Артрит коленного сустава: особенности развития и лечения заболевания

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Причины возникновения болезни

На сегодняшний день точных причин возникновения артрита медиками не установлено. Однако специалисты выяснили, что данная патология может возникать, как отдельное заболевание, так и являться признаком другой болезни, к примеру, ревматизма.

В медицине артрит классифицируют по двум формам: первичной и вторичной. Первая форма возникает сама по себе, а вторая, является следствием уже имеющихся заболеваний.

Также РА может возникнуть из-за инфицирования ранее полученных травм, а также передаваться по наследству.

К какому врачу обратиться при подагре стопы и пальцев ног

Это тоже ревматологическая тема, поскольку при подагре поражаются суставы. В них откладываются соли мочевой кислоты – ураты, а при псевдоподагре – кальция (кальцинаты). Однако причина подагрического артрита кроется в нарушении обмена веществ или в проблемах с почками, поэтому дополнительными специалистами здесь могут стать эндокринолог или уролог (нефролог).

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что! Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Клиническая картина артрита коленного сустава

В силу многообразия форм заболевания симптомы различаются. Клиника складывается из общей симптоматики, свойственной всем типам артрита колена, и специфических симптомов.

Доминирующими являются:

  • болевой синдром различной интенсивности;
  • утрата двигательного потенциала;
  • изменение формы колена, припухлость мягких тканей;
  • покраснение кожного покрова над пораженным участком конечности;
  • местная температура – кожа становится горячей на ощупь и чувствительной к прикосновениям. Лихорадка при артрите неспецифична. Повышение температуры тела вкупе с ознобом может свидетельствовать о септическом (инфекционном) артрите.

Сигналом о начале заболевания служит быстрая утомляемость, слабость, утренняя скованность, периодически возникающие болевые ощущения – сначала вечером после тяжелого дня (после продолжительного отдыха боль проходит), а потом все чаще и чаще. Так проявляется артрит 1 степени – изменений коленного сустава еще нет, рентгенография показывает ровные четкие контуры сочленяющихся костей, возможно незначительное истончение ткани.

О переходе во 2 стадию говорят:

  • усиление боли (беспокоит даже в ночные часы);
  • чувство сдавленности, напряжения;
  • значительный отек (колено может увеличиваться в размере в 2 раза), гиперемия;
  • неестественный хруст при нагрузке;
  • существенное ограничение суставной подвижности.

Артрит 2 степени сложнее поддается лечению, причем, чем дальше зашел процесс, тем менее благоприятный прогноз. Артрит 3 степени вылечить уже нельзя – хрящевая прослойка отсутствует, форма колен изменена, мышцы утратили эластичность, ось конечности смещена. Появляющиеся на костном теле наросты (краевые остеофиты) провоцируют нестерпимую боль, способны полностью заблокировать сустав, лишить человека способности передвигаться.

Причины боли

Когда болит колено, это существенно затрудняет выполнение привычных действий. Если у болей изнуряющий и продолжительный характер, и они не проходят ни днем, ни ночью, то врач необходим.

Коленный сустав болит по самым разным причинам, кроме этого дискомфортные ощущения могут быть разного характера и интенсивности.

К самым распространенным причинам боли в коленном суставе относят:

  1. Слишком большая нагрузка на колено,
  2. Деформация сустава,
  3. Разрыв мениска,
  4. Механические повреждения: трещины, ушибы, переломы, травмы,
  5. Воспалительные заболевания: артрозы, артриты,
  6. Разрыв заднего рога мениска коленного сустава.

Каждый решает сам, стоит ли идти к врачу, если имеются вышеперечисленные явления. Однако, лучше всего не затягивать с этим визитом. Важно разобраться к какому именно врачу следует обращаться.

Симптомы

Выделают следующие симптомы коленного сустава:

  • скованность, тугоподвижность коленных суставов из-за сильной отечности и скопления выпота при подъеме/спуске по лестнице, приседаниях, вождении автомобиля и любых движениях, в которых как-либо задействовано больное колено, т.е. объем пассивной и активной подвижности сильно снижен;
  • боль в переднем отделе колена, усиливающаяся в положениях с наибольшим натяжением сухожилия (носит «механический» характер);
  • тяжесть в ноге;
  • массивный отек мягких тканей – водянка;
  • накопление экссудата в суставной полости;
  • растяжение капсулы и связок;
  • гипертрофия синовиальной оболочки при фунгозной форме;
  • слабость, вялость;
  • снижение аппетита;
  • периартикулярная флегмона в запущенных случаях (очень вероятен летальный исход);
  • атрофия прилегающих мышц, например, четырехглавой мышцы бедра – симптом Александрова;
  • остеопороз;
  • костная деструкция мыщелков, надколенника и большеберцовой кости, зазубренность, появление на суставных концах фокусных узур неправильной формы;
  • ревматический кардит;
  • ревматическая хорея;
  • покраснение и локальное повышение температуры кожи в пределах 5-7 см;
  • веретенообразный вид больной ноги;
  • разращение ворсинок с инфильтрацией, набуханием и фиброзным перерождением;
  • симптом баллотирования надколенника (баллотирующей чашки) – при выпрямлении ноги он как бы погружается в область скопления экссудата, при сгибании – «всплывает» вновь;
  • боннетовское положение сустава (вынужденное полусогнутое под прямым углом вследствие напряжения мышц);
  • лихорадка, гектический характер температуры тела;
  • озноб;
  • потливость;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • общее недомогание, чувство разбитости;
  • сонливость;
  • ревматические плотные, безболезненные малоподвижные узелки в подкожной клетчатке, фасциях, апоневрозах и бурсах;
  • абсцессы – нарывы;
  • свищи;
  • некроз мягких тканей и хряща;
  • фиброз из-за соединительно-тканного перерождения сумки;
  • уплотнение и утолщение периартикулярных тканей;
  • заполнение сустава рубцовой тканью;
  • эрозия суставных поверхностей;
  • анкилоз вследствие спаивания суставных поверхностей соединительной тканью.
Читайте также:  Артроз стопы: симптомы и лечение, фото патологии

Признаки артрита коленного сустава очень схожи с симптомами многих костных заболеваний, а также опухолевидных новообразований:

  • фиброзная остеодистрофия;
  • гигантоклеточная остеокластома;
  • саркома;
  • пигментный виллонодулярный синовит;
  • синовиома.

Перечисленные патологические признаки проявляются размыто или ярко выражены. Их принято делить на местные и внесуставные. Необязательно проявление всего симптомокомплекса сразу. Все зависит от разновидности болезни и сопутствующих патологий.

Надколенник или коленная чашечка представляет собой небольшой костный «щит», прикрывающий колено сверху. Он сцеплен с мышцей бедра и усиливает её действие. Надколенник лишь часть мощного стабилизирующего каркаса коленного сустава. Он начинает выпирать вперед при избыточном накоплении выпота в полости больного сустава. При этом колени приобретают шарообразную форму. Мыщелки – полукруглые выступы бедра и голени. 

К какому врачу обратиться, если болит колено

Если была травма, то необходимо обратиться в травмпункт и получить направление на рентген, УЗИ. Лечением будет заниматься ортопед-травматолог или хирург.

В обычной поликлинике достаточно обратиться к терапевту, чтобы он направил к нужному врачу, который есть в штате данного лечебного учреждения, назначил первые анализы (например, анализ крови).

Воспалительными и ревматическими процессами в суставах занимается ревматолог.

В крупных диагностических центрах существует отдельный специалист –  врач-артролог (от слова articulatio (лат) – сустав).

Как проходит обследование сустава

Процесс диагностики состоит из нескольких этапов:

  1. Врач проводит опрос, определяет причину обращения – травматическое повреждение или это дегенеративный/ воспалительный процессы.
  2. Осмотр. Есть ли болезненность, покраснение, отек, внешнее изменение. Каков объем движений конечности.
  3. Выставляется предположительный диагноз.
  4. Для подтверждения врач дает направление на анализ крови и инструментальную диагностику (УЗИ/ рентген/ МРТ).
  5. На основании полученных результатов ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Симптомы

Основными симптомами гонартрита являются боли в переднем отделе колена, нарастающие при натяжении мышечных сухожилий, скованность в суставе из-за скопления жидкости, ощущение тяжести в ноге. Кроме того, ухудшается и общее состояние: возникает слабость, недомогание, повышается температура тела, снижается вес и аппетит, увеличиваются лимфатические узлы.

Характерным признаком артрита коленного сустава является баллотирование надколенника, свидетельствующее о скопившейся жидкости в полости сустава. Если надавить на коленную чашечку, когда нога выпрямлена, надколенник «уходит» вниз до упора в кость. После прекращения воздействия извне он возвращается на место, «всплывает».

Прогрессирование болезни приводит к появлению новых симптомов, включая образования на коже – ревматические узелки. Они состоят из скоплений некротических клеток соединительной ткани и встречаются примерно у трети больных в периоды обострений.

Ревматоидные узелки могут располагаться не только под кожей, но и во внутренних органах – сердце, легких, глазной оболочке. Висцеральная форма узелков часто протекает бессимптомно, однако при срастании с близлежащими тканями вызывает нарушения в работе пораженных органов.

Боль в левом или правом коленном суставе может быть разной интенсивности. На ранних стадиях она появляется лишь время от времени, после ходьбы или долгого стояния. Для артрита характерна «стартовая» боль, возникающая обычно по утрам из-за наполнения суставной полости патологической жидкостью.

Распухшее за ночь колено не дает возможности нормально передвигаться, и человек вынужден искать дополнительную опору. Сустав выглядит отекшим и покрасневшим, кожа над ним горячая на ощупь, а нога имеет вид веретена. Прогрессирование болезни приводит к изменению конфигурации сустава и существенному ограничению движений. Деформирующий артрит является следствием необратимого разрушения сустава и компенсаторного разрастания костей. На последних стадиях артрита развивается костный анкилоз – сращение суставных поверхностей костей.

Помимо местных, артрит имеет и общие симптомы:

  • со стороны сердечно сосудистой системы – перикардит, миокардит, сердечные пороки;
  • со стороны органов ЖКТ – энтероколит;
  • со стороны органов зрения – конъюнктивит, кератит, увеит;
  • со стороны мочевыделительной системы – амилоидоз, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Выраженность симптоматики в значительной степени зависит от разновидности артрита, который может протекать в острой или хронической формах. Наибольшей интенсивностью болевого синдрома отличается инфекционный артрит, обусловленный стафилококковой или стрептококковой микрофлорой.

Помимо резкой боли, возникающей как при движениях, так и в покое, патология имеет все признаки интоксикации – лихорадку, головную боль и ломоту во всем теле. Кроме того, инфекционный артрит может осложняться повреждением связочного аппарата, внутрисуставным вывихом, флегмоной капсулы и заражением крови (сепсисом).

Классификация артрита коленного сустава: виды и степени

Причины воспалительного состояния коленного сустава имеют разнообразную природу. Артрит (гонит) может быть:

  1. первичным (инфекция попадает в суставную полость из окружающей среды, например при ранении);
  2. вторичным (инфекционный агент заносится в полость сустава током лимфы или крови из другого органа, например остеомиелит, флегмона, фурункул).

По этиологии артриты подразделяются на:

  1. специфические (провоцируются возбудителями сифилиса, туберкулеза, гонореи);
  2. неспецифические (ревматоидный, гнойный);
  3. инфекционный аллергический (артрит развивается при инфекционных заболеваниях локализующихся внутри организма человека – вирусные инфекции, туберкулез);
  4. асептический (в частности, болезнь Бехтерева).

В последние годы частым явлением стал диагноз – артрит коленного сустава у детей. В целом, у юного поколения, встречаются следующие виды артрита:

  1. пауциартикулярный ювенильный артрит;
  2. ювенильный спондилоартрит;
  3. полиартикулярный ювенильный артрит;
  4.  системный ювенильный артрит.

Сколько ночей Вы провели без сна, мучаясь от боли в ногах? Сколько раз отказывались от пешей прогулки с друзьями? Как много отнял у Вас артрит? Болезнь не простая.

При неправильном лечении приводит к инвалидности. А какое оно, это правильное лечение? Как распознать заболевание и вовремя обратиться за помощью? Займемся этим прямо сейчас.

Как артрит повреждает коленный сустав?

Артрит — это воспаление суставов. Выступает как самостоятельное заболевание, так и второстепенное (например, при ревматизме).

Бывает 3-х видов, каждый из которых отличается глубиной и характером повреждения. Рассмотрим детальнее.

Распространенная форма заболевания. Особенно у пожилых людей.

Сопровождается болью и деформацией суставов. Со временем они истончаются.

Что приводит к функциональной недостаточности. Имеет 3 стадии развития.

Для диагностики боли и оценке утренней скованности используется 10-балльная визуальная аналоговая шкала.

Аутоиммунное заболевание соединительной ткани. Как правило, повреждает оба колена.

Причины развития до конца не известны. Вероятно, болезнь обостряется на фоне инфекций, генетики, сильных переживаний и стресса, переохлаждения, интоксикации.

Классификация артрита коленного сустава: виды и степени

Не имеет возрастных ограничений. Прогрессирует в 3-х стадиях.

Отличается высоким процентом инвалидности (до 70%).

Результат травмы колен: трещина, ушиб, вывих, разрыв менисков или связок.

Было замечено, что среди больных остеоартрозом в пожилом возрасте преобладают женщины, в молодом — мужчины.

Симптомы

  • Коленный сустав опух
  • Вы ощущаете скованность (особенно утром)
  • Кожа вокруг покраснела
  • Ноги трудно сгибать/разгибать
  • Боль в коленях усиливается после длительной прогулки, ходьбе по лестнице
  • Из-за мышечной слабости тяжело контролировать координацию движения

Многие пациенты отмечают прямую связь между ухудшением погодных условий и состоянием здоровья.

Диагностика

Первое, с чего начинается лечение – диагностика проблемы. Врач изучает (осматривает) поврежденное место, расспрашивает об ощущениях, проявившихся симптомах. После чего назначает дополнительное обследование:

  • Рентгенография
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография
  • Ультразвук
  • Артроскопия
  • Термография
  • Клинический и биохимический анализ крови
  • Анализ мочи
  • Изучение состава синовиальной жидкости

Это нужно не только для подтверждения диагноза. Но и определения стадии и вида заболевания, так как от этого зависит дальнейшее лечение.

Как лечить воспаление коленного сустава?

Вам будет предложено 4 варианта:

  1. Медикаментозный метод
  2. Неинвазивный
  3. Проведение операции
  4. Альтернативный метод, с использованием современных технологий

Последний вариант может дополнять первые два.

Артрит коленного сустава различают трех стадий, при которых развивается заболевание.

  1. Первая стадия. Это начальная стадия артрита, которая длится всего лишь несколько часов. Единственные симптомы которой – это боль к колене.
  2. Вторая стадия – это ранний артрит. Его можно считать самым разгаром болезни. Симптомы данной стадии выражаются в увеличении коленной кости, абсцессе и воспалительных процессах.
  3. Третья стадия, то есть запущенный артрит. Эту стадию считают затихающей болезнью. Симптомы, которые сопутствуют эту стадию, выражаются в разрушении суставов, образовании костяных наростов. В этом случае нога человека либо удлиняется, либо укорачивается и наступает инвалидность.
  4. Последняя стадия это уже хронический артрит, при котором рецидивы меняются обострениями. Усиливается боль, особенно на перемену погоды. Данная болезнь не совсем приятна и опасна, поэтому лечить ее нежно начинать еще на ранней стадии заболевания.

Какое назначается лечение?

Препараты

Препараты группы НПВС снимут боль и воспаление.

Учитывая природу возникновения гонартрита, врач подбирает комплексные методы лечения, направленные на устранение симптомов воспаления. Назначаются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные. Обладают обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным свойством. Часто применяются:
    • «Нимесил»;
    • «Диклофенак»;
    • «Кетопрофен»;
    • «Нурофен».
  • Глюкокортикостероиды. Применяются при острых болях и сильном воспалении, с которыми не могут справиться НПВС. Применяются в форме внутрисуставных инъекций такие лекарства:
    • «Дипроспан»;
    • «Преднизолон»;
    • «Целестон»;
    • «Гидрокортизон».
  • Антибиотики. Назначают, если артрит коленного сустава имеет бактериальную природу:
    • «Азитромицин»;
    • «Линкомицин»;
    • «Цефтриаксон».
  • Иммуносупрессоры. Применяют при аутоиммунных нарушениях, спровоцировавших артрит. В эту группу входят такие препараты:
    • «Метотрексат»;
    • «Циклоспорин».
Какое назначается лечение?

Комплексные препараты восполнят дефицит витаминов и полезных веществ в организме.

  • Витаминные средства. Чтобы поддержать организм и ускорить выздоровление, назначают витамины при артрите:
    • «Витрум»;
    • «Компливит»;
    • «Супрадин»;
    • «Мильгамма».
Читайте также:  Боль в левом плече – можно спутать с сердечной болью

Если колени воспалены, отекают и болят, без гелей и мазей наружного применения не обойтись. Хорошо себя зарекомендовали:

  • «Индометацин»;
  • «Фастум гель»;
  • «Меновазин»;
  • «Кетонал».

Каким должно быть питание?

Коррекция рациона питания – неотъемлемая часть лечения.

Чтобы лечение артрита коленного сустава было максимально эффективным, важно наладить рацион и сесть на щадящую диету, в которой обязательно должны присутствовать:

  • свежие фрукты, овощи, зелень;
  • постное мясо, рыба;
  • морепродукты;
  • кисломолочные напитки;
  • каши;
  • отрубной хлеб;
  • печень;
  • сухофрукты, орехи, семечки.
Какое назначается лечение?

Рекомендуется по минимуму использовать соль, острые специи и приправы, жирные соусы и заправки, животные жиры. Также важно отказаться от вредных привычек, алкоголя, курения. Не стоит употреблять шоколад, сладости с кремовыми наполнителями, сладкую газировку, магазинные соки. Необходимо наладить питьевой режим, выпивая в день не менее 1,5—2 л чистой воды.

Физиотерапия

В качестве вспомогательной терапии и для профилактики полезно пройти курс физиотерапевтических процедур, например, таких:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • гидротерапия;
  • плазмафорез;
  • криотерапия;
  • УВЧ.

Гимнастика

Лечебная гимнастика восстановит подвижность сустава.

Заниматься спортом и делать упражнения при гонартрите важно под строгим наблюдением врача. Базовый комплекс тренировок включает такие занятия:

  • Лечь на пол, руки расположить вдоль туловища. Скользить по поверхности, сгибая-разгибая колени.
  • Сесть на стул, ладони положить на колени. Имитировать езду на велосипеде.
  • Концентрируя нагрузку в руках, осторожно передвигаться на коленях по полу.
Какое назначается лечение?

При артрите можно заниматься йогой, пилатесом, аквааэробикой, плаваньем.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не помогли, назначается операция. Применяются такие варианты:

  • аспирация или откачивание патологического экссудата из суставной полости;
  • артроскопия, при которой удаляются пораженные структуры сочленения;
  • эндопротезирование.

Лечение артрита

Лечение артрита в первую очередь направлено на то, чтобы:

  • Уменьшить боль
  • Поддержать функцию коленного сустава
  • Замедлить, а так же предотвратить деструкцию коленного сустава
  • Восстановить двигательные функции колена

Самолечение это длительный процесс, который требует особенного внимания и терпения. Для этого используются различные методики, такие как фармакологическое лечение, хирургическое вмешательство, физиотерапевтическое лечение, и помимо всего этого лечение народными средствами.

В первую очередь нужно помнить, что лечение артрита должен назначить врач, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

При фармакологическом лечении используют препараты, которые разделяют на такие группы:

Противовоспалительные средства. К таким средствам относятся такие препараты:

Диклофенак

  • Ибупрофен
  • Напроксен
  • Аспирин
  • Парацетамол
  • Алмирал, Ортофен, Диклофенак
  • Олфен
  • Нимесулид
  • Ревмоксикам

Мази против артрита:

  • Финалгон
  • Апизартрон
  • Гисталгон

Стероидные гормоны, которые вводят непосредственно в полость сустава:

  • Гидрокортизон
  • Кеналог
  • Трасилол
  • Дипроспан

Хондропротекторы прописывают для длительного использования. Они назначаются после основного лечения и предназначены для того чтобы ускорить восстановления пораженных клеток и двигательных функций.

Так же немаловажную роль в лечении артрита играет витаминотерапия. Во время, которой прописываются препараты, которые кальций и витамин С. Но следует учесть и тот фактор, что при приеме кальцийсодержащих препаратов обязательно следует держать под контролем анализы мочи и крови, поскольку передозировка чревата отложениями кальция в кровеносных сосудах.

Все медикаменты, которые используют для лечения артрита, имеют много побочных действий. Поэтому нужно с большой осторожностью относиться к их назначению и применению. Поскольку они в большей степени влияют на ЖКГ, то во время курса лечения больному назначают так же диету, с помощью которой поддерживается микрофлора кишечника.

Лечение артрита коленного сустава

При возникновении абсцесса, врачи рекомендуют сделать пункцию. В случае же возникновения дефектов, врачи применяют ортопедическую коррекцию. Кроме того больному назначают терапевтические курсы лечения. К таким относят:

  • Массаж
  • Иглоукалывание
  • Занятие физкультурой и спортом
  • Поездки на курорт или в санаторий.

В комплекс лечения входит так же курс физиотерапии:

  • Фонофорез
  • Парафиновые аппликации
  • Магнит
  • Кварцивание
  • Лазер
  • УВЧ
  • Сероводородные ванны

Следует заметить так же и то что заболевание артрозом, скорее всего, возникает по вине самого больного. Поскольку люди всегда халатно относятся к своему здоровью. В большинстве случаев не соблюдаются санитарные нормы, не приделается внимание проникновению инфекции в организм. При первых симптомах никогда не обращаются к специалистам и начинают подавлять в себе боль или же занимаются самолечением.