Наиболее распространёнными являются травмы коленного сустава. Артроскопия коленного сустава — это микрохирургическая технологичная процедура, выполняемая в целях лечения и информативной диагностики. Вмешательство происходит под видеокамерным контролем, носит малоинвазивную категорию, разрезов не делается, срок реабилитации и риск для жизни пациента минимальный. Стоимость такой операции доступна практически всем пациентам.
Каковы показания к пункции коленного сустава?
Диагностические показания к артроскопии коленного сустава включают в себя:
- Сомнения по поводу моноартикулярного артрита;
- Сомнения в отношении септического артрита;
- Выявление внутрисуставного перелома;
- Выявление кристаллической артропатии.
- Артроскопия (артроскопи́ческая хирурги́я …
- Артроскопия коленного сустава …
- Food and Health
- Артроскопия коленного сустава в Киеве …
Показания к терапевтической артроскопии коленного сустава включают следующее:
- Облегчение боли и уменьшение отека путем аспирации эффузии или гемартроза (наличие крови внутри пространства);
- Инъекционные препараты (например, кортикостероиды, антибиотики или анестетики);
- Осушение, дренаж.
Показания и противопоказания
Каковы показания к артроскопической операции на коленном суставе и стоит ли ее делать?
Артроскопия проводится для диагностики при повреждениях внутрисуставных структур, при переломах, гемартрозе и повреждении менисков.
При повреждении и разрывах менисков выполняют операцию по их сохранению и предотвращению в будущем хрящевой ткани от износа, в том числе для профилактики остеопороза.
Необходимость в операции возникает в следующих случаях:

- травма (механические повреждения связок и сухожилия, разрыв мениска, вывихи и подвывихи, удаление мелких частей хрящевой или костной ткани);
- повреждения суставного хряща, связанные с заболеваниями: артрит, артроз, хронические воспалительные процессы;
- воспаление синовиальной оболочки сустава;
- хроническая гиперплазия жирового тела (болезнь Гоффа);
- киста мениска;
- нестабильность сустава;
- удаление лишней жидкости и промывание полости сустава.
Противопоказания к проведению операции:
- гнойные и воспалительные явления на коже и в подкожной клетчатке;
- анкилоз сустава (сращение сустава соединительной или костной тканью);
- внутрисуставные переломы мыщелков;
- массивный гемартроз с разрывом крупных сосудов капсулы;
- общее тяжелое состояние пациента.
Какую анестезию используют?
Вид анестезии определяет врач в зависимости от оперируемого сустава. Обычно применяются следующие варианты:
- наркоз общего назначения – больной ничего не чувствует и мирно спит на протяжении всей операции;
- локальная анестезия – обезболивается только определенная область, где непосредственно проводится артроскопия;
- анестезия спинального типа – действующий препарат вводится в спину и обезболивает нижнюю часть тела и конечности.
Это обеспечивает невосприимчивость пациента к болевым ощущениям во время операции.
Последствия и осложнения
Преимущества артроскопии заключаются в том, что травматичность возникает очень редко. Все зависит от тяжести патологии и квалификации врача. После проведения оперативного вмешательства, в основном, достигается положительный эффект. Осложнения наблюдаются в редких случаях. Среди них различают:

- болевой синдром в колене и ощущение жжения;
- аллергические реакции;
- увеличение температуры в области колена;
- нарушение дыхательной функции и болевое ощущение в груди;
- попадание инфекции, которая вызывает воспаление;
- кровоизлияние в суставной полости;
- тромбоз вен поврежденной ноги;
- артрит инфекционного характера.
Как проводится артроскопия коленного сустава
В зависимости от того, насколько объёмна будет операция, выбирается вид анестезии:
- Общая;
- Спинномозговая или эпидуральная;
- Проводниковая;
- Местная.
Операция длится примерно около 60 минут.
Пациента кладут на специальный операционный стол и обеспечивают доступ к тому суставу, который повреждён. Сгибают колено в положение 90 градусов, используя для этой цели специальный держатель. Для того чтобы уменьшить в коленный сустав поступление крови накладывают жгут. После этого делают прокол диаметром в 7 миллиметров и длиной 1,27 сантиметра. В этот прокол вводится видеокамера, источник света и артроскоп. При помощи зонда, введённого через второй прокол, промывается сустав. Через остальные проколы (общее их количество может достигать 8) вводятся инструменты, которые необходимы для манипуляций в области повреждения мениска и связок.
- Артроскопия коленного сустава …
- Артроскопия диагностическая и лечебная …
- Food and Health
- Операция на мениске коленного сустава …
В конце проведения операции откачивается жидкость и извлекаются все инструменты. Для профилактики и предотвращения инфекционного процесса вводятся противовоспалительные и противогрибковые препараты. На рану, образовавшуюся в процессе операции, накладывается повязка стерильная давящая, а сверху прикладывается ледяной пузырь.
Исходя из этого, артроскопия позволяет осуществить:
- Трансплантацию суставных элементов;
- Стимулировать восстановление покровного хряща;
- Санацию и лаваж полости сустава.
Ход операции
Над коленом накладывается жгут и передавливается бедренная вена. Все хирургические манипуляции осуществляются через микропроколы, в которые вводятся троакары и гибкий зонд, оснащенный видеокамерой. Если проводится пластика ПКС или хрящей, в полость вводятся аблятор или шейвера. При прогрессировании 2—3 степени артроза назначается артроскопический артролиз, с помощью которого врач сможет устранить контрактуры суставов. После того как все манипуляции будут завершены, врач промывает рану физраствором, при необходимости в полость вводятся антибиотики и противовоспалительные средства. На разрезы накладываются швы и стерильные повязки, которые убираются через 3—4 дня после операции.
Диагностическая артроскопия
Операция, которая применяется в хирургии для того, чтобы была возможность осмотреть изнутри весь сустав, называется диагностическая артроскопия. С ее помощью можно выяснить место поражения и объем поврежденного участка, обнаружить остальные, сопутствующие повреждения. Известны случаи, когда после проведения обследования менялся диагноз.
Диагностическая артроскопия коленного сустава применяется исключительно в том случае, если предыдущие методы обследования не принесли результата.
Показания к артроскопической диагностике:
- Невыясненный диагноз. кое исследование поможет выявить повреждения коленных менисков. С ее помощью обнаруживают патологию в хрящах сустава (эрозии, выбухание, шероховатости, отслойка), синовиальной оболочки. Позволяет выяснить, насколько травмированы связки коленного сустава, наличие жидкости (например, крови – гемартроз) и свободных наростов (костно-хрящевой природы), что привели к деформации сустава. Постановка диагноза важна при выборе тактики лечения (консервативного или хирургического).
- В качестве подготовки к открытой операции на суставе. Цель такого исследования: уточнение сложности и масштаба повреждений, выявления не диагностированных ранее повреждений, рационального планирования вида и объёма операции.
- Травма с последующим значительным кровоизлиянием в полость сустава.
- При повторе симптомов после проведённой терапии.
- При появлении новых симптомов после постановки диагноза.
- Артроскопия (артроскопи́ческая хирурги́я …
- Артроскопия коленного сустава: что это …
- Артроскопическая пластика передней …
- Артроскопия коленного сустава …
Различают также контрольную артроскопию. Она проводится после операции открытого типа для контроля восстановления тканей, состояния трансплантата, визуализации осложнений (воспаления, остеоартроза, артрофиброза).
Практически в 95% операция успешна. Через некоторое время колено перестанет болеть, будет нормально функционировать.
Может пригодиться:
- Ультразвук с гидрокортизоновой мазью: лечение суставов, противопоказания
- Щелочные минеральные воды при подагре
- Что такое детензор-терапия для позвоночника?
- Показания и противопоказания УВЧ лечения
- Приборы ДЭНАС для физиотерапии
Последствия и прогнозы
Как и любая операция, артроскопия коленного сустава может стать причиной появления осложнений. Наиболее часто встречающиеся последствия хирургического вмешательства:
- Попадание инфекции в полость сустава,
- Скопление сгустков крови в сочленении,
- Воспалительные процессы,
- Развитие спаек и рубцов,
- Боли и ограниченность амплитуды движения сустава.
Решением проблемы в таком случае является повторная операция.
Интересно!
Всего около 1 % от общего числа осложнений после хирургических вмешательств приходится на долю артроскопии.
Когда можно и когда нельзя проводить артроскопию
Обычно для диагностики болезней сустава используется МРТ, но тогда, когда постановка диагноза этим методом затруднена и внутрисуставные образования плохо визуализируются, артроскопия является оптимальным выбором.
Диагностические показания:
- Травмы связок, в частности, передней и задней крестообразных, и сухожилий.
- Травмы коленных менисков.
- Деформирующий остеоартроз.
- Ревматоидный артрит.
- Внутрисуставные переломы.
- Проведение биопсии.
- Вывихи надколенника.
- Воспаления суставной сумки.
- Опухоли.
- Затруднения в диагнозе при болях неясной этиологии, ограничениях движения сустава.
- Аваскулярный некроз суставных структур колена.
Лечебные показания:
- Артроскопия при внутренних повреждениях …
- Артроскопия коленного сустава: что это …
- Артроскопия (артроскопи́ческая хирурги́я …
- Артроскопия суставов в Ярославле в …
- Санация сустава – устранение гноя, сгустков крови, серозной жидкости из полости сустава, ввод антибиотиков и антисептических растворов для снятия воспаления.
- Устранение фрагментов кости при внутрисуставных переломах, остеофитов и инородных тел из суставной полости.
- Привычный вывих надколенника.
- Удаление невосстанавливаемых частей хрящей и менисков при травмах.
- Разрывы связок колена.
- Хронические воспаления.
- Восстановлений функций органа при ревматоидном артрите.
Противопоказания
Артроскопия коленного сустава не проводится при сращивании хрящевых, костных тканей сустава, вызвавшем его полную неподвижность, также противопоказан метод при сахарном диабете в декомпенсированной стадии, хронических системных патологиях, например, болезнях сердечно-сосудистой системы, инфицированных ранах, травмах с обширными кровоизлияниями в полость сустава, гнойных очагах в области колена.
Физиотерапия
В реабилитационном периоде после артроскопии назначается физиолечение по показаниям. Как правило, пациент проходит такие методы лечения, как магнитолазер, УВЧ-терапия, электрофорез лидазы, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, массаж.
Противопоказания для физиотерапии:
- лихорадочные состояния;
- общее тяжелое состояние пациента;
- обострение хронических заболеваний или острые патологии;
- кровотечения и склонность к ним;
- беременность;
- наличие новообразований.
В заключение хочется сказать, что при четком выполнении всех назначений и рекомендаций врача как сама артроскопия, так и дальнейшая реабилитация пройдут для коленного сустава без осложнений. Тогда пациент быстро вернется к привычной трудовой и бытовой жизни.