Гонартроз 3 степени коленного сустава лечение

Гонартроз или остеоартроз коленного сустава — это заболевание, которое относится к группе дегенеративно-дистрофических. Оно относится к одному из часто встречающихся (составляет 20% от всех дегенеративных патологии суставов) и поражает преимущественно людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Группа риска

  • спортсмены (тяжелоатлеты, конькобежцы, хоккеисты, футболисты, гимнасты, легкоатлеты, теннисисты);
  • артисты балета;
  • подсобные рабочие, грузчики;
  • продавцы (длительное положение «стоя»);
  • работники IT-сферы, бухгалтера, офисные работники, корректоры, секретари (пребывание в длительном положении «сидя»).

Как лечить пяточную шпору в домашних условиях при помощи народных средств? Ответ прочтите по этому адресу.

Развитие дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе часто развивается на фоне суставных патологий:

  • артроз;
  • микротравмы, тяжёлые травмы, переломы костей;
  • смещение коленной чашечки;
  • ревматоидный артрит;
  • воспалительные процессы в хрящевой, суставной ткани;
  • опухоли в суставах;
  • врождённые патологии связочной, хрящевой ткани;
  • анкилозный спондилит.

Особенности и процесс развития болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.

Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава.

Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:

  1. Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибании колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
  2. Далее происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
  3. Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.

Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, людей пожилого возраста.

Медикаментозное лечение

Можно ли лечить лекарствами гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение медикаментами помогает купировать боль, что в значительной степени облегчает состояние больного.

С этой целью используются нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом. Показано применение таких средств, как «Ибупрофен» или «Кетопрофен». Могут быть использованы и ненаркотические обезболивающие средства. К примеру, часто назначают «Трамадол».

Прекрасным воздействием обладают препараты, способствующие восстановлению пораженного коленного хряща. Зачастую пациентам назначаются «Хондроитин», «Глюкозамин», «Дона», «Терафлекс» и другие препараты этого ряда. Многие средства выпускаются как в таблетках, так и в виде внутримышечных инъекций, а также крема или мази.

В ряде случаев врач может назначить инъекции гиалуроновой кислоты, которые вводятся внутрь сустава. При отсутствии воспалительного процесса могут быть применены физиотерапевтические процедуры.

Принципы лечения

Успех лечения этого заболевания напрямую зависит от сроков обращения к специалисту и постановки окончательного диагноза гонартроза. Ведь чем раньше будет начата терапия, тем больше шанс затормозить дегенеративные процессы!

Лечение гонартроза должно быть последовательным. Это достаточно долгий и трудоемкий процесс, включающий в себя как медикаментозное вмешательство, так и лечебную гимнастику с физиотерапией.

Нестероидные противовоспалительные средства

Диклофенак для купирования боли и снижения воспаления

Противовоспалительные средства активно применяются при заболеваниях костно-суставного аппарата не только для снятия болевого синдрома. Они используются для уменьшения воспалительного компонента.

Список этих препаратов довольно широк (Индометацин, Диклофенак, Аспирин, Мелоксикам, Нимид, Целекоксиб и многие другие), врач назначает подходящие, основываясь на своем опыте и общем состоянии пациента.

К сожалению, список побочных эффектов довольно объемен. Во-первых, многие из этих лекарственных средств пагубно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта и становятся причиной гастрита или язвы желудка. Во-вторых, они немного «смазывают» картину заболевания и специалисту довольно затруднительно правильно оценить не только состояние пациента на данный момент, но и вероятную положительную или отрицательную динамику.

Читайте также:  Воротник Шанца: мягкая поддержка шейного отдела

Также нестероидные противовоспалительные средства способны уменьшать скорость почечного кровотока, что ведет к их недостаточному питанию. Эта группа препаратов способствует задержке натрия и жидкости, что чревато развитием отека. Длительное применения болеутоляющих препаратов не проходит бесследно для организма, поэтому системное их употребление нежелательно.

Система свертывания крови также немного претерпевает изменения. Это они становятся причиной тромбозов, что вследствие может вызвать инфаркт или инсульт.

Хондропротекторы

Глюкозамин для восстановления структуры хрящевой ткани

Эта группа препаратов, которые улучшают питание и способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани. Хондропротекторы незаменимы на начальных этапах заболевания, при первых проявлениях симптомов.

Глюкозамин и Хондроитин стимулирует выработку большего количества внутрисуставной жидкости, благодаря чему трофика пораженной поверхности усиливается.

Однако, не стоит наделять эти лекарственные препараты волшебными свойствами. При выраженной деформации хрящевой ткани они абсолютно малоэффективны, ведь создать новые клетки невозможно.

Хондропротекторы действуют очень медленно! Для получения желаемого результата их необходимо принимать с самого начала развития денегеративных процессов. С учетом того, что цена их существенная, а эффекта приходится ждать, то многие пациенты прекращают пить препараты.

Мази и крема, компрессы

Компресс для колена для уменьшения воспаления

Эти средства и методы терапии также относятся к группе симптоматических. В основе кремов лежат либо нестероидные противовоспалительные препараты, либо гормональные соединения. Их преимущество в местном воздействии на сустав, без участия желудочно-кишечного тракта или мочевыделительной системы. Именно поэтому можно избежать развития осложнений.

Компрессы имеют несколько более выраженный эффект. Специалисты выделяют три основных препарата, которые приносят ожидаемый результат.

Димексид проникает сквозь кожу практически в неизмененном виде. Он уменьшает воспаление, снимает отек и улучшает обмен веществ на местном уровне. А именно это и требуется при лечении гонартроза коленного сустава.

Медицинская желчь «согревает» сустав, уменьшает скованность, обеспечивает более активный приток крови к пораженным тканям.

Бишофит оказывает умеренное противовоспалительное действие, обладает анальгезирующими свойствами.

Внутрисуставные инъекции

Укол коленного сустава

Это мера экстренной помощи.

Внутрисуставное введение препаратов практически мгновенно облегчает состояние пациента, снимает болевой синдром и уменьшает воспалительный процесс.

Большой популярностью для этих целей пользуются глюкокортикостероиды.

В данном случае они действуют точечно, не провоцируя развитие системных осложнений.

К сожалению, это исключительно симптоматическая терапия и непосредственно на само течение заболевания такие инъекции не влияют. Но, из-за своего молниеносного эффекта эти препараты стали так популярны как среди врачей, так и у пациентов.

Полезное видео:

Дается ли группа инвалидности?

Если не обращать внимания на ранние проявления болезни, то можно не только приобрести хромоту и искривление ног, но и полное обездвиживание сустава.

Гoнapтpoз впoлнe мoжeт cтaть пpичинoй пoлучeния инвaлиднocти. Paccчитывaть cкopee мoжнo нa З и 2 гpуппу, тaк кaк 1-ю гpуппу инвaлиднocти пpaктичecки никoгдa пpи apтpoзe кoлeнa нe пpиcвaивaют. Гpуппa выдaeтcя тoлькo пo пpичинe oгpaничeния пoдвижнocти cуcтaвoв.

Дaжe caмыe cильныe бoли нe мoгут пocлужить пpичинoй oфopмлeния инвaлиднocти. Heoбxoдимo eжeгoднoe пpoxoждeниe кoмиccии нa пoдтвepждeниe гpуппы. Пpи улучшeнии cocтoяния ee мoгут пoнизить.

Для пoдтвepждeния инвaлиднocти пoнaдoбятcя дoкaзaтeльcтвa в видe peзультaтoв peнтгeнoгpaфии, apтpocкoпии и дpугиx иccлeдoвaний, a тaкжe нeoбxoдимo пpeдъявлeниe иcтopии бoлeзни и вcex выпиcoк из мeдицинcкиx и peaбилитaциoнныx цeнтpoв o peзультaтax лeчeния.

При гонартрозе 3 степени коленного сустава группу инвалидности можно получить, не смотря на проводимое лечение и даже оперативные вмешательства, потому что это заболевание может приводить к ограничению жизнедеятельности.

Методы диагностики

Чтобы установить диагноз артроз коленного сустава, симптомы и лечение, необходимо провести комплексное обследование больного. Вначале врач должен выслушать пациента, изучить анамнез, пальпировать суставы, осмотреть ноги, выполнить ряд пассивных движений, а также попросить больного, сделать несколько активных.

Рентгенография сустава

Артроз может быть односторонним или двусторонним. В первом случае здоровую ногу необходимо сравнить с больной, оценить способность выполнения движений, силу мышц, измерить бедра, голени, а также длину конечностей. Это делается для того, что при гонартрозе связки и мышцы обычно атрофируются, поэтому объемы пораженной конечности уменьшаются и она становится немного короче.

По окончании физикального осмотра проводятся лабораторные и аппаратные обследования:

  1. Рентген является основным способом диагностики гонартроза. Чтобы получить более точную картину болезни, делается несколько снимков.
  2. Для получения послойного изображения больного сустава используется ещё одна разновидность рентгена – КТ.
  3. Чтобы понять, в каком состоянии находятся мягкие ткани, хрящи, а также выяснить, в каком количестве присутствует внутрисуставная жидкость, используется УЗИ.
  4. Получить больше информации о степени поражения коленного сустава артроза позволяет МРТ.

Благодаря результатам анализов артроз можно легко отличить от артрита и других воспалительных болезней. При установлении диагноза руководствуются в основном данными рентгенологических снимков. О наличии болезни свидетельствует, например, небольшое и неравномерное сужение щели сустава, а также остеофиты, которые выглядят на снимке как мелкие заостренные суставные площадки.

Читайте также:  Обзор ортопедических фиксаторов для колена и голеностопного сустава

Об гонартрозе можно говорить и в случае сужения просвета в суставе более чем наполовину, а также при наличии большого количества остеофитов и уплотнения костной ткани в местах с наибольшей нагрузкой. Наряду с очагами остеосклероза, можно увидеть просветление в виде кистоподобных полостей. На снимках может полностью отсутствовать суставной просвет и наблюдаться наличие грубых остеофитов, выраженного остеосклероза, искривления поверхности сустава, а также деформации оси ноги.

Механизм возникновения деформаций

Если сустав систематически перегружен, да в нем еще и известь откладывается, то хрящ меняется, нарушается доставка к нему кислорода и питание. Из-за этого хрящевая ткань понемногу теряет эластичность, потихоньку распадается, сустав воспаляется.

Затем вместо костной ткани появляется соединительная, а она не в состоянии поддерживать необходимые функции суставов, поэтому они начинают искривляться и деформируются. Ноги становятся похожи на букву О или Х. Так возникает гонартроз 1, а позже – и 2 стадии коленного сустава.

Причины патологии

Среди факторов, вызывающих деструктивные процессы, выделяют:

  • очень большие физические нагрузки; 
  • лишние килограммы;
  • воспаления суставов и хрящей;
  • перенесенные переломы и вывихи;
  • гормональные сбои;
  • опухоли;
  • варикозы;
  • микротравмы;
  • нехватка физической активности;
  • ревматоидный артрит.

Симптомы заболевания становятся очевиднее по мере разрушения хряща. Если вначале недуг дает о себе знать небольшим дискомфортом, периодической болью после работы или длительной пешей прогулки, незначительной утренней скованностью, то с течением времени все становится сложнее и печальнее.

Поскольку разрушение заходит достаточно далеко, то человек:

  • почти все время ощущает боль;
  • сгибать и разгибать колено становится проблематично;
  • слышен хруст в суставе;
  • когда человек «расходился», боль проходит;
  • на рентгене видны костные разрастания и суженная суставная щель;
  • колено опухает;
  • кожа над суставом краснеет, температура в этом месте повышена;
  • появляется хромота;
  • сустав деформирован.

Если не обратиться за помощью к хирургу, ортопеду, ревматологу, артрологу, то возникает деформирующий гонартроз коленного сустава 3 степени, лечить который намного сложнее. Скорее всего, без операции обойтись не получится, поскольку тут хрящ разрушен и восстановить его не выйдет.

Чтобы установить точный диагноз, у пациента берут кровь на биохимию и отправляют его на какое-либо аппаратное исследование. Вторую стадию отлично показывает рентген, но для полной и более наглядной картины можно пройти УЗИ, МРТ.

Человеку с этой патологией придется запастись терпением, поскольку оздоровление сочленений, купирование разрушительных процессов – дело длительное.

Прежде всего, больной сустав нужно разгрузить. Для этой цели используют трости, ортезы. Наколенник хорошо фиксирует сочленение, поэтому болевой синдром будет меньше. Если носить его регулярно, то постепенно улучшается кровообращение и питание, а это помогает улучшить состояние хрящевой ткани.

Если человек попал в стационар, то ему могут предложить такую процедуру, как применение специальной манжеты для вытяжения ноги. Таким способом уменьшают давление поверхностей устава.

Механизм возникновения деформаций

Компрессы с различными медикаментозными препаратами помогают улучшать кровоток в околосуставных тканях, снимают отеки, оказывают обезболивающее воздействие.

Важную роль в лечении гонартрозов играют медикаменты. Стандартная схема предполагает прием препаратов:

  • противовоспалительных;
  • витаминных комплексов;
  • расслабляющих мышцы;
  • обезболивающих;
  • восстанавливающих хрящ.

Многие лекарства выпускаются в различной форме. Как правило, человеку достаточно приема внутрь таблеток и капсул с лекарственным веществом и местного воздействия мазей и гелей. Однако при сложных случаях возможно лечение гонартроза коленного сустава 2 степени при помощи уколов.

Например, если пациент имеет проблемы с желудком, то противовоспалительные и обезболивающие ему выписывать нельзя. В этом случае прибегают к гормональным препаратам, которые не вредят слизистой.

Или могут колоть гиалуроновую кислоту непосредственно в полость сустава, чтобы ускорить процесс восстановления хряща.

Помимо непосредственно медикаментозных методов, в лечебный комплекс при этом заболевании входит физиотерапия и ЛФК.

Буквально несколько процедур:

  • грязелечения
  • аппликаций из озокерита и парафина
  • электропроцедур
  • лазеротерапии

заметно улучшают ситуацию.

Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц и улучшение двигательной активности обязательно придется придерживаться диеты. Она помогает уменьшить вес, снизить нагрузку на нижние конечности.

Если гонартроз 2 степени лечить долго, сложно и дорого, то лечение деформирующего гонартроза коленного сустава 3 степени заставляет обращаться за помощью к хирургам. Чтобы этого избежать, необходимо вовремя заметить развитие патологии и купировать его.

Артроз коленного сустава: симптомы и методы лечения в Санкт-Петербурге в клинике «Мастерская Здоровья»

Гонартроз еще называют артрозом коленного сустава. В народе эта болезнь известна как «отложение солей». Заболевание поражает гиалиновый хрящ, что приводит к нарушению работы сустава.

Гиалиновый хрящ обеспечивает гладкое скольжение суставных поверхностей, уменьшает трение между ними. У хряща многослойное строение. Такая структура позволяет ему сохранять эластичность и противостоять нагрузкам. Из-за гонартроза коленного сустава в хрящевой ткани происходят изменения. В результате гиалиновый хрящ становится тоньше, расслаивается и трескается.

При прогрессировании гонартроза хрящ исчезает полностью, обнажая кость. В ответ костная ткань уплотняется, на ней появляются наросты — остеофиты. Они приводят к деформации сустава и вызывают боль при нагрузке на колено.

Кто входит в группу риска

Чаще всего гонартрозом болеют:

  • пожилые люди;
  • мужчины и женщины с травмой или операцией на ноге;
  • полные люди — они страдают от гонартроза в 3 раза чаще других;
  • профессиональные спортсмены;
  • женщины в период климакса;
  • мужчины, которые тяжело работают физически;
  • родственники больных гонартрозом.
Читайте также:  Боль в левом плече – можно спутать с сердечной болью

Также к факторам, увеличивающим вероятность возникновения данной проблемы, относятся:

  • генетическая предрасположенность, вроде синдрома Марфана, при которой суставы становятся «разболтанными»;
  • варикозное расширение вен, мешающее нормальному питанию сустава;
  • разнотипные артриты;
  • проблемы с иннервацией сосудов;
  • нарушение обмена вещества.

Чаще всего от проблемы страдают лица старше 40 лет, но у молодёжи она также может проявиться, в первую очередь, из-за травматических причин (вроде занятий спортом).

Артроз коленного сустава: симптомы и методы лечения в Санкт-Петербурге в клинике «Мастерская Здоровья»

Если вы входите в группу риска, обратите внимание на профилактику гонартроза. Мы расскажем о ней в конце статьи.

Прогноз при гонартрозе

Гонартроз, как правило, продолжает протекать на протяжении всей жизни. Избавиться от него целиком проблематично, но если своевременно начать лечение и правильно подобрать препараты, то можно затормозить развитие патологии и предотвратить возникновение инвалидности.

Виды и причины гонартроза

Гонартроз коленного сустава бывает двух видов: первичный и вторичный.

Первичный гонартроз чаще всего возникает из-за нарушения обмена веществ в тканях сустава, интенсивных нагрузок на колени и естественного старения организма. Болезнь обычно развивается после 40 лет. Она появляется из-за искривления ног, гормональных нарушений.

Вторичный гонартроз появляется из-за травм или перелома колена, инфекционного заболевания, нарушения обмена веществ, развития колена. Вторичный гонартроз может возникнуть в любом возрасте.

Встречается односторонний и двухсторонний гонартроз. Последний поражает коленные суставы обеих ног. Левосторонний гонартроз вызывает боль в левом колене, а правосторонний — в правом.

Физкультура при гонартрозе – лечебная и не только

Цель физических упражнений при гонартрозе заключается в нескольких факторах:

  • Сохранение и увеличение подвижности сустава;
  • Формирование механизма компенсации за счёт укрепления мышечно-связочного аппарата;
  • Усиление кровообращения и улучшение трофики прилегающих тканей и самого сустава;
  • Сохранение физиологического тонуса мышц.

Упражнения и методика их выполнения подбираются в зависимости от сохранившихся активных движений.

К запрещенным при гонартрозе можно отнести следующие виды занятий:

  • Движения насильственного характера, сопровождающиеся болью;
  • Резкие и высокоамплитудные махи ногами;
  • Упражнения с полной осевой нагрузкой на поражённый сустав.

По теме: Упражнения и гимнастика при гонартрозе

Комплекс упражнений при гонартрозе

  1. Стоя, постарайтесь полностью расслабиться, руки опустите вниз. Выполните потряхивающие движения всем телом. Следите, чтобы ноги в коленях встряхивались с небольшой амплитудой.
  2. Придерживаясь за опору, согните ногу в колене, пятку направьте к ягодице, затем, выпрямляя вперёд ногу, поставьте её на пятку перед собой. Выполните 15–20 раз. Затем сделайте с другой ноги.
  3. Стоя, положите ладони на колени. Выполните небольшие круговые движения коленным суставом в одну и другую сторону. Амплитуду корректируйте по ощущениям. Сделайте не менее 20 раз.
  4. Упражнение выполняем на сложенном одеяле. Поверхность не должна быть слишком твёрдой. Встаньте на колени и сделайте потряхивания как в 1 упражнении.
  5. Из положения, как и в предыдущем упражнении, походите на коленях, делая по нескольку шагов в разных направлениях.
  6. Встаньте в упор лёжа на коленях (пола должны касаться ладошки и колени). Опуститесь грудью на пол, вытянув руки вперёд, затем переместите бёдра и ягодицы к пяткам, выполнив сед на пятки, не отрывая груди от пола. Снова поднимитесь в упор и повторите упражнение несколько раз.
  7. Лёжа на левом боку, отведите правую ногу вверх, согните в колене, выпрямите и максимально потянитесь пяткой к стене. Выполните 12 раз и смените ногу.
  8. Сядьте, согнутые ноги поставьте перед собой. Потянитесь коленом правой ноги влево, затем выпрямите её, разогнув колено, согните и верните в начальное положение. После 12 повторений, смените ногу.
  9. Из того же исходного положения выпрямите поочерёдно ноги, не отрывая пяток от пола, затем одновременно снова согните, также не отрывая от пола. Повторите 12–14 раз.
  10. Лягте на спину, подтяните согнутую ногу к груди, возьмитесь рукой за носочек и плавными поступательными движениями постарайтесь как можно сильнее выпрямить ногу. Выполняйте упражнение без рывков.
  11. Так же лёжа на спине, привяжите резиновый амортизатор к голеностопам, а другой конец закрепите за батарею. Плавно сгибайте и разгибайте ноги, подтягивая колени к груди.
  12. Встаньте на четвереньки. Один край резинового амортизатора привяжите к голеностопу, другой зафиксируйте за батарею. Медленно (плавно) сгибайте и разгибайте ногу не менее 10–15 раз. Амортизатор не должен быть слишком жёстким.

Механизм развития болезни

Заболевание развивается постепенно. Врачи предполагают, что недуг имеет следующий механизм развития:

  1. В нормальном состоянии процессы обмена в коленных суставах происходят под воздействием осмотического давления. Когда человек сгибает колено, выделяется специальная смазка, при разгибании конечности она впитывается. В том случае, если обменный процесс происходит со сбоями, хрящи начинают истончаться, разрушаться.
  2. Далее в колене происходят деструктивные изменения в коллагеновых волокнах, отвечающих за амортизацию суставов. Колено становится менее устойчивым, хрящи делаются не такими эластичными, как прежде.
  3. Постоянная нагрузка на синовиальную оболочку провоцирует развитие воспалительного процесса, который ограничивает подвижность конечности.