Артрит голеностопного сустава как определить Причины лечение

Голеностопный сустав расположен в месте сочленения костей голени и стопы. Его блоковидная форма и сложное строение обеспечивают высокую степень подвижности ступням. По сравнению с тазобедренным и коленным суставом, на место соединения голени со стопой приходится больше всего нагрузки, что объясняет множество травм и других повреждений данной области. Почему появляется артрит голеностопного сустава, какие симптомы могут беспокоить и как лечить этот недуг — об этом наша статья.

Причины недуга

Все имеющиеся суставы ног соединены между собой в единую цепь, которая обеспечивает функциональную деятельность нижним конечностям. Нарушение работы всего одного звена цепи тут же отражается на других звеньях цепочки и повышении нагрузки на них.

По характеру течения различают острый артрит голеностопного сустава и его хроническую форму. При остром процессе начало болезни внезапное, а симптоматика ярко выражена. При правильном и своевременном лечении больной обычно выздоравливает, но если помощь оказывается неквалифицированным специалистом или с запозданием, острый процесс может легко перейти в хронический. Обострение артрита голеностопного сустава будет возникать каждый раз, если возникнут предрасполагающие и провоцирующие болезнь факторы.

Причины артрита голеностопного сустава следующие:

  • инфицирование суставной поверхности, сумки и других частей сустава болезнетворными бактериями, простейшими и другой патогенной флорой. В зависимости от возбудителя, различают специфические формы болезни (гонококк, хламидии, бледная спирохета) и неспецифические, когда заболевание является вторичным в ответ на ангину, грипп, фурункулез;
  • аутоиммунный процесс, при котором иммунитет начинает уничтожать сам себя. К таким состояниям относятся все системные заболевания (болезнь Бехтерева, склеродермия и другие);
  • основное заболевание связано с нарушением обмена (подагра), присутствием паразитарной инвазии, либо с псориазом, причина которого неизвестна, а артрит является вторичным;
  • механические и другие травмы голеностопного сустава.

В некоторых случаях причиной становится урогенитальная или кишечная инфекции, способные вызвать реактивный артрит голеностопного сустава. Данный вид заболевания возникает через несколько дней или даже недель после возникновения острого простатита, уретрита, вагинита, энтероколита.

Провоцирующие факторы

  • Резкое переохлаждение.
  • Лишний вес.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Сниженный иммунитет.
  • Хождение на высоком каблуке и ношение тесной обуви.
  • Профессиональная деятельность (балерины, спортсмены).
  • Наследственный фактор.
  • Аллергические состояния.
  • Вредные привычки.
  • Плоскостопие.

Медикаментозное лечение артрита голеностопного сустава

Важнейшей частью лечения артрита голеностопного сустава является прием медикаментов. В каждом случае препараты подбираются индивидуально, в зависимости от причины воспаления, запущенности случая. Рассмотрим, какие группы лекарств могут быть назначены при артрите голеностопного сустава:

  • Противовоспалительные препараты (НПВС), например, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и др.
  • Гормональные противовоспалительные препараты, например, Преднизолон.
  • Антибиотики.
  • Лекарства от аллергии, например, Зертек, Зодак, Супрастин.
  • Препараты для нормализации обмена веществ.
  • Цитостатики при аутоиммунных реакциях.
  • Витамины для укрепления организма.
  • Хондропротекторы при наличии дегенеративных нарушений в хрящах.

Лекарства назначают в виде таблеток, инъекций внутрисуставных и внутримышечных, а также в форме мазей и гелей. Обезболивающие мази помогают быстрее снять воспаление и боль, но они противопоказаны, если на коже есть высыпания или раны.

Классификация артрита голеностопного сустава

Голеностопный артрит подразделяется на следующие виды:

  • Ревматоидный артрит. Развивается вследствие наследственной предрасположености пациента. Является системным заболеванием, которое располагается в области голеностопного сустава.
  • Периартрит. Характеризуется воспалением тканей, окружающих сустав. Недуг отличается высокой болезненностью и ограничением двигательной активности сустава.
  • Травматический артрит. Развивается по причине травм: растяжений, разрывов суставных связок, ушибов, вывихов, подвывихов. При травме в полость сустава попадает некоторое количество крови, что вызывает негнойное воспаление. При открытой травме, когда в полость раны попадают бактерии и микробы, развивается гнойный (септический) артрит голеностопа.
  • Подагрический артрит. Развивается вследствие нарушения обмена веществ. Например, при нарушении пуринового обмена происходит чрезмерное образование мочевой кислоты, которая не выводится в полной мере из организма и скапливается в виде урата натрия в суставах. Это происходит по причине злоупотребления мясными продуктами и алкоголем, которые содержат большое количество пуринов.
  • Реактивный артрит. Возникает в результате перенесенной инфекции (носоглоточной, урогенитальной и кишечной). Дебютирует бурно с высокой температурой, припухлостью и покраснением сустава.
  • Посттравматический артрит. Имеет ту же этиологию что и травматический артрит. Однако посттравматический артрит развивается спустя несколько лет после травмы. При механическом повреждении капсулы сустава, его хрящей, сухожилий и связок остаются мелкие повреждения, которые со временем оборачиваются артритом. Этот вид артрита чаще наблюдается у спортсменов и любительниц высоких каблуков.
Читайте также:  Артрит локтевого сустава симптомы лечение

Периартрит – форма артрита, при которой поражение затрагивает не только сам сустав, но и околосуставные ткани.

Причиной подагрической формы заболевания является нарушение обмена веществ. Откладывается мочевая кислота, что приводит к воспалительным процессам и болезненным приступам.

Реактивный артрит возникает из-за перенесенных ранее патологий. Болезнь является осложнением другого заболевания.

При артрозо-артрите в суставе происходят не только воспалительные процессы. Хрящ, обеспечивающий сочленению подвижность, разрушается, в большинстве случаев не подлежит восстановлению.

Ревматоидный артрит голеностопного сустава отличается системным течением. Осложнения могут затрагивать внутренние органы, а самочувствие пациента зависит от уровня иммунной системы.

Гнойные формы артрита не возникают часто. Для них характерно накопление гнойного экссудата непосредственно в полости сустава.

Для острого течения заболевания характерна небольшая продолжительность болезни с ярко выраженной симптоматикой. Обычно стадия острого артрита завершается через 2 месяца.

О хроническом течении говорят, если болезнь продолжается более 2-х месяцев. Периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Некоторое время симптомы могут отсутствовать вообще.

Острая и хроническая формы патологии

Термин «артрит» объединяет обширную группу воспалительных поражений голеностопного сустава, провоцирующих его деформацию. От происхождения патологии, формы ее течения зависит терапевтическая тактика. Артриты голеностопа классифицируются следующим образом:

  • острые, проявляющиеся выраженной симптоматикой, или хронические, вялотекущие;
  • первичные, развивающиеся при прямом поражении сочленения, и вторичные, спровоцированные внесуставными патологиями;
  • инфекционным неспецифическим, вызванным внедрением стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, или специфическим, возникшим на фоне туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза;
  • гнойным, опасным тяжелейшими осложнениями, или асептическим — реактивным, ревматоидным, подагрическим, псориатическим.

Артрит может поражать только один сустав (моноартрит) или сразу несколько (олигоартрит, полиартрит). Воспаление бывает односторонним, например, при травме или инфекции, двусторонним, выявляющимся при системной патологии, мигрирующим при подагре.

В зависимости от причинной связи выделяют:

  • первичный артрит (непосредственная дегенерация сустава);
  • вторичный артрит (возникший из-за несуставной патологии).

По типу воспаления выделяют:

  • гнойный артрит;
  • специфический артрит;
  • асептический артрит.

Артрит голеностопа может быть изолированным (моноартрит) или протекать параллельно с воспалительным процессом в других суставах (полиартрит). Также поражение голеностопа бывает:

  • односторонним (в следствии инфекции или травмы);
  • двусторонним (системная патология);
  • мигрирующим (при подагре).

Традиционное лечение

Терапия артрита голеностопного сустава может быть, как консервативной, так и оперативной, в зависимости от стадии болезни и ее клинических проявлений. В первую очередь человек нуждается в покое и постельном режиме для уменьшения нагрузки на больную ногу. Если это невозможно сделать, лучше всего для фиксации стопы использовать специальный эластический бинт. Также могут быть рекомендованы специальные вставки в обувь или другие средства, поддерживающие ногу в правильном положении.

Врачи выделяют следующие средства консервативной терапии артрита голеностопа:

Традиционное лечение
  • антибактериальные медикаменты широкого спектра действия (Тетрациклин, Левомицин) в случаях, если причиной развития болезни послужила бактериальная инфекция;
  • лечебное диетическое питание с исключение из рациона растений семейства пасленовых, консервных и копченых продуктов;
  • противовоспалительные нестероидные препараты, в том числе Диклофенак, Вольтарен или Аспирин;
  • гормональные лекарства;
  • болеутоляющие медикаменты, уменьшающие выраженность болевого синдрома;
  • прием витаминов и микроэлементов;
  • употребление биологически активных добавок.

К оперативному вмешательству прибегают лишь при длительном отсутствии лечения болезни. В преимущественном большинстве случаев оно связанно с возобновление подвижности стопы путем удаление патогенно разросшихся тканей и протезированием сустава.

Читайте также:  5 упражнений для снятия напряжения мышц плечевого пояса

Таблетки, принимаемые во время артритного обострения

Лечение артрита зависит от причины, медикаменты примерно одинаковые. Можно принимать во время обострения болезни по предварительной консультации с врачом. Можете не учесть индивидуальные особенности, не сможете осознать урон, который может нанести лекарство.

Лечение лекарствами

В медикаментозное лечение входят:

  1. Противовоспалительные препараты, основанные на чем-то, кроме стероидов – снимают болевые ощущения, отёк. Нужно быть готовым к побочным эффектам: от препаратов часто возникают проблемы, связанные с пищеварением, связано с их действием, основанном на гормонах. Поступая в организм, разрушают гормональный фон, желудок с кишечником отвечают подобной реакцией;
  2. Если заболевание распространено не сильно, назначают негормональные противовоспалительные препараты – Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак;
  3. Болеутоляющие;
  4. Хондропротекторы, защитят стопу, хрящи от возможной деформации. Толк наблюдается в случаях, когда артрит развился не сильный, хрящ мало поражён, ткань имеет способность к регенерации.

Можно использовать гели, мази. Главное – поражённый сустав не должен нагреваться. Если мазь, гель, крем утоляют боль, снимают отёки – используйте, если носят согревающий характер – не нужно.

Основные симптомы

ГАГС возникает внезапно и со всеми симптомами острого воспаления суставов. У пострадавшего обычно развивается лихорадка. Пораженный сустав набухает, перегревается и, возможно, краснеет. Подвижность часто ограничивается и становится болезненной. В суставе накапливается гной.

Выраженные болевые ощущения

Если артрит сохраняется в течение длительного времени и становится хроническим, за ним обычно следует потеря функции, иногда происходит разрушение определенных компонентов суставов. Измененная геометрия сустава вызывает деформации и сокращения некоторых структур мягких тканей, окружающих его. Это приводит к ограничениям движения сустава (анкилоз).

Народные средства в борьбе с артрозом: травяные отвары

В домашних условиях к основному лечению артроза голеностопного сустава можно добавить лечение народными средствами. Очень хорошо помогает отвар из листьев брусники. Для этого стаканом кипятка заливается 2 ч. л. подготовленного травяного сырья и ставится на водяную баню на 15 минут. После остывания употребляется небольшими глотками в течение дня. По такому принципу готовятся отвары из листьев черной смородины, кукурузных рыльцев и березовых почек.

Неплохой эффект имеет травяной чай из смеси березы, фиалки и крапивы. Каждого компонента берется по 2,5 ложки, заливается 200гр кипятка и настаивается на водяной бане в течение 10 минут. Принимается по 0,5 стакана до 4 раз в день.

Причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.

У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).

Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.

Читайте также:  Можно ли делать упражнения на пресс при грыже позвоночника?

Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.

Классификация артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).

По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Какие симптомы бывают?

Все симптомы можно разделить на стадии, если присвоить им степень тяжести. На первой стадии признаки минимально выражены, на второй – начинают проявляться (стандартная 2 степень тяжести), на третьей – уже заметны на рентгене и при других исследованиях, на четвертой – возникают необратимые поражения в костях и суставах.

Вот почему так важно замечать болезни в начале развития и обращаться за медицинской помощью сразу же.

  • болезненность и отечность пораженной конечности (именно в месте голеностопа);
  • скованность по утрам;
  • боль в пояснице;
  • интоксикация (слабость, тошнота, головокружение и боль, ломота и т.д.);
  • синюшность или багровый цвет кожного покрова над суставом;
  • боли в позвоночнике;
  • боли в пяточных сухожилиях;
  • может быть повышенная температура тела.
Какие симптомы бывают?

Иногда эти симптомы исчезают самостоятельно за несколько дней даже без терапии, но ничего хорошего в этом нет, так как зачастую такое поведение болезни свидетельствует о переходе в хроническую форму.

У многих больных имеются также дополнительные признаки:

  • псориазоподобная сыпь;
  • баланопостит, вагинит;
  • эрозии слизистых рта;
  • конъюнктивит;
  • миокардит, перикардит;
  • невриты.

Диагностика и лечение артрита

После внешнего осмотра ревматолог направляет пациента пройти рентген, который покажет, насколько деформирована конечность. Также он направит на МРТ для более тщательного исследования и на УЗИ для того, чтобы выявить уровень отечности. Далее врач назначит лечение в зависимости от причин и степени развития болезни. Если у больного острая форма, ему необходим полный покой и поддерживающие повязки. Передвигаться нужно только с тростью. Снять боль помогут специальные обезболивающие препараты. Если форма инфекционная, то прописывают антибиотики. Иногда даже назначаются антибиотики в инъекциях. Снять отечность удастся при помощи согревающих гелей и мазей. Примерно со 2-3 дня можно приступать к таким тепловым процедурам

Помимо этого, важно:

  • нормализовать свой вес, особенно если он избыточный, так как это оказывает лишнее давление на конечности;
  • укреплять иммунитет;
  • проводить курсы витаминотерапии.

Если проблема связана с возрастом, то пациенту прописывают средства, которые расширяют сосуды. Также значительного эффекта можно добиться, делая массажи и грязевые аппликации. Идеальным в данном случае является вариант санитарно-курортного лечения, хотя он далеко не всем по карману.