проведенных хирургических вмешательств или в ходе консервативного лечения опухолей.

Противопоказанием к проведению компьютерной томографии является беременность на любом сроке. Также не проводят исследование людям, имеющим вес тела, превышающий 130 кг. В данном случае точная цифра зависит от модели КТ-аппарата.

Если планируется процедура с контрастированием, то противопоказаниями являются:

  • индивидуальная непереносимость или аллергия на химические соединения с йодом;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • нарушение функции почек.

Обычно КТ с контрастированием стараются не назначать пациенткам, кормящим грудью. Однако, если это крайне необходимо, то потребуется отказаться от грудного вскармливания на сутки.

Кт или мрт плечевого сустава – что лучше

Вопрос, что выбрать лучше компьютерную томографию (КТ) или МРТ плеча, не должен стоять перед пациентом. Выбор диагностического метода должен осуществлять лечащий врач. Ведь каждый из видов диагностики имеет свои медицинские преимущества и ограничения.

Например, с помощью КТ врачам лучше удается рассмотреть костные структуры, а вот мягкие ткани более точно видны на МРТ плеча.

Снимки, получаемые в ходе этих двух процедур, также отличаются: изображения с КТ показывают объемные реконструкции из срезов внутренних тканей и органов, а с МРТ – их трехмерное моделирование.

Разный принцип строения аппаратов, с помощью которых проводят МРТ или КТ плечевого сустава, обеспечивает эффективность процедур в разных областях: первая незаменима при заболеваниях суставных тканей, мышц и сухожилий, а вторая – при обследовании костей.

Когда КТ плеча лучше, чем МРТ

Компьютерная томография плеча- это лучший способ диагностики состояния костей. С ее помочью врачи могут визуализировать:

  • переломы и трещины в костях;
  • осколочные костные поражения мягких тканей;
  • дефект и опухоли костей;
  • артроз и артрит;
  • остеонекрозы или болезнь Кинбека,
  • болезнь Педжета;
  • костный сифилис.

КТ плечевого сустава лучше, чем МРТ, сможет детально просканировать костные структуры и визуализировать костные инвазии в соседние ткани. Также компьютерная томография плеча станет альтернативной магнитно-резонансному сканированию для пациентов, у которых есть металл и ли электроимпланты в теле.

Когда МРТ плечевого сустава лучше, чем КТ

МРТ плечевого сустава очень хорошо показывает состояние хрящей, мягких тканей, сухожилий, сосудистой и нервной системы. Она станет приоритетным методом диагностирования при подозрении на:

  • разрывы и отрывы сухожилий и мышц;
  • воспалительные поражения суставной сумки;
  • опухолевые и кистозные образования;
  • тендинит и теносиновит;
  • растяжения сухожилий;
  • мышечной дистрофии;
  • болезнь Штейнерта;

У магнитной томографии плеча перед КТ или рентгеном есть одно весьма существенное преимущество – безопасность.

Читайте также:  Вывих локтевого сустава: что это такое? Симптомы и лечение

Во время МР-сканирования человек не подвергается облучению, а компьютерная томография все же лучевой способ диагностики. Но последнее слово в вопросе, что лучше делать МРТ или КТ, все же должно остаться за Вашим врачом.

Его опыт и медицинские знания помогут правильно выбрать наиболее информативный вид диагностики в Вашем конкретном случае.

Противопоказания

МРТ и КТ плечевого сустав имеют ряд уникальных противопоказаний. При записи на магнитно-резонансное исследование необходимо сообщить о наличии в организме стентов, шунтов, кардиостимуляторов, зубных протезов, имплантатов, пирсинга.

Если делается МРТ плечевого сустава с контрастом, предупредить о всех имеющихся хронических заболеваниях почек и печени. Перед сканированием снять с себя все металлосодержащие изделия (часы, украшения, очки).

При наличии клаустрофобии стоит принять седативный препарат или записаться на томографию плеча на открытом аппарате.

Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется проводить диагностику на томографах открытого типа, так как большинство МРТ-аппаратов закрытого типа будут иметь ограничения по весу в районе 100-120 кг и окружности тела в районе 100-120 см.

КТ плечевого сустава противопоказан женщинам на протяжении всего срока беременности, и из-за ощутимой лучевой нагрузки (до 10 мЗв) компьютерную томографию не рекомендовано проходить маленьким детям.

Ее лучше заменить магнитно-резонансной томографией или УЗИ. Есть также ограничения по частоте проведения данного исследования.

КТ плеча по медицинским показаниям взрослым не стоит делать чаще, чем 1 раз в 6 месяцев.

Где сделать МРТ и КТ плечевого сустава  недорого – адреса клиник

+7(812)2091039

+7(812)2091039

Выполнение исследования

Пациент укладывается на стол томографа. Плечо (с искомой стороны) располагается за головой или вдоль туловища.

Для разметки предварительно выполняются томограммы в горизонтальной и вертикальной плоскости. На них размечаются границы зоны исследования. Затем запускается сканирование. Оно проходит в пошаговом или спиральном режиме.

Собранные и обработанные данные передаются на рабочую станцию. На экране монитора появляются срезы сустава в разных плоскостях и «окнах» (костном, мягкотканном). Анализ изображений осуществляется рентгенологом, он же выдает заключение.

Выполнение исследования

КТ плеча

Длительность процедуры

Время сканирования обычно составляет 5-10 секунд (при спиральной МСКТ), при пошаговой чуть больше. Вместе с подготовкой время исследования составит 5-10 минут, если вводится контраст, то больше — до 30 минут.

Подготовка к МРТ

С целью исключения угрозы для здоровья пациента и получения максимально информативных снимков рекомендуется выполнять определенные правила. Подготовка больного к прохождению МРТ плечевого сустава подразумевает:

  • Предоставление рентгенологу следующей медицинской документации: направления на МРТ от лечащего врача, заключения смежных специалистов, протоколов исследований, выписки из историй болезни и амбулаторной карты по основному заболеванию.
  • Информирование врача-диагноста об имеющихся противопоказаниях к МРТ.

Пациентам, не способным сохранять неподвижное состояние во время томографии, назначаются седативные препараты, проводится нейролептаналгезия или наркоз. Планирование исследования с контрастным усилением требует дополнительных подготовительных мероприятий:

  • Постановка аллергопробы с вводимым контрастным препаратом. Ее проведение и получение негативного результата исключает развитие анафилактических реакций у пациента во время сканирования.
  • Оценка выделительной функции почек. Требуется пациентам с нефрологическими патологиями, при которых снижается способность к экскреции. Включает в себя ОАМ, биохимическое исследование крови, пробу Реберга.
  • Соблюдение голода. За 4-6 часов до введения контраста рекомендуется воздержаться от приема пищи.

Методика выполнения

Для проведения процедуры пациент занимает лежачее положение. Непосредственное сканирование происходит в кольцевой части аппарата. Важно сохранять неподвижность – от этого зависит качество результата.

Рентгенлаборант, который проводит диагностику, а также врач-рентгенолог, оценивающий в дальнейшем полученные результаты, находятся в смежной комнате. Между помещениями есть окошко, которое позволяет медперсоналу непосредственно следить за процессом обследования. Связь возможна только при помощи спикерфона, которым оснащен каждый томограф. Для вызова рентгенлаборанта имеется кнопка, которая во время процедуры находится у пациента. Процедура занимает не более 5-15 минут. Методика с контрастом длится до получаса.

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить
Читайте также:  Гонартроз 3 степени коленного сустава лечение

После диагностики больной должен обязательно употреблять много жидкости. Это нужно, чтоб очистить организм от контраста в короткие сроки.

Что показывает и что можно обнаружить на МРТ плечевого сустава

Справка. Далее специалист приступает в расшифровке полученных результатов и составлению заключения, что может занять примерно 1 час, в тяжелых случаях — сутки.

Что показывает МРТ плеча? Полученные данные позволяют специалисту оценить и обнаружить следующие нарушения:

  • состояние костных и мягких структур;
  • трещины в хрящевой ткани;
  • разрывы, растяжение сухожилий, мышц;
  • наличие опухолевого процесса;
  • состояние вращательной манжеты;
  • различные деформации;
  • выявление возможных дистрофических процессов;
  • обнаружение наростов;
  • выявление воспалительных и инфекционных процессов;
  • наличие скопления жидкости;
  • аномалии развития.
Что показывает и что можно обнаружить на МРТ плечевого сустава

Визуализация структуры плечевого сустава на МРТ-снимках

Также может быть оценено состояние плечевого сплетения (нервные волокна, формирующие нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности). В этом случае могут быть выявлены разрывы, сдавливание, раздражение воспаление нервных волокон, метастатические поражения, нейрофибромы.

На руки пациент получает снимки и заключение. С ними он должен отправиться к специалисту, который выдавал направление на МРТ.

Особенности строения плечевого сустава

Катушки во время работы издают достаточно громкий звук, который может стать причиной приступов паники или неврастении. При резком ухудшении состояния пациент может связаться с оператором посредством двусторонней связи.

Расшифровка результатов занимает от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от конкретного случая. Специалист, проводивший сканирование, может выдать только предварительный результат. Окончательный диагноз устанавливается лечащим врачом.

Сустав имеет шаровидное очертание, и образован небольшой впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Вся поверхность сустава закрыта гиалиновым хрящом. Окружает сустав капсула (суставная сумка), укрепленная мышцами и связками. Нижняя часть плечевого сустава не имеет мышц. Именно в этой зоне чаще всего отмечают разрывы капсулы и вывихи.

Сустав очень подвижен, он позволяет руке совершать объемные вращательные движения. Заболевания сустава обусловлены травмами (часто спортивными), воспалительными и дегенеративными процессами, генетическими нарушениями.

Плечевой сустав нередко поражается артритом. Могут появляться воспаления в суставной капсуле при бурсите. Сухожилия повреждаются при тендините. Суставный хрящ разрушается при артрозе плечевого сустава. Заболевания снижают двигательную активность сустава, сопровождаются отеками и болевыми ощущениями.

МРТ позволяет обнаружить зону патологии в плечевом суставе и поставить диагноз.

Как делается КТ плеча?

Первым делом пациента размещают на специальном столе томографа, спиной вниз. Далее стол въезжает в тоннель томографа.

В процессе обследования любое движение может ухудшить качество снимка. Чтобы исключить или минимизировать случайные движения, могут использоваться ремни и подушки для фиксации.

Во время проведения процедуры врач может попросить пациента периодически задерживать дыхание: для получения наиболее детальных снимков.

Рентгенография и МРТ плечевого сустава как аналог КТ

Всю процедуру врач находится в наблюдательной комнате, непосредственно в комнате с томографом никого (кроме пациента) нет. При этом врач постоянно наблюдает за пациентом через специальное окно, и может вовремя увидеть беспокойство или дискомфорт у пациента.

Если больной страдает клаустрофобией, для диагностики используется открытый томограф. К сожалению, такой имеется в сравнительно небольшом количестве медицинских учреждений.

к меню ↑

2.1 Где делается и сколько стоит?

Оборудование для таких обследований обычно имеется только в крупных областных государственных больницах. Также аппарат имеют на вооружении некоторые крупные частные клиники (обычно диагностической, а не лечебной направленности).

Сколько стоит процедура – зависит от того, в каком регионе и в какой клинике ее проходить. В государственных медицинских учреждениях стоимость в среднем составляет 1500 рублей. В частных клиниках она гораздо выше, от 2200—3000 рублей. к меню ↑

2.2 Как проходит компьютерная томография? (видео)

2.3 Как часто можно делать?

Частые процедуры нежелательны, равно как и в случае с рентгенографией. Но если это нужно по серьезным причинам, проводят серии снимков.

Диагностика плечевого сустава значительно проще чем, скажем, обследование головного мозга. Поэтому обычно достаточно одной процедуры визуализации для постановки диагноза. В редких случаях проводится две-три процедуры, иногда их дополняют магнитно-резонансной томографией.

Следующее обследование (после постановки точного диагноза) обычно назначается через несколько недель, чтобы определить эффективность лечения.

« Предыдущая запись