Артрит лучезапястного сустава причины, симптомы и лечение

Кисти рук — очень сложная и тонкая часть тела, правильное функционирование которой является необходимым условием комфортной жизни человека. Различные повреждения и заболевания кистей чаще всего возникают в области, включающей в себя лучезапястный сустав.

Причины боли в запястье

Выделяют следующие основные причины, по которым может болеть лучезапястный сустав:

  1. Острые повреждения, к которым можно отнести переломы и вывихи. Они возникают в результате либо сильного удара по руке, либо падения. В зависимости от степени и силы повреждения подобные травмы могут принимать как вид очевидной деформации, сопровождающейся сильной, острой болью, так и незначительным дискомфортом и легкой опухолью.
  2. Растяжение и разрыв связок в области запястья, которые в большинстве случаев вызывают резкое сгибание кисти назад. Травма сопровождается опухолью, ограничением двигательной активности, нестабильностью лучевого сустава и довольно интенсивными болевыми ощущениями.
  3. Стилоидит или тендит, возникающий от избыточной нагрузки на запястье, повторяющихся напряжений, резких движений и сгибов. Подобное заболевание особенно распространено среди спортсменов, занимающихся теннисом, гольфом, греблей. Стилоидит часто появляется у людей, чья работа долгое время была связана с машиностроением, сельским хозяйством, строительством, горнодобывающей промышленностью, работой за компьютером. При тендите лучезапястного сустава симптомы начинают проявляться постепенно, они будут усугубляться при проявлении физической активности, нагрузке на сустав или даже смене погоды и времени суток. С развитием заболевания болевая симптоматика возрастает. Кроме того, стилоидит сопровождается потрескиванием сухожилий и ограничением двигательной функции.
  4. Туннельный синдром, известный как профессиональная болезнь людей, чья деятельность тесно связана с компьютерной работой. Причиной туннельного синдрома выступает регулярная нагрузка на одну и ту же мышечную группу, возникающая вследствие постоянных однообразных движений или длительного неудобного положения кисти руки. Болезнь вызывает защемление нерва в кисти, которое может спровоцировать опухоль сухожилий, расположенных рядом с нервом, или его отек. Симптомы данного заболевания таковы: постоянные болевые ощущения и дискомфорт в области поврежденного запястья, слабость и онемение руки.
  5. Артроз — довольно распространенная причина болей лучевого сустава, чаще всего его провоцирует перелом, который не смог срастись. Артроз возникает из-за возрастных изменений или регулярных перегрузок. Артроз лучезапястного сустава можно определить по болям в запястье при движениях предплечья, снижению подвижности, хрусту и неприятным ощущениям, возникающим после надавливания на тыльную поверхность в области, охватывающей нижний лучелоктевой сустав.
  6. Боли в запястье могут быть вызваны развитием заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, подагра, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит). Но такие недуги будут характеризоваться симптомами, затрагивающим не только лучезапястный сустав, но и область коленей, позвоночник, голеностопные суставы.

Болезни соединительных тканей характеризуются усилением боли в утренние часы и практически полным ее отсутствием вечером.

Симптоматика болезни

Остеоартроз лучезапястного сустава развивается постепенно. Сначала человек периодически чувствует боль. Обычно это проявляется к вечеру после трудового дня. Потом боль становится постоянной и ноющей. Далее болевой симптом усиливается приступами. Различают несколько стадий болезни, от чего зависят и признаки болезни.

Симптомы артроза лучезапястного сустава:

  • Артроз запястья 1 степени. Хрящевая ткань незначительно поражена. На этой стадии болезнь поддается лечению. Синовиальная жидкость меняет свою структуру – становится более плотной и вязкой. Хрящ истончается, от чего пациент испытывает боль. В этом случае боль может сопровождать сильные нагрузки кисти и после них.
  • Остеоартроз лучезапястного сустава 2 степени. Хрящевая ткань местами полностью разрушена. Оголяется кость, что вызывает сильную простреливающую боль. Симптоматика особенно заметна в утренние часы. При движении отчетливо слышен хруст. На этой стадии можно частично восстановить хрящевую пластину при рациональном лечении и соблюдении всех предписаний докторов.
  • Деформирующий артроз лучезапястного сустава 3 степени возникает при отсутствии лечения и полной запущенности болезни. Кисть становится полностью неподвижной, так как происходит процесс окостенения и сращения. Наросты четко прощупываются под кожей. Если ось смещается, наблюдаются деформации руки, которая изгибается под неестественным углом.

Для первой и второй стадии возможно лечение. В случае третьей стадии показана только хирургическая операция. Но восстановить полную функциональность сустава не представляется возможным. При первых симптомах болезни необходимо обратиться к врачу. Если запустить заболевание и не обращать на него внимание или заниматься самолечением, то артроз, постепенно деформируя кисть, станет хроническим и перейдет в разряд неизлечимых.

Лечение артроза лучезапястного сустава

Крем Коллаген Ультра применяется для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, патологий суставов и хрящей.

Чем раньше диагностирована болезнь, тем проще и эффективнее будет лечение. Обычно применяют следующие меры:

  1. фиксация запястья с помощью специальной лангетки, повязки, напульсника;
  2. лечение медикаментами (обезболивающие и противовоспалительные средства, НПВС, кортикостероиды, хондропротекторы);
  3. диета с большим содержанием белка и клетчатки;
  4. физиопроцедуры;
  5. гели и кремы с обезболивающим и противовоспалительным компонентом (крем Коллаген Ультра с глюкозамином и гидролизатом коллагена в составе рекомендован при данном заболевании);
  6. для укрепления тканей хряща и сустава часто назначаются БАДы с гидролизатом коллагена, которые восстанавливают разрушенные в результате заболевания коллагеновые цепочки. Один из проверенных БАДов — Коллаген Ультра;
  7. гимнастика для кисти руки — упражнения при артрозе лучезапястного сустава можно посмотреть здесь:
Читайте также:  Что такое деформирующий артроз коленного сустава 2 степени лечение

Профилактика артроза лучезапястного сустава очень важна для людей из зоны риска. Чтобы избежать заболевания необходимо давать отдых запястьям, не поднимать тяжестей, выполнять регулярно гимнастику и правильно питаться. В рационе обязательно должна присутствовать рыба, овощи, цельнозерновой хлеб. Также желательно принимать витамины и БАДы для восстановления здоровья опорно-двигательного аппарата. В БАДах Коллаген Ультра в составе, кроме гидролизата коллагена, присутствуют витамин С, витамин Д, кальций, глюкозамин. 

Коллаген Ультра содержит природный легкоусвояемый коллаген, который является строительным материалом организма. Коллаген участвует в процессе восстановления после травм, обеспечивает подвижность суставов.

Приобрести наружные средства (крем и гель) для лечения артроза лучезапястного сустава и любых других артрозов, поражающих голеностопный сустав, плечевой, коленный и другие, а также БАДы Коллаген Ультра можно на сайтах по ссылке: _kupit_anfeya_i_kollagen

Что делать, если болит запястье? | Блог о здоровье

Дискомфорт в запястье — распространённая жалоба всех возрастов. Он возникает не только из-за болезни суставов: куда чаще запястье болит у тех, кто по работе много пишет или сидит за компьютером. Как правильно определить, из-за чего возникла боль, и как с ней справиться?

Возможные причины боли в запястье

От травм запястья никто не застрахован: зимой можно поскользнуться и приземлиться на руку, спортсмены получают вывихи и переломы запястья на тренировках, а в быту можно сильно ушибить руку даже дома. Основные травмы, от которых возникает боль в руке, это:

  • перелом,
  • вывих,
  • растяжение.

Часто растяжения приходят вместе с вывихами — травмированные связки не могут нормально удерживать сустав.

Здоровое запястье болит от спазмов мышц, если рука постоянно напряжена в неудобной позе. Например, если человек целый день держит в руке ручку для письма и компьютерную мышь. Если игнорировать проблему, может развиться «туннельный синдром» — защемление срединного нерва. Это более серьёзная патология, требующая медицинского вмешательства.

Ещё одна причина боли в запястье — заболевания суставов, сухожилий, хрящей и костей. Они могут быть разной природы, затрагивать все суставы и хрящи организма, или наблюдаться только в одном-двух местах. Наиболее распространены:

  • тендинит — воспаление сухожилий,
  • синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава,
  • остеоартроз — истончение хрящей,
  • ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани,
  • новообразования.

У заболевания есть множество других симптомов: боль в теле, слабость, повышение температуры, онемение и потеря чувствительности. Поэтому их сложно перепутать с травмами или усталостью мышц.

Как отличить причину боли по симптомам

Боль в запястье может быть резкой или ноющей, проявляться при движении или чувствоваться постоянно. Характер боли, наличие покраснения, повышение температуры и общее самочувствие — хорошие указатели на причину недуга. Окончательный диагноз вам назовёт врач, но самостоятельно вы сможете определить, к кому идти: к неврологу, хирургу или травматологу.

  • Ограниченная подвижность запястья, ноющая боль и припухлость — верные признаки растяжения. Если при движении чувствуется сильная боль — то это более серьёзная травма: вывих или перелом.
  • Лёгкая боль и усталость в руке говорит о перенапряжении запястья.
  • Если чувствуется сильная боль при движении кистью, у основании ладони ощущается покалывание, а пальцы онемели и не могут держать вес — скорее всего, у вас туннельный синдром.
  • Если к боли в суставе прибавились щелчки и хруст при движении и местное повышение температуры — высока вероятность тендинита.
  • При остеоартрозе будет заметна деформация сустава в месте повреждения.
  • Ревматоидный артрит можно заподозрить при боли, деформации запястного сустава, сниженной подвижности и опухших кистях рук.
  • Если помимо боли в запястье у вас ещё и повышена температура тела, есть слабость, головная боль — это воспалено сухожилие из-за синовита.
  • При новообразованиях снижается подвижность, ощущается сильная боль, а сами опухоли хорошо видны при осмотре.

Диагностика заболеваний запястья

Посещения врача требуют все ситуации, кроме мышечных спазмов. В зависимости от симптомов и показаний, вам могут назначить самые разнообразные обследования:

  • рентген запястья при травмах;
  • УЗИ, МРТ или КТ при заболеваниях сустава;
  • общий и биохимический анализ крови для определения наличия воспаления и инфекции;
  • анализ синовиальной жидкости при артрите, остеоартрозе и тендините.

Благодаря этим исследованиям можно будет точно выяснить причину боли, уровень повреждения костей и мягких тканей, наличие заражения или некроза. Если при первом осмотре доктор не сможет сразу определить причину боли, то он назначит и рентген, и анализы крови. А по первым результатам уже будет понятно, как продолжать осмотр и начать лечение.

Что может помочь, когда болит запястье

Самое главное: обеспечьте покой и отсутствие движения больной конечности. Снять первые приступы помогают холодные компрессы. При сильной боли можно принять анальгетик (какой именно принимать — узнайте у лечащего врача).

При травме следует зафиксировать запястье повязкой или гипсом и обеспечить его полный покой на долгое время. Если запястье ноет из-за старого неправильно сросшегося повреждения, то травматолог назначит вам подходящее лечение.

В остальных случаях доктор пропишет вам лекарства, ориентируясь на заболевание. Это могут быть хондропротекторы, противовоспалительные средства, препараты для снятия отёков. Не занимайтесь самолечением, если не знаете диагноз — можно ошибиться с выбранными лекарствами и усугубить проблему.

Ну а если дискомфорт вызван усталостью мышц и неудобной позой — просто разомните и помассируйте руки, сделайте перерыв в работе. Боль пройдёт через пять-десять минут, и к вам вновь вернётся отличное самочувствие.

Виды артрита

Артриты делятся на две группы, это полиартриты и моноартриты.

Полиартриты возникают при воспалении нескольких сочленений и признаки у них практически одинаковые, а вот причины возникновения разные.

Полиартрит делится на:

  1. Ревматический, при котором воспаляются средние и крупные суставы.
  2. Ревматоидный, суставы страдают при иммунных изменениях.
  3. Кристаллический развивается при нарушении обменных процессов в организме.
  4. Инфекционный, как и инфекционно-аллергический, поражает суставы после перенесенного инфекционного заболевания.
  5. Псориатический развивается у больных псориазом, это тяжелейшее кожное заболевание.
  6. Реактивный, поражает суставы после болезни хламидийной инфекцией.
  7. Подагра, возникает при отложении солей мочевой кислоты, обычно в почках и хрящевых тканях.

Моноартриты — это воспаление одного определенного сустава и важнейшие симптомы проявляются в патологии суставов:

  • в виде отеков;
  • болевых синдромов;
  • распухания;
  • онемение по утрам;
  • покраснение кожного покрова на месте воспаления;
  • повышение температуры воспаленного очага.
Виды артрита

Для удобства можно условно разделить все артриты на четыре вида:

  1. Подагрический.
  2. Инфекционный.
  3. Ревматоидный.
  4. Остеоартрит.
Читайте также:  Лечение разрыва передней крестообразной связки

Остеоартрит — в большинстве случаев появляется как следствие перенесенной травмы. Посттравматический артрит в лучезапястном суставе достаточно хорошо поддается терапии, а на ранних этапах развития можно добиться устойчивой ремиссии заболевания.

Редко встречается у младшей и средней возрастной группы, поэтому остеоартрит часто относится к заболеваниям связанным со старением организма.

Виды артрита

Инфекционный артрит — в эту категорию можно занести все типы патологических воспалительных процессов в суставе связанных с попаданием в их полость инфекции.

Дифференциальный неспецифический артрит — один из ярких представителей этой группы.

Неспецифический артрит кистей появляется по причине заражения гонококками. Опасность представляет то, что в результате инфицирования пациента, со временем патологические процессы начинают отражаться на работе внутренних органов.

Нередко воспаление затрагивает сразу несколько суставов. В таком случае диагностируется ассиметричный артрит.

Виды артрита

В группу инфекционных артритов можно отнести реактивное воспаление. Источником инфекции в реактивном артрите могут выступать и другие бактериальные инфекции. Причиной развития может стать даже банальное пищевое отравление или простуда.

Опухшие кисти рук при реактивных артритах уже на ранних стадиях без видимых изменений костной и суставной ткани — явный признак заболевания.

Ревматоидный артрит — опасное аутоиммунное заболевание. До сих пор нет надежного метода лечения, позволяющего добиться полного прекращения его развития. Сложность терапии также объясняется быстрым развитием патологических процессов.

Уже с самого начала воспалительного процесса при ревматоидном артрите у больных наблюдаются типичные изменения в кистях рук.

Виды артрита

Другие формы артрита — по сравнению с вышеперечисленными типами заболевания, встречаются относительно нечасто. В эту группу принято относить спондилоартрит, подагру, системную волчанку и другие патологии суставов связанные с их воспалением.

Один из видов артритов, артрит лучезапястный, который, как и другие виды характеризуется дестабилизацией плавности движения кисти, отечностью, болевым синдромом, может закончиться параличом кисти.

Болезнь может развиться при генетической предрасположенности, чаще у женщин, хотя поражение суставов встречается также у детей и мужчин.

Основные заболевания

Перечислять все патологии, которые могут поразить лучезапястный сустав — дело долгое. Остановимся на тех, с которыми врачи сталкиваются особенно часто.

Туннельный синдром запястного канала

Заболевание вызывается сжиманием упомянутого канала, нервы, проходящие через него, испытывают давление опухшими тканями. Опухание вызывают воспаление или нагрузка – монотонная и однообразная либо краткая, но чрезмерная.

Основные заболевания

Типичное проявление синдрома — рост интенсивности болей во время ночного отдыха. Многие больные жалуются на непроходящее онемение, которое затрагивает средний, указательный и большой пальцы. Нередки также слабость и неуклюжесть всей кисти или ее части.

Остеоартрит

Он развивается вследствие износа хрящевой ткани, которая покрывает поверхность сустава. На более поздних стадиях развивается и повреждение кости. Лучезапястный сустав деформируется и теряет подвижность. Процесс медленный, сопровождается болями, постепенно набирающими интенсивность.

  • снижение подвижности кисти, особенно отчетливое по утрам;
  • отечность в районе сустава;
  • болезненность не только в движении, но и в состоянии покоя;
  • похрустывание в суставе;
  • подъем температуры в пораженной зоне;
  • боль при пальпации сустава.

Остеоартрит развивается вследствие травмы, длительного неправильного положения кисти или возрастной деградации тканей.

Основные заболевания

Тендовагинит

При этом заболевании воспаляются сухожилия и сухожильные влагалища. Причины его развития все те же: напряжение кисти руки, чрезмерное разовое или хроническое, от монотонных движений либо же микротравмы.

К признакам тендовагинита относятся: боль при прощупывании мышц и сухожилий, утолщение в месте поражения, местное повышение температуры, болезненность при даже небольшом напряжении (например, при сжимании ладони в кулак).

Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения может привести к неприятным последствиям. Смертельным исходом тендовагинит не грозит, а вот частичной потерей работоспособности – вполне. Достаточно вспомнить в этом отношении Роберта Шумана, композитора и музыкального критика, который начинал, как пианист, но потерял возможность музицировать именно из-за хронического тендовагинита.

Артриты реактивной и ревматической природы

Основные заболевания

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Они являются следствием длительного воспаления в организме пациента, наличия у него хронических патологий, в первую очередь – тонзиллита, миокардита и пиелонефрита.

Такие же последствия могут вызвать системные заболевания, затронувшие соединительную ткань или эпидермис – подагра, псориаз, болезнь Бехтерева, или красная волчанка. Но боль не локализована исключительно в лучезапястном суставе. Она затрагивает также спину, голеностоп, колени и сам позвоночник. В утренние часы ощущение скованности охватывает все тело, а болевой синдром, особенно интенсивный в это время, постепенно стихает, а к вечеру исчезает полностью.

Артроз

Он возникает вследствие воспалений, травм, нагрузок, вызванных профессиональной спецификой, возрастными изменениями. Диагностировать артроз лучезапястного сустава на ранних стадиях сложно – боли слабовыраженные, и пациент на них обычно внимания не обращает. Равно как и на хруст, появляющийся при движении. К медикам больной идет тогда, когда боль становится постоянной. Отечности при артрозе практически не наблюдается, подъема температуры, даже локального, тоже. Болезненность особенно ощутима при максимальном сгибании кисти, поднятии тяжести либо опоре на ладонь.

Основные заболевания

Гигрома

Так называется киста на запястье, похожая на шишку. Формируется она постепенно, на первых порах болезненных ощущений не доставляет и движений не ограничивает, поэтому больной просто не замечает гигрому. При ее росте сдавливаются ткани и нервные окончания; сначала появляется дискомфорт, позже он сменяется болями. Непринятие мер на этой стадии ведет к выпиранию образования на 2-5 сантиметров, значительному ограничению в подвижности кисти.

Чаще всего гигрома образуется у тех, кто входит в группу риска. Однако может появиться и в результате наследственной предрасположенности, а также физических повреждений: неудачном падении с упором на запястье, растяжении одной из связок, вывихе или переломе. Но такая шишка может образоваться без всяких причин (по крайней мере, видимых) или предпосылок. Причем гигрома развивается у людей какого угодно возраста, от маленьких детей до глубоких стариков.

Читайте также:  Тейпирование колена: виды, преимущества, показания и противопоказания

Травмы

Они могут быть диагностированы самим пострадавшим: боли весьма яркие, иногда доходящие до уровня нестерпимых. Что именно травмировано в лучезапястном суставе, определить может только врач, поскольку может сместиться головка кости, разорваться сухожилие или сломаться сам луч. Последняя травма считается самой сложной.

Основные заболевания

При травматическом поражении лучезапястного сустава наблюдается острая боль, быстрое отекание мягких тканей, ограничение в подвижности кисти или полное отсутствие возможности ею шевелить. Иногда имеет место деформация предплечья.

Профилактика

Зная о том, какие факторы вызывают ту или иную болезнь, можно предупредить ее возникновение. Для этого важно придерживаться простых привычек в повседневной жизни.

Регулярные занятия спортом с посильной физической нагрузкой позволят долгое время оставаться в хорошей форме, сформировать сильный мышечный корсет, развитые связки и суставы, предотвратить развитие застойных явлений в суставах. Важным моментом в спорте является правильная техника выполнения упражнения, иначе можно получить обратный эффект.

Сбалансированное питание и правильные пищевые привычки обеспечат вам сохранение оптимальной массы тела, избавят от ожирения, дистрофии, нарушений в обменных процессах и работе эндокринной и гормональной систем.

Профилактика

Если ваша работа связана с вредными факторами производства, например, вибрацией, необходимо пользоваться специальными защитными перчатками, поглощающими ее. Также защита рук необходима во время занятий активными видами спорта.

При малоподвижной работе полезно делать перерывы для физической зарядки в конце каждого часа.

Лекарства, принимаемые вовнутрь

Лечение суставов рук народными средствами не ограничивается наружным воздействием. Знахари открыли целый ряд составов, которые помогают снять воспаление, восстановить поврежденную соединительную ткань (но только на ранних этапах заболеваний) и убрать болезненные ощущения. Наиболее эффективными признаны следующие средства:

  • отвар из лаврового листа. Многие суставные патологии осложняются отложением солей в сочленениях. С их выводом организм испытывает серьезные трудности. Предлагаемое средство способствует их преодолению. Для приготовления 30 листиков сушеного лавра погружаются в кипящую воду (2 стакана) и держатся на огне около 5 минут. Затем отвар вместе с сырьем переливается в термос и выдерживается 4 часа. Жидкость должна быть выпита в течение дня, через примерно равные промежутки времени, маленькими глоточками. Курс длится 3 суток, потом лечение прерывается на неделю и повторяется. Использовать это средство рекомендуется дважды в год для профилактики образования солевых отложений;
  • больные суставы благодарно реагируют на мед с корицей. Готовится лекарство элементарно: столовая ложка продукта пчеловодства соединяется с маленькой ложечкой специи. Состав съедается полностью натощак. Прием длится без перерывов 20 дней;
  • воспаление в суставах хорошо снимается корнем хрена. Килограмм сырья натирается мелкой теркой, заливается водой (4 литра) и варится 5 минут с момента закипания состава. После охлаждения и процеживания в состав вводится полкилограмма цветочного меда. Пить лекарство нужно раз в сутки, по стакану, через полчаса после еды. Длительность лечения – 3 недели;
  • народным целителям давно известно благотворное воздействие на суставы скорлупы грецких орехов. Для приготовления настойки она крошится и засыпается в банку объемом 0,5 л. Оставшееся пространство заполняется водкой по плечики. Посудина закрывается завинчивающейся крышкой и ставится на 2 недели в темноту. Прием – по 1 ложке, трижды в день, за 20-30 минут до еды;
  • четверть килограмма ржаных зерен заливается 2 литрами воды и кипятится несколько минут. После остывания отвар процеживается и дополняется тремя ложечками молотого корня барбариса, литром меда плюс пол-литра водки. Срок настаивания – 3 недели, разовая доза – 3 ложки, принимать перед завтраком, обедом и ужином;
  • для чая из живокоста 3 г. его корня завариваются стаканом кипятка и настаиваются около 2 часов. Пить понемногу, за день чай нужно выпить весь. Прием продолжать 3-4 недели.

При выборе подходящего средства убедитесь, что ни на какой из его компонентов у вас нет аллергической реакции. Если вы остановились на лавровом отваре, посоветуйтесь с врачом: для пациентов с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы он противопоказан.

Профилактика

Профилактические меры, позволяющие предотвратить проблемы в лучезапястной области, включают в себя:

  • Соблюдение здорового питания.
  • Сбалансированный рацион.
  • Осторожность при физических нагрузках.
  • Отдых при длительной работе за компьютером.
  • Выполнение гимнастики, предотвращающей развитие болезней лучезапястного сустава.
Профилактика

Боль никогда нельзя оставлять без внимания. Если лучезапястный сустав болит, как лечить, может решить только врач. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов на успешное избавление от болезни без последствий.

Причины развития недуга

К появлению артрита могут привести различные провоцирующие факторы. О них в таблице.

Таблица. Причины артрита кистей рук

В большей степени к ним склонны представители старшей возрастной группы. Среди провоцирующих факторов можно отметить нижеперечисленные положения:

— нарушения функции органов и желез внутренней секреции;

— разного рода микротравмы;

— заболевания профессионального характера.

Многих удивляет, но к появлению артрита могут привести даже такие «обыденные» заболевания как ОРВИ и грипп. Также этот перечень включает следующие позиции:

Известны случаи, когда к появлению болезни приводила чрезмерная неконтролируемая активность стрептококков и стафилококков.

В качестве таковых, прежде всего, надо отметить:

— общее ослабление иммунитета.