Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после операции по эндопротезированию необходима для восстановления двигательной активности, снятия болей, улучшения самочувствия пациента, предотвращение возможных осложнений. Восстановление начинается на второй день после проведения операции на тазобедренном суставе (ТБС) и продолжается от 14 до 20 суток.

Зачем нужно профессиональное восстановление

Часть мер по восстановлению после эндопротезирования ТБС разрешено проводить самостоятельно в домашних условиях. Но полностью отказываться от услуг специалистов не стоит. Реабилитация в санатории или специальном центре полезна по двум причинам:

  • Инструкторы учат человека после эндопротезирования пользоваться новыми суставами, объясняют, что может им навредить. Это уберегает от возможных травм.
  • Специалист по восстановлению следит, чтобы пациент не «халтурил». Человек после эндопротезирования всегда чувствует боль и дискомфорт, неосознанно старается оберегать тазобедренный сустав и отказывается от ЛФК. Но недостаточная нагрузка приводит к мышечной гипотрофии, образованию компенсаторного сколиоза, нарушению механики ходьбы.

Особенность реабилитации в рамках специального центра в ее комплексности. Оснащенность тренажерами и физиотерапевтическими аппаратами позволяет проводить разные процедуры, что гораздо быстрее ставит человека «на ноги», чем самостоятельные занятия дома.

Виды эндопротезирования суставов

В медицине различают два вида эндопротезирования суставов: полное и частичное.

Полное протезирование — метод лечения многих заболеваний тазобедренного сустава

В первом случае производится полная замена искусственными деталями всех составляющих сустава. Во втором замена тазобедренного сустава однополюсная, при этом вертлужная впадина остается прежней. Ножка протеза фиксируется в кости специальным костным цементом или при помощи плотного механического соединения. Механическое крепление чаще всего используется у пациентов, которые имеют слабую костную структуру, вследствие чего использование цементной фиксации невозможно.

Процесс восстановления двигательных функций после эндопротезирования сустава достаточно длительный и болезненный. Уходит много времени и терпения, но результат превосходит все ожидания. Успешное излечение зависит от того, насколько правильно и точно выполняются все предписания врача во время реабилитации.

Продолжительность восстановительного периода индивидуальна для каждого пациента. Все зависит от степени тяжести заболевания и состояния мышц нижней конечности, в частности, бедра.

 Три периода реабилитации

Операционное вмешательство, в процессе которого происходит имплантация искусственной части тазобедренного сустава, требует длительного восстановительного периода. Его врачи условно разделяют на 3 периода, каждый из которых имеет свои правила двигательной активности и особенности выполнения упражнений. Временные рамки каждого периода представлены в таблице.

К занятиям приступают на 2 сутки после операционного вмешательства, учитывая следующие принципы:

  • Все упражнения подбираются врачом индивидуально с учетом особенностей состояния пациента и его физиологии;
  • Нагрузка увеличивается медленно;
  • Занятия выполняют без перерывов;
  • Комплекс упражнений формируется таким образом, чтобы в процессе занятий прорабатывались все группы мышц.
 Три периода реабилитации

После того, как пациент выписался из больницы, он должен продолжать заниматься дома. Показана восстановительная терапия в условиях центра реабилитации или санаторного лечения. В общей сложности период восстановления после «вживления» части тазобедренного сустава занимает до 1 года.

Отсутствие грамотно спланированного реабилитационного лечения после операционного вмешательства приведет к опасным осложнениям:

  • Ослабленные связки станут причиной вывиха головки эндопротеза;
  • По этой же причине часто возникают переломы в зоне частей эндопротеза;
  • Появление неврита.

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава

Остеоартроз может поражать любые суставы. Чаще всего развивается ДОА коленных суставов, затем позвоночника. Остеоартроз тазобедренных суставов занимает третье место по распространенности. Процесс может быть как одно-, так и двусторонним.

При этом в суставе происходит разрушение хрящей, выстилающих поверхности соприкасающихся костей, суставная жидкость приобретает склонность к воспалительным процессам, появляются краевые костные разрастания. На поздних стадиях суставная щель (промежуток между костями) исчезает, и движение в суставе становится невозможным. Причинами заболевания являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;
  • метаболические нарушения (например, отложения в суставах мочевой кислоты, гидроксиапатитов).

Характерный симптом — боли в области проекции сустава, которые усиливаются во время физической нагрузки (ходьба). Болевой синдром может достигать такой интенсивности, что пациент теряет способность самостоятельно передвигаться. Остеоартроз нельзя вылечить консервативными методами. При должном традиционном лечении возможно только поддержание состояния ремиссии.

Так что замена тазобедренного сустава – единственная возможность вернуть здоровье и сохранить трудоспособность. Длительность операции составляет 1-3 часа. Это зависит от того, какое проводится протезирование – полное или частичное. Пациент при этом находится под общим или спинномозговым наркозом. Для быстрого восстановления и оптимальных результатов лечения необходимо уже через несколько часов после окончания операции начинать выполнять специальные упражнения.

Читайте также:  Алмаг 01 лечение поясничного остеохондроза —

​Для того чтобы после операции не возникли серьезные осложнения, после выписки домой больной должен соблюдать ряд рекомендаций:​

​В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.​

Причина болевого симптома

​Гибридный вид фиксации протеза.​

​головка;​

Необходимость упражнения

​Развитие дисплазии тазобедренного сустава.​

​Вам будет предложен иной комплекс упражнений. Можно будет уже делать полуприседания с опорой и переносить вес тела на оперированную ногу.​

Этапы реабилитации

​После эндопротезирования тазобедренного сустава все испытывают сильные боли, самое комфортное положение человека в таком случае – бездействие. Но важно выйти из этой зоны комфорта и заставить себя привыкать к новому суставу.​

  • ​В 98% случаев установленный протез служит больше 10 лет, однако нужно понимать, что, чем активнее спорт (волейбол, теннис, баскетбол, лыжи и т.д.), тем выше риск изнашивания протеза.​

​Чтобы реабилитация прошла нормально, нужно заранее к ней подготовиться, причем важно помнить, что первое время понадобится помощь родственников. Свой дом нужно превратить в такой себе восстановительный центр, в котором все под рукой. Для этого надо следовать таким простым правилам:​

  • ​Подготовка к реабилитационному периоду начинается еще до операции. Поэтому боли после эндопротезирования тазобедренного сустава сюрпризом для больного не являются. Боль не причина для бездействия.​
  • ​Как вы понимаете, у эндопротеза тазобедренного сустава, как и у любого механизма, существует свой срок эксплуатации. Постепенно протез изнашивается, ходить с ним возможно до 15 лет. То, как быстро протез выходит из строя, в основном зависит от того, каковы условия его эксплуатации. Активные виды спорта человеку с искусственным тазобедренным протезом противопоказаны.​
  • ​Очень важно не допускать полного сгибания тазобедренного сустава.​

​После эндопротезирования пациент еще некоторое время находится в реанимационном отделении, под пристальным наблюдением врачей. В течение 7 дней больному продолжают вводить антибиотики и препараты способные предотвратить свертывание крови. С целью зафиксировать определенное расстояние между ногами устанавливают подушку.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Методика реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава представляет собой целый комплекс мероприятий, целью которых является скорейшее восстановление подвижности замененного сустава.

После такой сложной хирургической операции пациенту придется пройти долгий курс реабилитации, срок которого зависит не только от сложности хирургического вмешательства и состояния здоровья пациента, но и от того, насколько тщательно больной будет выполнять рекомендации лечащего врача.

Особенности реабилитации

Операция по частичной или полной замене пораженного сустава имеет целью полностью восстановить привычные двигательные функции нижней конечности. Даже, если хирургическое вмешательство осуществлял компетентный хирург, восстановительный период всегда занимает очень длительное время и требует от пациента значительных усилий и максимум терпения.

Целью реабилитации после операции эндопротезирования тазобедренного сустава является, прежде всего, устранение болевого синдрома и сведение к минимуму риска осложнений.

В процессе реабилитации улучшается общее состояние пациента, и постепенно восстанавливается двигательная функция суставов.

Программа курса для каждого отдельного больного разрабатывается строго индивидуально с учетом его состояния, течения болезни, возраста.

Чтобы избежать осложнений после операции, врач-специалист обязательно принимает во внимание комплекс сопутствующих факторов. Тонус мышечных структур является базой для определения курса нагрузок.

Уже через несколько часов после хирургического вмешательства больной должен начинать выполнение физических упражнений, с течением времени нагрузка будет постепенно увеличиваться, поэтому готовность организма к этим нагрузкам обязательно должна учитываться.

На основании истории болезни и проведенных анализов специалист выявит общие проблемы в состоянии здоровья пациента, чтобы исключить воспалительные и аллергические реакции после операции. Кроме проблем с отторжением протеза, может также произойти его смещение или расшатывание, что мешает ему выполнять свои функции. Такие проблемы, к счастью, встречаются очень редко, примерно у 1% больных.

Комплексный план реабилитации после замены тазобедренного сустава обязательно должен составляться с учетом сложности проведенной операции.

Существует два варианта протезированиячастичное и комплексное.

Частичное предполагает замену определенного пораженного участка, при комплексном протезировании сустав заменяется полностью. Естественно, во втором случае процесс восстановления займет гораздо больше времени.

Срок реабилитации в значительной степени зависит от возраста больного, кроме того, в обязательном порядке следует учитывать, как влияет на организм пациента медикаментозная терапия в виде таблеток и инъекций, что также может увеличивать время восстановления.

Ранний восстановительный этап

Ранний восстановительный этап реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава длится первые две недели после хирургического вмешательства, в это время рекомендуется минимальная нагрузка на сустав при тонизирующем режиме.

Уход за операционной раной в это время требует ношения послеоперационного бандажа,  значительное внимание следует уделить профилактике тромбообразования. Доктор порекомендует носить эластичные гольфы или чулки, назначит антикоагулирующее лечение, дезагреганты, нефракционированный или низкомолекулярный гепарин. Такое лечение можно проводить только под строгим контролем специалиста.

Читайте также:  Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных: последствия

Никаких ограничений в питании не назначается, однако, первые три дня после операции рекомендуется легкая легкоусваиваемая пища.

Диета должна включать продукты, богатые белками, витаминами и микроэлементами.

Физические упражнения рекомендуется начать выполнять с первых дней после операции, противопоказаниями для физической активности могут служить боль, покраснение или отечность нижней конечности.

Пациенту необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача: первые несколько суток можно спать только на спине, лежать на животе разрешается только на 2-й неделе, переворачиваться можно лишь с помощью медицинского работника. В первые дни исключаются любые нагрузки на искусственный сустав, ногу нельзя сгибать в колене более, чем на 90 градусов, нельзя также скрещивать или сдвигать ноги, обычно врач рекомендует использовать подушку или валик.

Эндопротезирование – единственный эффективный метод лечения

Полная замена тазобедренного сустава – панацея при лечении переломов шейки бедра. На место сустава устанавливается металлическая конструкция. Существует несколько видов протезов и операций по их замещению сустава:

  1. Однополюсный биполярный эндопротез – во время операции замене подвергается только головка тазобедренного сустава, бедренная кость полностью сохраняется;
  2. Тотальное эндопротезирование на цементной основе – устанавливается искусственная головка тазобедренного сустава и ножка, которая вживляется в кость при помощи специального цементного состава, применяется при лечении пациентов старше 75 лет;
  3. Бесцементное тотальное эндопротезирование – самый прогрессивный и безопасный метод, применяемый для лечения молодых пациентов.
Эндопротезирование – единственный эффективный метод лечения

Выбор подходящего эндопротеза зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и платежеспособности. В нашей стране действует государственная социальная программа по обеспечению пациентов бесплатными эндопротезами, но они походят не всем. Более 80% больных вынуждены оплачивать протез самостоятельно. Его внушительная стоимость – единственный недостаток подобного метода лечения.

Только эндопротезирование при переломе шейки бедра позволяет полностью восстановиться после травмы, сохранив подвижность, активность.

Любой протез имеет срок службы. Однополюсные модели и цементные эндопротезы ставятся на 5-7 лет. Они предназначены для глубоко пожилых пациентов. При возникновении негативных последствий операции в виде вывиха протеза или расшатывания его ножки провести повторную ревизионную операцию не представляется возможным.

Эндопротезирование – единственный эффективный метод лечения

Цемент проникает вглубь кости, заполняя все внутренние поры. Чтобы удалить протез, приходится выбивать его вместе с сегментами тазовых и бедренных костей. Большинство современных травматологов предлагают пациентам младше 75 лет бесцементное протезирование.

Реабилитация в домашних условиях

После возвращения из стационара пациент и его родственники продолжают заниматься восстановительным лечением.

Важный момент в реабилитации больного с прооперированным тазобедренным суставом – создание комфортных и безопасных условий проживания:

  • приобрести высокую функциональную кровать;
  • убрать те напольные покрытия, о которые пациент может запнуться;
  • приобрести высокие стулья с жесткой спинкой;
  • предусмотреть поручни на стене в туалете и оснастить унитаз высоким полужестким сиденьем;
  • оснастить ванную безопасной высокой скамеечкой для того, чтобы больной принимал душ в положении сидя без риска упасть.

Запрещены нагрузки и упражнения, сопровождающиеся болями, наклоны, сильное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.

Постепенное возвращение к привычной жизни после операции начинается спустя 2 месяца от эндопротезирования без каких-либо осложнений. Ежедневные прогулки по 2-3 часа с контролем правильной постановкой ноги – не напрасные перемещения, а часть реабилитационных упражнений.

На заметку!

По истечении 2 месяцев от операции пациент может вернуться к интимной жизни. Тех, кого интересует вопрос, можно ли ходить в баню с искусственным тазобедренным суставом, травматологи советуют подождать не менее 3 месяцев после протезирования.

Реабилитация в домашних условиях

Уже в домашних условиях следует выполнять лечебные упражнения. Восстановительную гимнастику после операции на тазобедренном суставе на этом этапе проводят в положении лежа, стоя и сидя. К упражнениям, изученным в стационаре, добавляют новые. Длительность зарядки составляет 15-20 минут, занятия проводятся ежедневно.

  1. Из положения лежа следует выполнять: упражнение «велосипед», медленное подтягивание ноги, согнутой в колене, к животу.
  2. Лежа на животе, пациент медленно поднимает прямые ноги по очереди.
  3. Стоя на одной ноге и держась руками за стул, больной медленно отводит вторую ногу в сторону на небольшой угол. В этом же положении надо немного согнув нижнюю конечность в колене, отвести ее назад, не поднимая высоко.
  4. Стоя с руками на поясе, больной ставит одну ногу, согнутую в колене, на табурет и наклоняется к ней корпусом.
  5. Стоя на двух ногах с опорой на стул, пациент медленно приседает.
  6. Из положения сидя на стуле и на полу медленно больной приподнимает согнутую в колене ногу.

Для продолжения реабилитации рекомендованы и занятия на эллиптических тренажерах, велотренажерах, приборах для механотерапии.

Читайте также:  Алтайское мумие. Применение. Отзывы.

Физиотерапия на этом этапе включает в себя: лазер, бальнеотерапию, жемчужные ванны, теплые парафиновые аппликации на область тазобедренного сустава.

При отсутствии осложнений поздний восстановительный период заканчивается через полгола после протезирования сустава, однако и далее пациент должен продолжать давать себе разумные нагрузки, посещать массажиста, уделять внимание и физиотерапии.

Третья фаза

С 21 дня до начала второго месяца после замены сустава проходит третья фаза восстановления. Этот этап направлен на активизацию тренировок, которые стимулируют ягодичные и бедренные группы мышц. В качестве тренажера на данной фазе реабилитации можно использовать эластичный бинт. Он позволяет осуществлять все упражнения с определенным уровнем сопротивления, что значительно помогает разработать мускулатуру нижней части тела. Прежде всего это касается следующих двух видов нагрузок:

  1. Сгибание и разгибание нижней конечности в положении стоя.
  2. Отведение ноги в сторону в положении стоя.
Третья фаза

На третьей фазе реабилитационного периода больному требуется ходить довольно часто. При этом прогулки не должны быть длительными и выносливыми. Их время стоит увеличивать постепенно, чтобы нога могла каждый раз привыкать к подобного рода нагрузкам. Максимальная длительность ходьбы должна быть около 2 часов в день. Это стоит достичь лишь в несколько этапов.

Отдельно стоит заниматься в отделении реабилитации в медицинском учреждении. В этом месте стоит осуществлять упражнения, находясь на велотренажере. Это позволяет быстро и довольно легко нарастить мышечную массу. К тому же полезными будут упражнения зашагивания на ступень.

Упражнения, рекомендуемые в отдаленном восстановительном периоде

Лечебная физкультура этого периода включает в себя сложный комплекс. Гимнастику, целью которой на этом этапе является полная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, больной может проводить дома самостоятельно. Комплекс для самостоятельных занятий разработает врач-специалист с учетом состояния больного и результатов восстановительного этапа.

  • В это время необходимо делать упражнения, направленные на активную разработку двигательной функции сустава, укрепление мышц и поддержание баланса, например, «велосипед»: лежа на спине имитировать езду на велосипеде, поочередно сгибая ноги, при этом руки находятся под поясницей. В продолжение можно подтягивать ноги руками в животу.
  • Еще один вариант – лежа на боку, отводить ногу вверх, удерживая в таком положении не менее минуты.
  • Очень полезны полуприседания с опорой, отведение ног из положения стоя, особенно с применением фиксирующей ноги резинки.
  • Хорошо помогает развитию функциональности суставов применение «степ»-шагов, можно использовать любую платформу или ступеньку.
  • Лечащий врач в этот период обязательно назначает занятия на тренажерах, при занятиях на велотренажере по 20-30 минут в день показано крутить педали не только вперед, но и назад.
  • Очень хорошо применять беговые дорожки, при условии использования минимального темпа, ходить нужно также как вперед, так и назад.
  • В дополнение к лечебной физической культуре рекомендуются массаж и лимфодренаж, способствующие улучшению кровоснабжения, поддержанию мышечного тонуса.
  • Замечательно подходит минеральное грязевое обертывание, которое оказывает не только противовоспалительное действие, но и насыщает костную ткань важными микроэлементами.
  • Показаны в этот период разнообразные водные процедуры: обертывание, обливания, ванны и водный массаж, они способствуют улучшению кровообращения, укреплению мышц и сосудов.
  • При возможности следует использовать парафинотерапию для ускорения обменных процессов и снятия болевых ощущений и отеков.

Восстановление после такой серьезной операции занимает огромный этап времени, необходимо понимать, насколько важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы добиться максимально эффективного результата.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Меры предосторожности

Чтобы лечение и период восстановления области тазобедренного сустава после операции эндопротезирования оказались максимально результативными, не принесли нежелательных последствий, требуется соблюдать меры предосторожности. Первое время после проведения оперативного лечения полагается давать физическое нагрузки на ногу аккуратно, избегать падения. Неосторожность способна привести к смещению головки сустава и развитию осложнений.

После выписки пациента из стационара после протезирования сустава, больной способен пользоваться дома костылями или ходунками для перемещения по квартире. В дальнейшем, когда ходьба станет уверенной, допускается пользоваться тростью, передвигаясь сначала по дому, потом по улице. Тростью пользуются на протяжении полугода. Повседневная физическая активность обязана нарастать постепенно.

Ходить по улице или дому после протезирования следует, избегая неровного или скользкого покрытия. Шаги делать равными по длине и скорости. Стопы опускаются на землю, начиная с пяток. Поднимаясь вверх по лестнице, важно ставить обе подошвы на ступень. Начинать шаги по лестнице следует со здоровой ноги (при подъёме) либо с трости (при спуске). Если имеются перила, придерживайтесь. Это ускорит лечение и поможет избежать возникновения осложнений и повторных оперативных вмешательств.