59. Мышцы, сгибающие и разгибающие плечо.

Плечевой сустав – это самое подвижное сочленение в организме человека, которое обеспечивает нас возможностью выполнять разнообразные движения верхней конечностью. Это основной сустав, который соединяет руку с туловищем.

При рентгенологическом исследований пле­чевого сустава

видны головка пле­чевой кости, суставная впадина лопатки и рентгеновская щель плечевого сустава.

Мышцы плеча разделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Переднюю группу составляют три мышцы: клювовид­но-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; зад­нюю— трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны—медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной — латеральной межмышечной перегородкой плеча

Плечевой сустав анатомия

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав образуют три основные кости: суставной костью, головковой и гленоидальной (образовывает характерную суставную впадину). Гленоидальная кость напрямую не соприкасается с плечевым суставом, однако определяет его двигательные возможности и функции. Для плечевого сустава характерна шарообразная форма, которая образована полусферической головкой верхней кости. Также визуально плечо имеет малый и большой бугорок с отходящими от них гребнями. Полусферическая головка верхней кости совпадает по своему анатомическому строению с суставной впадиной, превышая ее размеры.

Капсула плечевого сустава – один из ключевых его элементов. В момент опускания руки, она образовывает несколько складок. Суставная капсула размещает под собой синовиальную сумку, где продуцируется синовиальная жидкость для смазки суставных элементов – костей. Благодаря этому уменьшается трение между костными поверхностями, что препятствует изнашиванию головок костей.

Кости плечевого сустава чрезвычайно уязвимы к ушибам, поскольку плечевой отдел образуется не только крупными костями, но и совсем маленькими, плюс, высокая подвижность плеча может провоцировать риск травмы.

Суставная капсула обязательно фиксируется связками, которые препятствуют ее выпадению или избыточной мобильности сустава. К основным связкам плечевой капсулы относят:

Плечевой сустав анатомия
  • Суставно-плечевые связки образуются тремя пучками волокон. Размещаются они спереди и сверху, помогая выполнять взмахи и подъемы руки. Эти связки фиксируются на плечевой кости и оканчиваются у суставной губы.
  • Клювовидная связка плеча берет свое начало от клювовидного отростка (отсюда и название), ее вплетение в капсулу происходит сзади и верхней части сустава.

Строение плечевого сустава также включает целую группу сильных и наиболее крупных мышц, а также ряд мелких мышечных волокон, которые помогают осуществлять движения. Мышцы плечевого сустава медики разделили на категории, создав классификацию. Плечевой сустав поддерживается целой группой мышц, которые относятся к, так называемому, плечевому поясу, а также мышцам верхней конечности, среди которых: кисть, предплечье и непосредственно плечо. Отдельная часть мышц берет свое основание у скелета спины, крепясь к плечевой кости и его поясу. К основным мышцам плеча относят следующие:

  • Дельтовидная – крупная мышца в плечевом суставе, треугольной формы (отсюда и название). Мышца покрывает сустав сверху, сзади и спереди. Именно дельтевидная мышца укрывает под собой синовиальную поддельтовидную сумку – бурсу сустава. Основная функция мышцы – вращение наружу и разгибание плеча. Также благодаря ей осуществляется отведение руки (в норме на 70 градусов).
  • Надкостная и подкостные мышцы располагаются в ямке лопатки. Движения в плечевом суставе при их сокращении являются вращательными. Также они предохраняют капсулу сустава от различных защемлений.
  • Большая и малая круглые мышцы. Эти группы мышц помогают плечу производить вращательные движения плеча и дают возможность заводить верхнюю конечность за спину.
  • Трапецевидная мышца при сокращении влияет на работу грудино-ключичного отдела и межпозвоночные суставы помимо самого плеча. Главная ее функция – поднятие лопатки и ее опускание, приближение лопатки к столбу позвоночника. Благодаря трапецевидной мышце человека осуществляется наклоны головы в сторону и запрокидывания назад.
Читайте также:  Височно нижнечелюстной сустав: анатомия и особенности

Помимо этого в анатомии лопатки присутствуют еще группы мышц, которые делают сустав подвижным. Благодаря такому мощному мышечному скелету подвижность плечевого сустава высока:

  • Приведение (плеча к позвоночному столбу);
  • Отведение (плеча от позвоночника);
  • Сгибание;
  • Разгибание;
  • Круговые движения руки и плеча;
  • Вращение.

Послойное строение передней области плеча

Кожа относительно тонкая, особенно в медиальной части области, довольно подвижная. Ее иннервируют медиальный кожный нерв плеча и кожные нервы подмышечного и лучевого нервов.

Подкожная клетчатка рыхлая. Поверхностная фасция достаточно хорошо выражена в нижней трети области, где она образует футляр для подкожных вен и нерва, в остальных местах выражена слабо.

Собственная фасция (фасция плеча) сверху переходит в подмышечную, дельтовидную, грудную фасции и фасцию широчайшей мышцы спины, снизу — в фасцию предплечья. На протяжении средней трети плеча в проекции медиальной локтевой борозды в расщеплении собственной фасции, которое называется межфасциальным каналом Пирогова, проходят медиальные подкожная вена руки и кожный нерв предплечья (вена лежит с латеральной стороны от нерва). Фасция плеча фиксируется к надмыщелкам плечевой кости и локтевому отростку локтевой кости. От нее в направлении плечевой кости отходят две межмышечные перегородки плеча, отделяющие переднее фасциальное ложе от заднего (рис. 28). Медиальная межмышечная перегородка плеча формирует влагалище сосудисто-нервного пучка, который проецируется вдоль медиального края двуглавой мышцы плеча. Стенками переднего фасциального ложа плеча являются: спереди — собственная фасция, сзади — плечевая кость с прикрепляющимися к ней межмышечными перегородками.

Рис. 28. Поперечный срез плеча в нижней трети:

1 — срединный нерв; 2 — плечевая артерия и вены; 3 — двуглавая мышца плеча; 4 — латеральный кожный нерв предплечья; 5 — латеральная подкожная вена руки; 6 — плечевая мышца; 7 — плечевая кость; 8 — лучевой нерв; 9 — плечелучевая мышца; 10- латеральная межмышечная перегородка плеча; 11 — трехглавая мышца плеча; 12 — медиальная межмышечная перегородка плеча; 13 — локтевой нерв; 14 — медиальный кожный нерв предплечья; 15 — медиальная подкожная вена руки

Мышцы переднего фасциального ложа плеча — мышцы-сгибатели плеча и предплечья, иннервируются мышечно-кожным нервом. К ним относятся:

  • клювовидно-плечевая мышца — расположена в верхней трети плеча; через ее толщу проходит мышечно-кожный нерв, который далее направляется вниз и латерально между двуглавой и плечевой мышцами;
  • длинная и короткая головки двуглавой мышцы плеча (длинная головка лежит более поверхностно);
  • плечевая мышца — начинается от плечевой кости ниже места прикрепления клювовидно-плечевой и дельтовидной мышц.

В состав сосудисто-нервного пучка переднего фасциального ложа плеча входят плечевая артерия {a. brachialis) и одноименные вены, срединный и локтевой нервы. Проекционная линия плечевой артерии начинается в точке на границе передней и средней трети ширины подмышечной ямки, заканчивается на середине локтевого сгиба (на 1 см медиальнее сухожилия двуглавой мышцы плеча). В верхней трети плеча срединный нерв лежит спереди, а в нижней — с медиальной стороны относительно плечевой артерии. Локтевой нерв в верхней трети плеча входит в состав переднего фасциального ложа, находясь с медиальной стороны от плечевой артерии. На границе средней и нижней трети плеча нерв прободает медиальную межмышечную перегородку и переходит в заднее фасциальное ложе. Наиболее поверхностно он располагается позади медиального надмыщелка плечевой кости и в этом месте может травмироваться.

Читайте также:  Как вылечить артроз в домашних условиях?

От плечевой артерии начинаются глубокая артерия плеча (отходит в верхней трети плеча), верхняя и нижняя коллатеральная локтевая артерии. Они берут начало соответственно в средней и нижней трети плеча (верхняя коллатеральная артерия сопровождает локтевой нерв). Локтевой и срединный нервы не дают ветвей на плече.

Костную основу плеча составляет диафиз плечевой кости.

Функции

К главной функции  плечевых суставов можно отнести осуществление передвижения верхних конечностей в разнообразных амплитудах под разными углами. Особая анатомия плечевого сустава дает возможность  выполнять передвижения в разнообразном диапазоне, например:

  • сгибать и разгибать конечности;
  • вращать ими вперед-назад;
  • выполнять отводящие и приводящие движения.

Движения в плечевом поясе постепенно вызывают смещение суставной капсулы. Это предупреждает ее защемление соединениями плечевых костей. Суставная капсула – это мост, который размещен по некой борозде. В этой борозде размещаются сухожилия мышечной двуглавой головки.

Функции сочленения

Плечевое сочленение обеспечивает подвижность верхних конечностей.

Устройство плечевого сочленения сложное и многофункциональное, благодаря чему человек может выполнять такие движения рукой:

Функции сочленения
  • сгибание-разгибание;
  • приведение-отведение;
  • вращение в разные стороны.

Как уже было сказано, плечевой сустав – самый подвижный из всех сочленений организма человека. Движения в нем осуществляются за счет нескольких факторов: формы и строения, наличия связок и мышц, капсулы и синовиальных сумок. Варианты движений:

  • сгибание и разгибание,
  • отведение и приведение,
  • вращение внутрь и наружу.
Функции сочленения

Амплитуда движений в здоровом плечевом суставе

Что означает боль в плече?

Боль в плечевом суставе  может предвещать травму этой области, перенапряжение, дегенерацию и гораздо более серьезные нарушения функции. К сожалению, травмы плеча – довольно распространенная проблема, особенно для спортсменов (в основном теннисистов, штангистов и наездников) и трудолюбивых людей, но не только. Оказывается, воспаление плечевого сустава или другие связанные с ним недуги могут затронуть и людей, не имеющих отношения к спорту. Проблемы с этим суставом также могут возникнуть, среди прочего. после работы в саду или выполнения какой-либо деятельности, требующей долгого поднятия рук.

Боль, опухоль, пятна гематомы или синюшность плечевого сустава могут предвещать вывих плечевого сустава. Кроме того, также могут возникать такие ситуации, как растяжение связок и разрыв плечевого сустава.

Уже упоминавшееся болезненное перерождение плечевого сустава – это следствие микротравм, которые человек испытывает на протяжении всей жизни. Они вызывают повреждение костей и дегенерацию суставного хряща.

Нестабильность плеча  может быть следствием, среди прочего, неправильно леченный вывих этого сустава, а также плохо проведенная реабилитация или слишком быстрое возвращение пациента к спорту, что также проявляется в болях и ограничении движений в суставах.

Боль в мышцах плеча

Боль в области плеча и плечевого пояса – частая жалоба людей различных возрастных групп. Такой симптом может быть связан с патологией скелета, суставов, связок, но чаще всего причина скрывается в повреждении мышечной ткани.

Причины

Рассмотрим самые распространенные причины болевого синдрома в плечевой области:

Боль в мышцах плеча
  • перенапряжение и растяжение связок, сухожилий, мышц;
  • заболевания или травматические повреждения плечевого сустава;
  • воспаление связок и сухожилий мышц (тендинит);
  • разрыв сухожилий и мышц;
  • капсулит сустава (воспаление суставной капсулы);
  • воспаление околосуставных сумок – бурсит;
  • синдром «замороженного плеча»;
  • плечелопаточный периартроз;
  • миофасциальный болевой синдром;
  • вертеброгенные причины болевого синдрома (связанные с поражением шейного и грудного отдела позвоночника);
  • импиджмент-синдром;
  • ревматическая полимиалгия;
  • миозиты инфекционной (специфические и неспецифические) и неинфекционной природы (при аутоиммунных, аллергических заболеваниях, оссифицирующий миозит).
Читайте также:  Артрит суставов лечение артрита народными средствами

Боль в области плеча может быть связана как с поражением костей, суставов, связочного аппарата, так и с повреждением мышечной ткани

Прогнозы

Самым распространенным осложнением, с которым встречаются пациенты после перечисленных травм, считаются контрактуры. Их возникновение провоцирует длительная иммобилизация. Представляет собой контрактура ограничение подвижности сочленения, которое вызвано болью, рубцовым изменением капсулы сочленения, мышечных волокон, сухожилий.

Возможны и такие осложнения:

  • тромбоэмболия;
  • миодитстрофия;
  • сердечно-сосудистые поражения.

Каждая травма, поражение плечевого сочленения имеет свои особенности. Лечение необходимо проводить под контролем специалиста. Терапия травмы плеча довольно длительное. Оно может затянуться на срок от пары недель до месяца.

Затем понадобится реабилитационный период, который занимает 4 – 6 мес. В этот период также следует соблюдать указания врача, чтобы избежать осложнений, максимально ускорить выздоровление.

Чаще всего травмы плеча наблюдаются у спортсменов (бодибилдеры, пловцы, игроки регби, хоккея, американского футбола, баскетболисты, волейболисты, атлеты-штангисты). Если пациенты полностью не восстанавливаются посте травмы, их беспокоит хронический болевой синдром.

Подробнее о строении плечевого пояса, смотрите в нашем видео:

Накачка бицепса

Накачка бицепса и особенности тренинга. О том как накачать эту мышцу.

Бицепс – небольшая мышца, которая к тому же обладает хорошим потенциалом для восстановления. Однако я не советую тренировать вам его особенно часто. Часто слышу советы тренировать его 2-3 раза в неделю. Этого делать не стоит. Мой опыт говорит мне, что можно тренировать бицепс либо тяжело, либо часто.

Но не одновременно. В этом я согласен с Майком Ментцером. Если ваша программа содержит только два упражнения (по одному на бицепс и трицепс), тогда вы получите пользу от тренировки рук дважды в неделю. Однако если упражнений много, а объем работы большой, тогда следует ограничится одной тренировкой раз в 5-7 дней.

Как тяжело?

Накачка бицепса

Рабочий вес отягощения в упражнении должен быть подобран таким образом, чтобы вы могли выполнить 4-6 сетов по 6-10 повторений, не нарушая при этом технику выполнения упражнения. Слишком маленький вес отягощения не даст возможности «пробить» бицепс – многолетняя практика свидетельствует о том, что вес, с которым вы можете выполнить 12-15 и больше повторений, дает бицепсу меньший стимул к росту, нежели вес, с которым вы можете выполнить всего 6-8 повторений. Хотя и здесь могут быть исключения. Учитывайте свой генетический «коридор» оптимальных повторений.

Приемы.

Очень хороший эффект при работе на бицепс дают частичные повторения. Можете завершать каждый сет двумя-тремя частичными повторениями либо делать сеты, состоящие исключительно из частичных повторений после 1-2 сетов, выполненных в полной амплитуде.

Неплохой эффект дает также выполнение сетов с остановкой в середине амплитуды движения (принципом пикового сокращения). Опять же, можете применять этот прием в 2-3 завершающих повторах либо строить на нем весь сет.

Бицепс хорошо реагирует на негативный тренинг, когда опускание веса происходит гораздо медленнее, чем подъем.

Открытые операции на плече

Не всегда боль в плече лечится артроскопически. Ингода врачам приходится проводить и открытые операции. Во время подобного хирургического вмешательства хирург делает большой разрез, для того чтобы полностью видеть операционное поле. Пациентам, которым была назначена артроскопия плечевого сустава, ортопед может провести и открытую операцию. Это зависит от хода самого хирургического процесса, во время которого хирург может изменит свое решение и перейти к открытой методике.