Какие лекарства применяют для лечения суставных заболеваний?

Группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) представляет собой наиболее распространенные фармакологические средства для лечения болевого синдрома и угнетения воспалительных реакций в организме по различным причинам.

Правильное применение НПВС

Люди, которые имеют хронические недомогания суставов, принимают препараты данной группы постоянно, так как без обезболивания их состояние доставляет серьезное беспокойство и сильный дискомфорт. Многие больные считают, что следует пить таблетки только в том случае, когда боль становится невыносимой. Это очень ошибочное мнение, так как при таком подходе организм однократно получает большую дозу действующего вещества и при этом высокий эффект его действия не наблюдается. Специалисты рекомендуют не практиковать такие меры и принимать противовоспалительное средство для суставов регулярно, но небольшими порциями. В этом случае концентрация лекарства в крови будет постоянной, что обеспечит стабильное влияние вещества на протяжении всего времени. Такое применение НПВС дает возможность снизить суточную дозировку и повысить качество жизни пациента.

Общие принципы медикаментозного лечения

Лечение артроза препаратами нацелено на то, чтобы уменьшить проявление неприятных симптомов. Вылечить патологию полностью  в большинстве случаев не удается. Излечение реально только на первых стадиях патологии и при своевременном начале терапии.

Группа препаратов, используемая при артрозе, одинакова для большинства пациентов. Чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных явлений, стоит принимать лекарства только после назначения врача. Нельзя превышать допустимые дозировки или заменять назначенные средства аналогичными по составу.

На заметку!

Некоторые лекарства дают эффект только при длительном использовании, поэтому лечение следует продолжать столько, сколько рекомендует врач.

Механизм действия

Лекарственная активность нестероидных противовоспалительных средств основана на угнетении деятельности особого вещества – циклооксигеназы (ЦОГ). Существует 1 и 2 ее типы, при этом ЦОГ-2 вырабатывается только лишь при развитии воспалительного ответа в организме, тогда как ЦОГ-1 (конститутивная) физиологична и постоянна.

При блоке деятельности ЦОГ-1 препараты вызывают:

  • Сужение просвета бронхов.
  • Сужение сосудистого русла.
  • Угнетение когнитивных функций.
  • Снижение защитных функций слизистой желудка.
  • Угнетение сперматогенеза и овуляторных процессов.
  • Угнетение выработки тромбоксана А2 (угнетение образования тромбов).

Если заблокировать деятельность ЦОГ-2, снижается общий воспалительный процесс и так же угнетается защита желудочно-кишечного тракта от воздействия кислого желудочного сока.

Обезболивающие нестероидные препараты путем воздействия на циклооксигеназы, а также на выработку простагландинов, брадикинина, перекисных форм липидов, позволяют добиться следующих эффектов:

  1. противовоспалительный;
  2. обезболивающий (анальгетический);
  3. жаропонижающий;
  4. антитромботический.

Эти эффекты, безусловно, положительны в их применении в клинической практике. Однако, многое из нежелательных побочных явлений НПВП – такой же результат действия на ЦОГ.

Также действие противовоспалительных препаратов описано и для суставов:

  • Отрицательным эффектом на суставной хрящ обладают — индометацин, пироксикам.
  • Нейтральным – ибупрофен, диклофенак.
  • Положительным (стимуляция восстановления хрящевой структуры) – кетопрофен, мелоксикам. Благодаря подобному свойству их предпочтительнее назначать у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов ног, рук, позвоночника.
Читайте также:  59. Мышцы, сгибающие и разгибающие плечо.

Показания

Основным поводом для назначения нестероидных средств является болевой и воспалительный синдром острого или хронического течения. Интенсивность боли должна быть соответствующей. Не рекомендуется назначение НПВП при невоспалительных болях, а также при выраженных интенсивных симптомах, требующих применения гормональных стероидных и наркотических лекарств.

Основными заболеваниями суставов, требующими назначения этой группы средств, являются:

  1. Артриты различного происхождения: инфекционные, асептические, аутоиммунные, включая ревматоидный.
  2. Артроз (остеоартрит, деформирующий остеоартроз). Изначально болезнь имеет невоспалительное происхождение, так как причиной является дегенерация хрящевой ткани, но выраженный болевой синдром и присоединяющийся воспалительный компонент приводят к необходимости применения нестероидных средств.
  3. Остеохондроз позвоночника.
  4. Ревматические артропатии: синдром Рейтера, псориаз, болезнь Бехтерева.
  5. Подагрический артрит.
  6. Опухоли костей, метастазы в органы опорно-двигательного аппарата.
  7. Болевой синдром после оперативных вмешательств на суставах.
  8. Острый период лечения после травмы, сопровождающийся интенсивной болевой симптоматикой.

Эти и другие причины могут быть поводом для назначения медикаментов. Показания определяет лечащий врач и назначает средства в определенной дозировке, сочетает с приемом стероидных и других групп медикаментов.

Препараты от воспаления стероидной природы

Гормональные препараты, снижающие степень воспаления, оказывают воздействие гораздо более сильное, чем негормональные. В основу таких лекарств входит кортизол. Действуют они по принципу местного подавления иммунитета.

Важно! У гормональных препаратов гораздо больше противопоказаний и негативных воздействий.

Выписывают их для коррекции состояния при:

  • сильной кожной аллергии;
  • ревматоидном артрите;
  • сосудистых воспалениях;
  • гепатитах;
  • воспалениях скелетных мышц;
  • шоковых состояниях организма.

Нельзя принимать гормональные препараты, если:

  • вы вынашиваете ребенка или кормите грудью;
  • у вас есть инфекции бактериальной или вирусной природы;
  • вы подвержены кровотечениям;
  • иммунитет у вас снижен (например, при ВИЧ);
  • суставы подвержены эрозии;
  • вы пьете лекарства, которые разжижают кровь;
  • вам делали инъекции стероидов (3 и более).

Нельзя принимать такие препараты при беременности

НПВП препараты: список при артрозе

1. «Диклофенак». Данный препарат является лидером среди нестероидных противовоспалительных препаратов. Его врачи назначают пациентам наиболее часто. «Диклофенак» угнетает фермент циклооксигеназу 1-го и 2-го типа, а следовательно, эффективно устраняет воспаление и болевые ощущения. На фоне своих положительных терапевтических свойств, препарат негативно воздействует на работу органов желудочно-кишечного тракта, поэтому, прежде, чем назначить прием данного лекарственного средства, доктора Юсуповской больницы взвешивают все возможные риски и целесообразность его применения. В некоторых случаях препарат заменяют на более безопасный. В данной ситуации избежать побочных явлений помогают гепатопротекторы и ферменты. Одним из комбинированных средств является «Артротек». Его эффективно применяют доктора Юсуповской больницы. Препарат содержит в себе активные компоненты диклофенака и мизопростола. Подобное сочетание веществ позволяет не снижать степень воздействия медикаментов на суставы и одновременно не травмировать печень и слизистые органов пищеварения. Результативность применения подобных препаратов доказана на практике. Комбинированные препараты имеют высокий потенциал восстановительного эффекта и характеризуются щадящим действием на внутренние органы.

Читайте также:  Болят суставы, как снять боль в домашних условиях

2. «Мелоксикам». Среди преимуществ данного нестероидного противовоспалительного препарата выделяют его свойство ускоренно ингибировать ЦОГ-2, что в свою очередь минимизирует риски развития побочных эффектов в организме пациента. Работа препарата направлена на устранение воспалительного процесса и болей. Чтобы прием «Мелоксикама» приводил только к выраженному терапевтическому эффекту и не сопровождался нарушениями в работе других органов и тканей, важно соблюдать все рекомендации врача и принимать лекарство в нужных дозировках. Доктора Юсуповской больницы для каждого пациента подбирают оптимальную дозу препарата, учитывая индивидуальные особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний и ряд других факторов. Как правило, оптимальной суточной дозировкой препарата считается 7,5 мг. Увеличить дозу можно до 15 мг в сутки в некоторых случаях:

  • при явно выраженном болевом синдроме;
  • на стадии обострения заболевания;
  • при одновременном поражении нескольких суставов.
НПВП препараты: список при артрозе

Не рекомендуется применение препарата в следующих случаях:

НПВП препараты: список при артрозе
  • лицам в возрасте до 15-ти лет;
  • пациентам, страдающим сердечной недостаточностью и язвенной болезнью желудка;
  • беременным и женщинам в период лактации.
НПВП препараты: список при артрозе

3. «Лорноксикам». Еще один из новых нестероидных противовоспалительных препаратов. Он имеет двойной механизм действия: угнетает высвобождение радикального кислорода из клеток крови и блокирует циклооксигеназу. «Лорноксикам» позволяет снять воспаление при артрозе и избавляет от болевых ощущений.

Заключение

Наибольшее число потребителей НПВП – пациенты с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Их использование в составе комплексной терапии позволяет достичь симптоматического улучшения, замедлить прогрессирование воспалительных и дегенеративных процессов.

Однако существует обратная сторона терапевтического потенциала обезболивающих средств – нежелательные эффекты практически в отношении всех систем. Поэтому концепция безопасного использования нестероидных лекарств требует врачебного участия с индивидуальным подходом в каждом клиническом случае.

Заключение

Лекарственные формы средств для суставов, их преимущества

Препараты для лечения суставов используются в различных лекарственных формах – таблетированной, инъекционной, для наружного применения. У каждого варианта есть определенные особенности и преимущества.

Таблетированная форма подразумевает таблетки и капсулы для внутреннего приема. Такие препараты попадают в ЖКТ, а затем всасываются в кровоток. Преимущества медикаментов этой группы следующие:

  • возможность самостоятельного применения – не требует специальных навыков или оборудования;
  • удобство применения – препараты выпускают с разной дозировкой, которую подбирают в индивидуальном порядке;
  • возможность прологнированного действия;
  • длительный срок хранения (препараты в таблетках редко имеют срок годности менее 2 лет);
  • возможность применения в любом месте и в любое время – таблетки удобно носить с собой, а для приема достаточно запить водой.

Инъекционная форма лекарственных препаратов предполагает возможность их введения различными способами. При лечении суставов обычно выполняют внутримышечные или внутрисуставные инъекции. Общие преимущества обоих способов следующие:

  • отсутствие взаимодействия с желудочно-кишечным трактом, что исключает ряд побочных эффектов и возможных осложнений;
  • быстрое развитие терапевтического эффекта;
  • возможность использовать медикаменты, которые разрушаются, если их вводить другим способом (обычно это разрушение под действием ферментов пищеварительной системы);
  • минимум вспомогательных компонентов;
  • отсутствие зависимости скорости всасывания от приема пищи.
Лекарственные формы средств для суставов, их преимущества

Отдельно следует выделить некоторые преимущества лекарственных препаратов для внутрисуставных инъекций:

  • доставка лекарственного вещества непосредственно в воспалительный очаг;
  • минимальное проникновение в кровь;
  • отсутствие влияние на внутренние органы;
  • медленное рассасывание препарата – процесс может занимать несколько месяцев, что обеспечивает длительный эффект.
Читайте также:  Острая боль в суставах большого пальца ноги

Популярной лекарственной формой, используемой при лечении суставов, являются средства для наружного применения. Это различные мази, гели, крема. Такие лекарственные формы называют мягкими, так как действие медикаментов не агрессивно, а эффект накопительный. Выделяют следующие преимущества таких медикаментов:

  • минимальное всасывание в местный кровоток;
  • нанесение непосредственно на участок рядом с очагом воспаления;
  • отсутствие влияния на желудочно-кишечный тракт и другие органы, что существенно снижает риск осложнений и побочных эффектов;
  • отсутствие влияния приемов пищи на скорость всасывания лекарственного вещества;
  • возможность самостоятельного применения.

При различных заболеваниях суставов необходимо лечение, основой которого обычно служит медикаментозная терапия. Требуется комплексное воздействие, поэтому применяют медикаменты разных фармакологических групп. При лечении суставов используют лекарства в различных формах, каждая из которых имеет определенные преимущества.

Сравнительная таблица препаратов

Наименование Форма выпуска Дозировка Действие Примечания
«Индометацин» Капсулы, таблетки 25-50 мг дважды в сутки Противовоспалительное, обезболивающее Выраженные побочные эффекты
«Диклофенак» Таблетки, суппозитории, гель 50 мг трижды в сутки Снятие воспаления, обезболивание Быстрое всасывание, высокая биодоступность
«Ацеклофенак» Таблетки по 100 мг 1 таблетка 2 раза в стуки Выраженный обезболивающий эффект Аналог «Диклофенака»
«Пироксикам» Таблетки по 10 мг 1-4 таблетки в сутки Обезболивание, снятие воспаления 50% препарата проникает в синовиальную жидкость
«Теноксикам» Порошок для приготовления инъекционного раствора Внутримышечно 40 мг в сутки 5 дней подряд Снимает боль при подагрическом артрите Усиливает действие антикоагулянтов
«Целекоксиб» Капсулы по 100 и 200 мг 100-200 мг ежесуточно Выраженное противовоспалительное и обезболивающее Небольшое количество побочных эффектов
«Нимесулид» Таблетки 100 мг, гранулы для приготовления саше, гель 100 мг 2 раза в сутки Анальгетическое, противовоспалительное Не назначается при кормлении грудью и беременности

Сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие препараты, улучшающие кровообращение, чрезвычайно полезны при заболеваниях суставов. Чаще всего врачи рекомендуют Пентоксифиллин и Теоникол. Особенно полезны такие средства при лечении артроза.

Трентал – отличное сосудорасширяющее средство для тех, кто страдает суставными патологиями

Средства для сосудов восстанавливают здоровье сочленений, благодаря тому, что способны повысить кровоток, ликвидируют застойные явления в мягких тканях, окружающих суставы. Эти процессы всегда сопровождают такие заболевания, как артрит или артроз.

Сосудорасширяющие средства

Также за счет улучшения кровообращения можно избавиться от суставных болей, причем врачи рекомендуют сочетать лечение сосудорасширяющими препаратами с терапией хондропротекторами, поскольку таким образом хондроитин и глюкозамин намного быстрее попадают в нужное место и хрящевая ткань скорее восстанавливается.

Сосудорасширяющие средства, если они назначены в правильной дозировке, практически не имеют противопоказаний. Это основное преимущество таких препаратов. Противопоказанием к назначению этой группы могут стать недавно перенесенные инфаркт, инсульт, при которых есть риск сосудистого кровотечения. Также не стоит назначать такие средства гипотоникам, поскольку это приведет к еще большему понижению артериального давления.