Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение

Синовиальная жидкость в околосуставной сумке имеет свойство воспаляться по различным причинам.

Определение

Любым бурситом называется воспаление вспомогательного аппарата сустава, а именно бурсы, или суставной сумки. В данном случае речь идет о воспалении внутрисуставной сумки локтевого отростка. Локтевой сустав человека имеет сложное анатомическое строение. Его функция – обеспечивать независимость движений кисти и одновременно упорядочивать их. Вышележащий сустав (плечевой) является суставом с максимальной степенью свободы, и в плече возможно движение в трех плоскостях. Локтевой сустав осуществляет движения в 2 степени свободы, выполняя сгибание-разгибание, а также супинацию и пронацию (вращение предплечья внутрь и кнаружи).

Определение

При этом суставные сумки выделяют синовиальную жидкость, которая облегчает движение суставных хрящей, снижает силу трения, а также защищает сустав снаружи. В локтевом суставе таких сумок три. Любой аллергический, инфекционный или травматический процесс может нарушить выделение синовиальной жидкости и привести к развитию острого или хронического воспаления той или иной внутрисуставной сумки, а иногда и нескольких сразу. Рассмотрим основные причины развития бурсита.

Факторы риска, приводящие к развитию заболевания

Рисунок показывает воспаленный локтевой сустав при бурсите

В области локтевого сустава он начинается из-за хронических травм, приобретённых в процессе профессиональной деятельности или профессионального занятия спортом.

Довольно часто бурсит локтя обусловлен артритом различного характера. На фоне уже имеющегося воспалительного процесса происходит скопление жидкости в синовиальной сумке, эта жидкость и приводит к его образованию.

Личности, которые во время работы часто соприкасаются локтем со столом, при этом происходит трение, имеют высочайший риск приобрести бурсит локтевого сустава.

Факторы риска, приводящие к развитию заболевания

Изнашивание стенок синовиальной сумки, воспалительный процесс могут произойти из-за ударов локтём либо падением на него. То есть, бурсит локтевого сустава возможен вследствие микротравматизации локтя, даже если она была давно. Это явление редкое, но все же неприятное.

Попадание внутрь микроорганизма через повреждённую ткань в районе бурсы вызывает воспалительный процесс, образовывающийся из-за попадания инфекции в бурсу.

Причиной гнойного заболевания может стать сахарный диабет или пониженный иммунитет, а также на изменения синовиальной жидкости влияет нарушение обмена веществ.

Со стороны это выглядит страшно. Но на самом деле болевых ощущений практически нет, только эстетические.

Симптомы

Симптоматика патологии имеет как общие симптомы проявления в организме, так и специфические.

Общими симптомами воспалительного процесса синовиальных бурс выступает возникновение отечности и формирование припухлости. Проявляется скованность, невозможность совершения полной амплитуды движения. В ночное время суток возникает обострение и усиливаются болевые приступы.

Симптомы

Острая форма протекает с возникновением ярко выраженной припухлости. Место локализации сопровождается гиперемией (покраснением), пальпация (прикосновения) отёка становится не возможной, температура кожного покрова значительно повышается. При остром гнойном бурсите отечность вызывает сильные пульсирующие боли, скопившаяся жидкость выделяется наружу. Становятся явными признаки воспалительного процесса, такие как: сонливость, общее недомогание, субфебрильная лихорадка, тошнота.

Хроническая форма возникает в случае отсутствия лечения острой формы, или же может возникать без всяких на то видимых причин. Боли при такой форме возникают только в пике обострения.

Бурсит локтевого сустава: причины и симптомы заболевания

Бурсит локтевого сустава – распространённое среди воспалительных патологий опорно-двигательной системы заболевание. Пациенты, получив диагноз, удивляются, ведь по их мнению, локтевой сустав не перегружен так, как бедренный, голеностопный или коленный.

На самом деле это не так, локоть нагружается сверх меры как в спокойном состоянии, так и в движении. В группе риска люди, у которых трудовая деятельность связана с регулярно повторяющимися однообразными цикличными движениями рук, приводящими к асептическому воспалению в локтевом отростке и расположенных вокруг него суставных сумках.

Отчего развивается болезнь

Локтевой бурсит (по МКБ обозначающийся кодом M 70.3) возникает и развивается по следующим причинам:

1. Наличие у пациента артрита различного происхождения. При обострённом воспалении в хряще или синовиальной сумке накапливается жидкость и становится фактором, провоцирующим бурсит.

2. Проникновение патогенных микроорганизмов и бактерий, вызывающих инфекции, через повреждённый кожный покров, покрывающий бурсу.

3. Присутствие инфекционного панариция, при котором происходит обострённый воспалительный процесс в костных и мягких тканях пальцев верхних конечностей.

4. Внутреннее инфицирование суставной сумки путём переноса патогенных микроорганизмов кровяным потоком или с лимфой от поражённых других органов.

5. Локтевые микротравмы. Травмирование происходит из-за постоянных однообразных движений рук. Ему подвержены люди, которым по роду деятельности приходится постоянно опираться локтем на жёсткую поверхность.

Читайте также:  Анатомия стопы у человека достаточно сложная, имеет свои особенности

К ним относятся обучающиеся, занимающиеся чертежами, профессиональные шахматисты и др. У них воспалению подвержена подкожная бурса. При занятиях теннисным спортом – бурса между костями.

Такая дифференциация патология связана с различием рассредоточения локтевой нагруженности, следовательно, и области образования микротравмирования.

6. Травмирования локтя механического характера. Посттравматический бурсит – последствие ушиба локтя или падения на него.

Бурсит локтя выступает и как следствие различных хронизированных заболеваний. К ним относится сахарный диабет.

Предпосылкой гнойных образований в локтевом суставе нередко выступают слабая иммунная защита, нарушение обменных процессов и употребление стероидов.

Симптомы бурсита

Прежде чем вылечивать коварное заболевание, следует ознакомиться с его симптоматикой, она находится в зависимости от разновидности патологии. Различают два вида гнойного бурсита: острый и хронический. Оба они по-разному проявляются и прогрессируют.

Общие признаки следующие:

Бурсит локтевого сустава: причины и симптомы заболевания

1. Появление отёков в локтевой области (зачастую без видимых предпосылок), не мешающие двигательной активности конечности и не сопровождающиеся болезненными ощущениями.

2. Разрастание опухоли (в случае если она была проигнорирована), сопровождаемое появлением дискомфорта в локте и болезненности.

3. Приобретение красного цвета кожного покрова на локотке, вокруг него и внезапный его налив.

4. Повышение температурных показателей тела (иногда до лихорадочного состояния), сопровождаемое ухудшением общего самочувствия и острой болезненностью в районе локтевого соединения.

5. Появление сопровождающих интоксикацию симптомов: болей в голове, избыточным выделением пота, апатии и нежелания принимать пищу.

6. Появление ограниченности двигательной способности конечности и болезненных ощущений при её сгибании (симптом возникает при росте бурсы в объёме).

7. Появление свищей, исходящих на поверхность и находящихся под кожей флегмонов в случае перехода патологии в гнойный вид.

8. Рост лимфоузлов.

Сопровождающие основные симптомы признаки:

1. При обострённом серозном воспалительном процессе появляется припухлость, слабая болезненность и рост температурных показателей в районе отёка. Общее самочувствие не сильно отклоняется от нормы.

2. При отсутствии лечения вероятны два исхода: самоустранение патологии или переход её в хроническое состояние.

В последнем случае болезненность ощущается постоянно и обостряется при нагрузке на руку, двигательная способность ограничивается.

При ощупывании обнаруживается флюктуирующее образование, изменяющееся от рыхлого до уплотнённого вида. При долгосрочном течении хронической формы обнаруживается не одно подобное образование.

3. При гнойном виде болезненность не оставляет пациента и ощущения становятся распирающими или дёргающими. Локоть становится горячим и приобретает насыщенный красный оттенок. Самочувствие больного резко ухудшается.

При обнаружении перечисленных симптомов запрещается самостоятельно диагностировать заболевание и тем более заниматься самолечением. Симптомы бурсита легко перепутать с такими же признаками артрита, полиартрита или подагры.

При возникновении предположения на присутствие патологии необходимо подвязать руку ограничивающей подвижность повязкой и направиться в медицинское учреждение к ортопеду.

Этапы терапии

Воспалительный процесс

Сходность острого и хронического течения бурсита локтевого сустава и симптомов в лечении требует выбора определенной терапии. Антибактериальный план составляется после проведения исследования жидкости синовиальной сумки и крови пациента на присутствие раздражителей (стрептококка стафилококка, гонококка, туберкулезных, сифилисных возбудителей), вызывающих в организме защитную реакцию. В тяжелых случаях первично назначается гормональное стимулирование восстановительного процесса.

Этапы терапии

Такое заболевание, как бурсит локтя в лечении требует поддержания ослабленного иммунитета организма, снижение которого и способствует возникновению такого патологического состояния, как локтевой бурсит, лечение при этом будет иметь основную задачу – достижение изменения состава жидкости в полостной сумке и снижение излишнего ее содержания.

Следует отметить, что при легком течении проявляется серозная форма, присоединение к содержимому состава жидкости крови усложняет процесс, а самая тяжелое развитие патологии может иметь гнойную форму. Лечение бурсита локтевого зависит от формы течения заболевания. При гнойной форме присоединение соседних тканей к патологическому изменению приводит к усилению воспалительного процесса.

Этапы терапии

Классификация бурситов

В зависимости от длительности заболевания, бурсит может быть острым, рецидивирующим и хроническим.

По характеру воспалительного процесса, бурситы разделяют на серозные и гнойные.

По расположению воспалении, бурситы плечевого сустава разделяют на:

  • субакромиальный бурсит плечевого сустава (подакромиальный) – воспалительный процесс при этом локализуется в области акромиально-ключичного сустава (соединения акромиального отростка лопаточной кости с суставной поверхностью ключицы);
  • субдельтовидный бурсит плечевого сустава (поддельтовидный) – воспаление локализовано в области одноименной мышцы;
  • подклювовидный бурсит плечевого сустава (субкоракоидальный) – воспалительный процесс локализирован в области клювовидного отростка лопаточной кости.

По характеру воспалительного процесса выделяют:

  •  каменный бурсит плечевого сустава (известковый), сопровождающийся отложением в синовиальной жидкости бурсы солей кальция, с формированиями очагов кальциноза;
  •  калькулезный бурсит плечевого сустава – сопровождается образованием в синовиальной сумке кальциевых отложений. Как правило, наблюдается на фоне хронического бурсита. Характерной особенностью воспаления является появление сильных ночных болей в плече.

Польза змеиного и пчелиного яда, входящих в состав препаратов для наружного применения, при воспалении синовиальной сумки

Бурсит плечевого сустава лечится также с помощью средств для наружного применения, в составе которых находится змеиный или пчелиный яд. Такие мази обычно настораживают человека, поэтому большинство отказывается от их применения. На самом деле, они очень полезные, главное, использовать их в определенной концентрации. При заболевании бурсита коленного сустава или при диагнозе бурсит локтевого сустава, лечение мазью приготовленной из ядов змей тоже эффективно. Лечащий врач должен рассказать пациенту о возможных рисках при злоупотреблении такими средствами.

Читайте также:  Рентген коленного сустава: что показывает, цена и фото

Мази расширяют кровеносные сосуды, благодаря чему к бурсам поступает больше кислорода и питательных веществ. Их польза заключается в уменьшении воспалительного процесса, выведении вредных веществ, повышении эластичности тканей и мышечных волокон. Мази обладают рассасывающим свойством. Лучшими мазями этой категории являются «Випросал», «Апизартрон», «Випратокс», «Унгапивен».

Способ применения средств

Мазь при бурсите локтевого сустава на основе ядов используют по следующей схеме:

  • сначала кожные покровы необходимо очистить от лишнего жира и грязи, скопившихся в порах;
  • лекарство наносят тоненьким слоем;
  • втирать на протяжении 2–3 минут.

Использование средств для наружного применения на основе пчелиного или змеиного яда нельзя начинать резко. Количество применений ежедневно увеличивают. То есть, в первый день мазь используют 1 раз в сутки, на вторые сутки можно применить лекарство 2 раза, затем мажут локоть 3 раза. После трехдневного использования, делают небольшой перерыв, достаточно 1 дня. Далее, курс лечения проводится короткими курсами до полного выздоровления.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

  • Эффективные мази от подагры на ногах
  • Лечение бурсита локтя «Димексидом»
  • Симптомы, причины и лечение острого бурсита
  • Народные средства для лечения бурсита
  • Подлопаточный бурсит: причины, симптомы, лечение

ul

Бурсит локтевого сустава

  • Артрит
  • Бурсит локтевого сустава
  • Бурса
  • Свищ

д.м.н. – доктор медицинских наук

к.м.н. – кандидат медицинских наук

ОА — остеоартроз

МРТ – магнитно-резонансная томография

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СРБ – С-реактивный белок

ПГ – простагландины

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

Термины и определения

Бурса – заворот синовиальной оболочки сустава

Свищ – канал, соединяющий полость сумки с окружающей средой

Регресс процесса – уменьшение объема бурсы на фоне проводимого лечения

1. Краткая информация

Бурсит – воспалительный процесс, возникающий при раздражении слизистой синовиальной сумки, что приводит к увеличению количества воспаленных клеток и коллагена с последующим утолщением стенок бурсы.

Бурса локтевого отростка — это анатомическое образование, мешок, находящийся выше локтевого отростка под кожей. Она имеет синовиальную оболочку, но не сообщается с окружающими тканями. Она снижает трение между кожей, сухожилием трехглавой мышцы плеча, связками и костями при движении, и позволяет им плавно скользить относительно друг друга [1,2,3].

Бурсит локтевого сустава

Когда синовиальная оболочка бурсы, продуцирующая жидкость, воспаляется, увеличивается ее капиллярная проницаемость и белковый экссудат собираться в бурсе, вызывая характерный отек [4,5].

В большинстве случаев бурсит локтевого сустава проходит без осложнений, однако повторные эпизоды могут возникать периодически, особенно после повторяющихся травм.

Общая частота бурсита локтевого отростка в первичном звене здравоохранения является неопределенной [20], так как большинство данных приходят из больницы исследований, которые включают только самые тяжелые случаи септического бурсита [6]. Бурсит локтевого сустава чаще встречается у:

— пациентов молодого и среднего возраста [6];

— пациентов, у которых на рабочем месте возникают регулярные травмы локтя или давление на область бурсы [6], например:

— людей, профессиональная деятельность, которых связана с однообразными механическими движениями: садоводы, механики [7,8], сантехники, кровельщики, водители грузовиков, студенты и люди, занимающиеся письменной работой и делопроизводством [8];

— спортсменов, занимающихся спортом, у которых нагрузки связаны с повторяющимся метанием над головой или сгибанием в локтевом суставе (например, бейсбол, дартс, гимнастика, тяжелая атлетика), или падением на область локтевого сустава (например, регби, футбол, хоккей) [9].

Он также встречается реже у:

— пациентов с хроническими проблемами легких (который часто опираются локтями на твердую поверхность, на уровне грудной клетки, чтобы увеличить усилие вдоха) [9];

— пациентов на гемодиализе (чье положение рук во время диализа может создавать длительное давления на локтевые суставы) [10].

М 70.2 – Бурсит локтевого сустава

М 70.3 – Другие бурситы локтевого сустава

Бурсит, как правило, классифицируются [11] на асептический (наиболее распространенный), при котором возникают стерильные воспаления в результате различных причин и септический, при котором развивается инфекция в результате обсеменения бурсы микроорганизмами, как правило, бактериями.

Асептический бурсит развивается при:

— Травмах чрезмерных или даже легких, например, опирание на локоть [12]. Воспаление возникает из-за кровоизлияния в бурсу или за счет высвобождение медиаторов воспаления после травмы [13];

— системных заболеваниях — наиболее часто при подагре, сахарном диабете и ревматоидном артрите (внутри бурсы образуются ревматоидные узелки), редко при заболевании, таком как болезнь Бехтерева, системной красной волчанке, склеродермии [13,14];

Читайте также:  Боли после замены тазобедренного сустава отзывы

Септический бурсит обычно происходит, когда бактерии (или, реже, другие микроорганизмы) попадают в бурсу локтевого отростка [14]. Большинство случаев септического бурсита локтевого отростка вызваны золотистым стафилококком (80-90%) и стрептококком [15].

Лечение

Методы терапии зависят от степени повреждения синовиальных сумок.

Так, при несильном повреждении, для которого характерно слабое проявление симптоматики, достаточно использовать при таком бурсите локтевого сустава компресс с противовоспалительным средством и ограничить подвижность во избежание большей травмы.

Если симптомы бурсита локтевого сустава выражены ярко — сильная боль и отек, снижение двигательной функции, используют компрессы, фиксирующие повязки и медикаментозное лечение болезни.

Для устранения воспаления при бурсите локтевого сустава врачом назначаются противовоспалительные нестероидные средства: Димексид, Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак и другие.

Лечение

Если воспаление вызвано инфекционным возбудителем, в индивидуальном порядке подбирается антибиотик при бурсите локтевого сустава.

Пункция при бурсите локтевого сустава необходима для клинических случаев с выраженным скоплением жидкости в суставе, которая существенно ограничивает подвижность локтя и сдавливает окружные нервы и сосуды.

Пункция позволяет удалить экссудат из синовиальных сумок, снизить проявление симптоматики, нивелировать риск развития осложнений. Вместе с удалением лишней жидкости, в синовиальную полость могут вводиться кортикостероиды и антибиотики.

Серозный бурсит локтевого сустава, гнойный и хронический рецидивирующий не поддаются консервативному лечению и требуют оперативного вмешательства.

Целью бурсэктомии локтевого сустава является очищение полости бурсы от скопления гноя и остеофитов, купирование распространение инфекции и болевого синдрома. В сложных клинических случаях требуется полное или частичное удаление инфицированных стенок бурсы.

Процессы восстановления после операции, а также хронические боли в локтевом сочленении значительно облегчает физиотерапия.

Важно! Нагревать и разминать сустав во время острого воспаления нельзя.

Лечение

Физиопроцедуры проводятся только после полного удаления бурсита локтевого сустава.

Лечение после операции гнойного бурсита локтевого сустава включает в себя бальнеотерапию, аппликации с парафином, УВЧ, электрофорез, криотерапию, массаж и восстановительную гимнастику.

Физиотерапия необходима пациенту для того, чтобы предотвратить спаечный процесс, ускорить заживление и восстановление функций связок, сухожилий, мышц и хряща.

Лечение медикаментами

Для назначения эффективного медикаментозного лечения в первую очередь необходимо выявить причины и форму бурсита. Для этих целей врач может, помимо непосредственного осмотра, провести назначение исследований, особенно при подозрении на гнойный бурсит. В этих случаях берется общий анализ крови и мочи, проводится УЗИ-диагностика, производится пункция содержимого синовиальной сумки.

Важно! При подтверждении гнойного бурсита производится лечение антибиотиками.

Во всех случаях в первую очередь назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, такие как:

  • ибупрофен;
  • найз;
  • диклофенак;
  • нимесулид.

Они могут применяться в виде внутримышечных уколов, перорально, а также дополнительно в форме кремов и мазей. В такой форме они назначаются при серозном бурсите.

Антибиотики

Лечение антибиотиками проводится только в случае подтверждения гнойного бурсита и определения вида бактерий. В таком случае их действие будет наиболее эффективно, а выздоровление намного быстрее. К тому же, правильно подобранная антибактериальная терапия может снизить риск рецидивов.

Наиболее часто назначаются антибиотики цефалоспориногового ряда. Назначение проводится только лечащим врачом. Также он решает, какая форма приема антибиотиков будет в каждом конкретном случае более подходящей и эффективной: таблетки или внутримышечные уколы.

Мази при бурсите

Как правило, наиболее эффективны мази при легком протекании бурсита, не осложненного появлением гноя в синовиальной сумке. Применяются противовоспалительные нестероидные мази: диклофенак, кетонал, коллаген ультра.

Важно! Также в составе компрессов может использоваться мазь Вишневского.

Их действие направлено главным образом на устранение неприятных симптомов в виде болезненных ощущений при движении и их ограниченный характер из-за отека. Поэтому в зависимости от формы бурсита они могут применяться самостоятельно или в комплексе с антибактериальной терапией.

Лечение компрессами с димексидом

В качестве противовоспалительного средства используется компресс на основе димексида. Для этих целей необходимо развести димексид водой в соотношении 1:10. Возможно, воды понадобится чуть больше, в зависимости от степени чувствительности кожи.

  1. Затем в полученном растворе смачивается бинт или другой чистый материал и обматывается вокруг места источника боли ­­– в этом случае вокруг локтя.
  2. Затем сверху накладывается слой целлофана, который фиксируется эластичным бинтом.
  3. Время ношения компресса – минимум два часа, либо оставить на ночь, делать до 10 дней.

Важно! Разводить димексид нужно обязательно. В противном случае можно получить ожог кожи. В период лечения димексидом рекомендуется дополнительно обрабатывать кожу кремами на основе пантенола.

Воду в составе компресса можно заменить на новокаин. В этом случае его воздействие будет носить обезболивающий характер.