Коксартроз 1 степени: чем опасна болезнь? Причины, лечение

Часто встречаемый сегодня коксартроз тазобедренного сустава — это не что иное, как распространенный вид дегенеративно-дистрофической болезни, которая возникает у людей в возрасте после сорока лет. Хотя некоторые специалисты и утверждают, что чаще недуг угрожает женщинам, но все же среди пациентов довольно весомый процент включает лиц мужского пола. Начинается коксартроз тазобедренного сустава с поражения одного из суставов, а после начинает страдать и другой.

Основные причины возникновения

Главной первопричиной, влияющей на развитие коксартроза, является нарушение в организме обменных функций. Из-за этого в суставных структурах наблюдается отложение солей и формирование остеофитов, которые постепенно разрушают внутренние ткани и провоцируют характерные симптомы. Факторов, влияющих на возникновение недуга много, но самыми распространенными считаются:

Основные причины возникновения
  • Нарушение кровоснабжения. Вследствие травм, ушибов либо других патологий в области ТБС нарушается нормальное кровоснабжение. Из-за этого в тканях быстро скапливаются токсические элементы, способствующие продуцированию веществ, разрушающих хрящевые структуры.
  • Наследственность. Сама патология не передается генетически, однако иногда у ребенка наблюдается измененное строение хрящевой структуры. Под влиянием негативных факторов в старшем возрасте болезнь может проявиться, если не следить за своим здоровьем.
  • Гормональные, системные, обменные и эндокринные нарушения. В этом случае диагностируется вторичный коксартроз, развившийся как осложнение при тяжелом течении этих патологий.
  • Инфекционные воспаления, провоцирующие некроз бедренной головки.

Другие причины

Основные причины возникновения

Патология прогрессирует и под влиянием таких факторов:

Если мало двигаться, то мышцы постепенно ослабевают, что ведет к проблемам с суставами.

Основные причины возникновения
  • Частые травмы, которые приходятся в область бедра. Из-за хронического нарушения целостности суставных элементов, постепенно разрушаются и истончаются хрящики и оболочки сочленения.
  • Повышенные нагрузки. Большая масса тела или чрезмерные физические нагрузки провоцируют воспалительные процессы, локализующиеся в области тазобедренных суставов.
  • Пассивный и малоподвижный образ жизни. В этом случае наблюдается атрофия мышц и нарушение функционирования одного либо обоих суставов.
  • Неправильное питание. Злоупотребление пищей, содержащей в большом количестве жиры, углеводы, красители и канцерогены, негативно влияет на состояние ТБС, в результате чего проявляется коксартроз.
  • Болезни врожденного характера — дисплазия, вывих правого или левого сустава при рождении.

Причины

Начинает прогрессировать коксартроз тазобедренного сустава на фоне поэтапного растрескивания, разрушения, истирания хрящевой ткани. В результате нарушается амортизационная функция, сужается суставная щель и разрастается костная ткань с образованием остеофитов.

Начало патологического процесса чаще всего связывают с недостатком питания хрящевой ткани, изменением состава синовиальной жидкости. Но причину таких трансформаций, к сожалению, не всегда удается найти. При такой этиологии ставят диагноз «первичный коксартроз тазобедренных суставов», то есть неизвестного происхождения.

Установить причины коксартроза тазобедренного сустава вторичного типа проще, так как в большинстве случаев они связаны с последствиями определенных болезней или полученных травм.

При вторичном типе заболевания речь идет об осложнениях:

  • Травматических повреждений хрящевой и костной ткани.
  • Врожденных патологий.
  • Воспалительных заболеваний.
  • Асептического некроза.
  • Заболевания Пертеса у ребенка. 
Причины

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые не относятся к причинам, но в разы увеличивают риск развития заболевания:

  • Неадекватные физические нагрузки и отсутствие двигательной активности.
  • Избыточная масса тела.
  • Возрастные изменения.
  • Заболевания стоп и позвоночника.
  • Проблемы с кровотоком.
  • Заболевания гормонального и обменного типа.
Читайте также:  Воспаление суставов к какому врачу обращаться

Имеет место и генетическая предрасположенность, которая в большей степени отражается на особенностях строения и состояния опорно-двигательной системы, метаболических процессов.

Мнение эксперта

Главенствующей причиной развития дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов являются нагрузки, связанные с прямохождением. Подтверждением такой теории является то, что коксартроз у детей в возрасте до 2 лет встречается крайне редко. Заболевание не прогрессирует в этом возрасте даже при наличии врожденных патологий.

Что такое коксартроз

Чтобы понять природу этого заболевания, нужно сначала вспомнить что такое артроз. Это заболевание суставов, всего всего хроническое. Артрозы бывают самые разные: могут поражаться коленный сустав, тазобедренный сустав, голеностопный, локтевой, а также другие мелкие суставы.

Самый опасный из артрозов – коксартроз. Это болезнь суставов, которая всегда связана с какими то изменениями тканей, расположенных в районе тазобедренных суставов.

Что такое коксартроз

Последствия этого заболевания могут быть очень серьезными. Достаточно сказать, что болезнь часто приводит к инвалидности, чтобы стало понятно насколько все серьезно.

Говоря проще – это заболевание суставов, которое связано с изменением тканей в области тазобедренных суставов.

При коксартрозе тазобедренного сустава болезнь способна поражать один или оба сустава одновременно. В случаях двустороннего поражения вначале заболевает один сустав, а уже потом к нему присоединяется второй.

Как изменяются симптомы коксартроза на разных стадиях?

Коксартроз характеризуется длительным, прогрессирующим течением и стадийностью. Выделяют 4 степени, отличающиеся выраженностью проявлений и субъективных симптомов коксартроза тазобедренного сустава.

Степень Клиническая картина Симптомы
1 Пространство между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной минимально сужено. Костной реакции в виде краевых заострений (остеофитов) нет. Периодическая, слабо интенсивная боль в тазобедренном суставе, возникающая только при сильных нагрузках. После отдыха пропадает. Ограничения подвижности не отмечается.
2 Суставная щель умеренно сужена, но равномерно прослеживается на всем протяжении. Определяются минимальные остеофиты. В полости может скапливаться незначительное количество жидкости. Выраженная, постоянная болезненность. Может распространяться в колено, паховую область и бедро. Усталость при длительном движении возрастает, приводит к развитию вынужденной хромоты.

Подвижность ограничена, особенно при выполнении упражнений на сведение и разведение ног.

3 Пространство между костными структурами минимальное, местами не прослеживается. Хрящевое покрытие головки бедренной кости истончено, фрагментарно не прослеживается.

Мышцы изменяются, в них больше жирового компонента.

Боль резкая, не проходящая после отдыха, преследует весь день. Для передвижения требуются дополнительные внешние приспособления.
4 Формирование единого конгломерата. Суставная щель не дифференцируется. Полное отсутствие подвижности. Этот период крайне опасен, неудачное падение даже с высоты своего роста провоцирует перелом на уровне шейки бедра.
Как изменяются симптомы коксартроза на разных стадиях?

Продолжительной каждой стадии у разных людей отличается.

Если соблюдать все лечебные рекомендации, можно предупредить и явное ухудшение, и инвалидность.

Причины

Развитие коксартроза обусловлено дегенеративными изменениями костной и хрящевой ткани тазобедренного сустава, которые ускоряют его изнашивание. К провоцирующим факторам необходимо отнести следующее:

  • нарушения гормонального фона, способствующие изменению метаболических процессов в организме, что провоцирует воспаление суставных тканей;
  • повышенная нагрузка на сустав, вызванная высокой физической активностью: часто от коксартроза страдают спортсмены и лица, которые регулярно и длительно ходят пешком, часто поднимают тяжести;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение кровообращения в области сустава;
  • травмирование сустава;
  • избыточный вес;
  • аутоиммунные процессы в организме: развитие коксартроза может возникать при системной красной волчанке и некоторых формах хламидиоза, которые провоцируют частичное разрушение хряща;
  • врожденный вывих бедра;
  • перелом шейки бедра;
  • артрит тазобедренного сустава;
  • плоскостопие;
  • кифоз;
  • интоксикация организма, спровоцированная вредными привычками или негативными условиями окружающей среды;
  • некроз головки бедренной кости;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • тяжелые инфекционные поражения сустава.

Естественным провоцирующим фактором коксартроза является пожилой возраст: изменения, происходящие в опорно-двигательном аппарате в старости, негативно отражаются на костной и хрящевой ткани.

Степени коксартроза

I степень

На этой стадии возникают боли в колене, суставе или бедре после физических упражнений. Все симптомы исчезают после отдыха. Изменений походки и подвижности сустава нет.

На I стадии коксартроза еще возможно остановить процесс деформации сустава, полностью сохранив его функции. Однако многие люди предпочитают не обращаться к врачу из-за незначительных болей, а болезнь в это время развивается.

II степень

Из-за того, что заболевание развивается, симптомы первой стадии усиливаются. На второй степени коксартроза боль в колене отдает в область паха и присутствует даже во время покоя. Продолжительная ходьба и бег провоцируют хромоту, а последующий отдых не способствует облегчению. Функции сустава на этой стадии уже нарушены, его подвижность ограничена, мышцы становятся слабыми.

III степень

Боли в суставе беспокоят постоянно. Человек чувствует боль в области всей нижней конечности даже в ночное время, что приводит к расстройству сна. Больные коксартрозом вынуждены использовать трость во время ходьбы из-за атрофии мышц позвоночника, ягодицы, голени и бедра, а также вследствие ярко выраженного нарушения подвижности сустава. Из-за слабости бедренных мышц смещается область таза. Это влечет за собой укорочение больной конечности и явную хромоту.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, являющееся фактором деформации суставного хряща, называется посттравматическим коксартрозом.

Он также характеризуется механическим несоответствием поверхности сустава, ремоделированием субхондральной кости, образованием остеофитов – костных разрастаний по краям сустава.

Посттравматический коксартроз возникает в результате переломов тазовых костей, проксимального отдела бедренной кости.

Диетическое питание

Употребляемые продукты напрямую влияют на процессы метаболизма в организме. При коксартрозе 1 степени рекомендуется не включать в рацион блюда, способные спровоцировать ухудшение состояния:

  • наваристые бульоны из мяса и рыбы;
  • жареные и жирные блюда;
  • копченые продукты и консервы;
  • полуфабрикаты и продукты быстрого питания;
  • жирная сметана, майонез;
  • кофе, чай, алкогольная продукция;
  • кондитерские изделия и шоколад.

Полезно включать в меню много фруктов и овощей, блюда, приготовленные паровой обработкой, кисломолочные продукты, орехи, сухофрукты, крупы.

Диагностика и обследование

Для точной постановки диагноза практикующему специалисту недостаточно только наглядного обследования пациента и информации о жалобах и болевых ощущениях. Необходимо будет провести клинический и биохимический анализ крови, а также магнитно-резонансную или компьютерную томографию. В редких случаях для постановки диагноза хватает рентгеновского снимка.

Анализ крови необходим для того, чтобы врач мог исключить другие причины возникновения набора подобных симптомов. Коксартроз ни при клиническом анализе крови (из пальца), ни при биохимическом (из вены) не будет вызывать никаких изменений в составе крови. А вот если врач увидит какие-либо отклонения, то он не имеет права спешить с постановкой подобного диагноза до исключения всех других причин симптомов.

Симптомы

На первой стадии болезни симптомы коксартроза тазобедренного сустава не слишком ярко выражены, и проявляются только под воздействием определенных факторов. Но по мере прогрессирования патологии они нарастают, становятся постоянными.

Клиническая картина коксартроза тазобедренного сустава проявляется:

  • сильной болью в области пораженного сустава;
  • скованностью движений;
  • выраженным хрустом в зоне больного участка.

Пожалуй, это самые относительно легкие признаки коксартроза тазобедренного сустава. К более серьезным его проявлениям относят:

  1. Мышечную атрофию. Чем больше прогрессирует патология, тем сильнее и тяжелее проявляется этот симптом.
  2. Хромоту. На раннем этапе развития коксартроза она не так заметна, но как только болезнь переходит на более поздние стадии, изменение походки становится очевидным. Далее происходит образование сгибательных контрактур, что становится причиной деформации костных поверхностей и невозможности впоследствии полностью распрямить ногу.
  3. Укорочение ноги со стороны поражения. При коксартрозе ТБС происходит укорочение конечности на 1 см и больше. Такое патологическое отклонение является следствием сильной мышечной атрофии, изменения плотности и структуры хрящей, сужения суставной щели и деформации головки бедренной кости.

В каких случаях без операции не обойтись

Самая тяжёлая, 3 стадия коксартроза, к сожалению, плохо поддаётся лечению консервативными методами. Разрушение костей и хрящей настолько велико, что невозможно восстановление хрящевой ткани, возвращение функции сустава.

Синовиальная жидкость в суставной сумке практически отсутствует, малейшее движение усиливает трение, провоцирует боли, деформации, тяжёлые воспалительные процессы. Терапия длительная, но малоэффективная.

Что делать? Пустить заболевание на самотёк нельзя: постепенно ткани отомрут, появится хромота, окончательная атрофия мышц проблемной конечности.

Выход есть – эндопротезирование. Во время операции хирург-ортопед удаляет некротизированные ткани, ставит искусственный сустав. После проведённого вмешательства исчезают предпосылки для воспаления тканей, нормализуются двигательные функции.

Как и любая операция, эндопротезирование имеет противопоказания и риски. Врач должен проинформировать пациента: через 15–16 лет потребуется замена протеза. Если эндопротезирование проведено в возрасте 50–55 лет, заменить протез позже будет сложно и рискованно: после 65–70 лет организм нередко отторгает синтетический материал, развивается воспаление. Не все пациенты имеют финансовую возможность для установки эндопротеза, длительного курса реабилитации, но без хирургического вмешательства человека зачастую ждёт инвалидность.