Артроз коленного сустава: симптомы и лечение заболевания

Что такое артроз коленного сустава? Артроз – это заболевание, которое проявляется дегенерацией хрящевой ткани, ее истончением и заменой хондроцитов на костную ткань. У женщин эта патология возникает значительно чаще, чем у мужчин.

Симптомы артроза коленного сустава

Боли при артрозе помогают верно установить диагноз

Симптомы артроза коленного сустава

Проявляется гонартроз постепенно и его заметить его симптомы достаточно сложно. Степеней артроза коленного сустава бывает несколько. Сначала, на самой первой стадии, человека иногда начинают беспокоить так называемые «стартовые боли» — боли в суставе, возникающие при начале движения, например, после сна или продолжительного отсутствия движения. Следующий этапинтенсивность болевых ощущений возрастает, к «стартовым» страданиям прибавляются болевой синдром Он более явный, когда больной походит или займется физкультурой. Исчезают эти боли после отдыха. Также появляется чувство дискомфорта в суставе, ощущения ограниченности его движения, скованность сустава по утрам, а также гипотрофию мышц ноги, на которую больной старается сильно не наступать. В пораженном колене слышится хруст и скрип. Суставы начинают реагировать на изменение погоды, на повышение влажности. Во время внешнего осмотра при попытке сместить наколенник боль в суставе начинает усиливаться.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава стремительно изнашивает костные соединения

Симптомы артроза коленного сустава

Есть и третья стадия, при которой развивается деформирующий артроз коленного сустава. Пораженные зоны начинают опухать, а также выпячиваться.

Симптомы артроза коленного сустава

Кроме того возникает довольно характерное искривление ног. Боль на этой стадии всегда. При этом сам сустав может заблокироваться в какомлибо положении, посему становится сложно его разгибать и сгибать. Налицо все признаки воспаления синовитаскопление суставной жидкости на суставе, ограничение его подвижности, повышение температуры тела, а также растет показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Пациент ходит с трудом, опираясь на трость, его голень подвернута наружу либо внутрь (зависит от степени поражения сустава), а в нормальное положение ногу вернуть не получается. К счастью, до этой стадии болезнь развивается не более, чем у 17% заболевших.

Симптомы артроза коленного сустава

Симптомы артроза в зависимости от стадии заболевания

Перед тем как лечить артроз коленного сустава, лечащий специалист должен диагностировать стадию болезни у конкретного пациента. От этого будет зависеть, чем и как можно будет помогать пациенту.

Медицина выделяет 3 степени дефартроза. Начальная стадия, или остеоартроз коленного сустава 1 степени, как уже было сказано выше, характеризуется периодическим болевым синдромом средней интенсивности в коленной чашечке. Уже после этих симптомов человеку стоит узнать, какой врач лечит артроз, и обращаться к нему как можно скорее.

В самом начале заболевание приводит к небольшому деформированию костных поверхностей, а собственно сустав немного увеличивается в размерах. Последнее можно объяснить синовитом — накоплением в просвете суставной сумки патологической жидкости. Избыточное накопление жидкости может привести к ее переходу на заднюю поверхность колена, в зону подколенной ямки. При этом болезнь получает новый признак — так называемую кисту Бейкера.

Иногда при артрозе коленного сустава возможен прорыв кисты Бейкера, что приведет к растеканию жидкости из нее на заднюю часть икроножной мышцы. Лечение гонартроза в случае развития кисты Бейкера должно включать прием пациентом противовоспалительных средств и гормонотерапию. Этот тип кисты не оперируется, потому его лечение должно проходить с помощью консервативных методов.

Чтобы развился гонартроз 2 степени, с начала патологического процесса должно пройти несколько месяцев. Человек при этом ощущает усиление болевых ощущений в области колена: для их появления достаточно небольшой двигательной активности. Боль возникает как во время движения, так и после него. Особенно ярко гонартроз 2 степени проявляется после долгих пеших прогулок или поднятия и переноса тяжестей. Пациент отмечает, что после продолжительного отдыха болевой синдром утихает, но один неосторожный поворот колена может повторно спровоцировать симптом.

Симптомы артроза в зависимости от стадии заболевания

На данной стадии патологического процесса появляется его новый признак — отчетливый хруст в коленном суставе, возникающий во время его движения. Его никак нельзя спутать с тихими щелчками, которые периодически возникают при активных движениях у здоровых людей. Хруст в колене при дефартрозе характеризуется относительной громкостью и звонкостью. Если на этом этапе человек не обращается к специалисту и не начинает лечение гонартроза, хруст в пораженном колене усиливается, вызывая при этом сильную боль.

Читайте также:  Киста бейкера коленного сустава какой врач лечит

Также на второй стадии прогрессирования патологии у пациента появляются проблемы со сгибанием и разгибанием ноги в колене. При попытке до конца согнуть нижнюю конечность, человек может ощутить резкую боль в коленной области. Нередко случается, что у больного остеоартрозом колена человека отсутствует мочь, чтобы согнуть ногу. Возможно частичное сгибание конечности до 90 градусов, тогда как дальнейшее движение провоцирует у пациента дискомфорт или даже болевые ощущения.

Перед тем как лечить гонартроз на данном этапе, врач должен увидеть больной коленный сустав на рентгенограмме. На снимке можно хорошо рассмотреть разрушения костной ткани, даже изменение формы костных поверхностей. Отмечается прогрессирование синовита по сравнению с начальным этапом болезни.

Патологический процесс 3 степени боль в колене усиливается. Теперь она может возникать у человека даже в период покоя. Человеку сложно выбрать то положение тела и ноги в частности, в котором бы неприятные ощущения отсутствовали или слабо выражались. Из-за мучительных болей может развиться бессонница. Обострение болевого синдрома тазобедренного сустава наблюдается на фоне смены погодных условий. Это происходит в том случае, если деформация задела питающие сосуды коленного или тазобедренного сустава.

Если на второй стадии заболевания пациенту удавалось с усилием сгибать ногу в колене, то на последнем этапе деструктирующего процесса это становится практически невозможным. В толпе людей можно приблизительно узнать человека с артрозом коленей или тазобедренного сустава: его ноги при походке всегда немного согнуты. Нередки случаи, когда третий этап патологии проходит с развитием деформации нижних конечностей, в результате чего они визуально образуют овал (варусная девормация) или крест (вальгусная деформация). Без своевременного лечения артроза колена пациент приобретает неустойчивую шаткую походку.

Причины

Причины артроза коленного сустава очень разнообразны. Очень редко у человека, у которого было обнаружено это заболевание, есть только один фактор, вызвавший патологический процесс. В большинстве случаев изменения в хряще обусловлены рядом причин. Чем больше факторов риска, тем интенсивнее происходит разрушение и утрата функциональности.

Наиболее часто артрит провоцируют такие особенности организма и обстоятельства:

  • изменения в структуре костно-мышечной системы, связанные с возрастом;
  • травмы колена, а также операции, при которых могло произойти повреждение сустава;
  • слишком большая нагрузка на нижние конечности;
  • врождённые аномалии опорно-двигательной системы или обменных процессов;
  • воспалительные процессы различной этиологии в области колена.

Рассмотрим подробнее эти группы причин.

Возрастные изменения

Чаще всего артроз коленей развивается после 40 лет. Это связано с тем, что в этом и более старшем возрасте структура костной и хрящевой ткани становится хрупче, снижается их устойчивость к нагрузкам. Поэтому даже продолжительная ходьба может тяжело переноситься суставами нижних конечностей.

Причины

Особенно выражены изменения в опорно-двигательной системе у женщин во время климакса.

В этот период постепенно уменьшается уровень эстрогенов, которые ранее защищали кости от потери кальция, они становятся более уязвимыми.

Травмы и операции

У молодых людей артроз может возникнуть из-за травмы. Это может быть перелом ноги, вывих колена, разрыв связок или сильный ушиб. Чем больше времени от момента получения травмы до того, как была оказана правильная помощь, тем выше риск осложнений и возникновения артроза в скором будущем. Поэтому даже при незначительных травмах колена нужно обращаться в больницу.

Также высокий риск развития артроза после оперативных вмешательств в области колена. Особенно опасно удаление менисков. После такой операции артроз возникает примерно у 80% пациентов.

Травматический артроз обычно развивается быстро. Поэтому в таких случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Чрезмерная нагрузка

Чрезмерная нагрузка на колени наблюдается у спортсменов, которые профессионально занимаются видами спорта, связанными с бегом, прыжками, подъёмом тяжестей. Чем старше становиться человек, тем осторожнее он должен подбирать варианты физических нагрузок на тренировке. Особенно опасны для коленей приседания, резкие движения и пробежки по асфальтированных дорожках.

Слишком сильная нагрузка на суставы ног характерна для лиц, страдающих от ожирения. Тогда собственный вес создаёт слишком большое давление на хрящ и кости, что приводит к их быстрому изнашиванию.

Врождённые патологии

В случае когда присутствуют патологии в опорно-двигательной системе и обменных процессах, это может сказаться и на коленных суставах.

Врождённые патологические состояния, которые означают высокий риск развития артроза:

Причины
  • аномалии коленного сустава;
  • плоскостопие;
  • нарушения солевого обмена;
  • слабость связочного аппарата.
Читайте также:  Если опух палец на ноге причины чем это опасно и что делать

Если известно о подобных проблемах, важно быть особенно внимательных к болевым ощущениям в коленях, не игнорировать их, стараться тесно сотрудничать с врачами.

Воспалительные явления

При артритах различной этиологии в суставе может накапливаться большое количество жидкости. Это приводит к тому, что нарушается кровообращение, питательные вещества не доходят кости и хряща, структура хрящевой ткани разрушается. В итоге развивается вторичный артроз.

Не менее опасны воспалительные процессы в сосудах ног, которые питают колено. При их закупорке тромбом кровоснабжение резко снижается, что приводит к дистрофическим процессам в хряще.

Особенности

Артроз посттравматического типа причиняет больному сильный дискомфорт. Кроме того, он постоянно прогрессирует. В итоге этот недуг может привести к инвалидности. Поэтому крайне важно начинать его лечение на ранних стадиях.

Чтобы вовремя распознать наличие болезни, необходимо обращать внимание на сигналы, которые подает организм. Однако в начале прогрессирования артроза они могут быть слабовыраженными.

Симптомы артроза:

Особенности
  1. Хруст в суставах. Обычно он появляется при ходьбе и приседаниях;
  2. Болезненность – основной признак. При этом если вначале такое ощущение имеет стартовый характер и встречается лишь при движении, то потом появляется и в состоянии покоя, например, в ночное время и на погоду;
  3. Также в результате заболевания ограничивается подвижность сустава. Однако такая проблема возникает лишь на поздних стадиях;
  4. Больной участок воспаляется и отекает. Также в некоторых случаях может появиться местная температура и покраснение кожных покровов.

При возникновении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Ведь в запущенных стадиях артроза консервативное лечение бессильно, поэтому применяется хирургическое вмешательство.

Диагностика

Симптомы заболевания

Характеризуется артроз коленного сустава тремя стадиями развития. Первая стадия проявляется несильной болью, неприятными ощущениями в больном месте и периодически возникающей отёчностью.

При второй стадии симптомы начинают усиливаться, появляется хруст, а движения становятся ограниченными. Артроз коленного сустава третьей степени сопровождается постоянными болезненными ощущениями, при этом ткань хряща практически разрушается.

Симптомы артроза коленного сустава обычно проявляются болью. Она может возникать внезапно, но в основном развитие её происходит медленно. Замечать её человек начинает с утра, сразу после пробуждения. Боль в коленях возникает при ходьбе по лестнице, а часто и при пешей прогулке. При изменении погоды у метеочувствительных людей также отмечается боль в коленном суставе.

Другим симптомом артроза является отёчность, которая возникает в результате воспаления, накопления лишней жидкости в колене или может быть связана с образованием костной шпоры. Кожа в поражённом месте становится красной и горячей на ощупь. При хроническом воспалении суставов боли и отеки снимаются при помощи противовоспалительных препаратов.

Кроме того, симптомом артроза является потеря устойчивости, когда человек просто не в силах согнуть ногу в колене или полностью разогнуть её. Возникающий при этом хруст объясняется тем, что уменьшается количество синовиальной смазки. Такой скрипящий звук, появляющийся позднее, вызывают костные шпоры, которые при движении трутся друг об друга.

Во время подъёма по лестнице или при выполнении физических упражнений наблюдается ограниченность движений. Это заставляет многих пользоваться тростью или ходунками.

Деформация коленного сустава является очень страшным симптомом артроза, так как свидетельствует о том, что произошли необратимые изменения в суставе, делая человека инвалидом. Колени могут быть вывернуты наружу или обращены внутрь друг к другу.

Диагностика артроза

Разнообразие клинических проявлений и вариантов течения артроза затрудняют раннюю диагностику заболевания. Ложность диагностики также связана с отсутствием специфических симптомов, скрытым началом болезни. Большое значение имеет определение факторов, способствующих развитию артроза:

  • хроническая травматизация сустава;
  • длительное выполнение стереотипных движений;
  • физическая нагрузка на сустав в течение определенного времени;
  • нарушение солевого или жирового обмена;
  • наследственные пороки опорно-двигательного аппарата.

Важнейшее значение в диагностике артроза имеет рентгенологическое исследование. Проводится обзорная рентгенография обоих коленных суставов в прямой позиции, полусогнутой позиции, дополнительно – в боковой позиции. Классическими признаками артроза на рентгенограмме являются: сужение суставной щели, наличие остеофитов, субхондральный склероз кости и субхондральные кисты. Различают следующие стадии рентгенологических изменений при артрозе:

– изменения отсутствуют. I – рентгенологически сомнительные признаки. II – минимальные изменения (незначительное сужение суставной щели, подхрящевой остеосклероз, единичные остеофиты). III – умеренные проявления (умеренное сужение уставной щели, множественные остеофиты). IV – выраженные изменения (суставная щель не видна, определяются множественные грубые остеофиты), часто присутствует синовиит.

Читайте также:  Дисплазия тазобедренных суставов. Лечение и диагностика

При наличии данных симптомов дальнейшие инструментальные исследования не нужны.

При их отсутствии или малой выраженности проводят УЗД суставов, МРТ, сцинтиграфию.

Клинические анализы крови, мочи и внутрисуставной синовиальной жидкости не входят в перечень обязательных исследований для диагностики артроза. Но эти анализы необходимы для исключения подобных суставных патологий.

Основные клинико-диагностические признаки артроза:

  • боль в суставах механического характера;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение неустойчивости в суставах нижних конечностей;
  • поражение суставов первого пальца стопы и кистей;
  • постепенное начало болезни;
  • медленное прогрессирующее течение;
  • деформация суставов;
  • гипотрофия регионарных мышц;
  • рецидивирующий синовит;
  • ограничение движений в суставе;
  • рентгенологические изменения.

Артроз необходимо дифференцировать с поражением суставов при ревматоидном артрите, инфекционными, метаболическими и реактивными артритами.

Ревматоидный артрит в отличие от артроза начинается с воспаления малых суставов кистей и стоп. Для него характерен интенсивная боль воспалительного типа, утренняя скованность суставов, наличие ревматоидных узелков.

Подагрический артрит встречается преимущественно у мужчин. Характерна высокая местная активность с острой приступообразной болью в области первого плюсне-фалангового сустава большого пальца стопы. При подагре типично наличие тофусов, на рентгенограмме присутствуют «пробойники».

Псориатический артрит характеризуется поражениями кожи, особенно волосистой части головы, веретенообразной деформацией пальцев и ярко-малиновым цветом кожи над пораженными суставами.

Инфекционные артриты отличаются острым началом, быстрым развитием и течением, резкой болью, высокой температурой и эффективностью антибактериальной терапии.

Народное лечение

Даже народными средствами нельзя излечить гонартроз, местные средства снимут симптомы и затормозят прогрессирование дегенеративных процессов.

Растирки и ванны

Народное лечение

Растирка настоем фикуса. Отбирают листья среднего размера, моют их под проточной водой и перемалывают на мясорубке. Полученную кашицу заливают водкой так, чтобы уровень водки был выше растения минимально на 1 см. Настаивать в течение 20 дней в темном прохладном месте. Перед использованием процедить. Далее настой хранят в холодильнике. Перед применением сустав желательно распарить. Средство используется в качестве растирок, предварительно подогревается. После процедуры сустав укутывают теплым шарфом или одеялом. Курс 10 процедур.

Солевые ванные. Морская соль используется как для ножных ванночек, так и для общих. Они оказывают противовоспалительное и противоотечное действие, улучшают метаболизм в пораженных тканях. Для приготовления ванной рассчитывается 100 грамм соли на 10 литров воды.

Настои и отвары

Народное лечение

Настой от артроза. Для приготовления понадобится:

  • лимон – 3 шт.;
  • чеснок – 100 гр.;
  • сельдерей – 250 гр.

Все компоненты пропускают через мясорубку и перемешивают. Далее смесь кладут в банку объем до 3 литра и заливают кипятком. Оставляют на ночь, укутав банку одеялом. Пить за полчаса до еды по 50 гр. 3 раза в день. Курс 3 месяца.

Народное лечение

Компрессы

Яблочный уксус и мед. Продукты берутся в соотношения 3 ложки уксуса к 1 ложке меда. После тщательного перемешивания, наносится на сустав, накрывается капустным листом. Далее сустав заматывают полиэтиленом или пищевой пленкой и теплым шарфом. Оставляется на ночь. Процедура проводится ежедневно на протяжении 1 месяца.

Лечение гонартроза по Евдокименко

ревматологом

  • активизировать кровообращение в зоне поражения сустава;
  • улучшить питание хрящевой ткани;
  • устранить болевой синдром;
  • укрепить мышцы, окружающие больной сустав;
  • обеспечить максимальную подвижность сустава;
  • уменьшить давление на суставные поверхности.

Для медикаментозного лечения по системе Евдокименко могут применяться:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен, Бутадион, Пироксикам, Мелоксикам, Нимулид и др.) – для устранения боли и воспалительного процесса;
  • хондропротекторы (Артара, Структум, Дона, Терафлекс, Хондролон, Хондроитин АКОС, Эльбона, Цель Т, Алфлутоп) – для питания хрящевой ткани и восстановления ее структуры;
  • лечебные мази и кремы – для облегчения болевого синдрома;
  • лекарственные составы для компрессов (Димексид, желчь медицинская, Бишофит) – по мнению Евдокименко, они более эффективны, чем мази и кремы;
  • внутрисуставные инъекции (Дипросан, Кеналог, Гидрокортизон, Целестон, Флостерон, Синвек, Остенил, Ферматон, Дьюралан, Гаистат) – применяются для купирования интенсивных болей и воспалительного процесса;
  • мануальная терапия – по мнению доктора Евдокименко, вытяжение суставов дает особенно хорошие и стойкие результаты при совместном назначении с хондропротекторами и внутрисуставными инъекциями;
  • физиотерапия;
  • диета;
  • использование трости для снижения нагрузки на больной сустав;
  • ЛФК – отдается предпочтение статическим и легким динамическим упражнениям, которые не перегружают сустав.