Боли в коленном суставе при сгибании и разгибании причины и лечение

В зависимости от того, совершает ли движения в суставе сам больной или их производит исследующий без усилии больного, движения соответственно подразделяются на активные и пассивные.

Причины и симптомы воспаления

Следствием неправильного лечения травмы бывает воспаление сустава. Боль в колене при разгибании имеет такие причины:

  • переохлаждение;
  • инфекционная природа;
  • травмы различного происхождения;
  • укусы;
  • аллергия;
  • порез.

От открытого ранения возбудители инфекции попадают в мягкие ткани, а затем в сустав, где и разгорается воспаление. Поэтому даже царапину следует незамедлительно обрабатывать, иначе будет беспокоить боль в коленном суставе при сгибании.

Основные симптомы недомогания:

Причины и симптомы воспаления
  • болят колени при сгибании;
  • появляются отеки;
  • гипертермическое состояние.

Если при разгибании болит колено, то может появляться неуверенность движений и слабость. У людей преклонный лет возможно появление либо усиление боли при погодных переменах.

Отечность в левом колене у пациента.

Отеки могут возникать по большому количеству причин. Колено опухло и болит при сгибании – возможный результат не только внешнего повреждения, но и болезней всего организма. Только специалист найдет причину появления болезненных симптомов и определит, что и как лечить.

Опухнуть колено может от аллергической реакции на укус насекомого. Они переносят инфекцию, которая вызывает рожистое воспаление.

Если трудно определить причины возникновения отека, необходимо делать пункцию. Такая довольно тяжелая и неприятная процедура помогает установить более точный диагноз.

Болевой синдром при заболеваниях

Боль в коленном суставе при сгибании может появится в связи со следующими причинами:

Причины и симптомы воспаления
  1. Повреждение или слишком сильная физическая нагрузка.
  2. Патологическое развитие хряща надколенника или хондромаляция.
  3. Развитие артроза.
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Посттравматический артрит.
  6. Остеоартрит.

Во время активного роста, в возрасте до пятнадцати лет, чаще у мальчиков, если после физкультуры вдруг появилась боль в колене при разгибании, значит возможна патология Осгуда – Шляттера.

Развитие артроза проявляет себя болями в коленном суставе, неудобствами при движении. Симптоматика артроза проявляет себя при ходьбе, а после выполнения упражнений – пропадает. Далее появится скованность в движениях, станет больно сгибать колено, и может пропасть возможность ходить.

Важно! Бурсит – это воспаление синовиальные сумки, еще одна возможная причина возникновения болезненных ощущений в колене. При этом недомогании уменьшается подвижная способность суставов, воспаленный участок отекает.

Часто подобное недомогание появляется у людей с избыточным весом или у тех, кто неправильно подобрал обувь.

Появление бурсита при неправильном ношении обуви.

При патологическом развитии хряща надколенника или хондромаляции резкая боль появляется, когда пациент спускается вниз по лестнице. От постоянного пребывания в одном положении боль переходит в ноющую, а при движении в коленках слышен хруст.

Ревматоидный артрит вызывает такие болезненные симптомы:

Причины и симптомы воспаления
  • больно согнуться в пояснице;
  • тяжело разогнуть колени;
  • сустав может опухать и отекать;
  • гипертермия на месте воспаления;
  • лихорадка.

Он разрушает хрящ коленного сустава. Им заболевают как взрослые, так и маленькие дети. Ревматоидный артрит поражает один или сразу два коленных сустава.

Посттравматический артрит – поражение колена, которое развивается после травмы. Он способен протекать без явных признаков. Через значительный промежуток времени проявит себя болью в коленном суставе. Это проявление – ответ на вопрос, почему болит колено при сгибании.

Недомогание коленного сустава возникает при остеоартрите. Подобное разрушающее заболевание способствует истощению хрящей коленного сустава.

Хруст в коленях при разгибании без боли

Почему хрустит колено при разгибании, и является ли это обязательно симптомом заболевания? На практике это далеко не так, и издавать звуки может даже здоровый сустав. Главное отличие заключается в наличии или отсутствии болезненных ощущений, сопровождающих звук.

Если хруст происходит без боли, то его причиной стало:

Перекрещивание связок с последующей постановкой на место – эластичные связки могут регулярно смещаться на безопасное расстояние и при восстановлении своего положения издавать характерный звук, который ошибочно приписывают суставу;

Перехлест связок – та же проблема, что и с сухожилиями. Не является патологией и не требует лечения;

Попадание синовиальной оболочки между чашечкой и бедром – также не является патологией, происходит из-за легких подворотов ноги при неловких движениях.

Внимательно анализируйте собственные ощущения, если колени начали скрипеть, это позволит своевременно определить неприятное и серьезное заболевание, начать лечение или купирование симптомов.

Лечебная физкультура

Чтобы разработать колено после перелома, врачи обязательно назначают специальные комплексы упражнений, особенно в случаях длительной иммобилизации. Неподвижность коленного сустава сопровождается замедлением кровотока и обменных процессов в тканях. Атрофия мышц и сухожилий приводит к возникновению такого явления, как контрактура, обусловленная рубцеванием тканей или болевым синдромом.

Гимнастические лечебные комплексы способствуют восстановлению двигательной активности, улучшая кровообращение и обмен веществ в суставе, помогают мышцам обрести тонус, укрепляют связки и мениски. Возможно, в начале занятий будет небольшой дискомфорт и легкие болевые ощущения, что весьма характерно для контрактур. Тем не менее, занятия необходимо продолжать, поскольку слишком долгое отсутствие движений не приносит пользы суставам.

  • Упражнение 1 – разминка. Лежа на спине сжимать и разжимать пальцы на ноге в течение двух минут, затем сделать несколько круговых движений стопой. Далее – подъем прямых ног примерно до угла 90 градусов.
  • Упражнение 2. Поднять выпрямленную ногу примерно до угла 30 градусов над поверхностью пола и удерживать ее несколько секунд. Потом ногу медленно положить и расслабить.
  • Упражнение 3. Лечь на спину. Ноги согнуты, пятки прижаты к коврику. Ноги нужно максимально согнуть, не допуская болевых ощущений. Не отрывая пяток от пола, напрячь мышцы тыльной части бедер на 5 секунд, затем расслабить ноги.
  • Упражнение 4. Лежа на спине, притянуть к туловищу согнутую в коленном суставе ногу и постепенно выпрямить ее. Держать это положение до 5 сек.
  • Упражнение 5. Встать спиной к стене и медленно приподнимать выпрямленную ногу до угла 45 градусов относительно вертикали. Затем так же медленно опустить и расслабить.
Читайте также:  Анатомия суставов стопы и их заболевания

Все упражнения для разработки коленного сустава делать по 10 раз.

Некоторые упражнения можно делать с помощью эластичной ленты

По мере привыкания к нагрузкам, то есть через неделю или две, можно добавить следующий блок:

  • Упражнение 1. Лечь на спину, под коленный сустав положить валик или скрученное полотенце. Выпрямлять ногу, опираясь на валик, и удерживать ее на весу приблизительно 5 секунд, потом медленно опустить. Сделать 10 выпрямлений.
  • Упражнение 2. Исходное положение такое же, ногу поднимать до угла 45 градусов, останавливаясь через каждые 10-15 см. В момент остановки держать ногу на весу в течение 5 сек. После 10 полных подъемов сделать перерыв на 1 минуту, и сделать еще 2 подхода.
  • Упражнение 3. Выполняется со стулом, который надо повернуть спинкой к себе. Сделать 10 приседаний, держась за спинку стула. В нижней точке задержаться на 5 секунд, спину держать прямо.
  • Упражнение 4 – растяжка. Придерживаясь за спинку стула, согните ногу, возьмитесь за стопу и отведите ее назад, прижимая к ягодице. Подтягивайте ногу осторожно, чтобы не потянуть мышцу слишком резко. Затем ногу опустить. Всего сделать 10 повторений.
  • Упражнение 5. Неглубокие приседания, по мере возможности – 10 раз.
  • Упражнение 6. Имитацию подъема по лестнице можно проводить с помощью низкой скамейки или степа, наступая на возвышение и спускаясь обратно.
  • Упражнение 7. Сидя на стуле, сгибать и разгибать ногу.

Ходить, опираясь на поврежденную ногу, можно примерно через 10-15 дней после операции, конкретный срок зависит от индивидуальных особенностей пациента и вида травмы.

Артроз

Артроз представляет собой дегенеративно-деформирующее заболевание сустава, в процессе развития которого изменяется состав синовиальной жидкости, разрушается хрящевая ткань и другие суставные элементы.

Ранняя стадия заболевания как раз и характеризируется таким симптомом, как «скованность» сустава. Больной отмечает, что ему больно начинать двигаться и нога поначалу будто деревянная. Для нормального передвижения необходимо немного расходиться. Потом боль утихает. Кроме того, может отмечаться хруст в колене. Вторая стадия артроза характеризируется такими дополнительными симптомами, как:

  • опухлость коленной области;
  • местное повышение температуры;
  • возможно покраснение кожного покрова;
  • явно выраженный хруст при ходьбе;
  • ограничение подвижности суставной области. Пациент не может свободно разогнуть ногу. Кроме того, нога полностью до конца не сгибается;
  • болевые ощущения сопровождают не только в начале движения, но и во время ходьбы и иных нагрузок.
Артроз

На третьей стадии колено вообще перестает сгибаться и разгибаться. Пациента мучают постоянные острые, иногда стреляющие, боли, которые часто обостряются в ночное время суток. При артрозе последней степени хрящевая ткань полностью разрушается, кроме того разрушительным процессам поддаются кости. Обычно третья стадия заканчивается разрушением суставных элементов и присваиванием инвалидности.

Вам больно, когда колено сгибается или разгибается? В таком случае не исключена возможность развития артроза

Лечение

Наступать или приступать на поражённую ногу после оперативного восстановления коленных связок нельзя

Межкостные коллагеновые соединения обладают высокой способностью к самостоятельной регенерации даже после их полного разрыва. Однако при полных разрывах, особенно если повреждены несколько связок одновременно, лечение растяжения связок коленного сустава может быть выполнено хирургическим путём – шовное восстановлению целостности, анкерное прикрепление оторванного основания или полная трансплантация связки.

Протезирование предпочтительнее делать с помощью участка собственной связки надколенника, поскольку синтетические связочные эндопротезы пока не совершенны – срок их действия ограничен.

Лечение

После хирургического вмешательства, в течение 8 недель, выполняется жёстка фиксация специальным тутором, приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, приподнятое положение ноги (лежа). Ходить придётся на костылях. В дальнейшем надо будет, какое-то время, поддерживать сустав утягивающей повязкой или эластичным бинтом.

Разновидности фиксирующего тутора и утягивающего наколенника

При повреждениях I-II степени лечение при растяжении связок коленного сустава проводится по консервативной методике RICE:

  • обеспечение покоя для травмированного сустава – показано хождение на костылях и фиксация утягивающим брейсом или ортезом в течение 4-х недель;
  • в первые 48 часов, 4 раза вдень по 15 минут – лечение холодом, а затем применение согревающих мазей утром, днём и вечером;
  • частое нахождение в положении сидя или лёжа с приподнятыми вверх ногами.

На заметку. При количестве крови в капсуле сустава больше чем 25-30 мл, в первую очередь проводят пункцию по её удалению, с последующим промыванием полости новокаином и внутрисуставной инъекцией триамцинолона.

Лечение

Чем лечить растяжение связок коленного сустава после окончания острого периода?

Стабильность коленного сустава в переднезаднем направлении

Если же коленный сустав находится в положении гиперэкстензии (рис. 158), естественной тенденции к ее дальнейшему усугублению начинают препятствовать капсула и задние связки (показаны зеленым цветом), поэтому в данной ситуации сохранить вертикальное положение можно без участия четырехглавой мышцы, тут срабатывает «замок».

  • наружного тяжа или наружной латеральной связки Валуа (Valois), которая сливается с наружной мыщелковой пластинкой 2 и сесамовидной костью латеральной головки икроножной мышцы 3 , или фабеллой, входящей в состав пластинки;
  • внутреннего тяжа, проходящего медиально; его самые нижние волокна 4 образуют дугообразную подколенную связку. Это своеобразная арка, под которой проходит подколенная мышца (красная стрелка), чтобы попасть непосредственно в сустав. Арка этой мышцы также образует верхний край отверстия, через которое она внедряется в капсулу.
Читайте также:  Психосоматика артрита. Причины возникновения артрита

Внутренняя часть задней стенки капсулы укреплена косой подколенной связкой 5 , которая образуется возвратными волокнами сухожилия полумембранозной мышцы 6 , распространяется кверху и кнаружи и прикрепляется веером к наружной «мыщелковой пластинке» и фабелле.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»

Коленный сустав относится к одним из наиболее важных в скелете человека. Он призван обеспечивать функцию опоры и ходьбы. А потому его стабильность является важным фактором нормальной работы костно-мышечной системы нижних конечностей.

Устойчивость и прочность коленного сустава обеспечивается благодаря комплексу структур: менискам, костным мыщелкам, связочному аппарату, сухожилиям мышц. Наибольшее значение в поддержании стабильности сочленения имеют такие связки колена:

  • Передняя и задняя крестообразные.
  • Мало- и большеберцовая коллатеральные.
  • Связки надколенника.

Повреждение соединительнотканных волокон приводит к уменьшению их упругих свойств, а, значит, ведет за собой снижение прочности соединения костных структур.

При этом может наблюдаться их смещение друг относительно друга в ту или иную сторону, что зависит от локализации травмированной связки. Симптомы нестабильности также будут определяться видом поврежденной структуры.

Коленный сустав – хорошо укрепленная и слаженная структура, но любой человек может столкнуться с его нестабильностью.

Способы лечения

При суставных патологиях в коленях особенно важен и необходим комплексный всесторонний подход в лечении. Терапевтические методы должны в своей совокупности устранять боль, снимать воспаление и восстанавливать двигательные функции пораженного сустава. Существует основные методики для терапии данной патологии, которые на практике доказали свою эффективность.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозных препаратов включает в себя таблетки, всевозможные мази, инъекции, лечебные пластыри. Они могут обладать анальгетическим, противовоспалительным, коагулянтным действием. При определенных показаниях назначаются антибиотики. Чтобы восстановить хрящевую ткань сустава, используются хондропротекторы, уменьшающие боль и улучшающие двигательные функции. Немаловажную роль играют витаминные и минеральные комплексы, помогающие хрящам и связкам приобрести прочность. В особых случаях назначается гормонотерапия (в уколах). Для смазки суставов, чтобы облегчить движение, применяют гиалуроновую кислоту в инъекциях.

Физиотерапия

Наряду с привычными процедурами УВЧ, электрофорезом и инфракрасным излучением используются и более современные физиотерапевтические методики:

  1. Фонофорез – ультразвуковая терапия с одновременным введением лечебных препаратов, действующих на пораженный участок. Эффекта при таком использовании медикаментов намного больше. К тому же вибрация от ультразвуковой волны регенерирует сустав путем улучшения кровообращения.
  2. Озонотерапия – обеззараживающее действие активного кислорода рекомендуется при различных инфекционных суставных болезнях. Широко применяется при острой непереносимости лекарственных препаратов.
  3. Миостимуляция – процедура основана на одновременном напряжении и расслаблении мышц, окружающих болезненный сустав.

Озонотерапия — метод терапии при болях в колене при разгибании

Способы лечения

Лечебные ванны и грязелечение также применяются при патологиях коленных суставов. Все физиотерапевтические процедуры назначаются пациентам по прошествии фазы обострения.

Другие методы

ЛФК или лечебно-физкультурный комплекс назначается врачом индивидуально для каждого конкретного человека. Основываясь на диагнозе и учитывая стадию болезни, специалист разрабатывает особенную физическую нагрузку для пациента.

Мануальная терапия и массаж воздействуют непосредственно на пораженный участок. Благодаря этому мышцы и связки колена укрепляются, что возвращает им подвижность и функциональность.

К хирургической терапии обращаются при серьезных повреждениях и травмах, когда остальные средства не дают положительного результата. Естественно, пациенты по возможности стараются избегать операций. Ведь это всегда риск. А реабилитационный период может занять месяцы, иногда и годы. Однако, без оперативного вмешательства в некоторых ситуациях не обойтись.

Пункция – одна из частых хирургических процедур – используется для откачивания из сустава скопившейся жидкости и введения внутрь лекарственных веществ.

Если произошел разрыв мениска или связок в суставе, проводят операции по их сшиванию. Иногда сустав удаляют и вставляют искусственную конструкцию в колено.

Анатомическое строение мышц и связок коленного сустава человека (видео урок)

Коленный сустав (Articulatio genus, Артикуляцио генус) – это сложное костно-хрящевое образование, состоящее из множества различных элементов, благодаря которым, сустав становится подвижным, функциональным и, одновременно, подверженным множествам травм. Давайте разберемся, какое же строение коленного сустава.

Суставная поверхность мыщелков (выступов на костном эпифизе) бедренной кости имеет эллипсоидную форму, причем медиальный мыщелок больше, чем латеральный.

Форма мыщелков бедренной кости не совпадает с формой мыщелков большеберцовой кости, так как последние имеют иную кривизну.

Это несоответствие выравнивается благодаря медиальному и латеральному мениску, который располагается между мыщелками бедренной и большеберцовой костями.

Связки коленного сустава

Коленный сустав поддерживается связками, которые обычно делят на две группы:

  • внекапсульные (связки, находящиеся вне полости сустава);
  • внутрикапсульные (связки внутри сустава).

К внешним связкам можно отнести:

  • Большеберцовая коллатеральная связка, которая начинается от медиального мыщелка бедренной кости и направляется вниз, срастаясь с суставной капсулой и медиальным мениском, достигая проксимального эпифиза большеберцовой кости;
  • Малоберцовая коллатеральная связка, несколько уже предыдущей, идет от латерального надмыщелка бедра вниз и прикрепляется к латеральной поверхности головки малоберцовой кости.
  • Связка надколенника. По сути, связка надколенника это продолжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие этой мышцы подходит к надколеннику, охватывает его со всех сторон, и продолжается вниз, достигая большеберцовой кости. Некоторая часть пучков этого сухожилия, которая достигает бугристости большеберцовой кости, называется связкой надколенника.
  • Латеральная и медиальная поддерживающая связка. Это также продолжение сухожилия четырехглавой мышцы, но эти пучки направляются от надколенника к наружному и внутреннему мыщелкам большеберцовой кости.
  • Поддерживающие связки надколенника. Прикрепляются к надмыщелкам бедренной кости. Исходя из названия, эти связки выполняют важную роль, удерживая надколенник в нужном положении.
  • Косая и дугообразная подколенная связка. Косая связка укрепляет задние отделы суставной капсулы и представляет собой часть пучков сухожилия полуперепончатой мышцы. Связка берет свое начало у медиального мыщелка большеберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости. Дугообразная начинается от внешнего мыщелка бедра и головки малоберцовой кости, прикрепляется к косой подколенной связке и идет дальше к латеральному мыщелку большеберцовой кости.
Читайте также:  Дисплазия локтевых суставов у собак

К внутренним связкам относятся:

  • Крестообразные связки. Сюда стоит отдельно выделить переднюю крестообразную и заднюю крестообразную связки. Передняя крестообразная связка коленного сустава берет свое начало с внутренней поверхности внешнего мыщелка бедра, направляется вперед и медиально прикрепляется на переднем межмыщелковом поле большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка, наоборот, берет свое начало на внутренней поверхности внутреннего мыщелка бедра, направляется назад медиально и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Регулярные запредельные движения ногами в коленях могут приводить к разрывам крестообразных связок в них.
  • Есть еще три связки, относящиеся к менискам: поперечная связка колена, передняя и задняя менискобедренная связка.
Анатомическое строение мышц и связок коленного сустава человека (видео урок)

Мышцы коленного сустава

Мышцы коленного сустава обеспечивают различные движения в нем, благодаря которому человек обладает способностью передвигаться. При фиксированном бедре, мышцы колена обеспечивают сгибание, разгибание, супинацию и пронацию (вращения) голени, а при фиксированной голени обеспечивают супинацию, пронацию, а также движение вперед и назад бедра.

Сгибание обеспечивается благодаря следующей группе мышц:

  • двуглавая мышцы бедра;
  • полусухожильная и полуперепончатая мышца бедра;
  • портняжная и тонкая мышца;
  • подколенная мышца;
  • икроножная мышца;
  • подошвенная мышца.

Разгибание обеспечивается благодаря следующей группе мышц;

  • прямая мышца бедра;
  • латеральная и медиальная широкая мышца бедра;
  • промежуточная широкая мышца бедра.

Пронация коленного сустава обеспечивается следующими мышцами:

  • полусухожильная и полуперепончатая;
  • портняжная и тонкая;
  • медиальная головка икроножной;
  • подколенная.

Супинация коленного сустава обеспечивается двуглавой мышцей бедра и латеральной головкой икроножной.

Вот мы в общих чертах и ознакомились с тем, какая анатомия коленного сустава и что он из себя представляет. А схема его работы и ее подробное описание предложены в следующем видео сюжете.

Болезни, вызывающие боли

В подростковом возрасте, особенно у мальчиков, довольно часто диагностируется патология Осгуда-Шпаттера (первичная остеохондропатия большеберцовой кости). Больные жалуются на то, что коленный сустав болит при сгибании, с усилением болевых ощущений при нагрузках. Причиной болезни иногда становится травма сустава, чаще развивается самостоятельно без всяких предпосылок. Прогноз заболевания положительный, в 90% случаев заканчивается полным выздоровлением.

В зрелом возрасте нарушение обмена веществ, дегенеративно-дистрофические изменения, затрагивающие суставной хрящ становятся причиной артроза коленного сустава (гонартроз). Больному тяжело вставать, болят колени при разгибании, появляется хруст в суставах, в дальнейшем наблюдается их деформация.

В случаях травм, инфекций, системных заболеваний соединительной ткани, подагры, сопровождающихся воспалением сустава, диагностируют артрит. Отличительным признаком этого заболевания от артроза является наличие постоянной непроходящей боли, усиливающейся в состоянии покоя (при артрозе боль проходит после отдыха конечности). Заболевание развивается остро, появляется отек, гиперемия в области воспаления, может поражать правое и левое колени. Возрастных рамок болезнь не имеет, но чаще страдают молодые люди.

Остеопороз коленного сустава поражает, в основном, женщин после 50 лет. Это связано с наступлением гормональных изменений в женском организме, сопровождающихся дистрофическими изменениями в костной системе, снижением уровня кальция. Проявляется постоянной болезненностью, хрустом, отечностью.

Болезни, вызывающие боли

Туберкулез коленного сустава чаще поражает детей, является вторичным очагом заболевания. Проявляется скованностью движений, болью, покраснением, отеком.

Воспаление внутрисуставной сумки – бурсит. Сопровождается местным или общим повышением температуры тела, нарушением двигательных функций, видимым отеком, болезненностью в покое и при нажатии на воспаленную область. После проведения пункции диагностируют природу бурсита может быть гнойный, серозный и др.

Рассекающий остеохондрит проявляется отслоением участков хрящевой ткани внутри суставной полости. Сопровождается постоянными не ярко выраженными болями, может развиваться одновременно в обеих конечностях. Больной пытается приспособиться, изменяет положение ног при ходьбе, разворачивает стопу кнаружи, пытаясь облегчить боль. Это часто приводит к атрофии мышц бедра.

Профессиональные спортсмены и танцоры часто сталкиваются с тендинитом связки надколенника. Кроме общей скованности в коленном суставе, отмечается болезненность снизу от наколенника. В начальной стадии болезни боли практически нет, только легкий дискомфорт, с развитием заболевания появляется болезненность сустава в любое время не зависимо от состояния покоя или нагрузки.

Туберкулез коленного сустава

Больше заболеванию подвержены дети до 10-летнего возраста. Возбудитель туберкулеза из первичной зоны распространения попадает суставные ткани, где начинает интенсивно развиваться, вызывая болезнь.

Отмечается отечность, боль при разгибании сустава. Дискомфорт в колене усиливается в вечернее и ночное время (ребенок может вскрикивать ночью), постепенно ослабевая к утру. Также отмечается прогрессирование атрофии мышц ноги. Изменяется походка, ребенок неправильно ставит ногу, часто спотыкается.

Для проведения диагностики делают ряд рентгенологических снимков, а также получают заключение тубдиспансера о состоянии легких пациента.