Анатомия руки: взаимосвязь строения и функций

Плечо́ (лат. brachium ) — в анатомическом понимании, наиболее проксимальный сегмент руки, прикрепляющийся к туловищу посредством плечевого сустава.

При рентгенологическом исследований пле­чевого сустава

видны головка пле­чевой кости, суставная впадина лопатки и рентгеновская щель плечевого сустава.

Мышцы плеча разделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Переднюю группу составляют три мышцы: клювовид­но-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; зад­нюю— трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны—медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной — латеральной межмышечной перегородкой плеча

Перелом плеча (плечевой кости)

Перелом плечевой кости является одним из самых распространенных видов травм плечевого пояса. Он формируется вследствие воздействия чрезмерной механической нагрузки на кость, превышающей запас ее прочности.

Это бывает при сильном ударе или падении. Чаще всего травма возникает, если человек падает на вытянутую руку. Травма одинаково часто встречается у пожилых, взрослых и детей.

В статье рассматривается, что собой представляют переломы плеча, какими они бывают и как их лечат.

Строение и функции плечевой кости

Плечевую кость причисляют к группе длинных трубчатых костей. Она относится к самым крупным костям человеческого скелета. У нее простое строение. Оно определяется функциями, которые выполняет плечо.

Выделяют следующие анатомические образования:

  • эпифизы – проксимальный и дистальный концы кости;
  • метафиз – зоны роста костной ткани;
  • диафиз – собственно тело кости, расположенное между двумя эпифизами;
  • апофизы – бугорки, к которым прикреплены сухожилия мышц.

Одним концом посредством головки она образует шарообразный плечевой сустав с лопаткой, другим с локтевой и лучевой костью. Головка кости имеет два образования анатомическую и хирургическую шейку. В этом месте часто образуются изломы. К ее ямкам, гребням и бугоркам прикрепляются связки.

Плечевая кость имеет следующие функции:

  1. Плечо выполняет функцию рычага. С ее помощью увеличивается размах при движении конечностью.
  2. Рука фиксируется к туловищу плечом. Эта часть скелета дает возможность опираться на руку при различных положениях тела.
  3. Вместе с другими костями верхней конечности она задействована при образовании локтевого и плечевого суставов.
  4. Плечо дает человеку возможность поддерживать равновесие во время ходьбы при смещении центра тяжести.

Рассмотрим особенности строения каждого из образований плечевой кости.

Проксимальный эпифиз

Это образование представлено головкой плечевой кости. На утолщенном отделе находится суставная поверхность для образования плечевого сустава вместе с лопаткой.

На проксимальном эпифизе находятся следующие значимые анатомические образования:

  • анатомическая шейка – она представляет собой неглубокую борозду, которая залегает по краю головки;
  • хирургическая шейка располагается на границе и тела кости, здесь происходит самое большое количество изломов;
  • большой бугорок находится на наружной поверхности;
  • малый бугорок находится сбоку головки плеча, на ее передней части;
  • межбугорковая борозда располагается между малым и большим бугорками.

Затем утолщение проксимального эпифиза переходит в тело, которое имеет постоянное сечение на всем протяжении.

Диафиз

Тело плечевой кости имеет цилиндрическую форму. Оно книзу приобретает конфигурацию трехгранной призмы. На ее наружной поверхности располагается бугристость дельтовидной мышцы, а сзади борозда для лучевого нерва. Ее границами считают снизу надмыщелковые гребни, а сверху место прикрепления к плечу большой грудной мышцы.

Дистальный эпифиз

Это плечевое образование расширено и уплощено. Он образует мыщелок плеча. На нем находятся многочисленные анатомически значимые образования.

К ним относят:

  • надмыщелки (латеральный и медиальный) – расположены по обеим сторонам мыщелка плеча, затем они переходят в боковые гребни;
  • головка мыщелка располагается между надмыщелками с наружной стороны;
  • между надмыщелками с внутренней стороны находится блок кости плеча;
  • лучевая ямка расположена спереди над головкой мыщелка;
  • венечная ямка залегает спереди над блоком плеча;
  • ямка локтевого отростка лежит позади дистального диафиза.

В этой зоне проходит борозда, образующая канал для локтевого нерва. Она располагается вдоль кости по спирали. Это образование имеет важное диагностическое значение при травмах.

Причины травмы

Чаще всего переломы плечевой кости происходят у тех людей, кто по характеру своей трудовой или иной деятельности предрасположен к повышенному риску травматизма.

К ним относят:

  • работников тяжелого физического труда;
  • профессиональных спортсменов;
  • любителей экстремального спорта.

Часто происходит перелом плеча у людей, имеющих повышенную хрупкость костей. Это лица пожилого возраста, женщины в период менопаузы, больные с остеопорозом, а также дети.

Эти травмы происходят при следующих обстоятельствах:

  • при падении на плечо или локоть;
  • при нанесении удара, приходящегося на верхнюю треть плеча;
  • падении на вытянутую руку;
  • при вывихе плечевого сустава возможен отрыв бугорков;
  • при авариях;
  • в результате спортивных и производственных травм.
Читайте также:  Нефропатия почек: симптомы, лечение, что это такое

Знание причины травмы важно для выбора необходимого способа лечения.

Виды переломов плечевой кости

Все повреждения этой зоны подразделяются в зависимости от локализации на проксимальные переломы в верхней трети плечевой кости, дистальные в нижней части плеча и диафизарные.

Проксимальные переломы, перелом верхней части плеча

Перелом верхнего конца плечевой кости встречается чаще всего у пожилых пациентов, и составляют около 7% от всех повреждений. Сюда входит перелом головки плечевой кости.

Кости руки человека: анатомия кисти

Кисть — одна из самых анатомически сложных областей руки. Условно её можно разделить на 3 функциональные зоны:

  • Запястье — дистальная часть кисти, образованная запястными, пястными косточками и фалангами. Она включает 8 мелких губчатых костей, расположенных в 2 ряда. Их небольшой размер и мягкое сочленение позволяет развивать моторику рук, оттачивая навыки более тонких работ.
  • Пясть включает по 5 коротеньких трубчатых костей, соединяющих запястье и пальцы (к каждому пальцу руки идёт одна косточка).
  • Пальцы состоят из фаланг различной длины. Большой палец образован только двумя фалангами — проксимальной и дистальной, остальные пальцы имеют ещё и третью фалангу — среднюю. Чем больше длина пальцев, тем тоньше и длиннее будут их фаланги.

Сложная структура мышечных волокон кисти при содействии мышц предплечья обеспечивает полный спектр движений пальцев. Визуально эти мышцы натренировать сложно: в отличие от бицепса, трицепса и других крупных групп волокон, они не выступают над поверхностью руки и не увеличиваются в объёме. Тем не менее эти мышцы легко поддаются развитию: доказано, что при регулярном выполнении работы, связанной с мелкой моторикой, пальцы становятся более точными и подвижными, а при постоянной физической нагрузке, нацеленной исключительно на предплечье и плечо, мышцы кисти, наоборот, атрофируются.

Post Scriptum

Способности человеческих рук огромны. Сотни нервных окончаний, венчающих руки на ладонях, способствуют педантично отточенной моторике. Впрочем, и более «грубая» работа невозможна без участия рук человека, ведь крепкие мышцы позволяют человеку поднимать и передвигать вес, в некоторых случаях превышающий его собственный. С их помощью человек может познавать окружающий мир посредством одного из значимых чувств — осязания. Развивая эти навыки, можно значительно расширить собственные возможности, но этот процесс невозможен без знания и понимания анатомии рук.

Причины вывиха плечевого сустава

Встречаются следующие формы вывиха плечевого сустава:

  • Передний вывих. Переднее смещение плечевой кости встречается наиболее часто, почти в 95 – 98% случаев среди всех вывихов плечевого сустава. При данном типе повреждения головка плечевой кости смещается вперед под клювовидный отросток лопатки, теряя при этом контакт с суставной впадиной лопатки. Развивается переднее смещение плечевой кости в результате непрямого травматизма свободной верхней конечности, находящейся в положении разгибания и внешнего вращения. Также вывих может произойти в результате прямого воздействия на плечевую кость при ударе сзади. В редких случаях смещение может возникнуть в результате мышечного сокращения при конвульсиях. Врожденное поражение соединительной ткани, которая участвует в формировании суставной сумки, может привести к повторным или привычным передним вывихам с минимальным повреждением соседних мягких тканей, нервов и сосудов.
  • Задний вывих. Заднее смещение головки плечевой кости при вывихе в плечевом суставе встречается реже переднего, однако значительно чаще других форм патологии. Данный вариант вывиха возникает в результате как прямого травматизма, когда место приложения силы находится в передней области плечевого сустава, так и непрямого, когда место приложения силы находится в отдалении от сустава (в области предплечья, локтя, кисти). Задний вывих обычно возникает при ударах плеча, находящегося в положении сгибания и внутреннего вращения.
  • Нижний вывих. Смещение головки плечевой кости вниз относительно суставной впадины встречается крайне редко. Данная форма вывиха развивается в результате воздействия на плечо, находящееся в положении чрезмерного отведения (рука поднята выше горизонтального уровня). В результате плечевая кость смещается под суставную впадину, фиксируя конечность в патологическом положении (рука поднята над головой). Зачастую при нижнем смещении возникает повреждение сосудов и нервов, которые проходят в области подмышечной впадины.
  • Другие виды смещения. Среди других возможных вариантов смещения плечевой кости отмечают передненижний и задненижний вывих. Данные формы патологии встречаются достаточно редко и являются комбинацией других соответствующих форм смещения.

удар самого суставасудорогинеконтролируемые мышечные сокращения

эпилепсияПривычный вывих может развиться на фоне повреждения следующих структур:

  • сухожилия мышц, стабилизирующих плечо;
  • связки плеча;
  • суставная сумка;
  • суставная губа, расположенная на суставной впадине лопатки.

разрывом или растяжением

Топография, анатомия и строение

Какие кости формируют сочленение?

В образовании плечевого сустава участвуют лопаточная, а также плечевая кость. Образующие сочленение структуры — головка плеча и суставная впадина лопатки. Эти элементы покрывает гиалиновая хрящевидная ткань. Анатомическое строение сустава имеет особенности, так как у образующих сочленение элементов отсутствует конгруэнтность — размер головки почти в 3 раза больше суставной впадины. Такое несоответствие исправляет суставная губа, так называется хрящевая пластинка, по своей форме имитирующая строение впадины.

Читайте также:  Вывих локтевого сустава: что это такое? Симптомы и лечение

Из-за того, что края хряща изогнуты, они образуют завороты, которые полностью захватывают головку сочленения и укрепляют ее, предотвращая смещение. Выступ на внешней части головки плеча называется большой бугорок, малый расположен больше спереди. Межбугорковое пространство является точкой, где крепится плечевая мышца. Свод сочленения формируют плечевой и клювовидный отросток. Своды правого и левого плеча защищают сустав сверху, ограничивая ось движения.

Суставная капсула

Плечевой сустав охватывает суставная капсула, а рядом занимают положение синовиальные сумки или бурсы. Капсула окутывает всю внешнюю область головки плеча, надежно крепя ее к шейке. Верхняя и наружная поверхность укреплены соединительнотканными мышечными волокнами представляющие собой синовиальное влагалище. Сочленение укрепляет мощный корсет, он образован мышечно-суставным аппаратом.

Связки сочленения

Строение плечевого сустава человека дополняет связочный аппарат, представленный такими связками:

  • Плечелучевой, в которую включены верхняя, нижняя и средняя. Обеспечивает укрупнение сустава и переднюю поверхность плеча.
  • Клювовидной. Отходит от одноименного отростка, огибая головку сустава, крепится в области большого бугорка. Структура участвует в укреплении сочленения снаружи, предотвращает чрезмерное разгибание.

Наиболее слабые места плечевого сустава — передняя зона оболочки, которую огибают нижние и средние связки плечевого пояса.

Синовиальные сумки

Возле сустава располагаются синовиальные бурсы, содержащие внутрисуставный экссудат. Жидкость, предотвращая трение, обеспечивает комфортные вращения вокруг оси и разгибания сочленения. Важно иметь в виду, что у каждого человека количество бурс индивидуальное, но в основном присутствуют такие виды:

  • подлопаточная,
  • дельтовидная двойная,
  • подклювовидная.

Действующие группы мышц

В строение плечевой кости входит развитый мышечный аппарат, который укрепляет и защищает от повреждений сустав плеча. При переплетении мышечного каркаса образовалась ротаторная манжета, которая состоит из таких мышц:

  • надкостная и подкостная,
  • подлопаточная и малая круглая.

Благодаря ротаторной манжете человек может выполнять производящие движения в полном объеме. Дельтовидные мышцы считаются наиболее мощными, охватывающими полностью все сочленение. Двуглавая мышца плеча располагается по передней плечевой поверхности, укрепляя его в области лопатки. Клювовидные мышцы плечевого сустава находятся на внутренней поверхности сочленения, их основная функция — защищать структуры переднего и нижнего участка плеча. В области переднего, заднего и верхнего участка располагаются лопаточные мышцы, которые защищают суставную капсулу от повреждений. Топографическая анатомия плечевого сустава и мышц плеча своеобразна. Верхний и задний участок сочленения хорошо укреплены мышечно-сухожильными структурами, а вот внутренние и нижние структуры не защищены. Это является причиной того, что вывихи чаще случаются в этом направлении.

Сосуды, обеспечивающие кровоснабжение и иннервация

Основной источник кровоснабжения — подмышечная артерия, располагающаяся в узком промежутке между мышцей плеча и пронатором. Этот участок называется медиальная передняя локтевая борозда. Плечевой сустав пронизывают вспомогательные сосуды, транспортирующие в соединение кровь, в состав которой входит кислород и питательные вещества. Но из-за того, что артерии располагаются неглубоко, любой вид травмы может быть опасным, так как стенка сосуда легко повреждается.

Иннервацию правого или левого сочленения обеспечивают грудные, лучевые, подлопаточные и подкрыльцовые нервные окончания. Именно они отвечают за проводимость нервных импульсов в область плеча и лопатки человека. Если случится косой или поперечный перелом, из-за болевого синдрома происходит иммобилизация конечности, вследствие чего человек не сможет выполнять даже пассивные движения. Благодаря такой реакции поврежденные участки не будут еще сильнее травмироваться, что в дальнейшем обеспечит им нормальное сращивание.

Боль в мышцах плеча

Боль в области плеча и плечевого пояса – частая жалоба людей различных возрастных групп. Такой симптом может быть связан с патологией скелета, суставов, связок, но чаще всего причина скрывается в повреждении мышечной ткани.

Причины

Рассмотрим самые распространенные причины болевого синдрома в плечевой области:

  • перенапряжение и растяжение связок, сухожилий, мышц;
  • заболевания или травматические повреждения плечевого сустава;
  • воспаление связок и сухожилий мышц (тендинит);
  • разрыв сухожилий и мышц;
  • капсулит сустава (воспаление суставной капсулы);
  • воспаление околосуставных сумок – бурсит;
  • синдром «замороженного плеча»;
  • плечелопаточный периартроз;
  • миофасциальный болевой синдром;
  • вертеброгенные причины болевого синдрома (связанные с поражением шейного и грудного отдела позвоночника);
  • импиджмент-синдром;
  • ревматическая полимиалгия;
  • миозиты инфекционной (специфические и неспецифические) и неинфекционной природы (при аутоиммунных, аллергических заболеваниях, оссифицирующий миозит).

Боль в области плеча может быть связана как с поражением костей, суставов, связочного аппарата, так и с повреждением мышечной ткани

Плечевой сустав образован плечевой костью и лопаткой – Все про суставы

Парная кость треугольной формы размещена на задней поверхности туловища по обеим сторонам позвоночника. Ее основание находится вверху, а заостренный конец внизу. Это плоская, широкая кость, которая немного изогнута назад.

Лопатка – это парная треугольная кость

Лопатка состоит из передней (реберная) и задней (дорсальная) поверхностей.

Анатомия задней части лопатки:

  • Ость – это выступающая костная пластинка, которая пересекает ¼ часть кости, и разделяет над- и подостные ямки.
  • Акромиальный отросток – это продолговатый отросток треугольной формы в верхней части кости, которым заканчивается ость.
  • Клювовидный отросток – это крючковидная кость. Которая размещена между верхним краем, шейкой лопатки.
  • Шейка – это небольшое сужение, которое отделяет остальную часть лопатки от внешнего угла.
  • Тело лопатки.
  • Внутренний край лопатки.
  • Внешний угол.

Строение лопатки спереди простое, она имеет широкую ямку, к которой крепится подлопаточная мышца. Внутри углубление покрыто гребешками, к которым прикрепляются сухожилия, волокна мышцы. В верхней части впадины находится поперечное углубление, где лопатка сгибается по линии, которая проходит под углом 90° через середину суставной ямки, в которую входит головка плечевой кости.

Читайте также:  Киста тазобедренного сустава симптомы и лечение

Выделяют 3 угла:

  • Верхний угол формируют верхняя и медиальная границы кости. Он тонкий, имеет гладкую поверхность и округлую форму, к нему прикрепляются волокна мышцы, которая поднимает лопатку.
  • Нижний. Боковая граница лопатки составляет с медиальной нижний угол. Это самый нижний толстый участок кости с шероховатой структурой. Сзади к нему прикрепляется большая круглая и несколько волокон широчайшей мышцы спины.
  • Латеральный. Это самый толстый участок лопатки, содержащий суставное углубление, которое соединяется с плечевой костью. На вершине латерального угла находится надсуставная бугристость, к которой прикрепляется головка бицепса.

Различают 3 края лопатки:

  • Верхний – считается наиболее тонким и коротким. Он имеет вогнутую форму, занимает участок от верхнего угла к клювовидному отростку.
  • Латеральный – самый толстый край лопатки. Он начинается от нижнего края суставного углубления, проходит вниз и назад к нижнему углу кости.
  • Медиальный – самый длинный край, который занимает площадь от верхнего до нижнего угла кости.

Благодаря сочленениям лопатка соединяет плечевую кость и ключицу, обеспечивая подвижность верхней конечности. Парная кость защищает от повреждения важные органы и кровеносные сосуды. И также лопатка вместе с мышцами выполняет двигательную функцию, она позволяет вращать, отводить (в сторону, назад, вперед), понимать руки.

При травмах лопатки снижается качество жизни, люди не способны обслуживать себя самостоятельно или выполнять физическую работу. Повредить лопатки можно при падении на спину, плечо или руку, прямом ударе, аварии, травме на производстве.

Существует вероятность перелома кости в следующих областях: шейка, суставная впадина, ость, клювовидный отросток, акромион, верхний или нижний угол. И также возможны продольные, поперечные или многооскольчатые повреждения.

При переломе появляется «треугольник Комолли» — это припухлость в форме треугольника. При пальпации боль на поврежденном участке усиливается. Перелом со смещением сопровождается хрустом от обломков кости. При внутрисуставной травме плечо и рука поднимается. В полости костного соединения скапливается кровь, поэтому размер плеча увеличивается.

Вывих лопатки – это редкое явление. Травма возникает, если человек делает сильный рывок рукой или плечом, как следствие, кость смещается. После вывиха клювовидный отросток лопатки выпирает сквозь кожу, появляется резкая боль, которая усиливается при движении.

Плечевой сустав образован плечевой костью и лопаткой – Все про суставы

Бурсит – это воспаление синовиальных (околосуствных) сумок плечевого сочленения. Как правило, болезнь развивается на фоне инфекции, травмы или аутоиммунного заболевания. При бурсите возникает боль, поврежденный участок краснеет, отекает, появляется чувство онемения, пострадавшему тяжело двигать рукой.

Многосрезовая компьютерная томография поможет обнаружить патологии лопатки.

При обычных переломах на руку с поврежденной стороны накладывают специальную шину, которую нужно носить 4 недели. Потом назначают физиотерапию, массаж, пациент должен разрабатывать конечность с помощью специальных упражнений. При внутрисуставных травмах показана операция.

Лечение бурсита проводится с применением НПВС, стероидных гормонов, антибактериальных средств, анальгетиков, хондропротекторов, витаминно-минеральных комплексов.

Акромиально-ключичный сустав

Анатомия плечевого сустава характеризуется многоосностью и плоскостью, за счет которого ключица сливается с лопаткой. Его удерживает сильная клювовидно-ключичная связка, направленная от клювовидного отростка лопатки к низу ключицы.

Лопатка способна вращаться вокруг сагиттальной оси, которая проходит через сустав, а также немного двигаться вокруг поперечной и вертикальной осей. Получается, что перемещения в этом суставе могут производиться вокруг 3 осей. Тем не менее амплитуда тут очень мала.

Боль в плече: Как помочь себе самостоятельно?

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Менее серьёзные травмы в плече можно вылечить и самостоятельно. Во многих случаях боль в плече лечится при помощи домашних лекарственных средств либо аптечных препаратов, продающихся без рецепта. При подозрении на структурные нарушения сухожилий, костей и мышц после аварии необходимо обратиться к специалисту-ортопеду.

Если боль в плече наступила вследствие усиленных тренировочных нагрузок, Вы можете сделать следующее:

  • Сохранение сустава в состоянии покоя и освобождение его от тяжести
  • Охлаждающие компрессы
  • Иммобилизация плеча

Акромиальная кость

Нарушение одного их центров окостенения акромиона приводит к образованию акромиальной в 5 % является сулучайной находкой и относится к нормальным вариантам она может вызывать импинджмент, при нестабильности она може смещатся вниз при отведении дельтовидной мышцы, которая прикрепляется в данной области.

Акромиальная кость

На МРТ изображениях акромиальная кость лучше всего видна на верхних аксиальных должна быть отмечена в описательной части, поскольку у пациентов направляемых на подклювовидную декомпрессию резекция акромиона дистальнее синхондроза может в еще больше дестабилизировать синхондроз и привести к гипермобильности после хирургического вмешательства и даже усилить аксиальном МРТ изображении показана акромиальная кость с дегенеративными изменениями, такими как субхондральные кисты и остеофиты (стрелка).

  1. Синовиальные сумки плечевого сустава. Топография синовиальных сумок плечевого сустава. Пути распространения гнойных процессов плечевого сустава.
  2. Суставы человека. Виды суставов человека
  3. Особенности строения плечевой кости
  4. Перелом плечевой кости со смещением: причины и симптомы, помощь
Акромиальная кость