Деформирующий артроз коленного сустава лечение 2 степени

МЕНИСКИ СУСТАВНЫЕ (menisci articulares; греч, meniskos лунный серп) — внутрисуставные хрящевые плоские образования в коленном суставе, увеличивающие площадь соприкосновения и конгруэнтность суставных поверхностей и отчасти несущие буферную функцию.

Физиологическое значение менисков

При движениях в коленном суставе мениски передвигаются в пределах 1 см на верхних суставных поверхностях мыщелков большеберцовой кости. При разгибании они сдвигаются кпереди, при сгибании — кзади. Это смещение больше у латерального мениска. Ротационные движения голени при согнутом колене также сдвигают мениски и изменяют их форму, что более выражено у латерального мениска. Т. о., оба мениска представляют собой как бы перемещающуюся суставную поверхность, восполняя недостающую при крайних движениях конгруэнтность суставных поверхностей.

Мениски являются своеобразными хрящевыми буферами, предохраняющими суставные хрящи от повреждения при толчках и переднюю часть капсулы коленного сустава от ущемления при полном разгибании.

Клиническая картина

Патологические процессы сопровождаются характерными признаками, при появлении которых врачи рекомендуют обращаться в больницу. Симптомы воспаления мениска следующие:

  1. Болезненные ощущения в области коленного сустава. Если причина воспаления заключается в нарушенном кровообращении или больших нагрузках, болевой синдром будет постепенно нарастать

    .

  2. Блокада сустава.
  3. Ограниченное движение.
  4. Увеличивается объем сустава, через время отекают мягкие ткани вокруг него.
  5. Появляется щелчок во время движения.
  6. В области сустава головка костей «перекатывается».
  7. Пациент жалуется на ощущение присутствия инородного тела в колене.

На стадии обострения симптомы усиливаются. Человек может спутать признаки воспаления мениска с ушибом колена или растяжением связок.

Важно своевременно обратиться в больницу, пройти обследование и установить точный диагноз. Врач назначит лечение, учитывая протекание патологических процессов и индивидуальные особенности организма человека.

Симптомы повреждения мениска

Основной признак возникновения аномального состояния — резкие боли в пораженной области. Сильный дискомфорт появляется после получения повреждения, минимизируется при длительном нахождении в покое.

В перечне возможных дополнительных симптомов патологий сустава:

  • кровотечение в полость сочленения;
  • отек травмированной зоны;
  • локальное повышение температуры;
  • блокада соединения.

К важнейшим проявлениям травм латеральной хрящевой прокладки относится формирование эластичного валика снаружи суставной щели колена при ускоренном разгибании ноги.

Симптомы повреждения мениска

Клиническая картина заболеваний в остром периоде схожа с проявлениями растяжения связок, ушиба. Ошибочный диагноз и неверно назначенная схема терапии приводят к развитию хронической формы болезни. Среди признаков последней:

  1. Возобновление болевых ощущений при повторных повреждениях, увеличении физических нагрузок, неловких движениях.
  2. Возникновение посттравматического синовита — воспалительного процесса, локализующегося во внутренней оболочке сочленения. Патология сопровождается скоплением синовиальной жидкости в полости сустава.
  3. Рецидив блокады прерывистого соединения. Невозможность свободного сгибания-разгибания конечности в ряде случаев может устраняться при выполнении больным качательно-ротационных движений. Реже вправление ущемленных структур осуществляется при растяжении скопившейся синовией соединительнотканной капсулы.

При прогрессировании недуга отмечаются атрофия мышц голени и бедра, изменение походки.

Народная медицина при травмах мениска

Есть немало способов, как лечить мениск коленного сустава народными средствами. Возобновить функции ноги помогают компрессы на основе:

  • медицинской желчи. Подогретое средство прикладывают к травмированному колену и утепляют. Спустя 2 часа компресс снимают. Курс лечения – 10 дней;
  • меда и спирта. Ингредиенты тщательно перемешивают, подогревая на водяной бане. Компресс накладывают на 2 часа. Продолжительность применения – 2 месяца;
  • лопуха. Листья растения оборачивают вокруг больного колена, закрепляют и утепляют (шерстяным шарфом, одеялом). Компресс держат 8 часов. Используется до тех пор, пока полностью не исчезнут боли.

Для того чтобы вылечить коленный мениск также применяют отвары и настои из целебных трав, настойки и мази.

Первая помощь при подозрении на повреждение мениска

обездвиживаниеособый вид фиксаторауменьшение выпотаобезболивающими препаратами

Обезболивающие препараты, применяемые для купирования болевых ощущений

Название препарата Групповая принадлежность Механизм действия Показания
Кетопрофен Нестероидные противовоспалительные препараты. Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы 1 и 2 (фермент, который участвует в развитии воспалительного процесса). Блокируют выработку простагландинов, что приводит к существенному снижению болевого синдрома при внутрисуставных повреждениях коленного сустава. Обладают значительным противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектом. Умеренная степень болевого синдрома при повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава (в том числе и менисков). Внутрь по одной таблетке 2 – 3 раза в день.
Индометацин
Диклофенак
Напроксен
Диклофенак
Промедол Агонисты опиоидных рецепторов (вещества, которые регулируют болевые ощущения). Блокирует мю-рецепторы (рецепторы, находящиеся преимущественно в головном и спином мозге), а также активирует антиноцицептивную систему организма (обезболивающая), что приводит к нарушению передачи болевых импульсов. Обладает выраженным обезболивающим, умеренным противошоковым, а также легким снотворным эффектом. Выраженный болевой синдром при разрыве мениска в сочетании с другой внутри- или внесуставной травмой. Внутрь по 25 – 50 мг, внутримышечно по 1 мл 1% раствора или по 2 мл 2% раствора.

консервативное или хирургическое

Как проводится лечение?

Медикаментозная терапия

Лечить патологию должен врач, заниматься самолечением запрещено. Поврежденным конечностям следует обеспечить покой и неподвижность, зафиксировав их гипсом, ортезом, тутором или лонгетом. Можно применить специальный наколенник. При лечении без операции на колене нужно применять таблетки и линименты, показанные в таблице:

Фармгруппа Наименование
Хондропротекторы «Дона»
«Артра»
«Хондроксид»
«Румалон»
«Терафлекс»
Хондроитиновая мазь
«Артрон Комплекс № 60»
«Хондрофлекс»
Противовоспалительные и обезболивающие «Долобене»
«Диклофенак»
«Апизартрон»
«Мелоксикам»
«Ибупрофен»
«Вольтарен»
«Этол Форт»
«Пироксикам»
Препараты с коллагеном и кальцием «Коллаген Ультра»
«Кальций Д3 Никомед»
«Кальций Витрум»

Хирургическое вмешательство

При застарелой травме хряща пациенту показана менискэктомия.

Если обнаруживается дискоидный тип хряща, застарелое повреждение мениска, а также при неэффективности лекарственной терапии, выполняются следующие разновидности операций:

  • Артроскопия. Травматический дефект можно вылечить с помощью артроскопа, введенного в суставную полость через маленький разрез.
  • Менискэктомия. Выполняется частичное или полное устранение структуры, если была застарелая травма и ткань разрушилась.

Физиотерапия

Как проводится лечение?

Если сломанный хрящ выскочил и болит мениск, его рекомендуются лечить процедурами физиотерапии, такими как:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • лечение лазером;
  • воздействие ультразвуком или ультрафиолетом;
  • инфракрасное облучение;
  • парафиновое или озокеритовое обертывание;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • индуктотермия.

С помощью таких процедур сочленение снова будет нормально двигаться.

На хрящевые ткани правого или левого колена методы оказывают такое лечебное действие:

  • снимают воспаление, боль и отечность;
  • нормализуют кровообращение;
  • улучшают выработку синовии;
  • восстанавливают хрящ и подвижность конечности.

Домашняя терапия

Лечение мениска в домашних условиях включает в себя теплые ванночки с морской солью. Можно делать теплые компрессы из подогретого песка/кухонной соли или глиняные обертывания. Не повредит массаж — разминание, легкое пощипывание, вибрация, поглаживание, точечные нажатия. Эффективен гидромассаж, при котором на пораженную область направляются теплые струи душа средней интенсивности.

Где находится мениск и его задний рог?

Коленный сустав является самым большим и наиболее сложным из всех сочленений. Мениски, они же межсуставные хрящи, располагаются внутри суставной капсулы и соединяют между собой бедренную и большую берцовую кости. При ходьбе или ином передвижении межсуставные хрящи исполняют роль амортизатора и смягчают ударные нагрузки, переходящие на тело и в частности на позвоночник.

Существует лишь два типа менисков в коленных суставах: внутренний (по-научному медиальный) и внешний (латеральный). Подразделяется межсуставный хрящ на тело, и на рог: передний и задний.

Важно! Исполняя амортизирующую роль, мениски не закреплены и смещаются при сгибании и разгибании сустава в необходимую сторону. Лишь у внутреннего мениска есть ущемление в подвижности, в связи с чем, он наиболее часто повреждается.

Результаты повреждения ЗРММ (заднего рога медиального мениска) необратимы в плане регенерации, так как эти ткани не имеют своей системы кровообращения, а, следовательно, не обладают такой способностью.

Хирургическое лечение

Данный тип терапии на второй стадии заболевания применяется крайне редко. Однако деформирующий артроз коленного сустава лечить лучше всего именно на данной стадии. Еще нет существенных нарушений функции сустава, движения относительно сохранены.

Чаще всего проводят имплантацию новой суставной поверхности, реже – полного протеза. Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава не имеет особых показаний для данного этапа заболевания, но в целях профилактики (особенно если имеет место быстрое прогрессирование), лучше провести его на этой стадии.

После проведенной операции пациент может ходить уже через 5-7 дней после вживления протеза.

При несоблюдении условий асептики возможно развитие осложнений, что может привести к повторной операции на суставе.

Кровоснабжение

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется благодаря крупной подколенной артерии. Этот сосуд является продолжением глубокой артерии бедра и находится на задней поверхности сочленения.

Артерия разделяется на ряд крупных веточек, окружающих сочленение со всех сторон. Такое ветвление позволяет обеспечить крупный элемент опорно-двигательного аппарата достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

Венозная кровь собирается от тканей сочленения в венулы, которые также образуют венозную сеть. Она объединяется в подколенную вену, являющуюся одной из частей системы глубоких вен нижней конечности.

Оперативное вмешательство

Главный принцип, которым руководствуются врачи при проведении операции после повреждения заднего рога мениска, это максимальная сохранность органа и его функциональных возможностей. В случае если иные способы лечения разрыва мениска бесполезны, необходимо оперативное вмешательство. В первую очередь, разрыв мениска тестируется на возможность его сшить. Как правило, данный метод актуален при повреждении «красной зоны».

Также при повреждении рога медиального мениска применяют следующие разновидности операций:

  • артротомия представляет собой сложную операцию по удалению поврежденного хряща. Данной операции лучше избежать, к тому же большинство ведущих современных специалистов на сегодняшний день полностью отказались от артротомии. Операция действительно показана в том случае, если диагностируется обширное поражение коленного сустава;
  • менискэктомия представляет собой полной удаление хряща. В наши дни признана вредной и неэффективной;
  • парциальная менискэктомия – это операция, при которой удаляется поврежденная часть хряща и реставрируется оставшаяся часть. Хирурги урезают край хряща до ровного состояния;
  • эндопротезирование и трансплантация. Многие слышали о такого рода операциях и примерно представляют, что это такое. Больному пересаживается донорский мениск или ставится искусственный;
  • наиболее современным видом хирургического лечения суставов считается артроскопия, отличающаяся малой травматичностью. Принцип операции заключается в том, что в колене хирург делает два небольших прокола и через один из них вводит артроскоп (видеокамеру). При этом туда попадает физиологический раствор. Другой прокол служит для разного рода манипуляций с суставом;
  • сшивание поврежденных хрящей. Данный метод осуществляется благодаря вышеуказанному артроскопу. Операция по восстановлению хряща будет эффективна только в толстой «живой» зоне, там, где существует шанс на срастание. К тому же операция проводится только на «свежий» разрыв.
Читайте также:  Бурсит коленного сустава – код по МКБ-10