Артроз коленного сустава — симптомы, причины, лечение

Деформирующий артроз коленного сустава — это заболевание невоспалительной природы, сопровождающееся нарастанием дегенеративно-дистрофических изменений в сочленении. Другое название этого патологическое состояния — гонартроз.

Клинический анализ крови.

Для этого анализа кровь берут из пальца. При артрозе клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях может отмечаться совсем незначительное повыше­ние скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ): до 20мм.

Напротив, существенное повышение СОЭ (выше) в сочетании с ночными бо­лями в суставе должно подтолкнуть нас к мысли о возможном ревматическом, воспалительном, происхождении этих болей. Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает нали­чие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося в частности и на суставах. Од­нако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагно­стического поиска.

Что такое артроз коленного сустава

При этом, причины могут быть абсолютно разными и итогспазм сустава, а точнее его оболочки. Отмечается еще и спазмысубхондрального участка кости, приводящие к нарушению нормального питания суставного хряща и выработки синовиальной жидкости.

Все эти происходящие внутри сустава патологические изменения . Итогснижение подвижности, общей выдержки под нагрузкой, а также к постепенному нарастание отчетности прилежащих тканей и увеличения зоны восполения (его называют синовитом). Врачи отмечаю полное деформирование хряща и участки некроза.

Гонартроз делят на первичный, появившийся в результате травм , при имеющихся фоновых проблемах.

Введение (что такое артроз коленного сустава?)

коленного сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, часто приводящим к

. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины старшего возраста, однако может встречаться и у молодых людей, спортсменов.

У заболевания имеется несколько названий, каждое из которых с разных сторон характеризует суть болезни.

Так, термин «артроз» говорит о том, что заболевание относится к хроническим невоспалительным патологиям, которые всегда сопровождаются дегенерацией и атрофией суставных поверхностей и окружающих мягких тканей.

Часто используют и термин гонартроз. Он указывает на локализацию патологического процесса – «гоно» в переводе с древнегреческого обозначает коленный сустав.

И, наконец, еще одно часто употребляемое название болезни – деформирующий остеоартроз. Этот термин наиболее полно отражает состояние коленного сустава при данной патологии. При длительно существующем артрозе изменения происходят не только на суставных поверхностях коленного сустава, но и в его оболочке, связках и в близлежащих мышцах.

Признаки

Артроз – это поражение гиалинового хряща сустава. Этот хрящ постепенно разрушается. Сначала изменяется его структура, плотность, потом он становится всё тоньше. В тяжелых случаях хрящевая ткань может полностью отсутствовать.

На коленный сустав всегда оказывается достаточно сильная нагрузка, ведь это один из крупных структурных элементов нижней конечности. Поэтому признаки артроза коленного сустава ощутимы даже при незначительном повреждении сустава.

При заболевании артрозом коленного сустава симптомы связаны с болезненностью и постепенной потерей функций колена.

В развитии болезни выделяют три стадии. Каждая из них имеет характерную симптоматику и требует соответствующего лечения.

Первая стадия

Первая стадия у разных людей может быть различной продолжительности. У одних — изменения в суставе прогрессируют быстро, и через несколько месяцев заболевание переходит в следующую стадию. У других — дистрофия структуры хрящевой ткани происходит медленно, до появления новых симптомов проходят года.

Признаки первой стадии коленного артроза:

  1. Периодическая боль в одном колене или обоих. Обычно она возникает утром, при попытке делать первые шаги, во время продолжительного пребывания в положении стоя или при ходьбе по лестнице вверх или вниз. Причиной возникновения особенно сильно выраженной болезненности становиться спуск по ступенькам. В состоянии покоя болей нет.
  2. Нередки жалобы на незначительное чувство скованности при интенсивных движениях в области сустава. Но изменений в амплитуде движений не наблюдается.
  3.  Может наблюдаться незначительная деформация за счёт жидкости в полости сустава, но кость не изменена.
Читайте также:  Лечение плечелопаточного периартрита в домашних условиях

Все эти симптомы говорят о необходимости обратиться к врачу. Если начать лечение на данном этапе, есть вероятность не только приостановить процесс, но и запустить восстановительные процессы в некоторых участках хряща.

Вторая стадия

Если не обратиться за медицинской помощью, заболевание переходит в следующую, вторую стадию. При этом старые симптомы усугубляются и появляются дополнительные жалобы.

Признаки, которые свидетельствуют, что артроз прогрессировал до второй стадии:

  1. Боль усиливается. Она возникает при каждом движении ногой. При продолжительной ходьбе, подъёме тяжелых предметов дискомфорт особенно сильно выражен. В состоянии покоя болезненность постепенно проходит.
  2. При движении возникает боль и хруст со стороны пораженного сустава.
  3. Диапазон возможных движений начинает уменьшаться, что может доставлять дискомфорт. Когда человек пытается согнуть ногу в колене до упора, у него это либо не получается, либо сгибание вызывает резкую боль.
  4. При осмотре врач отмечает небольшие изменения в форме сустава. Если сделать рентген, будет видно, что суставная щель слишком узкая, а на костных краях формируются разрастания.
  5. В суставной полости может накапливаться большое количество жидкости. Это можно обнаружить при диагностических процедурах и при обычном осмотре.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу именно на этой стадии. В этой ситуации очень сложно добиться значительного восстановления, но некоторые положительные изменения возможны.

Третья стадия

Третья стадия наступает при сильном разрушении хряща и является самой тяжелой. Жалобы и результаты обследования пациента с артрозом третьей стадии:

  1. Сильная, практически постоянная боль в поражённом суставе. При попытках движения она усиливается. В состоянии покоя, даже в положении лёжа, боль не проходит, поэтому возникают проблемы со сном.
  2. Движения в суставе резко ограничены.
  3. Нередко колено «застывает» в слегка согнутом состоянии. Это сказывается на форме ноги и походке пациента.
  4. При осмотре заметна выраженная деформация сустава и костей.
  5. На рентгеновском снимке видно отсутствие хряща на многих участках суставной поверхности, склероз кости. Суставная щель резко сужена, обнаруживается большое количество остеофитов.

Ведение таких пациентов особенно сложно. Может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

Причины деформирующего артроза

К причинам, вызывающим гонартроз, относятся:

Причины деформирующего артроза
  1. Травмы коленного сустава в виде повреждения мениска, вывиха, перелома. Такие травмы характерны для молодежи, активно занимающейся спортом. При подобных повреждениях нога перестает сгибаться в колене. Чтобы вылечить сустав, вернуть ему подвижность, колено необходимо зафиксировать на некоторое время. Но пока оно находится в таком положении, нарушается кровообращение, что впоследствии и станет причиной развития гонартроза. Если в процессе лечения придется удалить мениск, вероятность развития заболевания составляет 90%.
  2. Повышенные физические нагрузки. Спортивные нагрузки должны соответствовать возрасту. Часто бывает так, что люди, которым давно за 40 и даже за 50 лет, пытаются тренироваться по тем же схемам, что и в молодости. Однако ни о какой пользе речи и быть не может. С возрастом хрящевая ткань утончается и становится более уязвимой. Поэтому даже если человек не сломает и не вывихнет сустав, то перегрузка сделает свое дело: хрящевая ткань будет изнашиваться с удвоенной скоростью. Наиболее негативное влияние на суставы коленей оказывают приседания и бег по асфальту.
  3. Избыточный вес. Эта причина косвенная. Ожирение не приводит к развитию артроза, но тяжесть, которую постоянно испытывают на себе коленные суставы и мениски, в большинстве случаев приводит к их травмированию. Такие повреждения у тучных людей заживают долго и тяжело, но все равно заканчиваются развитием гонартроза. Худший вариант — когда избыточный вес сочетается с варикозом нижних конечностей. В этом случае у пациента наибольшие шансы получить самую тяжелую форму заболевания.
  4. Слабый связочный аппарат. Это явление выражается в слишком высокой подвижности связок. Человек отличается повышенной гибкостью и может легко и безболезненно выполнять упражнения на растяжку мышц и связок. Но такие упражнения часто приводят к неощутимым микротравмам, которые со временем обязательно приведут к развитию артроза.
  5. Заболевания суставов. Артрит (воспаление) суставов (реактивный, ревматоидный, псориатический) также приводит к развитию артроза. Воспалительные процессы способствуют накоплению жидкости в суставе и образованию опухоли. Подобные процессы разрушительно влияют на хрящевую ткань, чем и вызывают артроз.
  6. Нарушение обменных процессов. В результате этого отклонения суставы не получают необходимые микроэлементы, в частности кальций, что крайне негативно сказывается на тканях хрящей и костей.
Читайте также:  Артра или Дона – что лучше для суставов? При артрозе

Лечение деформирующего гонартроза

Полностью устранить гонартроз невозможно, но при своевременном выявлении и начале терапии удается замедлить патологический процесс. Подбирать методы лечения должен врач, ознакомленный с историей болезни. При 1 и 2 степени гонартроза терапия проводится консервативными методами. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

При консервативном подходе к лечению этого заболевания подбираются лекарственные препараты. На ранних стадиях патологического процесса хороший эффект могут дать хондропротекторы. Эти препараты способствуют улучшению питания хрящевой ткани, предотвращая ее разрушение и запуская регенерационные процессы. К часто применяющимся лекарствам этой группы относятся:

  1. Терафлекс.
  2. Структум.
  3. Румалон.
  4. Алфлутоп.
  5. Мукосат.

Для устранения воспалительного процесса в период обострения течения артроза назначаются нестероидные противовоспалительные средства, в том числе:

  1. Ибупрофен.
  2. Индометацин.
  3. Мовалис.
  4. Нимесил.

Эти препараты прекрасно снимают боль. Их нередко назначают пациентам, страдающим артрозом суставов, перед процедурами массажа и выполнением комплекса ЛФК.

Для устранения неприятных ощущений в схему терапии водятся анальгетики. При интенсивном болевом синдроме, который не купируется препаратами в форме таблеток, могут быть показаны блокады с использованием сильных анестетиков, в т. ч. Новокаина и Лидокаина.

Нередко для купирования неприятных ощущений в области сустава применяются инфекционные кортикостероиды. К средствам такого типа относятся:

  1. Преднизолон.
  2. Гидрокортизон.
  3. Дипроспан.

Данные средства имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применяют короткими курсами. Для улучшения кровообращения в пораженном суставе нередко в схему лечения вводятся сосудорасширяющие и венопротективные препараты. Могут быть показаны инъекции гиалуроновой кислоты.

Терапия этого патологического состояния нередко дополняется мазями и кремами, оказывающими разогревающее или охлаждающее действие. Такие средства способствуют более быстрому устранению проявлений заболевания. В острый период нередко назначается ношение ортезов, позволяющих снизить нагрузку на поврежденный сустав. Часто для улучшения состояния сочленения и устранения имеющихся симптоматических проявлений назначаются различные физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях выполняется эндопротезирование сустава. Такие процедуры дорогостоящие и травматичны. Хирургическое вмешательство назначается, когда консервативные методы уже неэффективны, пациент утратил возможность передвигаться самостоятельно.

Лечение деформирующего гонартроза народными средствами в домашних условиях оказывается неэффективно. Различные составы на основе лекарственных трав и минеральных компонентов можно применять только в качестве дополнения к консервативной терапии этого патологического состояния.

Для растирки поврежденного сустава можно использовать настойку одуванчика. Для приготовления этого средства нужно наполнить бутыль желтыми цветками растения и залить их водкой. Состав нужно оставить настаиваться на протяжении не менее 30 дней. Готовое средство следует процедить и ежедневно использовать для растирания колена перед сном.

Определение диагноза гонартроза

Для постановки диагноза деформирующего артроза коленного сустава или гонартроза для врача зачастую достаточно обычных рентгенограмм коленного сустава в 2х проекциях (прямой и боковой). Хорошо виден гонартроз на рентгенограммах выше.

Иногда требуется выполнение нагрузочных рентгенограмм (тоже в 2х плоскостях, но стоя при осевой нагрузке).

Схематически показано разрушение хряща мыщелков бедренной кости, в норме хрящ белый, крепкий, при патологии — частично хрящ отсуствует, местами видна подлежащая кость.

Редко требуется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти дорогостоящие исследования должен назначить врач при сомнениях в диагнозе, в большинстве случаев, еще раз повторюсь, достаточно обычных рентгенограмм коленного сустава.

Хорошо виден патологический процесс, проявляющийся больше в одном из отделов сустава

Народное лечение артроза коленного сустава

Существует очень много народных методов лечения артроза коленного сустава, которые отличаются своей эффективностью и помогают только на начальных стадиях болезни.

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение, симптомы

Компресс с хреном, помогающий от болей в суставах

Множество людей на протяжении долгих лет не могут вылечить артроз, поэтому используют все доступные методы и один из них, это компресс с хреном, благодаря которому можно вылечить деформирующийся артроз, снять воспаление и уменьшить острую боль. Для приготовления этого компресса необходимо выкопать или купить свежий корень хрена, затем измельчить его на очень мелкой терке. Все полученное содержимое нужно опустить в воду и оставить париться на медленном огне, однако вода не должна доходить до кипения. После 15 минут, отвар остудить, а полученный состав нужно положить на холщовую ткань, но предварительно эту ткань нужно намочить в полученном отваре. Свернутую ткань необходимо положить на пораженное место. Желательно запастись корнями хрена на зиму и применять его по мере необходимости.

Компресс  для лечения артроза

Множество пожилых людей страдают от болей артроза и используют все доступные способы лечения. Одним из них являются специальные компрессы, которые дают хорошие результаты и заметно отличаются по своему действию от медикаментозного лечения. Для приготовления компресса потребуется 5% медицинский йод, 10% нашатырный спирт, глицерин, медицинская желчь цветочный майский мед. Все эти компоненты нужно взять в равных пропорциях и хорошо перемешать. Потом они должны настояться на протяжении 10 дней в темном месте. Перед использованием смесь нужно взболтать и делать с ее помощью компресс. Предварительно смесь нужно подогревать на водяной бане, а потом в нее смачивать салфетку и положить ее на больной сустав на ночь. Сверху сустава нужно положить целлофан, а потом накрыть тканью из шерсти. Такое лечение нужно проводить каждый день, пока не стихнет боль.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра.[22][24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура.

[11][14] Кроме того, нередко возникает синовит. Запущенный гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов.[16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Инъекции

В пределах коленного сустава синовиальная жидкость очень вязкая, это обеспечивает отсутствие трения тканей. Важной составной частью этой смазки выступает гиалуроновая кислота, которая связывает протеогликаны для стабилизации структуры хрящевой ткани. У больных артрозом уровень этого соединения в синовиальной жидкости значительно снижен, вследствие чего последняя становится менее вязкой, трение увеличивается.

Инъекции в колено препаратов на основе гиалуроновой кислоты способны замедлить прогрессирование остеоартроза, но симптоматическое облегчение получает лишь половина людей с таким диагнозом. Курс уколов составляет обычно три недели, при этом каждые семь дней осуществляется одна инъекция. Через полгода процедуры рекомендуют повторить.