Артрит колена причины симптоматика и принципы лечения

Из-за чего возникает артрит? Как его диагностировать и вылечить? Рассказываем про воспаление суставов, которое провоцирует разрушение тканей.

Разновидности и симптомы патологии

Характерные симптомы заболевания в любой форме будут схожими – двигательная функция сустава нарушается, он деформируется и отекает, пациент чувствует боль при движении и прикосновении к суставу. Существует несколько разновидностей детского артита суставов, каждой из которых присущи определенные симптомы.

Разновидность Симптоматика Примечание
Ревматический Острая боль, покраснение кожи в области сустава, отек. Боль может распространяться на другие суставы. Развивается после перенесенных стрептококковых инфекций
Аллергический Признаки аллергии. Часто развивается в форме полиартрита
Ювенильный ревматический Боль, лихорадка, ревматические узелки. Следствие травмы или инфекции
Реактивный Повышение температуры тела, слабость, возможны поражения глаз. Проявляется спустя несколько недель после кишечной или урогенитальной инфекции
Инфекционный Постоянная боль в колене, выраженная краснота и отечность, жар. Самый распространенный «детский» артрит

Диагностика

При диагностике реактивного артрита внимание обращается на такие симптомы:

  • локальная отечность боль в суставе появляется через 2-4 недели после инфекционного заболевания органов ЖКТ, мочеполовой сферы или органов дыхания;
  • есть признаки поражения сустава ноги;
  • отмечается поражение слизистых половых органов и глаз.

При подозрениях на инфекционное поражение колена пациенту назначаются такие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на ревмопробы;
  • рентгенография коленного сустава;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • мазок со слизистых оболочек носоглотки.

Диагностика реактивного артрита у взрослых включает анализ крови на антитела к возбудителям заболеваний, передающихся половым путем.

Наличие боли в коленном суставе с несколькими внесуставными симптомами позволяют заподозрить реактивный артрит. Для его дифференцирования от других патологических состояний в коленном суставе, определения выраженности изменений в нем и выявления бактериальной инфекции, используются такие методы исследования:

Диагностика
  • рентгенография колен в прямой и боковой проекции – позволяет определить грубые изменения в тканях сустава;
  • томография (магниторезонансная, компьютерная) – точный и информативный метод инструментального исследования с визуализацией даже незначительных изменений;
  • ультразвуковое обследование – указывает на наличие объемных процессов или жидкости в суставе;
  • анализ крови на антитела к основным возбудителям инфекционного процесса мочеполовых путей, кишечника и дыхательной системы – повышение их титра указывает на инфекцию, вызванную соответствующим возбудителем;
  • бактериологическое исследование смывов или мазков со слизистых оболочек – проводится для выявления бактериальной инфекции и определение типовой принадлежности бактерий. Также дополнительно проводится определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам для рационального подбора антибактериальной терапии.

Изменения в периферической крови при реактивном артрите проявляются повышением скорости оседания эритроцитов; в венозной крови обнаруживается рост С-реактивного белка на фоне отрицательных тестов ревматоидного фактора (РФ) и антинуклеарного фактора (АНФ). Специфическим маркером, свидетельствующим о наличии реактивного артрита, является обнаружение антигена HLA 27. Для дифференциальной диагностики реактивного артрита от артритов ревматического происхождения необходима консультация ревматолога. В зависимости от инфекции, вызвавшей реактивный артрит, пациент направляется для обследования к урологу или венерологу.

Читайте также:  Подмор пчелиный настойка на спирту отзывы

ПЦР-исследование биологического материала (крови, мазка из половых путей, кала) позволяет предположить вероятного возбудителя инфекции и причину реактивного артрита. При этом в посеве суставной жидкости возбудители отсутствуют, что позволяет дифференцировать диагноз с бактериальным артритом. При реактивном артрите рентгенография суставов не имеет решающего диагностического значения, однако нередко выявляет наличие пяточных шпор, паравертебральной оссификации, периостита костей стоп. Проведение пункции сустава или артроскопии обычно не требуется.

Для диагностики патологии может понадобиться УЗИ сочленения.

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимический анализ;
  • серологические исследования;
  • исследование первой порции мочи;
  • тест на выявление урогенитальной инфекции;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • ПЦР;
  • артроскопию;
  • консультацию уролога, венеролога;
  • осмотр офтальмолога.

При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита коленного сустава. В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации ревматолога и артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов. Обследование пациента с артритом коленного сустава начинается с осмотра, выяснения анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний.

При остром артрите в клиническом анализе крови обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса (увеличение СОЭ, лейкоцитоз); в биохимическом анализе крови – маркеры воспаления (СРБ, серомукоид, РФ); в иммунологическом анализе (ИФА) – антитела к возбудителям инфекции. Рентгенография коленного сустава выявляет узурацию суставных поверхностей, сужение суставной щели, фиброзный или костный анкилоз. При дифференциальной диагностике гонартрита и гонартроза проводится МРТ коленного сустава. Характер и количество суставного выпота уточняется с помощью УЗИ коленных суставов. Вспомогательное значение среди аппаратных исследований имеет термография сустава, контрастная артрография и пневмоартрография.

Инвазивная диагностика артрита коленного сустава предполагает проведение диагностической пункции с последующим исследованием синовиальной жидкости; при необходимости – диагностической артроскопии коленного сустава, биопсии синовиальной оболочки.

Стадии развития болезни

  1. Предартритное состояние. Наблюдается гиперемия кожи вокруг сустава, появляется сильная боль при движении;
  2. Артритная фаза. Начинается окостенение хрящевой ткани, образуются нарывы за счет воспаления синовиальной перепонки, суставная капсула утолщается.
  3. Постартрическая фаза наступает в запущенных случаях при отсутствии лечения. Происходит разрушение хрящевой ткани, которая заменяется костной. Разрастается рубцовая ткань, в костной ткани образуются лакуны. Нога не выпрямляется до конца, фаза носит деформирующий характер, за счет чего походка становится неровной, конечность удлиняется или укорачивается. В тяжелых случаях эта фаза заканчивается инвалидностью;
  4. Хроническая фаза. Присутствует болевой синдром, болезнь периодически входит в рецидив. Появляется сильная метеозависимость.
Стадии развития болезни

Выраженность симптомов зависит от степени поражения коленного сустава.

Наглядное сравнение

Выше мы описали основные причины, симптомы и способы лечения артрита и артроза. В этом блоке кратко отвечаем на вопрос различия заболеваний:

Артрит Артроз
Воспалительное заболевание, которое поражает суставы и может влиять на нормальную работу внутренних органов. Заболевание носит дегенеративный, разрушающий, характер. Влияет только на работу суставов.
Развивается преимущественно у людей молодого и среднего возраста: 25-45 лет. Бывает также у детей. В основном настигает людей пожилого возраста, а также людей, чья деятельность напрямую связана с нагрузкой на суставы: спортсменов, музыкантов, художников.
Проявляется воспалительными симптомами на начальной стадии: болью отеком, покраснением и повышением температуры в пораженном месте. Может долго не давать о себе знать, медленно прогрессировать — этим усложняет процесс диагностики на ранней стадии.

Будьте здоровы!

Причины заболевания

Некоторые причины артрита кроются в неправильном образе жизни:

  • недостаточное количество питательных веществ и витаминов,
  • несбалансированное питание,
  • употребление алкоголя,
  • избыточный вес,
  • нагрузка на суставы.

Другие более серьёзны, и их вряд ли удастся избежать обычной профилактикой:

  • бактериальные, грибковые, вирусные инфекции;
  • постоянное взаимодействие с аллергенами;
  • травмы суставов;
  • заболевания нервной и иммунной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • патологии эндокринной железы;
  • наследственная предрасположенность;
  • некоторые болезни: подагра, гонорея, туберкулёз.

Женщины болеют артритом чаще мужчин. Постоянный стресс, перенесённые болезни и оперативные вмешательства часто провоцируют первые приступы артрита. Также риск заболеть увеличивается с возрастом.

Симптомы и признаки

Распознать симптомы артрита коленного сустава в острой форме достаточно просто — это приступ сильной боли и отек, болезненный при пальпации. Развитие хронической формы происходит постепенно и проявляется едва заметными болевыми ощущениями, преимущественно после физической нагрузки и «на погоду». Можно выделить следующие симптомы гонита.

Группы признаков Описание
Суставные
  • боль, тяжесть и тугоподвижность;
  • массивный отек;
  • локальная гипертермия, которая распространяется на 5–7 см от сустава;
  • симптом «баллотирующей» чашечки;
  • вынужденное полусогнутое положение колена
Общие
  • вялость, слабость, недомогание и ощущение разбитости;
  • лихорадка, озноб и потливость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • ухудшение аппетита;
  • сонливость
Структурные
  • нездоровое положение колена;
  • выпячивание ревматических узелков;
  • развитие абсцессов (нарывов);
  • уплотнение и рубцевание суставной ткани

Каждый вид артрита имеет свои характерные особенности, по которым можно установить причину его развития. К примеру, медики выделяют такие специфические признаки артрита коленного сустава по этиологии болезни:

  1. ревматоидный — в отличие от других видов такой гонит характеризуется выраженной интоксикацией. Помимо локальных болей в колене отчетливо проявляется тошнота, субфебрильная температура до 38°С, недомогание, головокружение и быстрая потеря веса. Отсутствие своевременной терапии приводит к необратимой деформации сустава;
  2. подагрический — при таком недуге боли возникают после действия провоцирующего фактора, например, стрессов, употребления алкоголя или белковых продуктов. Приступы всегда протекают остро, но кратковременно. Подагрический артрит никогда не приводит к контрактурам и деформированию коленного сустава. Однако со временем в области колена могут образовываться тофусы — подвижные плотные образования;
  3. волчаночный и склеродермический — этот артрит отличается тем, что проявляется только болью, тогда как другие «стандартные» симптомы (отек, боль, покраснение, гипертермия) не наблюдаются. Единственным возможным признаком такой патологии становится сухость кожи и признаки внутренних кровоизлияний (мелкие красные «звездочки» и «ниточки»);
  4. туберкулезный — развитие воспалительного туберкулезного процесса в колене происходит в течение 2–7 лет. Первое время наблюдается лишь небольшая припухлость и общее ощущение недомогания. Боли если и наступают, то очень слабые, поэтому пациенты не обращают на них внимания. Постепенно активность инфекции нарастает, приводя ко всем типичным проявлениям гонита;
  5. псориатический — боль в суставах зачастую предшествует развитию острой фазы псориаза. Поэтому при склонности к данному заболеванию необходимо тщательно осмотреть ногти и кожные покровы на наличие характерных узелков, если появились беспричинные боли в колене.

При всей неспецифичности симптомов артрита коленного сустава этиологическое лечение всегда отличается. Поэтому качественный анализ полной клинической картины играет очень важную роль в дифференциальной диагностике.

Читайте также:  Артроскопия при повреждении хряща (хондропластика)

Диагностика

Диагноз выставляют на основании характерных симптомов болезни коленного сустава. Также применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • В крови выявляется ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела. Это один из диагностических критериев болезни;
  • Общий анализ крови не показателен. При ревматоидном артрите может развиваться анемия, лейкопения, появляются эозинофилы. Увеличивается количество тромбоцитов;
  • Проводится пункция сустава и исследование суставной жидкости. Вследствие воспаления она становится мутной, в ней появляются хлопья белка.

Основное значение для определения степени поражения суставов имеет рентгенологическое исследование.

Степени поражения суставов при рентгенологическом обследовании:

  • При первой степени наблюдается отек мягких тканей и остепороз;
  • При второй степени появляются единичные узуры — костные эрозии;
  • Третья степень характеризуется множеством узур;
  • Исходом заболевания становится образование суставных анкилозов — неподвижных костных сращений.

Более точным методом диагностики является компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Физиотерапия

В качестве дополнительной меры в борьбе с ревматоидным артритом назначают физиотерапевтические процедуры, которые снимают воспаление и увеличивают амплитуду движений. Успешно применяются такие методики:

  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Криотерапия;
  • Ультразвуковая и УВЧ- терапия;
  • Импульсные токи и т.д.
Физиотерапия

Хорошо зарекомендовали себя занятия лечебной физкультурой. Разработанный комплекс упражнений способствует усиленному метаболизму и кровообращению в больной области, поддерживает двигательную способность.

Полезен при ревматоидном артрите и массаж, который после нескольких сеансов у специалиста можно проводить и самостоятельно.

Стадии развития

В динамике патологического процесса при артрите выделяют четыре стадии:

  1. Клинически заболевание не проявляет себя, однако на рентгеновских снимках суставов присутствуют первые признаки воспаления. Иногда ощущается незначительная скованность движений и периодические боли при физических нагрузках.
  2. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к истончению тканей суставных структур и эрозии головок костей. В области пораженных суставов появляются припухлости; часто наблюдаются локальное повышение температуры и покраснение кожи, движения сопровождаются хрустом.
  3. Постепенное разрушение суставных структур приводит к значительной деформации суставов, ограничению подвижности, постоянной боли и частичной потере функций сустава, которые отчасти компенсируются напряжением мышц.
  4. Патологические изменения суставных тканей принимают необратимый характер; больной сустав полностью обездвижен. При поражении коленных суставов образуются контрактуры, в тазобедренных суставах развивается анкилоз – сращение головок суставных костей вследствие заполнения суставной капсулы заместительной костной или фиброзной тканью.

Процедуры физиотерапии

При терапии гонартрита прекрасно зарекомендовали себя физиотерапевтические и аппаратные методы лечения. В их числе:

  1. Лазеротерапия, инфракрасное облучение, ультразвук. Эти методы применяют для купирования воспалительного процесса в области сустава.
  2. Гидротерапию, массаж, электростимуляцию рекомендуют для улучшения кровообращения и устранения атрофии мышц.
  3. Плазмаферез — процедуру назначают при инфекционном и ревматоидном артрите коленного сустава.
  4. Криотерапия показана для активизации тканевых процессов обмена и устранения болевых ощущений.