Болит тазобедренный сустав. Что делать и как лечить

Пункция тазобедренного сустава – процедура, при которой врач извлекает синовиальную жидкость или гнойную массу из пораженного сустава. Процедура типичная, как и пункция коленного сустава, но из-за присутствия мышечного перекрытия и глубины, на которой расположен сустав, врач может нуждаться в помощи дополнительного медицинского оборудования, такого как: ультразвуковая диагностика, флюороскопическая диагностика.

Анатомия образования

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидное синовиальное соединение: в его структуру входят бедренная головка и вертлужная впадина. Тазобедренный сустав – это сочленение таза с бедренной костью, которое соединяет осевой скелет с нижней конечностью. У взрослых тазобедренная кость образуются путем слияния нескольких других костей, что происходит к концу подросткового возраста. 2 кости бедренной кости образуют костный таз вместе с крестцом и копчиком и объединены спереди лобковым симфизом. Тазобедренный сустав представляет собой синовиальное соединение между бедренной головкой и вертлужной впадиной таза.

Вертикальная головка образована тремя костями таза. Между ними находится Y-образная хрящевая пластинка роста (хрящ), которая обычно сливается в возрасте 14-16 лет для высокой степени подвижности. Вертлужная губа увеличивает глубину сустава, тем самым повышая устойчивость сустава, но вызывает уменьшение движения в суставе. По сравнению с плечевым суставом он допускает меньший радиус движения из-за увеличенной глубины и площади контакта, но демонстрирует гораздо большую стабильность.

Сустав окружен волокнистой капсулой, которая прикрепляется к вертлужной впадине, а затем прикрепляется к проксимальному участку бедренной кости. Отростки этой капсулы составляют илеофеморальные, ишеофеморальные и пубофеморальные связки.

Патогенез

Механизм развития остеомиелита седалищной кости начинается с проникновения возбудителя во входные ворота (рана, фурункул), что приводит к бактериемии и переходе микроорганизмов по кровотоку в кость. Существует вероятность самоликвидации инфекции или ее развитие через несколько дней или месяцев.

При прогрессировании болезни в метафизе образуется гнойник, расплавляющий костные стенки и распространяющийся на диафиз. Это приводит к тромбозу сосудов и развитию некроза в мышцах бедра. Омертвение окружающих тканей является причиной интоксикации организма.

Патогенез

По мере распространения гнойного содержимого надкостница расплавляется и образуется межмышечная флегмона. Без медицинского вмешательства инфекция через 3-4 недели распространяется на кожные покровы (вторично-хронический остеомиелит бедра).

Читайте также:  Энтезопатия коленного сустава: что это такое, симптомы и лечение

Патогенез заболевания тазобедренного сустава

Факторы риска

Воспалительные процессы в области таза возникают по причине механических повреждений или поражения некоторыми разновидностями бактерий. При этом патологическому воздействию могут подвергаться как элементы сустава, так и окружающие их анатомические образования.

Как правило, воспаляется одна или несколько структур:

  • кожа
  • мышцы
  • связки (внесуставные, головки бедра)
  • околосуставные сумки
  • капсула ТЗС
  • хрящи
  • вертлужная губа
  • подхрящевые участки

Болевой синдром в ТЗС зачастую вызывают вредоносные микроорганизмы, провоцирующие развитие инфекционных артритов. Также часто встречаются и другие причины:

  • нарушения иммунной системы
  • травмы сустава вследствие чрезмерных физических нагрузок
  • преклонный возраст
  • нарушения обмена веществ
  • другие заболевания

Способы лечения

Лечение перелома тазобедренного сустава подбирается индивидуально и зависит от ряда особенностей, таких как локализация линии разлома, возраст пациента, общее состояние его здоровья. Методы лечения делятся на консервативную терапию и хирургическое вмешательство. В лечение также входит репозиция костных отломков, то есть их сопоставление в анатомически правильное положение.

Консервативное лечение перелома

Лечить трещину в тазобедренном суставе (то есть неполный перелом) можно при помощи консервативной терапии. Легкие случаи полного перелома также допускают лечение без проведения операций. Молодым пациентам сначала проводится репозиция отломков, после чего накладывается гипс от подмышечной впадины до пятки. Гипсовая повязка носится сроком от трех месяцев до полугода. Она способствует уменьшению нагрузки на поврежденные кости и их сращиванию. Передвигаться с помощью костылей можно через три месяца после начала консервативной терапии, а наступать непосредственно на травмированную конечность можно только спустя полгода.

Престарелым пациентам такое лечение не подходит, поэтому им делается постоянное скелетное вытяжение. Больного кладут на ортопедическую кровать, отводят ногу в сторону и к ней подвешивают груз до десяти килограммов, тянущий кость и постепенно устраняющий смещение. Вытяжение длится в течение шести или семи недель.

На протяжении этого периода проводится поддерживающая терапия, предотвращающая застойные явления в дыхательных путях, а также пролежни. Больным назначаются отхаркивающие препараты и муколитики, а также различные крема и мази. Безоперативное лечение допустимо только при абсолютных противопоказаниях к хирургическому вмешательству, поскольку нужного результата без операции можно достичь лишь в одном случае из пяти.

Хирургическое лечение перелома

Способы лечения
  • инфекционных осложненных процессах в организме;
  • ишемической болезни сердца;
  • острой гипертонической болезни;
  • преклонном возрасте.

При сильном повреждении сустава проводится его полная замена на искусственный.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Для замены сустава требуется спинальная анестезия или общий наркоз. После этого врач рассекает мягкие ткани до кости и вскрывает суставную капсулу, оголяя и извлекая бедренную головку. Далее кость формируется соответственно модели протеза, который впоследствии будет фиксироваться к кости специальным цементом.

Читайте также:  Аллопуринол применение при сахарном диабете

Вертлужная впадина очищается от остатков хряща, чашечка протеза устанавливается и фиксируется. Мягкие ткани ушиваются, и устанавливается дренаж. Длительность такой операции около трех с половиной часов, передвижение больного возможно уже спустя три дня после операции.

Почему возникают нарушения кровообращения в ногах

Нарушения нормального кровообращения могут развиваться от того, что поражены периферические артерии нижних конечностей, в них наблюдается непроходимость по причине их сужения. Как правило, это происходит по причине атеросклероза сосудов, то есть нарастания на их стенках бляшек из вредного жира – холестерина. При этом внутренняя поверхность артерий может воспаляться, приводя к болезненным ощущениям, случаются и спазматические явления, когда кровь не проталкивается в сосудах.

Наиболее распространёнными предпосылками к этим патологическим состояниям является:

  1. Атеросклероз (облитерирующий) – в некоторых случаях может наблюдаться частичная или полная закупорка в просвете сосуда, причём возникать заболевание способно, как у пожилых, так и молодых людей. Нередко к этому приводит неправильное пищевое поведение, употребление жирных продуктов животного происхождения, большого количества сливочного масла, жареных блюд.
  2. Тромбангиит (эндартериит) или болезнь Бюргера. Это системное аутоиммунное заболевание, по причине неадекватной реакции иммунной системы. Из-за того, что происходят спазмы, кровь в ноги не поступает в нужном количестве. Такую аномалию также могут вызвать перенесённые инфекционные поражения, нарушенный баланс гормонов, ушибы и другие травмы, стрессовое состояние нервной системы, никотиновая зависимость, иногда – генетическая предрасположенность у мужчин младше 30 лет.
  3. Варикозное расширение вен, которое нередко возникает, вследствие гиподинамии, физических перегрузок, болезней эндокринных органов, оно способно также приводить к недостаточности работы кровеносной системы. При этом наблюдается застой крови, повышается проницаемость стенок вен и артерий. Варикоз может осложняться повышенной вязкостью крови – в результате начинается процесс тромбообразования. Сгустки крови блокируют просвет артерий, и кровообращение нарушается.
  4. Диабетическая стопа – это ещё один фактор, влекущий неправильную и недостаточную циркуляцию крови. Заболевание вызвано сахарным диабетом и является результатом устойчивого нарушения обменных процессов. Излишний сахар в организме начинает негативно воздействовать на нервные волокна ног и проявляется нейропатия, делающая нижние конечности малочувствительными. При этом любые повреждения, раны и ушибы заживляются крайне медленно. Опасность недуга в том, что он может привести к некрозу тканей ног, то есть гангрене, и тогда единственным вариантом станет ампутация.
Читайте также:  Асептический некроз тазобедренного сустава симптомы

В большинстве случаев, если следить за своим здоровьем, оставить пагубные привычки, не допускать малоподвижного образа жизни и лишнего веса, можно избежать этих опасных аномалий.

Почему болят тазобедренные суставы

Что соединяет нижние конечности и верхнюю часть тела, помогает удерживать вес, обеспечивать осанку? С этими задачами справляется самый крупный, мощный сустав в человеческом организме. Ему приходится испытывать огромные нагрузки в течение длительного времени. Тазобедренный сустав – это сочленение костей, которое благодаря работе мышц, сухожилий помогает совершать многообразные виды движений во всех плоскостях. Среди них:

  • вращение бедер;
  • сгибание и разгибание;
  • наклоны корпуса;
  • отведение, приведение бедер в стороны, вперед, назад.

Любые изменения в костях и тканях ТБС могут спровоцировать заболевания. Оттого насколько запущен процесс зависят осложнения – от легких ощущений боли, хромоты, до полной неподвижности. Причинами тазобедренных патологий могут стать:

Почему болят тазобедренные суставы
  • подъем тяжестей;
  • прошлые травмы;
  • спортивные нагрузки;
  • остеопороз;
  • лишний вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • стрессы;
  • депрессии;
  • недостаток витаминов;
  • генетическая предрасположенность;
  • период климакса.

Нередко болят тазобедренные суставы по причине заболеваний, к которым относятся:

  • воспаления – ревматоидный артрит, бурсит, тендовагинит;
  • могут отдавать с сустав боли при энтезопатии, остром кальцинозе мышц ягодицы;
  • дегенеративные изменения – остеоартрит, коксартроз;
  • врожденные патологии развития у ребенка – дисплазия;
  • инфекционные болезни – туберкулез, грибковый артрит, сифилис;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • травмы;
  • последствия операций;
  • сахарный диабет;
  • некроз тазобедренной кости;
  • аутоиммунные заболевания;
  • опухоли.

Из чего состоит тазобедренная кость

Анатомия тазобедренного сустава при тщательном его рассмотрении представляет собой достаточно сложную структуру. Более того, строение тазобедренного сустава и тазовой кости способно сильно изменяться с возрастом. Например, у младенцев строение тазобедренного суставного сочленения изменяется по мере взросления и роста. Изначально сочленение таза и тазовой кости можно назвать незрелым, т.к. связочный аппарат тазобедренного сустава, входящий в его состав, является чрезмерно гибким и эластичным. Помимо этого, исследователями установлено, что у младенцев впадина тазобедренного сустава более плотная. Это недоразвитие потом исчезает у человека. Область суставного сочленения располагается сбоку по отношению к ягодичной области, ниже гребня седалищной кости.

Основной функцией, которую выполняет сочленение костей, является осуществление поддержки веса тела при оказании на него статических и динамических нагрузок. Помимо указанной функции, сустав принимает активное участие в поддержании баланса нагрузок, оказываемых на организм при сохранении равновесия в тела.