Артрит тазобедренного сустава симптомы лечение народными средствами

Тазобедренный сустав (ТБС) – это крупный механизм, удерживающий тело при активных движениях, обеспечивающий правильное вертикальное положение и распределяющий равномерную нагрузку на весь организм (особенно на ноги и позвоночник). Любые патологии костного сочленения могут ухудшить качество жизни и даже повлечь инвалидизацию.

Подробный обзор

В каких случаях нужна артротомия?

Это делают тогда, когда нет возможности помочь сочленению более щадящим способом – пункцией или артроскопией. При углубленном исследовании в синовиальной сумке могут быть обнаружены:

  • инородное тело;
  • кровь;
  • смещенный мениск;
  • суставная мышь – костный или хрящевой отломок, свободно «плавающий» в полости и приводящий к внезапной блокаде;
  • врожденный или застарелый вывих;
  • опухоль;
  • туберкулезный процесс;
  • гной;
  • омертвение тканей.

Полная ревизия или осмотр и «чистка» необходимы при ранениях и травмах, когда внутрь полости попадает «с улицы» грязь, осколки, пули, щепки или другие предметы.

Разрезы при вскрытии сустава имеют особенность – всегда стараются обойти связки, не пересечь их.

Исключения составляет первичная хирургическая обработка, когда в процессе травмы или ранения связки уже и так повреждены или у хирурга нет возможности войти через щадящий доступ.

Особенности хирургической тактики

После разреза хирург тщательно осматривает полость и удаляет все, что может помешать заживлению – костные и хрящевые отломки, инородные тела, гной или кровь, а также отмершие или сильно размозженные участки тканей. В этом случае артротомия только начало большой операции, в ходе которой выполняется ревизия и резекция.

В каких случаях нужна артротомия?

Хирургу нельзя ошибиться в оценке жизнеспособности тканей, потому что после иссечения всего омертвевшего синовиальную сумку зашивают наглухо, никаких дренажей не оставляют.

Иначе поступить нельзя – там постоянно вырабатывается синовиальная жидкость, ее необходимо сохранить для того, чтобы сустав получил подвижность.

Это важно и при лечении небольших суставов – голеностопного, локтевого, лучезапястного.

Мышцы и кожу сшивают не до конца, там можно устанавливать отводящие воспалительную жидкость дренажи.

Огромный опыт лечения гнойных воспалений крупных суставов был накоплен советскими хирургами в период Великой Отечественной войны. Наработки академика Сергея Ивановича Спасокукоцкого и Сергея Сергеевича Юдина актуальны до сих пор.

При вторичном нагноении коленного, плечевого и тазобедренного суставов там оставляли тонкие дренажи, через которые не только удалялись продукты воспаления, но и постоянно вводился пенициллин, других антибиотиков тогда не было. Край синовиальной сумки пришивался к коже швом, который придумал Спасокукоцкий – 8-образным съемным. Такая тактика позволила сохранить конечности тысячам военнослужащих в условиях фронтовых госпиталей.

Однако в мирное время хирурги предпочитают удалять погибшие участки кости и хряща. Современные средства протезирования позволяют восстановить подвижность практически во всех случаях.

Оперативные доступы и ход операций

Коленный и тазобедренный суставы – крупнейшие в человеческом теле, от них зависит возможность передвижения, плавность походки и общая физическая активность. Поэтому артротомия в них выполняется по строгим показаниям только опытными хирургами.

Разрез выполняется так, чтобы ни одна связка не была пересечена. Центр разреза должен точно совпадать с центром коленного сустава. Вскрываются поверхностная и глубокая парапателлярная фасции.

Открывается как фиброзная капсула, так и синовиальная сумка. Иногда сочленение вскрывается с двух сторон, реже всего – из заднего доступа, со стороны подколенной ямки.

При двустороннем и особенно заднем разрезе повреждения связок избежать не удается.

Далее выполняется то, ради чего все и затевалось: удаляются отломки, вымывается гной или кровь, протезируются недостающие части. Заканчивается операция тем, что синовиальная сумка промывается, в нее вводится мощный антибиотик, и ушивается наглухо.

В каких случаях нужна артротомия?

Дальше следует наложение обездвиживающей повязки, уход и постепенная разработка с последовательным расширением объема движений.

Выбор оперативного доступа к тазобедренному суставу – залог успеха всего вмешательства.

Хирургами разработаны 2 передних доступа, 3 боковых и 5 задних. Разрез бывает как продолговатым, так и овальным и Z-образным.

Артротомия тазобедренного сустава в подавляющем большинстве случаев сочетается с резекцией его части, а также одновременным протезированием.

Эта операция относится к крайне сложным и не может выполняться по единому образцу, объем вмешательства во многом зависит от опыта хирурга.

Артротомия на крупных суставах – всегда попытка остановить либо тяжелый гнойно-септический процесс, либо сохранить человеку подвижность при ранениях и травмах. Количество осложнений велико, а прогноз не всегда благоприятный.

Показания и противопоказания к проведению артротомии суставов

Такое оперативное вмешательство, как артротомия коленного сустава, проводится в виде основной операции для удаления гнойных процессов и инородных предметов из суставной полости. Вмешательство зачастую проводится на крупных сочленениях в качестве самостоятельной манипуляции либо в составе нескольких сложных процедур.

Читайте также:  Болезнь мышц локтевого сустава — Лечение Суставов

Что представляет собой артротомия?

Показания для проведения артротомии суставов

  • Гнойный артрит.
  • Хондроматоз.
  • Вывих или смещение мениска.
  • Проникающие ранения.
  • Туберкулез костей.
  • Эндопротезирование.

Противопоказания

Перед выполнением операции требуется тщательное обследование пациента.

Виды оперативного вмешательства на разных суставах

Способы анестезии

Проведение операции

Метод и способ оперативного вмешательства зависит от цели и условий предстоящей операции. Выбор делают с учетом задачи — максимально восстановить поврежденные участки сустава и вернуть ему полную подвижность. Операцию осуществляют типичными и атипичными разрезами. При обнаружении воспалительного процесса применяют дренажи, по которым будут подавать антибиотики. В случаях, когда лечение эффекта не дало, применяется резекция плечевого сустава. По окончании операции разрез обрабатывают антисептиком, ногу фиксируют специальной гипсовой повязкой.

Возможные осложнения

Артротомия не относится к современным методам оперативного лечения заболеваний суставов. Одним из показаний к вмешательству считается отсутствие необходимого оборудования и подготовленных специалистов. Несмотря на это, послеоперационные осложнения встречаются редко. Чаще они проявляются в форме инфекционных воспалений. В таких случаях для терапии применяют антибиотики широкого спектра действий. Травмы от хирургических инструментов к клиническим показателям не относятся и являются редким случаем. Возникшие осложнения негативно сказываются на общем состоянии пациента и затягивают сроки полного выздоровления.

Период восстановления

Артротомия относится к операциям средней сложности

Срок реабилитационного этапа зависит от многих факторов и длится 2—6 месяцев. В этот период пациент проходит медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массажи и занятия лечебной физкультурой. Главной задачей на первых порах — избавиться от болевых синдромов и возможных воспалений. В этом помогут анальгетики и антибиотики. В случаях скопления жидкости в суставе назначают пункцию.

Физиотерапия

Проводят процедуры в условиях стационара. Некоторые из них можно применять еще в период ношения гипса. Курс терапии подбирают индивидуально для каждого пациента. Это позволяет сократить время этапа реабилитации. Комплекс физиотерапии включает в себя:

  • электрофорез;
  • ультравысокочастотную терапию (УВЧ);
  • магнитотерапию;
  • водные процедуры;

Массаж и лечебная физкультура

  • Массажные процедуры применяют с целью удалить последствия застойных явлений, разработать мышцы, находящиеся долгое время без нагрузок, вернуть привычную подвижность суставу. Выполнять массаж на суставах должен квалифицированный специалист. Количество сеансов зависит от состояния пациента.
  • ЛФК — специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление функциональности сустава. Нагрузки подбираются индивидуально и должны увеличиваться постепенно. Регулярность занятий — залог успеха.

Курс реабилитации нужно продолжать и после выписки из больницы в домашних условиях. Строгое соблюдение врачебных рекомендаций, комплексное и своевременное лечение снизят риски возникновения вероятных осложнений. Лечение считают успешным после полного восстановления функциональности поврежденного сочленения и возврата пациента к активному образу жизни. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми.

Артротомия и резекция сустава – в чем разница?

Вскрытие суставной сумки с полным обнажением его частей называется «артротомия», иногда эту операцию называют еще «капсулотомией». Это вмешательство может производиться на любом сочленении для удаления инородных тел или гноя, очищения с одновременным введением лекарств. Если часть его удаляется, то это резекция.

Артротомия

В каких случаях нужна артротомия?

Это делают тогда, когда нет возможности помочь сочленению более щадящим способом – пункцией или артроскопией. При углубленном исследовании в синовиальной сумке могут быть обнаружены:

  • инородное тело;
  • кровь;
  • смещенный мениск;
  • суставная мышь – костный или хрящевой отломок, свободно «плавающий» в полости и приводящий к внезапной блокаде;
  • врожденный или застарелый вывих;
  • опухоль;
  • туберкулезный процесс;
  • гной;
  • омертвение тканей.

Полная ревизия или осмотр и «чистка» необходимы при ранениях и травмах, когда внутрь полости попадает «с улицы» грязь, осколки, пули, щепки или другие предметы.

Разрезы при вскрытии сустава имеют особенность – всегда стараются обойти связки, не пересечь их.

операция

Исключения составляет первичная хирургическая обработка, когда в процессе травмы или ранения связки уже и так повреждены или у хирурга нет возможности войти через щадящий доступ.

Особенности хирургической тактики

После разреза хирург тщательно осматривает полость и удаляет все, что может помешать заживлению – костные и хрящевые отломки, инородные тела, гной или кровь, а также отмершие или сильно размозженные участки тканей. В этом случае артротомия только начало большой операции, в ходе которой выполняется ревизия и резекция.

Хирургу нельзя ошибиться в оценке жизнеспособности тканей, потому что после иссечения всего омертвевшего синовиальную сумку зашивают наглухо, никаких дренажей не оставляют.

Иначе поступить нельзя – там постоянно вырабатывается синовиальная жидкость, ее необходимо сохранить для того, чтобы сустав получил подвижность.

Это важно и при лечении небольших суставов – голеностопного, локтевого, лучезапястного.

Мышцы и кожу сшивают не до конца, там можно устанавливать отводящие воспалительную жидкость дренажи.

Артротомия

Артротомия и резекция сустава – в чем разница?

Огромный опыт лечения гнойных воспалений крупных суставов был накоплен советскими хирургами в период Великой Отечественной войны. Наработки академика Сергея Ивановича Спасокукоцкого и Сергея Сергеевича Юдина актуальны до сих пор.

При вторичном нагноении коленного, плечевого и тазобедренного суставов там оставляли тонкие дренажи, через которые не только удалялись продукты воспаления, но и постоянно вводился пенициллин, других антибиотиков тогда не было. Край синовиальной сумки пришивался к коже швом, который придумал Спасокукоцкий – 8-образным съемным. Такая тактика позволила сохранить конечности тысячам военнослужащих в условиях фронтовых госпиталей.

Однако в мирное время хирурги предпочитают удалять погибшие участки кости и хряща. Современные средства протезирования позволяют восстановить подвижность практически во всех случаях.

Оперативные доступы и ход операций

Коленный и тазобедренный суставы – крупнейшие в человеческом теле, от них зависит возможность передвижения, плавность походки и общая физическая активность. Поэтому артротомия в них выполняется по строгим показаниям только опытными хирургами.

Разрез выполняется так, чтобы ни одна связка не была пересечена. Центр разреза должен точно совпадать с центром коленного сустава. Вскрываются поверхностная и глубокая парапателлярная фасции.

Открывается как фиброзная капсула, так и синовиальная сумка. Иногда сочленение вскрывается с двух сторон, реже всего – из заднего доступа, со стороны подколенной ямки.

При двустороннем и особенно заднем разрезе повреждения связок избежать не удается.

сустав

Далее выполняется то, ради чего все и затевалось: удаляются отломки, вымывается гной или кровь, протезируются недостающие части. Заканчивается операция тем, что синовиальная сумка промывается, в нее вводится мощный антибиотик, и ушивается наглухо.

Дальше следует наложение обездвиживающей повязки, уход и постепенная разработка с последовательным расширением объема движений.

Выбор оперативного доступа к тазобедренному суставу – залог успеха всего вмешательства.

Хирургами разработаны 2 передних доступа, 3 боковых и 5 задних. Разрез бывает как продолговатым, так и овальным и Z-образным.

Артротомия тазобедренного сустава в подавляющем большинстве случаев сочетается с резекцией его части, а также одновременным протезированием.

Эта операция относится к крайне сложным и не может выполняться по единому образцу, объем вмешательства во многом зависит от опыта хирурга.

Артротомия на крупных суставах – всегда попытка остановить либо тяжелый гнойно-септический процесс, либо сохранить человеку подвижность при ранениях и травмах. Количество осложнений велико, а прогноз не всегда благоприятный.

Противопоказания

Чаще всего хирургическим вмешательствам подвергаются крупные суставы опорно-двигательной системы.

  • Показаниями к проведению артротомии считаются:
  • поврежденные мениски и суставные «мыши»;
  • врожденные вывихи;
  • патологическое сращение костных поверхностей;
  • хирургическая обработка ран;
  • наличие гнойного содержимого в синовиальной полости;
  • воспалительные заболевания;
  • закрытые переломы;
  • злокачественные опухоли;
  • туберкулезные поражения;
  • деформирующий артроз;
  • неинфекционный некроз.

В определенных случаях решение о необходимости операции принимается при неэффективности консервативных методик.

Артротомия тазобедренного сустава, а также прочих сочленений, проводится в следующих случаях:

  • избавление от инородных тел;
  • вправление суставных патологий врожденного характера;
  • обработка увечий, ранений;
  • устранение сочленения, которое поразило раковое заболевание или туберкулез;
  • удаление гноя и крови из суставной полости;
  • воспалительные процессы, затрагивающие сустав;
  • внутрисуставные переломы и травматические повреждения головки плечевой кости;
  • артроз деформирующего характера;
  • асептический некроз.

В исключительных ситуациях показаниями к проведению артротомии являются и другие заболевания костно-суставной системы, в процессе лечения которых консервативная терапия не приносит требуемого эффекта.

Операция противопоказана при наличии сердечно-сосудистых патологий.

Если у человека поражен коленный, тазобедренный или локтевой сустав и требуется артротомия, в проведении ее откажут, когда наблюдаются следующие состояния:

  • расстройства психического характера;
  • чрезмерная масса тела;
  • раковые болезни;
  • незрелость тканей;
  • заболевания инфекционного характера;
  • недуги дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • острый тромбофлебит;
  • воспалительные болезни.

Если у человека наблюдаются временные отклонения, то операцию откладывают до того момента, пока состояние больного не нормализуется.

Основными показаниями к проведению вмешательства являются:

  • накопление патологической жидкости;
  • эндопротезирование;
  • устранение инородных тел;
  • устранение последствий артрита или артроза;
  • вправление устаревших вывихов.

Не рекомендуется проводить артротомию плечевого сустава в таких случаях:

  • нарушения свертываемости крови;
  • беременность и лактация;
  • инфекционные заболевания;
  • иммунодефицитные состояния;
  • злокачественные опухоли.

Осложнения

  • жар, озноб, лихорадка;
  • хронические боли;
  • повреждение nervus axillaris;
  • кровотечение и инфицирование раны;
  • нарушения подвижности в конечности;
  • контрактуры.

Показания к операции

  • Показания к операции
  • Противопоказания
  • Виды вмешательства
  • Подготовка к операции вскрытия
  • Методика проведения артротомии колена
  • Дерево медицинских услуг
  • Названия
  • Почему могут отказать в проведении операции?

В подобном радикальном вмешательстве часто возникает необходимость при наличии:

  • внутрисуставного нагноения при локальном туберкулезе, артрите;
  • сильного воспаления с объемным скоплением жидкости;
  • тяжелых посттравматических гемартрозов;
  • суставной мыши (осколков хряща, кости, плотного фибринового сгустка);
  • полного отрыва или раздробленности мениска;
  • серьезных ранений с проникновением в сустав;
  • врожденных пороков сочленения;
  • костных вывихов, требующих внутреннего вправления;
  • переломов костей, образующих сустав;
  • аваскулярных остеонекрозов;
  • различной этиологии прогрессирующих новообразований;
  • гонартрозов и анкилозов запущенных форм (после артротомии выполняют артропластику или артролиз).

Вопрос о надобности проведения травматической операции решается индивидуально. Иногда, но только если клиническая картина позволяет, сначала пробуют лечить пораженный сегмент консервативно. Например, производят пункции при скопившейся жидкости, уколы нужных лекарств внутрь сустава асептического или метаболического действия и так далее. Неэффективность безоперационной терапии, невозможность выполнить артроскопию служат поводом для назначения артротомии коленного сустава.

Дегенеративные суставные нарушения

Артроз – дегенеративное заболевание ТБС

Артроз (заболевание ТБС также известно под такими названиями, как коксартроз и деформирующий остеоартроз) – это хронический воспалительный процесс, происходящий в суставе, при котором развивается преждевременная деструкция хряща, уменьшение щели (определяется на рентгенограмме) и, как следствие данных изменений, наблюдается снижение подвижности пораженной конечности.

Если образно описать проблему, то можно сравнить дверные петли, не смазанные маслом. Со временем они начнут скрипеть, а дальше и вовсе проржавеют. Также само происходит и с суставом.

Дегенеративные суставные нарушения

С возрастом количество смазки уменьшается, поэтому происходит болезненное трение сустава в вертлужной впадине (дверь тяжело открывается). Если болезнь на данном этапе не лечить, то далее на костной поверхности могут появиться наросты, еще больше ограничивающие подвижность.

Интересно знать! Согласно статистике, дегенеративными нарушениями сустава страдает 10% населения старше 40 лет, 30% — 60 лет и 80% — 70 лет. Следует отметить, что молодежь (до 40 лет) также обращаются к врачу с подобной проблемой, но таких пациентов, к счастью, очень мало.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, большое значение имеет история болезни. Важно выяснить характер и время возникновения болевых ощущений, наличие повреждений в анамнезе, а также сопутствующих соматических патологий, например подагры, сахарного диабета либо ревматоидного артрита. Более того, специалисту понадобятся сведения о хирургических вмешательствах, имеющихся инфекциях и общих симптомах.

Диагностические мероприятия

Врач с помощью физикальной диагностики определит наличие хрустящего звука, локальной боли в области коленного сустава, возможную в нем амплитуду движений, отечность или припухлость. Помимо этого, специалист может провести функциональные тесты, чтобы выявить возможную нестабильность.

Затем пациенту придется пройти лабораторные исследования. Для обнаружения воспалительного процесса достаточно сдать анализ крови. Биохимическое обследование поможет выявить метаболические нарушения. А чтобы определить, имеются ли в организме специфические антитела к собственным тканям или инфекциям, сдают иммуноферментные анализы.

Диагностические мероприятия

Рентгенографию делают для выявления остеофитов, подвывихов, увеличения суставов, истончения хрящевой ткани. Еще прибегают к компьютерной томографии и магниторезонансной диагностике. Если есть подозрения на дифференциации стрессовых переломов либо онкологию, то проводят сканирование костей с применением радиоизотопов.

Диагностические мероприятия

Подготовка к операции вскрытия

Травматичный хирургический сеанс требует конкретного обезболивания, поэтому основной вид наркоза – общий. Если по состоянию здоровья общий наркоз противопоказан, рассматривается вопрос о проведении манипуляций под регионарной спинномозговой или эпидуральной анестезией. После предоперационного осмотра ортопеда и консультации анестезиолога пациент направляется на прохождение таких обязательных лабораторных анализов, как:

  • биохимическое исследование крови;
  • клиническое обследование мочи;
  • анализ на сифилис (RW);
  • тест на гепатит;
  • анализ на ВИЧ и СПИД;
  • коагулограмма.

Плановой процедуре всегда предшествует своеобразная подготовка операционного поля и всей ноги в течение 5 суток, которая подразумевает:

  • многократное мытье конечности мылом;
  • обмывание разбавленным нашатырным спиртом;
  • местное наложение асептического повязочного материала на ночь.

При внутрисуставных гнойных затеках артротомию должны осуществлять на фоне уже начатого курса антибиотикотерапии. Его рекомендует исключительно специалист с учетом выполненной пробы на сопротивляемость патогенной среды к антибактериальному составу.

За несколько дней больной обходит некоторых узкопрофильных специалистов (терапевта, кардиолога, фтизиатра и пр.). Обязательно прохождение врачей, специализирующихся на сопутствующих хронических заболеваниях: эндокринолога посещают диабетики, нефролога люди с болезнями почек и т. д.

Прием пищи и воды отменяется за 12 часов до начала операции. Непосредственно перед артротомией будет поставлена очистительная клизма.

Лечение 1-й и 2-й стадии коксартроза

Лечение коксартроза на начальных стадиях позволяет приостановить развитие заболевания. Если вовремя принять меры, пациент никогда не узнает, что собой представляет коксартроз 3 степени. На первых двух стадиях активно используются консервативные и медикаментозные методы лечения.

  1. Назначаются препараты, снимающие боль: нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики.
  2. Исключены значительные нагрузки на пострадавший сустав. Пациент переводится на щадящий режим. Ему назначают курс специальных упражнений.
  3. Рефлексотерапия, массаж.

Все эти методы стимулируют правильное кровообращение в суставе и тканях, расположенных рядом. Позволяют восстановить подвижность в сочленении, вплоть до полного выздоровления.

Лечение 3-й стадии коксартроза

На этой стадии возможно применение консервативного лечения (снижение нагрузок, инъекции препаратов, улучшающих кровообращение). Но такая терапия будет паллиативной, то есть она устранит симптомы, но не причину коксартроза.

Правильный подход к лечению

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. ” Читать далее.

Врачи не устают предупреждать, что при первых слабых болях в тазобедренном сочленении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Артрит, диагностированный на начальной стадии, хорошо поддается лечению препаратами. При незначительном поражении суставных структур хорошо помогают и народные средства, усиливающие и пролонгирующие действие мазей и таблеток. Пренебрежение врачебной помощью ускоряет развитие заболевания. Артрит 3 степени не лечится ни народными средствами, ни фармакологическими препаратами. Единственный способ вернуть тазобедренному суставу подвижность — хирургическая операция.

Артрит — хроническая патология, сопровождающаяся воспалительным процессом в тазобедренном суставе. Она опасна постепенным разрушением хрящевых тканей с последующим поражением:

  • синовиальной сумки;
  • связочно-сухожильного аппарата;
  • костей, мышц и нервов, расположенных рядом.

Прежде чем приступать к использованию народных средств, следует узнать принцип их действия.

Пока не разработано препаратов, применение которых могло бы повернуть вспять патологический процесс и восстановить поврежденные ткани. Врачи назначают пациентам медикаменты для улучшения кровоснабжения в тазобедренном суставе и профилактики разрушения ТБС.

Такая лечебная эффективность характерна и для многих народных средств. Но использовать их нужно только вместе с назначенными врачом препаратами.