Артрит у детей — причины возникновения, симптомы и лечение

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Виды и причины артрита

Понятие «артрит» слишком широкое. В детском возрасте встречается несколько видов патологии:

  • Ревматоидный. Системное заболевание, точная этиология которого еще не выявлена, однако с высокой вероятностью предполагается аутоиммунный патогенез. Нарушения иммунной системы приводят к повреждению суставов и дальнейшей их деструкции. Существует предположение об инфекционной причине, однако пока оно не подтверждено. Определенную роль отводят генетической предрасположенности, а также действию пусковых факторов (интоксикаций, стрессов, переохлаждений, небезопасных лекарств и других). Отличительной особенностью является симметричное поражение суставов. В зависимости от тяжести поражения, пациент может испытывать легкую утреннюю скованность или значительную артралгию даже в состоянии покоя. Такой артрит еще называют «ювенильный идиопатический». Он чаще диагностируется у детей до 16 лет и сопровождается вовлечением в процесс внутренних органов (глаз и почек). При таком заболевании возможен смертельный исход из-за тяжелых осложнений. Чаще болеют девочки.
  • Реактивный (артропатия, инфекционно-аллергический артрит) – негнойная воспалительная реакция в суставах, возникающая через 2 — 4 недели после перенесенных кишечной, респираторной, урогенитальной инфекций, возбудителями которой были уреаплазма, стрептококк, хламидия, микоплазма, сальмонелла и т.д.). 

    Чаще реактивный артрит поражает подростков, но бывает даже у младенцев.

    Заболевание начинается остро, сопровождается выраженными симптомами интоксикации (мышечные боли, слабость, высокая лихорадка). Поражаются обычно 2 — 3 крупных сустава, они увеличиваются в размерах за свет отека и воспаления, болезненны и горячи наощупь. Поражение несимметрично. Очень часто поражение суставов при реактивном артрите сочетается с внесуставными симптомами (миокардиты, перикардиты, уретриты, конъюнктивиты, глосситы и т.д.). Реактивный артрит практически никогда не ведет к снижению подвижности суставов, но может вызвать осложнения со стороны других органов и систем в случае отсутствия надлежащей терапии.

  • Инфекционный (септический артрит) возникает в связи с попаданием инфекции в полость сустава с кровью. Такое возможно после травм или врачебных манипуляций. Инфекция может быть как бактериальная, так и вирусная и даже грибковая (у ослабленных детей). Чаще всего у детей встречаются артриты, вызванные золотистым стафилококком и стрептококком В. Заболевание возникает остро. Характеризуется нарастающими симптомами интоксикации (ухудшение аппетита, лихорадка, слабость, головная боль). Пораженный сустав опухший, покрасневший, болезненный,  болевые ощущения усиливаются во время движений. Вирусные артриты возникают, как осложнение, краснухи, гриппа, аденовирусной инфекции и т.д., однако они у детей протекает легче. В течение нескольких недель наступает полное выздоровление, хронизация процесса не наблюдается. 

 

Этиопатогенез

Достоверные причины возникновения псориаза не установлены. В последний период времени псориаз и псориатический артрит рассматривают как клиническую симптоматику общего системного процесса при псориатической болезни.

Этиопатогенетические механизмы возникновения псориатического артрита имеют сходство с подобными при кожном псориазе.

Под влиянием разнообразных неблагоприятных факторов у предрасположенных лиц образуются неполноценные кератиноциты, обладающие антигенными свойствами к коже и способностью активировать локальную иммунную защиту. Ведущее значение в патогенезе синовита и деструктивных изменений суставов принадлежит фактору некроза опухоли α, который активирует клетки эндотелия, стимулирует пролиферацию фибробластов, активирует остеокласты, стимулирует выработку коллагеназы.

Возникновение иммунной реакции сопровождается выведением некоторого количества антигенов из организма и продолжающимся повреждением новых клеточных структур, формированием аутоантигенов и последующей аутоиммунной реакции. Развивается аутоповреждение собственных тканей цитотоксическими лимфоцитами. Образовавшиеся и циркулирующие иммунные комплексы способствуют поддержанию и прогрессированию иммунокомплексного воспаления.

Читайте также:  Основные характеристики артрита коленного сустава

Классификация артропатического псориаза

Псориаз костей классифицируется на несколько форм. Все они имеют отличительные особенности, касающиеся симптоматики, тяжести течения, лечения.

Ассиметричный вид предстает наиболее распространенной разновидностью патологии, диагностируется в 70% картин. На фоне данного поражения воспаление только с одной стороны, часто развивается ассиметричная форма спондилита.

Симметричный вид характеризуется воспалительным процессом с двух сторон, чаще всего поражаются суставы кистей рук, ноги редко. Поражение межфаланговых суставов – поражаются преимущественно фаланги пальцев. На фоне псориатического полиартрита «страдает» 5 и более суставов. Олигоартрит – менее пяти суставов.

Псориатический спондилит – поражение суставов позвоночного столба, которое сопровождается также воспалительным процессом в суставах конечностей (может быть поражен коленный сустав, или тазобедренный).

Течение псориаза суставов классифицируется по степени прогрессирования болезни:

  • Активное (в свою очередь бывает минимальное, максимальное, умеренное).
  • Неактивное (период ремиссии).

В зависимости от сохранения функциональности опорно-двигательного аппарата, заболевание подразделяется на 3 степени:

  1. Сохраненная работоспособность.
  2. Работоспособность утрачена.
  3. Выраженное ограничение подвижности, вследствие чего пациент не может самостоятельно обслуживать себя.

Артрит, который развивается при псориазе, может быть в любом возрасте, в том числе и у ребенка. Тогда говорят о ювенильном (юношеском) заболевании.

Артропатический псориаз – страшное заболевание, поскольку каждая разновидность тяжело поддается медикаментозному воздействию, часто развиваются осложнения. На фоне поражения суставов нередко больной получает инвалидность, потому что не сохраняется работоспособность из-за нарушений опорно-двигательного аппарата.

Разделение в зависимости от стадии

В зависимости от стадии патологического процесса, псориатический артроз бывает следующих разновидностей: прогрессирующий, стационарный, регрессирующий.

Диагностика артрита у детей

Для распознания такой серьезной проблемы необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя:

  • сбор анамнеза. Доктор выясняет, какими болезнями болел ребенок, страдал ли кто-то из его родственников на артрит, занимается ли пациент какими-нибудь видами спорта;
  • осмотр больного. Врач осматривает, щупает болезненное место, определяет местную температуру;
  • сдача анализа крови. Анализ может показать, если ли у больного анемия (если да, то это говорит о тяжести заболевания), воспалительный процесс, какие показатели лейкоцитов или эритроцитов (если скорость оседания эритроцитов повышена, то это свидетельствует об остром течении недуга);
  • рентгенография. На снимках врачу видны все изменения, произошедшие в суставах;
  • УЗИ суставов. Более глубокий и детальный метод исследования, при котором четко визуализируются не только суставы, но и их ткани, связки, мениски;
  • биопсия – взятие материала из пораженного места для определения характера жидкости в больном суставе.

Какие бывают типы и степени активности

Каждая из них по-разному выражает клиническую симптоматику, соответственно, и требует индивидуального подхода к лечению:

  1. Начальная стадия. Характеризуется стремительным проявлением первичной красной папулезной сыпи. Уже через пару дней пораженные участки покрываются характерными чешуйчатыми корочками. Как правило, внешние симптомы проявившейся болезни не доставляют проблем, кроме эстетического дискомфорта.
  2. Стадия прогресса. Основным симптомом врачи называют появление мучительного зуда в местах поражения. Кроме того, псориатические бляшки существенно увеличиваются в размерах, вовлекая в воспалительный процесс здоровые участки кожного покрова. Нередко наблюдается слияние нескольких очагов в одну большую патологическую зону.
  3. Стационарная стадия. В это время болезнь останавливается в развитии, о чем свидетельствует отсутствие новых высыпаний и зудящих неприятных ощущений. На лицо так же улучшение состояния очагов патологии. На них уменьшается шелушение, а цвет кожи становится более естественным.
  4. Стадия регресса. Этому периоду характерно восстановление поврежденных участков эпидермиса. При наличии открытых язв и эрозий наблюдается рубцевание тканей. Так же рассасываются уплотненные элементы сыпи.
Читайте также:  Бурсит плечевого сустава симптомы и лечение — Суставы

Длительность каждой из стадий сугубо индивидуальна.

Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи. Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза.

п.), ответ больного на предшествующие попытки лечения, влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование..

Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отека, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления).

Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.

Советы для больных

Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволит быстро прийти в норму. Учитывайте, что игнорировать данный недуг крайне опасно для здоровья. У человека могут возникнуть опасные осложнений, из-за которых реальна инвалидизация. Если вы хотите максимально увеличить продолжительность жизни, то соблюдайте все предписания своего специалиста. К ним относят:

  1. Следите за своими суставами – не допускайте травмирования, ведь любое повреждение может привести к возникновению серьезных осложнений. Постарайтесь полностью отказаться от серьезных травмоопасных видов спорта. Также следует полностью минимизировать любые нагрузки на суставы. Это позволит сохранить их в нормальном состоянии на долгое время.
  2. Следите за массой своего тела. Избыточная масса тела негативно сказывается на работе всего организма. Каждый лишний килограмм оказывает серьезную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Следует придерживаться специального рациона, благодаря которому организм будет работать полноценно. Постарайтесь употреблять как можно больше овощей и фруктов.
  3. Принимайте контрастный душ. Воздействие тепла и холода позволит наладить кровообращение, ускорит обменные процессы. Лучше всего уделять этой процедуре по полчаса в день.
  4. Регулярно отдыхайте. Следите за своим энергетическим балансом, это позволит поддерживать силы на должном уровне.

Псориатический артрит и вынашивание ребенка

Многие женщины репродуктивного возраста, страдающие псориатическим артритом, нередко задаются вопросом, можно ли планировать беременность? Специалисты уверяют, что можно. Вместе с тем на этапе планирования зачатия необходимо с врачом-ревматологом обсудить тактику ведения и наблюдения беременности. И даже после родов в течение трех лет женщина остается под особым контролем у специалиста.

Беременность необходимо планировать в периоде ремиссии. Вместе с тем специалисты оговаривают, что в связи с гормональной перестройкой существует высокий риск обострения болезни во время вынашивания плода. Набор веса при беременности также является неблагоприятным фактором – увеличение нагрузки на костно-суставной аппарат может спровоцировать артрит.

Как известно, женщинам «в положении» нельзя принимать токсичные препараты, в противном случае это негативно скажется на внутриутробном формировании и развитии плода. Специалист поможет подобрать «безвредные» медикаменты или даже вовсе отменить до родоразрешения. В целом, псориаз никак не влияет на репродуктивные возможности, то есть женщина, как правило, может без труда выносить и родить здорового малыша.

В целом, псориатический артрит – это не приговор. Пациенты, которые следят за своим здоровьем и щепетильно выполняют назначения доктора, живут обычной жизнью, минимизируя возникновения болевых атак, вовремя купируя их.

Заболевание не воспрещает планировать беременность, но на этапе зачатия следует обсудить с ревматологом, каким образом будет проходить наблюдение пациентки. Период вынашивания плода желательно совместить с ремиссией, хотя это не исключает обострения.

Читайте также:  Как лечить воспаление сухожилий в тазобедренном суставе

Увеличение веса при беременности является неблагоприятным фактором, способным спровоцировать воспаление суставов, учитывая нагрузку на костную систему.

При выборе медикаментов нужно соблюдать рекомендации врачей: препараты могут быть токсичными для младенца.

Что касается детского здоровья, то недуг матери никак не отразится на организме будущего ребёнка.

Краткая характеристика артрита у детей

Артрит — патология, поражающая суставы человека. Среди детей случаи заболевания чаще встречаются у девочек и, как правило, в возрасте до 5 лет.

Артрит разделяют на следующие виды:

  1. Септический (инфекционный) артрит. Появляется на фоне возникновения инфекции. Причиной могут послужить краснуха, гепатит В и энтеровирусная инфекция.
  2. Ревматический (реактивный) артрит. Возникает по причине перенесенных ангины, скарлатины, фарингита, болезней кишечника и мочеполовой системы и других последствий стрептококковой инфекции.
  3. Ревматоидный артрит. Воспалительный хронический процесс, который способен поражать внутренние органы детей. Может сопровождаться катарактой, иридоциклитом и дистрофическим поражением роговицы. Появляется из-за генетических дефектов иммунитета. Как правило, суставы при этом виде артрита у детей воспаляются симметрично.
  4. Ювенильный артрит. Возникает при иммунодефицитных состояниях и наследственности у детей.
  5. Аллергический артрит. Появляется по причине аллергии на продукты питания, препараты или после вакцинации.

При острой форме артрита, деформация суставов у детей происходит за несколько месяцев, при хронической — постепенно и с периодическими ремиссиями.

Лечение артропатического псориаза

К сожалению, данное заболевание довольно тяжело поддается лечению, а специальной терапии, способной навсегда избавить пациента от боли и прочих неудобств, не существует. Поэтому основной целью, которую преследуют специалисты, является устранение болевых ощущений. Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать комплексный подход к лечению.

Терапия лекарственными препаратами

  • иммуносупрессивные препараты;
  • глюкокортикоиды;
  • НПВП;
  • базисные препараты.

Выбор лекарств должен осуществлять только лечащий врач, принимая во внимание особенности течения болезни, наличие побочных эффектов и сопутствующих заболеваний.

В особо тяжелых случаях, когда медпрепараты не оказывают должного эффекта, прибегают к помощи хирургов.

Диетотерапия

Правильно построенный рацион является необходимостью для больных псориатическим артритом. Грамотно организованное меню позволяет существенно ослабить проявления болезни.

  • кисломолочные продукты;
  • овощи, фрукты, ягоды, зелень;
  • диетическое мясо (индейка, крольчатина, курица);
  • яйца (куриные и перепелиные).

Жирные, острые, соленые блюда, а также алкогольные напитки, табачные изделия, бобовые, специи и прочие виды вредных продуктов из рациона лучше исключить.

Как лечить нарушение народными средствами?

Лечение артропатического псориаза

Для усиления лечебного эффекта можно применять народные средства. Достаточно эффективными в борьбе с недугом являются компрессы из листьев одуванчика, отвар из цветков одуванчика, брусничный чай, настойка зверобоя, отвар из еловых веток и многие другие рецепты.

Залогом успешного применения народных советов является регулярное использование лекарственных средств.

Проявления болезни у детей

Ювенальный (детский) псориатический артрит встречается гораздо реже, чем взрослый.

Основные симптомы псориатического артрита у детей следующие:

Обычно сильных болей не бывает. Если поражены суставы ног, могут возникнуть болевые синдромы в пятках.

Необходимо отметить, что некоторые симптомы проявляются в комплексе с псориатическими, например:

Формы псориатического артрита у детей

Медики рассматривают пять форм псориатического артрита у детей.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Чрезвычайно редко встречается симметричная ревматоидоподобная форма заболевания с поражением межфаланговых суставов пальцев.

Необходимо отметить, что прогрессирование патологических процессов может повлечь переходы из одной формы в другую.