Грыжа Беккера: клиническая картина, диагностика и лечение

Сложный коленный сустав нередко поражают различные виды кист, которые классифицируют в зависимости от причин возникновения и места локализации. Одной из них является киста Бейкера (грыжа, гигрома). Патология названа в честь ученого — медика, изучившего и описавшего ее.

Механизм развития

Киста Бейкера коленного сочленения образуется в бурсе или синовиальной капсуле при избыточном накапливании синовиальной жидкости – синовии – густого прозрачного секрета, который продуцируется внутренним слоем суставной сумки — синовиальной оболочкой. Синовия служит в качестве внутрисуставной смазки, не допуская трения и изнашивания поверхностей, повышая их подвижность, поддерживая питание.

Если количество синовии аномально возрастает, жидкость стекает в бурсу под коленом, скапливаясь и формируя жидкостную полость.

Нагрузка, которой подвергается коленный сустав, играет очень серьезную роль в механизме развития болезни: именно под весом тела и дополнительной нагрузкой происходит выдавливание жидкости в полуперепончатую сухожильную сумку.

Какие причины могут спровоцировать кисту Бейкера

Эта патология развивается на фоне травм, воспалительных процессов и дегенеративных заболеваний суставов нижних конечностей или как их осложнение. Но известны случаи, когда происхождение кисты невозможно установить.

При этом в результате воспаления в суставе интенсивно образуется синовиальная (суставная) жидкость, которая заполняет суставную полость и начинает поступать в межсухожильную сумку под коленом. Это является основой новообразования.

Основными причинами болезни называют:

  1. Различные травмы колена;
  2. Физические перегрузки (спортивные и профессиональные);
  3. Артрозы;
  4. Артриты, особенно ревматоидного происхождения;
  5. Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
  6. Повреждения и заболевания мениска коленного сустава.

По статистическим данным эта болезнь чаще возникает у пожилых людей, спортсменов, грузчиков.

Диагностика

Пациентов волнует вопрос, к какому врачу обратиться при подозрении на кисту Бейкера в колене. Для первичного осмотра рекомендуется посетить терапевта, который при необходимости выпишет направление к узкому специалисту. Диагностикой и лечением заболевания занимаются ревматологи и ортопеды, для удаления новообразования следует обратиться к хирургу.

Постановка диагноза включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • Беседа с пациентом для сбора анамнеза;
  • Визуальный осмотр и пальпация колена;
  • УЗИ коленного сустава для установления локализации, диаметра и характера кисты;
  • МРТ для оценки степени поражения окружающих тканей.

Некоторым пациентам назначается артроскопия – диагностическая операция, позволяющая оценить характер патологических изменений в коленном суставе. Для окончательного подтверждения диагноза иногда требуется проведение пункции кисты Беккера с последующим анализом ее содержимого.

Рентгеновское исследование для выявления и оценки кистозных образований неэффективно. Однако на рентгене можно увидеть характерные изменения хрящевой и костной ткани при сопутствующем остеоартрозе колена или других патологиях сустава.

Инструментальные методы исследования позволяют также дифференцировать разновидность новообразования. Кроме кисты Беккера, встречающейся почти в 40% случаях, в коленном суставе могут формироваться и другие доброкачественные опухоли со схожей симптоматикой:

  • Ганглиевая киста – образование шаровидной формы с каналом, соединяющим сухожильную складку и суставную полость;
  • Параменисковая киста – опухоль большого размера, распространяющаяся на связки;
  • Субхондральная киста – множественное кистозное образование под коленом, состоящее из фиброзной ткани.

Как вылечить кисту Беккера

Врачебная практика описывает, что причины, из-за которых возникают скопления жидкости, разнообразны. Например, артроз – разрушение хряща. От воспаления в суставе образуется жидкость. Ей где-то нужно находиться, а в передней части сустава связки очень плотные, мышечные волокна – всё это не пускает лишнюю суставную жидкость выйти вперед, поэтому отток ее происходит назад. Растягивается тонкая капсула, а из нее, наполненной синовиальной жидкостью, образуется выпячивание.

В результате застоя, отсутствия оттока, наполнение гигромы густеет, приобретая консистенцию геля. При этом гель может продолжать расти в объеме. Сосуды и нервные волокна, что проходят под коленом, начинают сдавливаться. Это причиняет боль пациентам.

После уточнения диагноза, доктор назначает лечение. Чтобы полноценно лечить кисту, учитывается много факторов: возраст пациента, его общее самочувствие, есть ли хроническая болезнь, возраст самого пациента, какой образ жизни для него привычен, чем он занимается, работает ли и другие аспекты жизни и быта человека.

Первое, что порекомендует врач – организовать покой на период лечения, не давать нагрузок на сустав. Можно снять болевой синдром, прикладывая к колену холодный компресс. Затем всё лечение будет направлено на устранение причин патологии.

Читайте также:  Вывих локтевого сустава — симптомы, первая помощь и лечение

При кисте Бейкера на коленном суставе лечение проводится консервативно, то есть с применением внутренних и наружных лекарственных препаратов, а также хирургическим путем. В этом случае грыжа в колене может быть проколота, откачано содержимое в суставе и лечение продолжается, когда введены лечебные препараты. Дренированная киста Беккера под коленом требует наложения повязки, с которой пациент не расстанется ближайшие две недели.

Если киста подколенной ямки не исчезла после этого лечения, а продолжает расти и мешает передвижению, боль распространяется, то ее нужно удалять. Ранее производился разрез, а теперь операция делается иначе. С помощью маленьких проколов и артроскопии сустав приводится в порядок, если там есть травма или поврежден хрящ. После этих манипуляций кисту удаляют. Если есть опасность повторения, рецидив, заболевания, то могут делать и открытый разрез, чтобы врата, через которые жидкость входит в место скопления, ушить. Эта операция считается довольно лёгкой. Она длится не более получаса. Пациента выписывают в тот же день. Ходить можно через неделю после операции, а еще через неделю полностью снимают швы. Иногда оперированная подколенная киста бейкера фиксируется гипсовой повязкой.

Как вылечить кисту Беккера

Параллельно с удалением кисты проводится курс лечения основного заболевания: артрита, травмы или другой причины образования на коленном суставе кисты Бейкера. Активность сустава должна быть снижена до минимума на этот период, особенно, если киста Бейкера коленного сустава возникла у ребенка. Ведь дети так любят резвиться, их образ жизни значительно подвижнее, чем у взрослых.

Лечение патологии у ребенка

Кисты Бейкера коленного сустава у ребенка чаще исчезает совершенно самостоятельно. Но если нужна терапия, то оперативное вмешательство крайне нежелательно. Поэтому применяют консервативные способы:

  • При значительном размере кисты проводится откачивание жидкости – аспирация;
  • Курс лекарственной терапии противовоспалительными препаратами;
  • Магнитное излучения, резонансная терапия применимы для ускорения заживления кисты коленного сустава;
  • Компрессы из растительного сырья – чистотел и лопух, что помогают выводу жидкости и устраняют болевой синдром;
  • Можно заниматься лечебной физкультурой на этапе выздоровления, но подбор упражнений осуществляет исключительно врач.

Проявления заболевания

Киста подколенной ямки при небольших размерах редко себя проявляет клинически. Пациенты отмечают, что в задней области сустава имеется образование, но оно может пропадать, а также вновь появляться. При обследовании визуально признаков воспаления нет: кожа обычной окраски, гиперемии и гипертермии нет.

Если возникла киста Бейкера, симптомы могут появляться при увеличении размеров патологического образования. Это происходит со временем по мере прогрессирования заболевания. Например, при остеоартрозе коленного сустава 3 стадии и частых рефрактерных к лечению синовитах выступающая наружу бурса (сумка) становится довольно большой и возникает опасность того, что произойдет разрыв кисты Бейкера.

Возникает дискомфорт в области подколенной ямки. Передняя область сустава обращает на себя внимание лишь при выраженной деформации в рамках остеоартроза. Синовит также может быть выявлен параллельно при наличии бурсита. При синовиальном выпоте контуры сустава становятся сглаженными, чашечка баллотирует при пальпации.

Осложнения при больших размерах опухоли

Большой размер кисты сопровождается тупыми болями в области колена. Пациенты при этом самостоятельно начинают лечение или народными методами, или используют нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей или гелей.

Кисту Бейкера коленного сустава вылечить только с использованием медикаментов невозможно, потребуется проведение операции.

Проявления заболевания

Лимфостаз ног.

Характерно появление неврологических проявлений. При этом может появляться боль по ходу седалищного, малоберцового нерва. Наличие большой кисты может вызывать нарушение лимфообращения – лимфостаз. При этом конечность отекает. Отек плотный, асимметричный.

Нарушается функция коленного сустава. Пациенту тяжело подниматься и опускаться по лестнице. Он испытывает трудности при беге и быстрой ходьбе, длительном стоянии и выполнении статических нагрузок.

Разрыв кисты Бейкера – ситуация острая. Нарушается целостность капсулы, и содержимое образования изливается в мягкие ткани подколенной ямки. При этом возникает острая боль, выраженное покраснение области и нарушение функции сустава.

Лечебный комплекс включает адекватное обезболивание, а также рассасывающие методы. При большом объеме возникшей гематомы понадобится проведение операции.

Киста Беккера

Киста Беккера – выпячивание в области подколенной ямки, которое образуется вследствие воспаления в коленном суставе. Подколенная киста Беккера проявляется клинически только когда она уже достигла таких размеров, что начинает сдавливать расположенные в подколенной ямке нервные стволы и сосуды. Заболевание сопровождается болью и ограничением сгибания в коленном суставе, возможны онемение и парестезии в области подошвы. Установление диагноза подтверждается данными МРТ или УЗИ коленного сустава. В качестве лечения применяют пункции кисты. По показаниям производят открытое или артроскопическое удаление образования.

Читайте также:  Мазь от боли для поясницы: какие использовать

У каждого второго человека на задней поверхности коленного сустава, между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц расположена слизистая межсухожильная сумка, являющаяся вариантом нормального анатомического строения.

При воспалении в коленном суставе накапливается жидкость, которая через тонкие щели может проникать в межсухожильную сумку. В результате сумка увеличивается в размерах, появляются боли и ограничение движений в коленном суставе.

Подколенная киста Беккера образуется при обменно-дистрофических (например, при болезнях и посттравматических изменениях менисков) и воспалительных (ревматоидный артрит и др.) заболеваниях.

На первых стадиях заболевание протекает бессимптомно или сопровождается слабыми неприятными ощущениями.

При дальнейшем увеличении киста начинает сдавливать расположенные поблизости нервы, вызывая боли, покалывание или онемение в области подошвы и мешая больному полностью сгибать коленный сустав.

При осмотре иногда выявляется видимое опухолевидное образование в подколенной ямке. На ощупь киста Беккера упругая, плотная. Ее пальпация сопровождается слабой болезненностью.

При разрыве кисты Беккера жидкость из сухожильной сумки проникает в мышцы, становясь причиной болей и отека по задней поверхности голени. В некоторых случаях киста Беккера сдавливает вены голени, приводя к застою крови, развитию флебитов и формированию тромбов.

Оторвавшийся тромб может мигрировать в легкие и стать причиной опасного для жизни больного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии.

Киста Беккера

В редких случаях давление кисты на мышцы, кровеносные сосуды и нервы вызывает синдром сдавления – грубое нарушение обменных процессов в костях и мягких тканях, приводящее к развитию некрозов и остеомиелита.

Диагноз кисты Беккера выставляется травматологом-ортопедом на основании жалоб пациента, характерной клинической картины и результатов дополнительных исследований. Для подтверждения диагноза используется УЗИ и МРТ коленного сустава. В сложных случаях для диагностики или планирования операции проводят артроскопию коленного сустава.

В отделении ортопедии и травматологии проводится оперативное и консервативное лечение патологии.

Консервативная терапия заключается в пункции кисты Беккера для удаления воспалительной жидкости и последующего введения в полость межсухожильной сумки кортикостероидных препаратов (например – гидрокортизона).

Параллельно проводят лечение основного заболевания коленного сустава (терапия ревматоидного артрита, удаление поврежденной части мениска и т. д.).

Оперативное лечение кисты Беккера показано при ее длительном существовании, большом размере, сдавлении нервов, кровеносных сосудов и мягких тканей, ограничении сгибания коленного сустава и безуспешности консервативной терапии. Операцию выполняют под местной анестезией.

Над выпячиванием делают небольшой разрез, кисту Беккера выделяют, место соединения сухожильной сумки с коленным суставом прошивают и перевязывают, после чего кисту удаляют.

В последние годы для удаления кисты Беккера часто используют артроскоп, позволяющий снизить травматичность оперативного вмешательства.

Лечение кисты Беккера под коленом

Киста Беккера – заболевание, при котором образуется опухоль на ограниченном участке под коленом. Причиной патологии могут служить воспалительные процессы, артриты, чрезмерные физические нагрузки. На ранних стадиях недуг не проявляет себя, припухлость практически не заметна. Позже появляется снижение подвижности суставов, болезненные ощущения, онемение и покалывание, ломота в икрах. Лечение включает в себя консервативную методику, физиотерапию, оперативное вмешательство и применение народных средств в домашних условиях. Специалист назначает препараты только после тщательного обследования.

Киста Беккера – это доброкачественная опухоль под коленом, возникшая в результате превышения объема синовиальной жидкости. При артрозе количество межсуставной смазки увеличивается, она скапливается в сумке, что приводит к формированию опухоли. Патология опасна рядом осложнений. Если ее вовремя не вылечить, при увеличении сдавливаются нервные окончания, нарушается кровоток, что приводит к варикозу и тромбофлебиту. В некоторых случаях образование способно лопнуть, вызывая воспаление во всей голени. Размер достигает от 1 до 6 см, на ощупь мягкое, видно при разгибании ноги в колене. Несмотря на то, что на первых стадиях проявления слабые, лечить недуг необходимо как можно раньше.

Осложнения после кисты

Наиболее распространенное осложнение Кисты Бейкера, это разрыв самой кисты. Если это произойдет, жидкость из кисты может просочиться в икроножную мышцу. Это может вызвать набухание голени. У больного можете наблюдаться зуд и краснота кожи голени из-за раздражения, вызванного жидкостью. Разрыв кисты Бейкера наблюдается приблизительно в 1-2 случаях из 20-и.

Довольно трудно найти различие между разорванной кистой Бейкера и тромбозом глубоких вен (ТГВ) в ноге. ТГВ – сгусток крови, который формируется в вене на ноге. Для исключения ТГВ важны обследования, потому что это серьезная болезнь, которая нуждается в кисты Бейкера может также увеличить риск заболевания тромбозом глубоких вен, даже если киста не разорвется.

Читайте также:  Артроз мелких суставов: как избавиться от боли в руках и стопах

Очень редко Киста Бейкера может развить заражение.

Появление грыжи Бейкера в колене может привести к разрыву стенок и вытеканию содержимого в мышцы голени. Сильный отёк становится причиной утраты двигательной способности. У больного наблюдается зуд, повышение температуры в икре.

Осложнения после кисты

Разрыв кисты в коленном суставе вызывает сильную боль.

В этот момент повышается риск инфицирования костно-мышечных тканей. Разрыв кисты Бейкера в коленном суставе вызывает сильную боль. Содержимое опухоли рассасывается длительный период, поэтому пациент вынужден принимать большое количество болеутоляющих препаратов. Чтобы предотвратить это, необходимо сразу обратиться к врачу.

К осложнениям кисты Бейкера относят длительный период реабилитации. На некоторый период пациенту придётся изменить образ жизни, исключив любые нагрузки на конечность. Болевые ощущения будут сохраняться при подъёмах и интенсивной ходьбе. Несоблюдение рекомендаций хирурга нередко приводит к рецидиву патологии и ухудшению состояния сустава.

Медикаментозное лечение

  • «Преднизолон», «Дипроспан», «Метипред» – кортикостероиды. Обладают противоотечным и противовоспалительным действием.
  • «Дона», «Артра» – хондропротекторы, восстанавливают ткань хрящей.
  • «Трамадол», «Анальгин» – анальгетики, снимают боль.
  • «Мовалис», «Вольтарен», «Целекоксиб», «Целебрекс» – НПВС, убирают воспалительный процесс и купируют болевые ощущения.
  • Комплекс витаминов – улучшает процессы метаболизма, насыщают ткани витаминами и микроэлементами.

Кроме того, для лечения разрыва кисты Бейкера коленного сустава применяют препараты, повышающие иммунитет. Для отсасывания жидкости используют шприц, далее в полость вводят гормональные препараты группы стероидов, например «Дипроспан», который дает противовоспалительный эффект. К сожалению, лекарственная терапия носит временный характер, и нежелательные последствия разрыва кисты вновь возвращаются. Поэтому доктора рекомендуют оперативное лечение.

Профилактика

Сложно говорить о предупреждении заболевания, которого нет, ведь каждый человек может думать, что его это никак не касается, однако исключить травмы просто невозможно, но избегать их – нужно стараться.

Если травма получена, то для предупреждения последствий необходимо со всей ответственностью подойти к повреждениям, касающимся коленного сустава. Во избежание неприятностей, желательно использовать противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом, эластичный бинт и обеспечить максимальный покой конечности.

Кистозное образование в подколенной ямке только на первый взгляд кажется мелочью. Можно было бы с этим согласиться, если бы не осложнения кисты. Травматические повреждения (маленькие или большие) неизбежны, поэтому, получив их, человек должен сделать всё, чтобы ситуация не усугубилась, и полученная случайно травма, вспоминалась впоследствии, как маленькая неприятность. Или вообще забылась.

С целью предупреждения новообразования необходимо: разогревать мышцы, связки, массажируя их перед занятиями физкультурой, спортом; поворачивая туловище, использовать правильную биомеханику тела: нужно повернуть вначале ступни, затем корпус тела. Нельзя начинать поворот туловищем; физические нагрузки, лечебные упражнения нужно завершать постепенно;

Самые большие неудобства пациенту приносят: разрыв кисты, боли, ограничение подвижности. Но ранняя диагностика, своевременное лечение, маленькие размеры опухоли Бехтерева, отсутствие хронического течения не причиняет большой ущерб здоровью больного. Комплексная терапия, в таких случаях, имеет благоприятный прогноз.

Лечение заболеваний коленного сустава. Осторожность при занятиях спортом, защита коленей от травм с помощью протекторов. Периодические курсы приема хондропротекторов, особенно после 40 лет, что направлено на сохранение хрящевой ткани. Устранение инфекций, присутствующих в организме.

При обнаружении боли и дискомфорта в подколенной области не медлите с визитом к доктору – это залог успешного лечения и отсутствия опасных осложнений.

Сложный коленный сустав нередко поражают различные виды кист, которые классифицируют в зависимости от причин возникновения и места локализации. Одной из них является киста Бейкера (грыжа, гигрома). Патология названа в честь ученого — медика, изучившего и описавшего ее.

Это однокамерное опухолевидное, плотное, но эластичное доброкачественное новообразование, соединенное с суставом. Оно полое и заполнено жидким содержимым, склонно к росту и увеличению размеров, в диаметре может достигать 10 см. По сути своей — это капсула с жидкостью.

Место локализации: подколенная ямка, в заднем завороте сумки коленного сустава.

Особенно выделяется при разгибательных движениях нижних конечностей, хорошо прощупывается, имеет четкие границы. Возникновение и развитие болезни не зависит от возраста и пола. Чаще всего поражает один сустав. Это вторичное заболевание.

Капсула с жидкостью может иметь форму полумесяца, быть икс-образной или вытянутой с самой широкой частью посередине. Самое крупное новообразование имеет строение, которое похоже на гроздь винограда.

Кроме того встречаются сложные кисты Бейкера — сросшиеся (синехии), с перегородками внутри (септы), с мелкими дочерними кисточками внутри основной.