Боль в колене (коленном суставе)

Причины боли в коленях

Почему болят колени? Недомогание вызывают травмы и разные заболевания.

Причина боли	Проявление болезни
Гонартроз — разрушение хрящевой ткани сустава	Причина боли в колене в 30 % случаев. Болезнь поражает одно или оба колена. Колено болит и ноет при начале движения после сна, долгого отдыха. Вскоре боль проходит. При развитии болезни боль в колене появляется и в состоянии покоя. Человек с трудом сгибает ногу.
Ушиб	Боль в суставах колена, отёк, гематомы на коже.
Разрыв связок	Очень сильно болит колено, появляется отёк. Боль усиливается при повороте голени внутрь. При полном разрыве связок сустав становится разболтанным.
Повреждение мениска	Самая распространённая травма колена. Возникает после неудачного движения во время бега, прыжка, катания на лыжах. Вначале человек чувствует острую боль в колене, он не может выпрямить ногу. Через день колено опухает, отёк нарастает.
Воспаление сухожилий (тендинит)	Ноющая длительная боль в коленях. Боль усиливается с развитием воспаления. При прощупывании сухожилия возникают болезненные ощущения.
Бурсит — воспаление околосуставной сумки	Кожа в области колена краснеет, колено болит и припухает. Человек не может свободно двигать ногой.
Синовит — воспаление синовиальной оболочки	Симптомы возникают через несколько часов или суток после травмы. Человек чувствует ноющую боль средней интенсивности. Сустав увеличивается в размере, невозможно свободно сгибать и разгибать ногу. Кожа над суставом не краснеет, температура не повышается.
Артрит — воспаление коленного сустава	Боль в колене, ограничение подвижности сустава, припухлость, повышение температуры в области колена, деформация сустава.
Подагра	Возникает из-за избытка мочевой кислоты в организме. Вызывает острую боль и покраснение одного или двух суставов. Без лечения приступ боли может длиться несколько недель.
Киста Бейкера — плотное образование на задней поверхности колена	Возникает после травмы сустава, повреждения мениска. Вызывает болезненные ощущения в колене при движении. При большом размере кисты человек чувствует похолодание кожи ниже колена, онемение, «мурашки», покалывание.
Болезнь Гоффа — повреждение жировой ткани вокруг коленного сустава	Возникает после травмы колена, на фоне артроза. Вызывает боль в колене, слабость четырехглавой мышцы, припухлость.
Болезнь Осгуда-Шлаттера — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости	Начинает развиваться после большой физической нагрузки. Чаще всего возникает у мальчиков в возрасте 13-15 лет. Сопровождается болью, припухлостью в области бугристости большеберцовой кости.
Хондропатия надколенника	Возникает на фоне травмы или хронической травматизации. Вызывает боль в коленной чашечке, она усиливается при движении. Человеку трудно стоять на коленях. При движении в колене слышится треск или щелчки.
Болезнь Кёнига — отслаивание или отделение хряща	Начинается с несильной боли в коленном суставе. С развитием болезни боль усиливается, появляется синовит.

Повод срочно обратиться к врачу:

• невозможно ступить на ногу;
• изменилась форма колена;
• колено постоянно болит, повысилась температура;
• колено отекло или опухло, кожа вокруг покраснела.

Анатомическая структура

Передняя зона сустава образуется надколенником, более простым языком — коленная чашечка. Он связан с четырёхглавой (пучковой) мышцей бедра жилой, продолжающейся в надколенной связке и, в общей комбинации, образующий связочный аппарат, который состоит из следующих типов фасций:

• Боковые ответвления от берцовых костей (малой и большой);
• задние поддерживающие узлы — серповидные, тыльные, срединные и боковые;
• суставные поперечные и крестообразные связки колена.

Крестообразные связки более всего подвержены травмам — резкое передвижение, большое градус вращения, падение с подвывихом приводят к порывам межминисковых соединений.

Связки разделяются на два вида:

1. Передние — на них лежит функция стабилизации сустава голеностопа, в частности предупреждения чрезмерного смещения вперед. Берут начало от задней части большой бедровой кости, пересекаются с задними связками в полости колена и прикрепляются к выемке между передними выступами большеберцовой кости.
2. Задние — сдерживают голень от смещения назад. Начинаются от передней верхней части бедровой кости, пересекают полость сустава и заканчиваются между тыльными выступами берцовой кости.

На поверхности суставных костей находится хрящевая ткань. В местах соединения большеберцовой и бедровой костей расположены мениски — своеобразные прокладки сустава, выполняющие амортизирующую и стабилизирующую роль.

В суставе колена находятся несколько синовиальных сумок (от трех до пяти), обеспечивающих естественную смазку:

• над коленной чашечкой;
• подколенная глубокая;
• между сухожилиями в длинной бедровой мышце;
• гиподермальная надколенная;
• в выемке под коленным суставом.

В колене синовиальные капсулы не имеют строго определенного положения и количества, локализация зависит от индивидуальных анатомических особенностей. В каждой сумке находится синовиальная мембрана, которая в совокупности с остальными, покрывает всю внутреннюю часть сустава и крестообразных связок. Она обеспечивает обмен веществ и амортизирующие свойства колена, за счет жирового тела, которое находится в складках мембраны.

Таким образом, коленный сустав — многосложная анатомическая структура, состоящая из трех костей, с несколькими суставными поверхностями, сложным связывающим аппаратом и крупным соединением, с капсулой, хрящевой тканью, синовиальными сумками. Это обеспечивает нормальный функционал в условиях сложных нагрузок.

Природой заложено вращение в пределах 35 градусов — в пассивном состоянии и не более 15 градусов — в активном. Все что сверх нормы — вызывает перегруз не только сустава, но и всех связывающих элементов. Поэтому спортсмены, танцоры автоматически оказываются в группе риска.

Обследование при боли в колене

Заболеваний коленного сустава насчитывается великое множество: одни связаны с повреждениями связок, вторые – с деформацией хрящевых тканей, третьи – с дистрофическими изменениями самой кости или воспалительными процессами. Постановка правильного диагноза всегда начинается с опроса пациента и ручной пальпации. В зависимости от тех или иных признаков заболевания врач может назначить дополнительные методы обследования.

1. Общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева); 2. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре;3. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);4. Рентгеновское исследование – один из основных методов обследования при болях в коленном суставе. Будут видны специфические изменения, характерные для конкретной патологии;5. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;6. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;7. Пункция сустава: иглу вводят в суставную полость и забирают часть экссудата для исследования на предмет прозрачности, содержания белка и кровяных телец, проводят посев на микроорганизмы.8. Артроскопия – проводится как с диагностической, так и с лечебной целью, например, при травме мениска, крестообразных связок и др.9. Денситометрия – измерение плотности костной ткани при  Ультразвуковое исследование коленного сустава при подозрении на остеоартроз, травматические повреждения и заболевания менисков и  Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (например, при подозрении на хондроматоз). 

Что такое артроз

При артрите воспаляется жидкость в суставах, а при артрозе дегенерация происходит в хряще. Он находится между двумя костями колена, выполняя амортизирующую функцию. Благодаря хрящику кости становятся гладкими и скользящими в месте сгиба, он обеспечивает свободное движение сустава. После может возникнуть воспаление, как следствие.

Разрушение в хряще вызывается генетическим фактором. Чаще причины в слишком тяжелом весе, возрасте или операциях в области суставов. В больном суставе может развиться вторичный артроз. Восстановление сустава возможно, если вовремя начать лечение. Если появляется хруст при сгибании, болят колени – уже стоит обследоваться. При поздних стадиях артроза нужно снимать нагрузку и снижать вес. В серьёзных ситуациях необходима операция, иногда артроз – причина инвалидности.

Строение коленного сустава

Это самое высоко нагруженное и сложное по конструкции сочленение скелета человека. Соответственно, оно оснащено самым мощным связочным аппаратом из двух внутрисуставных и пяти внесуставных связок, которые обеспечивают подвижность, соединение и стабилизацию положения частей коленного сустава – надколенника, большеберцовой, малоберцовой и бедренной костей.

Коленная чашечка сверху соединяется с сухожилиями четырехглавой мышцы бедра, а снизу прикреплена собственной связкой к большеберцовой кости. Сустав заключен в суставную сумку.

Свободное движение относительно друг друга, амортизацию и равномерное распределение нагрузки обеспечивают:

• Гиалиновое покрытие трущихся поверхностей.
• Два опорных хряща (мениска).
• Три синовиальные сумки с жидкостью.
• Жировое тело.

В работе колена принимают участие подколенная, икроножная и задние бедренные мышцы.

Особенности лечения и меры профилактики

В медицине пока нет общего метода для лечения всех расстройств и болезней. Терапия для каждого больного подбирается в индивидуальном порядке и зависит от интенсивности боли и причины ее возникновения. При боли в колене лечение предполагает следующие меры:

• использование бандажа, фиксирующего травмированный сустав;
• уменьшение нагрузки на ноги;
• прогревание коленного сустава компрессами и мазями;
• применение противовоспалительных препаратов.

В серьезных случаях обращаются к хирургической операции.

Что касается средств народной медицины, то ими следует пользоваться лишь после беседы с доктором. Подобная терапия может в себя включать:

• мочевые компрессы;
• йодную сетку;
• состав из керосина и свежего картофеля;
• мазь из хрена и измельченной картошки;
• луковый компресс;
• компресс из сосны, ромашки, бузины;
• настойка из одуванчика и одеколона;
• смесь из меда и горчицы.

Однако этими средствами врачи не советуют пользоваться беременным, кормящим женщинам. Для того чтобы предотвратить боли в коленях после приседания или бега, нужно:

• следить за осанкой;
• придерживаться ЗОЖ;
• пользоваться исключительно удобной и качественной обувью;
• вовремя лечить болезни, которые могут привести к этой проблеме;
• делать гимнастику;
• время от времени проходить медицинское обследование;
• при появлении признаков проблемы обращаться в больницу.

Если проблему запустить, то можно столкнуться с серьезными осложнениями. При такой боли в коленном суставе лечение будет очень долгим и не всегда приводит к положительному результату.

Профилактические меры

Профилактика заболеваний коленного сустава позволяет избежать их изнашивания, травмирования, воспаления, помогает в сохранении их здоровья и защите от осложнений. Эффективно организованные профилактические мероприятия содействуют в предупреждении болевых и воспалительных процессов, предотвращают развитие заболевания.

Какие меры необходимо предпринять для защиты от болезней коленного сустава:

• соблюдать правила безопасности для того, чтобы избежать травмирования колена;
• грамотно дозировать физические нагрузки;
• поддерживать нормальный вес тела;
• соблюдать режим питания и потребления жидкости;
• своевременно бороться с любыми инфекциями;
• вовремя обращаться к специалисту для лечения болезни суставов.

Если имеется системная болезнь, отражающаяся на функционировании коленного сустава, самой оптимальной профилактической мерой будет ее своевременное адекватное лечение. Только таким образом можно предупредить разрушительные процессы в суставных тканях. При комплексной терапии болезней коленного сустава, применении противовоспалительных средств, физиотерапии, лечебной гимнастики и других лечебно-оздоровительных технологий, а также при соблюдении правильной диеты и двигательной активности, можно обеспечить здоровое функционирование суставов и надежно обеспечить радость движения и активной полноценной жизни.

Лечение боли

К какому врачу обращаться, если вы почувствовали боль в одном или обоих, правом или левом коленях и точно уверены, что причина нетравматическая? В любом случае нужно сначала посетить терапевта, который, проведя внешний осмотр и выслушав и оценив ваши жалобы, решит, к какому узкому специалисту вас направить – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу.

Именно этот доктор расскажет вам, чем лечить болезнь, чтобы остановить его развитие уже на ранней стадии.

При любой травме следует обращаться к хирургу либо травматологу-ортопеду. В каждом индивидуальном случае врач выберет оптимальную именно для вас схему лечения в зависимости от рода заболевания и особенностей вашего организма.

В любом случае не стоит полагаться на советы знакомых, точно следуйте рекомендациям специалиста и соблюдайте несколько общих правил. Вам придется сильно уменьшить время пешеходных прогулок и значительно меньше времени проводить стоя.

Людям, занимающимся спортом профессионально, на этот период придется отказаться от тренировок, а обычным людям из занятий физкультурой исключить нагрузки, возникающие при приседании, при беге, при сгибании и разгибании, не делать резких движений. Если боли все же усиливаются, минимизируйте хождение, наложите тугую повязку из эластичного бинта либо используйте бандаж.

Системные аутоиммунные заболевания требуют серьезного комплексного лечения, которое продлится несколько месяцев и будет включать иммуноподавляющие, нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты.

При менее опасных ситуациях доктор ограничится обезболивающими и противовоспалительными средствами, антибиотики дополнят курс при инфекции.

Остеопороз лечится приемом препаратов кальция и фосфора, витамина D. Кортикостероиды применяются при удалении избыточной жидкости из синовиальной полости, хроническое воспаление бурсы излечивает хирургическое вмешательство.

Внутрисуставные инъекции врач назначает при остеоартрозе в сочетании с глюкокортикостероидами и хондропротекторами. Компрессы с димексидом или бишофитом, мази и гели с противовоспалительным действием помогают для блокирования боли, также применяют массаж, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. Серьезные поражения требуют хирургического вмешательства – эндопротезирования.

При разрыве мениска консервативная терапия заключается в использовании анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. Оперативное вмешательство может включать менискэктомию, трансплантацию мениска, артроскопическое сшивание разрыва.

К какому врачу идти после хирургического вмешательства, чтобы реабилитация прошла максимально быстро и безболезненно? Реабилитолог или ортопед разработает подходящую именно вам программу восстановления.

Тендинит связки надколенника

Проявляется в виде воспалительного процесса в связке из-за возрастных изменений (у людей старше 40 лет) или у спортсменов (до 40 лет).

При тендините колено болит книзу от надколенника. Вначале дискомфорт появляется после нагрузки, потом начинает отмечаться в любое время, но усиливаться непосредственно во время работы сустава. Сложность представляют разгибательные движения, отмечается общая скованность в колене.

Диагностируется методами рентгенографии, томографии (компьютерной и магнитно-резонансной). Достаточно информативным оказывается ультразвуковое исследование.

Быстро купировать боль

Розмарин является отличным анальгетиком Справиться с болевыми ощущениями, возникающими по ночам, поможет инструкция:

1. За 60 минут до отбоя подготовить мешочек с ледяными кубиками.
2. Вскипятить 1000 мл воды. Немного остудить, бросить туда 3 розмариновые веточки.
3. Приложить мешочек со льдом к больному участку. Продержать компресс 20 секунд.
4. Поместить конечность в миску с розмариновым настоем. Держать столько, сколько можно выдержать. Повторить 5 раз.

После этой процедуры боль уже не побеспокоит.