Аллопуринол при подагре как принимать лечение при обострении

Препарат нарушает синтезирование мочевых кислот, своим основным производным (оксипуринолом) создавая воздействие уростатического характера. Принятое перорально лекарство прекрасно абсорбируется в системе пищеварения, достигая максимальной плазменной накапливаемости через 3-5 часов. Процесс абсорбирования главным образом приходится на двенадцатиперстную кишку. Так как аллопуринол выводится из организма долго, есть вероятность его кумуляции.

Показания, противопоказания, побочные эффекты

Показания к использованию препарата специфические, так как его действие направлено на борьбу с излишним накоплением мочевой кислоты в крови. Итак, рассмотрим, отчего помогает «Аллопуринол«:

  • Подагра – первичная или вторична.
  • Почечно-каменная болезнь с образованием уратов.
  • Первичное и вторичное накопление мочевой кислоты в крови.
  • Псориаз.
  • При нарушении пуринового обмена у детей.
  • Обширные травмы.
  • Химиотерапии опухолей.
Показания, противопоказания, побочные эффекты

Используется, как комплексный препарат, при терапии кортикостероидами, в комплексном лечении эпилепсии у детей.

Противопоказания тоже есть, среди них:

  1. Гиперчувствительность к компонентам.
  2. Почечная и/или печеночная недостаточность.
  3. Беременность и период лактации.
  4. Детский возраст младше 15 лет. Но иногда детям младшего возраста назначают, если проводиться цитостатическая терапия злокачественных новообразований.
  5. Бессимптомная гиперурикемия.
  6. Употребление отдельных групп препаратов, совместимость определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.
Показания, противопоказания, побочные эффекты

С осторожностью назначают, если поставлен диагноз сердечная недостаточность, сахарный диабет, гипертензия.

Побочные эффекты возможны, они проявляются в разных формах и их достаточно много. А именно:

  • Пищеварение может отреагировать диареей, тошной и рвотой, болью в животе, даже гепатитом.
  • Сердце и сосуды – брадикардией, артериальной гипертензией.
  • ЦНС – сонливость, слабость, судороги, депрессия, нарушение зрения.
  • Органы мочеполовой системы: нефриты, отеки, уремия.
  • Может прийтись удар и по эндокринной системе, в частности, есть риск развития сахарного диабета, импотенции, бесплодия.
  • Аллергические реакции в виде сыпи, зуда, гипермии кож, повышение температуры возникают чаще всего.
Показания, противопоказания, побочные эффекты

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Аллопуринол представляет собой структурный аналог гипоксантина. Данный препарат, а также его основной фармакологически активный метаболит – оксипуринол, угнетают ксантиноксидазу – фермент, отвечающий за переход ксантина в мочевую кислоту и гипоксантина в ксантин.

Аллопуринол снижает содержание мочевой кислоты в моче и сыворотке крови, таким образом обеспечивая растворение кристаллов мочевой кислоты в тканях и/или препятствуя их отложению. Кроме угнетения катаболизма пуринов у некоторых (но не у всех) больных с гиперурикемией большие концентрации гипоксантина и ксантина оказываются доступны для повторного образования пуриновых оснований. Последний процесс обуславливает угнетение биосинтеза пуринов de novo, осуществляющегося по механизму обратной связи, что вызвано подавлением деятельности фермента гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы.

Фармакокинетика

При приеме внутрь активность аллопуринола достаточно высока. Он с большой скоростью всасывается из верхних отделов ЖКТ. Согласно результатам фармакокинетических исследований, аллопуринол обнаруживается в крови уже через 30–60 минут после поступления в организм. Биодоступность вещества составляет 67‒90%. Максимальная концентрация в плазме крови обычно определяется примерно через 1,5 часа после приема внутрь, затем уровень быстро снижается. Через 6 часов после приема в плазме крови регистрируется только следовая концентрация действующего вещества. Максимальная концентрация фармакологически активного метаболита – оксипуринола – в основном определяется через 3–5 часов после приема аллопуринола внутрь. Содержание оксипуринола в плазме крови уменьшается значительно медленнее.

Аллопуринол практически не связывается с белками плазмы крови, поэтому варьирование степени связывания с белками не должно оказывать существенного влияния на клиренс лекарственного средства. Кажущийся объем распределения аллопуринола приблизительно равен 1,6 л/кг, что свидетельствует о достаточно выраженном поглощении вещества тканями. Концентрация препарата в различных тканях организма не изучалась, однако вполне допустимо, что аллопуринол и оксипуринол в максимальных концентрациях кумулируются в слизистой оболочке кишечника и печени, где отмечается повышенная активность ксантиноксидазы.

Аллопуринол участвует в процессах метаболизма под действием альдегидоксидазы и ксантиноксидазы, в результате которых образуется оксипуринол. Последний угнетает активность ксантиноксидазы. При этом оксипуринол не является таким мощным ингибитором ксантиноксидазы, как непосредственно аллопуринол, однако его период полувыведения оказывается существенно больше. Данным фактом объясняется то, что однократный прием суточной дозы препарата приводит к эффективному подавлению активности ксантиноксидазы, которое продолжается около 24 часов. У больных с нормальной функцией почек концентрация оксипуринола в плазме крови постепенно повышается вплоть до достижения равновесной концентрации. После приема лекарственного средства в суточной дозе 300 мг содержание аллопуринола в плазме крови обычно составляет 5–10 мг/л. К другим метаболитам аллопуринола относят оксипуринол-7-рибозид и аллопуринол-рибозид.

Читайте также:  Боли в суставах: как избавиться от сильных болей в суставах?

Примерно 20% аллопуринола, принятого перорально, экскретируется через кишечник в неизмененном виде. Приблизительно 10% суточной дозы выводится через клубочковый аппарат почек в виде аллопуринола, не подвергнувшегося биотрансформации, 70% суточной дозы препарата также выводится через почки в виде оксипуринола. Оксипуринол экскретируется с мочой в неизмененном виде, однако имеет длительный период полувыведения благодаря канальцевой реабсорбции. Период полувыведения аллопуринола равен 1–2 часам, в то время как данный показатель для оксипуринола находится в диапазоне 13‒30 часов. Предположительно, такие существенные отличия обусловлены различиями в клиренсе креатинина у больных и/или структуре исследований.

У пациентов с дисфункциями почек скорость выведения аллопуринола и оксипуринола может значительно снижаться, что во время длительного курса лечения приводит к увеличению концентрации данных веществ в плазме крови. У больных с нарушениями функции почек и клиренсом креатинина, варьирующимся от 10 до 20 мл/мин, после долговременной терапии препаратом (суточная доза составляла 300 мг) содержание оксипуринола в плазме крови достигало примерно 30 мг/л. Подобная концентрация оксипуринола может определяться у больных с нормальной функцией почек при регулярном приеме аллопуринола в суточной дозе 600 мг. В связи с этим при лечении больных с дисфункциями почек рекомендуется снижать дозу препарата.

У пациентов преклонного возраста значительные изменения фармакокинетических параметров аллопуринола считаются маловероятными, за исключением пациентов, имеющих сопутствующую патологию почек.

Показания

Применяется препарат при почти всех формах первичной – подагрической, и вторичной гиперурикемии, причем порой даже в профилактических целях при большой величине мочевой кислоты. Список показаний к применению весьма внушительный:

Показания
  • подагра – назначается даже на фоне почечной недостаточности;
  • почечнокаменная болезнь – при образовании уратов;
  • лимфосаркома, острый лейкоз,
  • хронический миелолейкоз;
  • травматические повреждения;
  • цитостатическая и лучевая терапия;
  • синдром Леша-Ниена;
  • массивная глюкокортикоидная терапия;
  • мочекислая нефропатия.

Мнение пациентов и врачей

Отзываются пациенты об этом препарате по-разному. В основном реакция положительного характера, но встречается и негатив. Скорей всего, вызван он неправильно составленным лечебным курсом, либо пациент страдает индивидуальной непереносимостью на компоненты лекарства.

Точка зрения врачей и отзывы пациентов, принимавших аналоги препарата Аллопуринол:

Алена

Отец долго лечился Аллопуринолом. Побочных проявлений было много – анемия, поднялся в крови сахар, давление было не стабильным, наблюдалось даже обострение катаракты. Пришлось на глаза операцию проводить. Думаю, что пожилым пациентам использовать такое лекарство не следует, так как иммунная система с ним не справляется.

Сергей

Старший брат страдал приступами подагры, даже спать не мог от болевых ощущений. Как только начал принимать Аллопин – боли исчезли. Многие говорили, что такое лекарство полностью от подагры не избавит, но боли уменьшит.

Станислав

Принимаю лекарства на аллопуриноле в профилактических целях, в минимальной дозировке. Они отлично удаляют из организма соли. Вот только головокружения часто мучают в период приема препарата.

Лидия

Ремид вторую неделю принимаю. По кожному покрову появилась сыпь, все тело зудит. Боль прошла, а вот аллергия просто замучила.

Ирина

Мне такое лекарство не подошло. Давление начало скакать, пошла аллергия, в конечностях появилась слабость, болят почки. Пришлось останавливать лечение.

Николай

Пользуюсь лекарством уже лет пять, пью таблетки по 100 мг. Про подагру полностью забыл, сон спокойный, анализы урины нормальные. Отличное лекарство!

Александр

А у меня зрение нарушилось! Что теперь делать?

Сергей Петрович, врач

Необходимо выполнять все рекомендации специалистов. В профилактических целях Аллопуринол или его аналоги назначаются курсами по 2-3 раза в течение года.

Игорь

Необходимо придерживаться правильного питания, тогда и лекарства от подагры не понадобятся.

Вадик

Принимаю по половине таблетки Санфипурола. Отличные ощущения. При этом соблюдаю правильное питание, занимаюсь физкультурой. Одни таблетки здесь не помогут.

Ветров И. В., врач

Исключите алкоголь. Тогда и страдать от подагры не будете. И диету рекомендуется соблюдать. Только в этом случае вам гарантирован успех в лечении.

Виктор

Подагра у меня уже более десяти лет. Недавно начал лечиться Аллопуринолом, уровень мочевой кислоты вернулся в норму. Жалею, что поздно узнал о таком лекарстве. Рекомендую всем.

Читайте также:  Возможно ли убрать отложения солей кальция? Консультируем!

Николай

Лечу подагру только Аллопуринолом или его аналогами, соблюдаю диету, особенно – в период обострений. Это лучше, чем мучиться от болевых ощущений, испытывая неприятные симптомы. Помните, что одно лекарство не поможет, необходимо менять образ жизни.

Иван

Принимаю лекарство по десять дней с интервалом в неделю. Алкоголь исключил почти полностью, от пива и вина вовсе отказался. Курить тоже бросил. Теперь чувствую себя значительно лучше.

Мила

Десять дней принимала лекарство от подагры. Не могла понять, что со мной происходит – ощущалась слабость, постоянно хотелось спать, болела голова. Считаю, что это были побочные проявления от Аллопуринола. Думаю прервать лечение и посмотреть на изменения в своем состоянии, чтобы сделать окончательные выводы.

Противовоспалительные средства

Для мгновенного уменьшения воспаления и боли используют нестероидные анальгетики.

Их терапевтическое действие обусловлено угнетающим воздействием на циклооксигеназы — ферменты, способствующие выработке медиаторов боли и воспаления.

Обострение подагры — одно из показаний к использованию препаратов из группы НПВС.

Существенный недостаток медикаментов-анальгетиков — раздражающее влияние на слизистую пищеварительных органов, разжижение крови и, как следствие, склонность к кровотечениям различной локализации.

Применение таких препаратов ограничено у пациентов с патологиями пищеварительного тракта, кровотечениями неустановленной этиологии, гиперчувствительностью к противовоспалительным нестероидным средствам.

Таблетки и уколы подразделяются на селективные и неселективные. Выраженность побочных эффектов меньше у лекарств с избирательным действием на ферментную систему.

Аркоксиа

Нидерландский медикамент относится к классу анальгетиков последнего поколения — коксибов. Активное вещество представлено эторикоксибом.

Отличается селективностью в отношении фермента циклооксигеназы-2.

Главное преимущество в сравнении с ранними препаратами — щадящее действие на органы пищеварения и систему крови.

Положительно зарекомендовал себя при остром приступе подагры и подагрическом артрите.

Принимается 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения не должна превышать 8 дней.

Аспирин

Самый ранний представитель из категории анальгетиков.

Препарат с неселективным действием.

В настоящее время при подагре используется реже из-за открытия лекарств с лучшей переносимостью и большей эффективностью.

Аэртал

Эффективный венгерский препарат с ацеклофенаком.

Длительность действия — 12 ч.

Восстанавливает нарушенную подвижность суставов, устраняет болевые ощущения, сокращает интенсивность воспалительной реакции.

Дексалгин

Таблетки и инъекционный раствор с мощным анальгезирующим противовоспалительным неселективным действием на основе декскетопрофена, модифицированной формулы кетопрофена.

Спустя полчаса после приема таблетки отмечается улучшение состояния.

Эффект продолжается 4-6 часов.

Диклофенак

Средство неизбирательного действия в таблетках и уколах.

Устраняет болевой синдром, отёк, припухлость и скованность в суставе, сопровождающие подагру.

Эффективен при воспалении солевых отложений в мягких тканях и костных структурах.

В зависимости от назначенной дозировки принимают 1-2 раза в сутки.

Кетонал

Анальгетик производства Словении с кетопрофеном.

Выпускается в нескольких лекарственных формах, каждая из которых отличается концентрацией активного вещества.

Режим дозирования определяется способом применения и дозировкой.

Пьется 1-3 раза в сутки.

Не обладает селективностью.

Мелоксикам

Дешевое российское средство с селективным действием.

Таблетки пьют 1-2 раза в сутки (в зависимости от назначенной дозы).

Инъекции выполняют 1 раз в день.

Мовалис

Оригинальное анальгезирующее избирательное средство с мелоксикамом.

Выпускается греческой компанией в ампулах и таблетках.

Индийское средство с нимесулидом в таблетках.

Преимущество — селективность.

Пьется 2 раза в сутки.

Нимесил

Аналог Найза.

Выпускается немецкой компанией в виде порошка и шипучих таблеток.

Действует 12 ч.

Нимесулид

Российская дешевая альтернатива препаратам с нимесулидом.

Нимика

Индийский препарат с нимесулидом, выпускается в таблетках для рассасывания.

Отличается быстрым наступлением эффекта.

Целебрекс

Ещё один представитель анальгетиков нового поколения.

Капсулы с целекоксибом выпускаются американским производителем.

Отличается селективным действием в отношение ЦОГ-2.

Рекомендованная суточная доза — 1-2 таблетки.

Полезно: Месячные раньше на 10 дней

Показания к приему

Лекарство от подагры Аллопуринол используется в следующих случаях:

  1. обострения патологии происходят 2-3 раза в год и чаще;
  2. заболевания почечной системы;
  3. острый приступ подагры для улучшения самочувствия пациента;
  4. гиперурикемия;
  5. артриты.

Таблетки уменьшают мочевую кислоту, при этом не оказывают вредного воздействия на почки.

Администрация сайта рекомендует Лучший препарат для увеличения члена — БЕСПЛАТНО

На Российском рынке появился новый препарат для увеличения члена — Python Gel На текущий момент это самое эффективное средство, которое дает +3-5 см уже через месяц!

Читайте также:  Полиартрит — виды, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Мы вышли на производителей и договорились провести акцию — БЕСПЛАТНО раздать 70 упаковок Python Gel посетителям нашего сайта.

Акция действительна до

Осталось бесплатных упаковок — 14 из 70

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО

Курс лечения при обострении заболевания

Самым главным условием лечения подагры является контроль уровня мочевой кислоты. Для лечения медикаментами необходимо обратиться за помощью к врачу ревматологу. Препараты, которые он пропишет, будут уменьшать количество кислоты, и способствовать ее быстрому выводу из организма. Зачастую врачи прописывают противовоспалительные медикаменты, которые необходимо принимать на протяжении двух недель. Лекарства при подагре: «Метиндол», «Бутадион», «Напроксен». Для предотвращения острой боли рекомендуют препарат «колхицин». Но, несмотря на все препараты, главное условие успешного лечения — это диета.

Показания для применения

Аллопуринол характеризуется широким спектром действия, назначают его пациентам с гиперурикемией, не поддающейся коррекции при помощи лечебной диеты.

Он успешно применяется при:

  • уратной нефропатии;
  • терапии гиперурикемии первичного или вторичного характера;
  • ферментативной недостаточности врожденного происхождения;
  • мочекаменной болезни;
  • последствиях почечнокаменной болезни, когда в почках образуются камни;
  • цитостатическом лечении, лучевой терапии, а также при терапии кортикостероидами;
  • хроническом миелолейкозе и лейкозе.

Медикамент можно длительно принимать для профилактики гиперурикемии. Таблетки Аллопуринол и его аналоги назначаются в комплексе с другими средствами противовоспалительного и антисептического характера.

Дополнительные сведения

При прохождении курса терапии необходимо с осторожностью управлять авто или иными сложными механизмами, так как увеличивается риск развития сонливости и головокружения.

Нельзя совмещать препарат и алкогольные напитки, так как последние способствую повышению мочевой кислоты и обостряют заболевание. При приеме лекарства и алкоголя может появиться рвота, диарея, апатия и судороги, а также могут происходить кровотечения во внутренних органах.

Перед тем как принимать «Аллопуринол» при подагре, необходимо обратить внимание, что снижают эффективность препарата салицилаты, пробенецид и прочие средства, что выводят мочевую кислоту.

При одновременном приеме ампициллина, каптоприла или амоксициллина увеличивается вероятность кожных высыпаний.

Хранят препарат в сухом месте, где температура воздуха от пятнадцати до двадцати пяти градусов. Срок годности составляет пять лет с момента выпуска лекарства.

Необходимо знать, как принимать «Аллопуринол» при подагре, и четко следовать инструкции. Эффективность медикамента будет проявляться только тогда, когда пациент будет соблюдать все назначения и рекомендации доктора, самостоятельно изменять дозировку лекарства запрещено. Такие действия могут стать причиной развития осложнений.

Особые указания

Пациент должен быть проинформирован о признаках развития таких заболеваний как сидром Лайелла и Стивенса-Джонсона. Следует сообщать врачу о развитии прогрессирующей сыпи, которая нередко сопровождается появлением пузырьков и поражением слизистых. Обычно эти нежелательные реакции наблюдаются на первых неделях терапии, при их возникновении лечение следует тотчас же прервать.

У пациентов с заболеваниями почек, носителями аллеля HLA-B*5801 (генетического маркера) реакции гиперчувствительности наблюдаются чаще, чем у тех, у кого их нет.

Если у пациента гиперурикемия протекает без клинических проявлений, то не следует принимать аллопуринол, улучшение состояния больного может быть достигнуто с помощью диеты, употребления достаточного количества жидкости и устранения причины повышения мочевой кислоты в крови.

Лекарственное средство нельзя принимать до полного устранения симптомов острого приступа подагры, так как это может стать причиной обострения патологии.

Препарат может стать причиной острого приступа подагры, чтобы этого не случилось, минимум месяц до назначения Аллопуринола следует принимать НПВС или колхицин.

Когда острый приступ подагры развился во время лечения Аллопуринолом, прием таблеток следует продолжать, а для купирования приступа принимать НПВС.

Если у пациента наблюдается усиленный синтез мочевой кислоты (к примеру, онкология и сопутствующие противоопухолевое лечение, синдром Леша-Найхана) уровень ксантина в моче иногда может быть значительно повышен, в результате чего он может откладываться мочевыводящих путях. Чтобы уменьшить вероятность его отложения в тканях нужно употреблять достаточное количество жидкости для оптимального разведения мочи.

Во время приема медикамента следует проявлять осторожность при управлении транспортным средством, так как из-за терапии возможно появления сонливости, головокружения и нарушение координации движения.