Артропатия — что это такое? Симптомы и лечение болезни

Воспалительная патология суставов именуется артритом (кокситом) и проявляется в первичной или вторичной форме. Патология сопровождается болями при разгибаниях, сгибаниях и ходьбе, если поражены нижние конечности. Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава определяются врачом, а игнорирование болезни приведет к разрушению суставных составляющих: хрящей, связок, костей, сухожилий, окружающих мышц, синовиальной оболочки.

Что это?

Артроз – это хроническое дегенеративное заболевание суставов, которое выражается в их разрушении (рис. 1). При этом повреждаются все структуры сочленения сустава – хрящевые, костные, соединительнотканные (связки и суставная сумка). Недуг распространенный: от него страдают от 6–7 до 10–15% населения разных стран. Так, на территории бывшего СССР от артроза страдают 6-7% населения, а в США артрозом болеют 32,5 млн взрослых людей. Чаще всего в этот процент попадают люди старше 45 лет, но встречаются пациенты и моложе.

Особенности строения тазобедренного сустава

Тазобедренное сочленение – это целый комплекс, состоящий из связок, костей, мышечного аппарата. Он имеет шаровидную форму и его образует головка бедренной кости и вертлужная впадина.

Его назначение – движение нижней конечности в трех плоскостях, ее отведение, сгибание, поворот.

Головка бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом, а вертлужная впадина покрыта им только в месте сочленения с головкой, остальное пространство устлано синовиальной мембраной. Последняя продуцирует внутрисуставную жидкость.

Также данный сустав интересен тем, что:

  • в капсулу вплетен связочный аппарат, что делает весь комплекс очень прочным;
  • является самым большим сочленением в человеческом теле;
  • имеет узкую уставную щель, из-за чего часто возникают патологии в данной области.

Гиалиновые хрящевые поверхности обеспечивают мягкую амортизацию при выполнении физических нагрузок, ходьбе, беге. Синовиальная оболочка генерирует оптимальное количество биологической внутрисуставной жидкости. Она поддерживает плавность движений, минимизирует стирание поверхностей.

Коксартроз – это хроническое заболевание, в процессе которого происходит повреждение и разрушение тазобедренного сустава

Классификация артропатии

Поражение коленных суставов при развитии этой болезни делят на определенные виды:

Классификация артропатии
Классификация артропатии
Классификация артропатии
  • Дистрофическая артропатия. Может появиться, если произошло нарушение питания хрящей. В основном недуг возникает в пожилом возрасте из-за общих дегенеративных и дистрофических изменений в организме.
  • Реактивный артрит. При такой патологии больной ощущает боли в колене. Основой ее механизма развития служит реакция тканей и хрящей на разные системные болезни: эндокринные нарушения, онкологию, лейкоз, полинейропатию или сирингомиелию.
  • Пирофосфатная артропатия. Во время нее нарушается метаболизм солей кальция в организме, из-за чего на поверхность хрящей выпадает осадок. Такой процесс возникает вследствие гипокальциемии, хронических инфекций или перенесенных травм колена.
  • Наследственная артропатия. Передается болезнь генетически, причем может себя проявить в детском возрасте.
  • Диабетическая артропатия. Развивается патология в результате осложнения сахарного диабета. Она ухудшает трудоспособность больного, к тому же часто становится причиной инвалидности.
  • Идиопатическая артропатия. В эту группу отнесли заболевание коленных суставов, при котором не смогли выявить провоцирующий фактор.
  • Псориатическая артропатия. Эта воспалительная патология суставов хронического характера ассоциируется обычно с псориазом. Но не у всех людей с таким диагнозом развивается псориатический артрит.
Классификация артропатии
Классификация артропатии
Классификация артропатии

Классификация артропатии
Классификация артропатии
Классификация артропатии

Диагностические мероприятия

Определить неоартроз тазобедренного сустава может только специалист после проведения всех необходимых исследований. Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:

Диагностические мероприятия
  • Устный опрос. Врач должен определить характер и время появления болевых ощущений, их интенсивность.
  • Наличие сопутствующих симптомов: болей, головокружения, скачков артериального давления.
  • Рентгенографическое исследование или компьютерная томография. Для определения точного места локализации и степени поражения.
  • КТ- миелография. Посредством контрастной жидкости определяют врожденные аномалии, состояние костных тканей и предрасположенность к переломам позвонков и суставов.
  • Магниторезонансная терапия. Направлена на исследование не только костей, но и мягких тканей.
Читайте также:  Воспаление суставов руки диагностика лечение

Причины

Возможных причин остеоартроза тазобедренного сустава очень много, поэтому определить точное его происхождение удается далеко не всегда. Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

  • излишняя масса тела, повышающая нагрузку на сустав;
  • особенности рода деятельности, физической активности с высокими нагрузками;
  • возрастные изменения;
  • нарушение кровоснабжения сустава (причиной может быть атеросклероз);
  • травма, постоянное получение микротравм;
  • гормональные и метаболические нарушения;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • врожденная дисплазия тазобедренных суставов;
  • переохлаждение;
  • перенесенная операция на суставе.

Трохантерит: признаки, симптомы и лечение

При данном заболевании воспаление поражает непосредственно тазобедренную часть скелета, большой вертел ТБС (трохантер). По-другому эту патологию называют вертельным бурситом. Болевая симптоматика при вертельном бурсите часто похожа на признаки тазобедренного коксартроза. При трохантерите воспалительный процесс охватывает сухожилия и мышечные связки, расположенные на поверхности большого вертела бедра.

Чаще всего диагностируют поражение только одного тазобедренного вертела. Причем трохантерит, в сравнении с артрозом ТБС, не сопровождается ограничениями в двигательной активности.

В зависимости от местоположения воспалительного процесса, трохантерит может быть:

  • асептической формы – воспаление охватывает синовиальную оболочку, но патогены в процессе не участвуют;
  • септического течения – инфекционный, бактериальный, вирусный либо грибковый патоген распространяется по всей области таза. Гнойно-воспалительным процессом оказываются охвачены и другие поверхности в органах жизнедеятельности;
  • туберкулёзной формы – достаточно редкая болезнь, по большей части диагностируется в детском возрасте. Отличительной особенностью является распространение воспаления как на большой вертел, так и на прилегающие к костям бедра ткани.

Возможные факторы формирования воспаления:

  • избыточная масса тела;
  • наличие анатомических нарушений в районе таза и ног;
  • переохлаждения;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Чаще всего трохантерит диагностируют у женщин 25-30-летнего возраста или во время климакса на фоне нарушений в гормональном фоне.

Независимо от возрастной категории и пола пациента болевые признаки, свойственные трохантериту, могут проявиться на фоне проблем с кальциевым обменом и после выраженного поражения костей и суставов остеопорозом.

Лечение врач подбирает, учитывая происхождение воспалительного процесса, протекающего в большом вертеле. Если причина развития патологии кроется в инфицировании организма, показан прием антибиотиков. Асептическая форма заболевания подразумевает лечение нестероидными противовоспалительными средствами. При обнаружении туберкулёзного трохантерита врач назначает медикаменты противотуберкулезной группы.

Благодаря интенсивному лечению буквально спустя 2 недели человека удается полностью вылечить. Главное условие – вовремя обратиться к специалисту.

Методы диагностирования

Предварительный диагноз врач может поставить по характерным симптомам коксита. Степень поражения оценивается после проведения клинических обследований. К ним относятся следующие мероприятия:

  • пальпацией распознается интенсивность боли;
  • осматривается подвижность костей;
  • сравнивается длина ног;
  • обнаруживается наличие атрофии мышц;
  • исследуется ток крови и чувствительность нижних конечностей.

Уточнение диагноза проводится с помощью лабораторных и инструментальных анализов. Виды исследований назначаются доктором в зависимости от необходимости проведения дополнительных мероприятий, важных для постановки точного диагноза:

  • осевая и тазовая рентгенограмма;
  • сцинтиграфия, МРТ, УЗИ, КТ;
  • Пункция и анализ синовиальной жидкости сустава.

Насущность тех или иных обследований зависит от степени развития болезни. Чем точнее диагноз, тем эффективнее лечение.

Диагностика

Чтобы подтвердить нарушение развития тазобедренного сустава, одного клинического осмотра недостаточно. Следует пройти дополнительное исследование, которое включает инструментальные методы. К ним относят следующие процедуры:

Диагностика
  1. Рентгенография.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Томографию (компьютерную или магнитно-резонансную).
  4. Артроскопию.
Диагностика

Последний метод является наиболее приемлемым для детей раннего возраста. Это обусловлено недостаточным окостенением структур сустава, которые пока образованы хрящевой тканью. Во время процедуры определяют углы наклона вертлужной впадины, форму ее краев, состояние мягких тканей сустава. УЗИ абсолютно безопасно и не имеет каких-либо противопоказаний.

Диагностика

Более старшим детям проводят рентген-снимки, на которых оценивают величину ацетабулярного угла и характер отклонения головки бедра. Выполняют исследование в двух проекциях с условным проведением вспомогательных линий для более точного определения анатомической конфигурации суставных образований.

Диагностика

Томография чаще применяется как метод диагностики перед проведением оперативного вмешательства у взрослых, а артроскопия используется достаточно редко – в основном при тяжелых вывихах.

Диагностика

При дисплазии нужно обязательно пройти дополнительное обследование инструментальными методами и проконсультироваться у ортопеда-травматолога.

Читайте также:  Болезнь мышц локтевого сустава — Лечение Суставов

Заболевания тазобедренного сустава в детском и подростковом возрасте

Дети и подростки, также как взрослые, могут столкнуться с ортопедическими патологиями ТБС. Иногда пациентами становятся даже малыши первого месяца жизни.

Рассмотрим наиболее часто выявляющиеся заболевания тазобедренных суставов у детей и подростков:

Заболевания тазобедренного сустава в детском и подростковом возрасте

Лечение дисплазии ТБС

Важно! Родителям нужно проявлять усиленную внимательность к своему ребенку и, при наличии характерных жалоб обязательно в кратчайшие сроки посетить ортопеда или травматолога!

Прогноз заболевания

При отсутствии адекватного лечения заболевание быстро приводит к инвалидности, что выражается в ограничении движений и постоянных болевых ощущениях.

Диспластический коксартроз поддается лечению, риска для жизни больного не вызывает.

При хирургическом лечении-протезировании функция ноги полностью восстанавливается. Больные могут даже заниматься спортом.

Чем раньше начато лечение заболевания, тем быстрее происходит возвращение к привычному ритму жизни. Здоровье человека — в его руках!