Артроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, степени

Область сустава не всегда болит по причине артроза, дегенерации хряща. Несмотря на похожие симптомы, лечение болезни тазобедренного сустава определяется основной причиной воспаления.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

  • Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом  сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
  • Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
  • Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
  • Некроз головки бедра
  • Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним.  Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

  • Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава).
  • Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
  • Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
  • Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
  • Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Проявления заболевания

Ведущим признаком диагноза артроз на любой стадии является боль. Остальные симптомы поражения тазобедренного сустава зависят от запущенности заболевания (выделяют три степени развития деформирующего артроза).

Главным признаком артроза является боль

Симптомы первой степени

Проявления заболевания

Для 1 степени характерной является периодическая боль в области тазобедренного сустава (реже в бедре или колене), возникает она после физической нагрузки и в состоянии покоя стихает. Атрофических мышечных изменений и нарушений амплитуды движения при начальной степени не наблюдается. На рентгенограмме пациента с ранним артрозом видно, что:

  • Появились незначительные разрастания костной ткани, локализующиеся вокруг наружного или внутреннего края поверхности сустава в вертлюжной впадине.
  • Головка и шейка кости бедра почти не изменена.
  • Просвет суставной щели сужен неравномерно.

Симптомы второй степени

2 степень характеризуется более сильными болями, которые могут возникать и в состоянии покоя. У человека с артрозом появляется хромота. На рентгенограмме становятся видны значительные костные разрастания по краям вертлужной впадины, которые могут выходить за границы хрящевой губы. Наблюдаются увеличение размеров деформация бедренной головки, утолщение шейки, неравномерное сужение просвета щели ТБС (до 1/4 от начальных значений). Появляется тенденция к вертикальному смещению верхней части бедра.

У человека с артрозом 2 степени появляется хромота.

Читайте также:  Бурсит плечевого сустава упражнения при бурсите

Симптомы запущенного

Проявления заболевания

Артроз третьей степени считается запущенным. Пациент мучается от выраженных симптомов:

  • Постоянные боли, в том числе в ночное время.
  • Ограничения движений в тазобедренном суставе.
  • Атрофия мышц ягодицы, бедра и голени.
  • Укорочение больной ноги за счет ослабления отводящих бедренных мышц.
  • Сильная хромота. Больному для передвижения требуется трость.

Рентгенограмма при 3 степени выявляет обширные разрастания ткани кости с впадиной и головкой бедра. Суставная щель на последней стадии артроза не просматривается.

Наиболее распространенные проблемы с тазобедренным суставом

Специалистами выделяются наиболее распространенные проблемы тазобедренного сустава, требующие консервативной или оперативной помощи.

Эндопротезирование сустава по квоте и другие программы бесплатной операции по замене сустава в России

Артрит

Артрит является наиболее частой причиной разрушения ткани тазобедренного сустава.

В области тазобедренного сустава обычно развивается три формы артрита:

  • Остеоартрит. Также упоминается как «износ» сустава, возрастная дегенерация. Этот тип артрита повреждает хрящ, который смягчает кости бедра при трении. Это позволяет костям напрямую тереться между собой, вызывая боль в бедре и жесткость.
  • Ревматоидный артрит. Это заболевание вызывает раздражение, воспаление и отек слизистой оболочки сустава (синовиальной мембраны), в силу чего производится слишком много жидкости. Процесс повреждает хрящ, что приводит к боли и скованности устава.
  • Травматический артрит. Часто результат травмы или перелома, дистрофия суставных тканей.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Наиболее распространенные проблемы с тазобедренным суставом

Бурсит

При бурсите воспаляется заполненный жидкостью мешочек (бурса, околосуставная сумка). Бурса выполняет функции скольжения поверхности для уменьшения трения между тканями, образующими сустав.

Есть 2 основных бурсы бедра, и обе могут вызвать скованность и боль вокруг тазобедренного сустава:

  • Вертельная бурса. Бурса на стороне бедра и отделена от фактического тазобедренного сустава тканью и костью.
  • Подвздошно-поясничная бурса. Это суставная сумка, залегающая в области верхней ягодицы.

Другие распространенные проблемы с бедрами

  1. Аваскулярный (асептический) некроз. Это состояние связано с потерей кости, вызванной недостаточным количеством притекающей к нему крови. Это также может быть вызвано травмами или опухолями кости. Некроз тканей, прогрессивное их отмирание, может привести к разрушению тазобедренного сустава.
  2. Ушиб бедра. Ушиб или разрыв частив мышцы, которая соединяется с верхней частью подвздошной кости. Подвздошная кость — это гребень таза, чуть ниже талии. Причины ушиба бедра могут включать удар, падение или быстрый поворот, резкое скручивание тела.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых — довольно распространенная неприятность, которая бывает как и врожденной патологией, так и результатом неудачной травмы или повреждения. Вылечить заболевание сложно, ведь это требует особых усилий и времени. При отсутствии надлежащего лечения может произойти более серьёзное осложнение в виде вывиха бедренной кости.

Разновидности болезни

На ранних стадиях пациент всего лишь испытывает небольшие дискомфортные ощущения при передвижении и ряд трудностей при выполнении некоторых физических упражнений. Но независимо от симптомов и провоцирующих факторов, патология существенно вредит нормальной функциональности сочленения и приводит к ограниченной подвижности.

Чтобы точно диагностировать недуг необходимо обратиться за помощью к обученному специалисту. В противном случае он будет прогрессировать, увеличивая интенсивность дискомфорта и вызывая ряд дополнительных проблем.

Сегодня врачи выделяют такие формы патологии:

  1. Предвывих. Часто определяется в грудном возрасте и представляет собой врожденное заболевание. Если вовремя обеспечить малышу правильный курс лечения, состояние сустава начнёт улучшаться. Однако не исключается формирование подвывиха.
  2. Подвывих приводит к небольшому смещению сочленений относительно вертлюжной впадины. Если принять правильные меры и обеспечить пациенту грамотное лечение с раннего возраста, это позволит полностью восстановить сустав и вернуть ему прежнюю функциональность.
  3. Вывихом принято называть полный выход головки бедра из вертлюжной впадины. В зависимости от симптомов, смещение бывает полным или неполным.
Подвывих тазобедренного сустава у взрослых

Если вывих тазобедренного сочленения случается у взрослых, он протекает в наиболее тяжелой форме, т. к. повышает риск перелома костей.

Читайте также:  Протез тазобедренного сустава зиммер сша из чего сделан

Особенности подвывиха

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых не считается распространённым явлением. Скорее всего — это опасный врожденный недуг, который присутствует лишь у 2% больных. В большинстве случаев врачи диагностируют патологию левого сустава, хотя бывают случаи поражения правого сочленения или обоих сразу.

Вывихи и подвывихи формируются из-за повышенной физической активности, интенсивных нагрузок на сустав или механических повреждений. Смещение тазобедренного сустава часто происходит при ДТП, когда в зоне риска оказываются и органы тела. Также проблема может возникнуть из-за сильного и резкого удара в область сочленения или травмы, как правило, при выполнении сложных физических упражнений.

Симптоматика

Подвывих и вывих у взрослых проявляются по-разному. Здесь всё зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента. Если в первом случае симптоматика выражена умеренно и не вызывает серьёзных дискомфортных ощущений, то во втором не исключены интенсивные боли, хромота, а иногда и невозможность самостоятельного передвижения.

Диагностика болезней тазобедренного сустава

К заболеваниям тазобедренного сустава нужно относиться очень серьезно и не заниматься самолечением. Характер болевых ощущений поможет квалифицированной диагностике. Общий осмотр и пальпация дадут вектор направления для более глубокого анализа состояния пациента и сделают обследование более качественным. Анализ крови укажет на количество важных микроэлементов и качество метаболических процессов в организме. Давно уже в арсенале современных медиков лучевая диагностика суставов (рентген, артрография, компьютерная томография, а также магнитно-резонансная терапия и УЗИ помогают правильно диагностировать заболевание. Здоровый тазобедренный сустав — залог долгой трудоспособности человека.

Основные терапевтические способы

Врач назначает пациенту:

  • массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • лфк и гимнастика.
Основные терапевтические способы

Массажные манипуляции

Массаж не предполагает жесткого воздействия на пораженный участок

В зависимости от яркости клинической картины, больному может быть назначен как специальный лечебный, так и общеукрепляющий массаж. Он выполняется при помощи техники поглаживания и растирания. Жесткие воздействия нежелательны.

Обратите внимание! Выполнять массажные манипуляции можно, не снимая ортопедические конструкции.

Основные терапевтические способы

Средняя длительность курса — 10 дней.

Парафиновые аппликации

Дисплазия суставов у взрослых «боится» тепла. Парафиновые аппликации способствуют разогреванию суставов и мышц. Эта процедура проводится перед сеансом массажа или электрофореза.

В табличке описаны основные способы накладывания аппликаций.

Основные терапевтические способы

Таблица 1. Как накладывать парафиновые аппликации:

Способ Как накладывать

Кюветный

Растопить на паровой бане все компоненты, перелить состав в глубокую тару с ровным днищем, дождаться загустения.

Осторожно приподнять, наложить на пораженный участок.

Многослойный

«Вооружиться» широкой кистью, слой за слоем наложить массу на пораженный сустав.

Марлевый

Растопить в глубокой таре равные части парафина и озокерита. Сложить в несколько раз чистую марлю, пропитать в растворе, приложить к пораженному участку, немного подсушить.

Процедура повторяется 3-4 раза. Каждый раз нужно использовать новый кусок марли.

Лечебная физкультура

ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава у взрослых предполагает выполнение упражнений для мышц нижних конечностей и брюшного пресса.

Основные терапевтические способы

Это способствует быстрому восстановлению сустава. Комплекс упражнений разрабатывается в индивидуальном порядке. Одновременно с ЛФК пациенту может быть показана аквааэробика или плавание в бассейне.

Диагностика

Диагностикой и лечением ДОА тазобедренного сустава занимаются ортопед-травматолог, хирург.

Для подтверждения диагноза, выявления причин и исключения других патологий, сопровождающихся схожей симптоматикой, проводятся:

Диагностика
  • визуальный осмотр пациента, выяснение жалоб;
  • рентгенографическое исследование;
  • УЗИ органов малого таза;
  • артроскопия;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (для подтверждения диагноза на ранних стадиях);
  • лабораторные анализы крови, мочи (для выявления воспаления, протекающего в организме).

Факторы риска в развитии коксартроза

Существуют и отягощающие факторы, из-за которых у пациента наблюдается повышенный риск возникновения коксартроза, а именно:

  1. Наследственность. Если в семье есть больные дистрофически-дегенеративными болезнями суставов, вы находитесь в группе риска. Это не значит, что у вас тоже будет артроз, но к своему здоровью нужно отнестись более бережно.
  2. Лишняя масса тела. Ожирение или просто небольшой излишек веса дает повышенную нагрузку не только на суставы, но и на сердечно-сосудистую систему. Чтобы этого избежать, придерживайтесь правильного рациона питания, возможно, стоит сходить к диетологу или эндокринологу для устранения излишков массы.
  3. Нарушения обмена веществ (углеводного, белкового). В результате дисбаланса страдают сосуды, замедляются процессы регенерации хрящевой ткани и синовиальной жидкости. Существует риск ожирения.
  4. Гормональные сбои приводят к замедлению репарации суставов, изменяют оптимальный состав синовиальной жидкости.

Воспаление сухожилий

Зачастую пациентам кажется, что боль в области тазобедренного сустава связана с костями. В большинстве случаев, даже при выявлении коксартроза 1-2 стадии, она исходит от мягких тканей: мышц, сухожилий, суставной сумки.

Причиной в 80% случаев являются проблемы с поясничным отделом, который обеспечивает иннервацию сгибателей и разгибателей бедра.

Воспаление сухожилий

Зачастую боли в области сухожилий появляются при слабости мышц, поскольку их длина не меняется во время движения конечности.

Чаще страдают места крепления подвздошно-поясничной мышцы, средней ягодичной и грушевидной.

Последствия и осложнения заболевания

Даже при правильном лечении и заметных улучшениях в работе опорно-двигательных органов пациента полное восстановление после такой травмы невозможно. Но, помимо прямых негативных последствий, могут развиться и осложнения, особенно при дисплазии тазобедренного сустава у взрослых, так как болезнь обнаружена достаточно поздно.

Самыми распространенными являются следующие последствия патологии:

  • сколиоз;
  • лордоз;
  • остеохондроз;
  • плоскостопие;
  • кифоз;
  • уменьшение устойчивости к длительным нагрузкам физического плана.

При дисплазии тазобедренных суставов может произойти развитие достаточно серьезных заболеваний, требующих лечения.

Одним из последствий заболевания может стать неоартроз. Болезнь заключается в том, что в области вертлужной впадины или на головке бедра вырастает новый сустав, не способный выполнять все функции настоящего сустава. Бесполезное и мешающее образование удаляется хирургическим путем.

Если повреждаются кровеносные сосуды, этот процесс способствует проявлению некроза головки кости бедра из-за нарушения поступления в нее питательных веществ, крови, а с ней и кислорода. Головка разрушается и естественному восстановлению не подлежит. Исправить это можно лишь при помощи протезирования.

Коксартроз развивается долгое время, он является более частым осложнением дисплазии тазобедренного сустава, проявляющемся у взрослых. По сути коксартроз – это артроз, при котором идет разрушение хрящей и суставных костей. Если коксартроз запустить, произойдет полное разрушение без возможности восстановления.

Последствия и осложнения заболевания

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых – серьезное, трудно поддающееся терапии заболевание. Даже после эффективного лечения и возвращения к нормальной жизнедеятельности пациент должен проходить ежегодный профилактический осмотр у специалистов.

Конечно, лучше всего выявить данную патологию в детском возрасте, для этого необходимо тщательно проводить осмотры у младенцев, а родителям подмечать все возможные нарушения, чтобы вовремя определить врожденный вывих бедра.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источник

Дисплазия тазобедренного сустава имеет код М24.8 в Международной классификации болезней МКБ 10. Заболевание у взрослых развивается достаточно редко. Патология больше характерна для детей, выявляется в первые месяцы после рождения.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к разряду патологических состояний, при которых анатомическое, гистологическое развитие и функции суставов отличаются от таковых в норме.

При дисплазии тазобедренного сустава у взрослых происходит неправильное формирование хрящевой ткани либо костных структур. Происходит у детей во время внутриутробного развития или в первые месяцы после появления на свет. Понятие дисплазии считается всеобъемлющим при нарушении формирования любой живой ткани.

Другим названием данного патологического состояния стал врождённый вывих в тазобедренном суставе. Заболевание обнаруживает тяжёлое течение у детей и взрослых. Все анатомические составляющие тазобедренного сустава при этом формируются неправильно, головка бедренной кости располагается неверно по отношению к внутрисуставной или вертлужной впадине.